ارتباط بین سندرم خستگی مزمن و خودکشی در میان بازماندگان سندرم تنفسی خاورمیانه در طی یک دوره پیگیری 2-ساله

سو هیون آن آ، جونگ لان کیم آ، جانگ رائه کیم، سو هی لی بی،*،1، هیون وو ییم سی، هیونسوک جئونگ سی، جونگ-هو چای د، 1،**، هی یون پارک ای، Jung Jae Lee f, Haewoo Lee g

یک گروه روانپزشکی، دانشکده پزشکی دانشگاه ملی چونگنام، دائجون، جمهوری کره

b مرکز ملی پزشکی، سئول، جمهوری کره

c گروه پزشکی پیشگیری، دانشگاه کاتولیک کره، کالج پزشکی، سئول، کره جنوبی

بیمارستان سنت مری سئول، دانشگاه کاتولیک کره، کالج پزشکی، سئول، کره جنوبی

بیمارستان دانشگاه ملی سئول، سئول، جمهوری کره

f دانشکده پزشکی دانشگاه دانکوک، چئونان، چونگنام، جمهوری کره

g مرکز پزشکی سئول، سئول، جمهوری کره

مخاطب:joanna.jia@wecistanche.com/ واتساپ: 008618081934791

چکیده

خودکشی یک مسئله مهم بهداشت عمومی در طول همه گیری فعلی بیماری های عفونی نوظهور (EIDs) است. در EID ها، علائم مختلف حتی پس از بهبودی باقی می ماند وخستگی مزمناز جمله مواردی است که معمولاً گزارش می شود. هدف از این مطالعه بررسی اثراتخستگی مزمنسندرم بر خودکشی در مرحله بهبودی در میان بازماندگان سندرم تنفسی خاورمیانه (MERS). بازماندگان MERS از 5 مرکز انتخاب شدند و به مدت 2 سال مورد پیگیری قرار گرفتند. در مجموع، 63 شرکت‌کننده در 12 ماهگی (T1) ثبت نام کردند، که 53 و 5{19}} ارزیابی‌ها را به ترتیب در ۱۸ ماه (T2) و ۲۴ ماه (T3) تکمیل کردند. خودکشی و خستگی مزمن به ترتیب با استفاده از ماژول خودکشی مصاحبه عصبی بین‌المللی مینی (MINI) و مقیاس شدت خستگی (FSS) مورد ارزیابی قرار گرفتند. ما رابطه بین خستگی مزمن و خودکشی را در طول دوره پیگیری با استفاده از معادله تخمین تعمیم یافته (GEE) تجزیه و تحلیل کردیم. نرخ خودکشی به ترتیب 22.2 درصد (n=14)، 15.1 درصد (n=8) و 10.0 درصد (n=5) در T1–T3 بود. از 63 شرکت کننده، 29 شرکت کننده داشتندخستگی مزمنسندرم در T1. گروهی که سندرم خستگی مزمن را در T1 گزارش کردند، احتمال بیشتری داشت که در طی 2- سال پیگیری نسبت به گروهی که گزارش دیگری داشتند، خودکشی را تجربه کنند (RR: 7.5، 95 درصد فاصله اطمینان (CI: 2.4-23.1). این ارتباط حتی پس از تعدیل عوامل مخدوش کننده بالقوه وجود داشت (RR: 7.6, 95% CI: 2.2-26.{17}}). سندرم خستگی مزمن و خطر خودکشی در بین بازماندگان بیماری های عفونی در حال ظهور (EID) باید تایید شود و مداخلات موثر باید توسعه یابد.

کلمات کلیدی: خستگی مزمن، خودکشی، بیماری عفونی نوپدید، سندرم تنفسی خاورمیانه، بازماندگان

از کجا سیستانچ بخریمبرایخستگی

1. مقدمه

بیماری های عفونی نوظهور (EID) یک چالش بزرگ بهداشت جهانی است. ما در حال حاضر همه‌گیری بیماری کروناویروس ۲۰۱۹ (COVID-19) را تجربه می‌کنیم که ناشی از یک ویروس کرونای جدید به نام سندرم حاد تنفسی شدید کروناویروس ۲ (SARS-CoV-2) است. همه‌گیری کووید{5}} از طریق غیرقابل پیش‌بینی و عدم اطمینانی که ایجاد کرده است، خطر مشکلات سلامت روان را افزایش می‌دهد. بر اساس یک متاآنالیز اخیر، شیوع استرس، اضطراب و افسردگی در جمعیت عمومی در طول همه‌گیری کووید-19 زیاد است، علائم پایدار پس از عفونت گزارش شده است. به نظر می رسد که بسیاری از بیماران احتمالاً از عواقب طولانی مدت، جسمی و روحی رنج می برند (دل ریو و همکاران، 2020). شیوع قابل توجهی از سندرم تنفسی خاورمیانه (MERS)، ناشی از یک ویروس کرونای دیگر، در کره جنوبی در سال 2015 رخ داد. در 217 روز، اپیدمی MERS منجر به 186 مورد تایید شده و 36 مرگ و 16693 نفر قرنطینه شد (چو و همکاران .، 2016). بررسی نمودار گذشته نگر از 24 مورد تایید شده مرس از شیوع مرس در سال 2015 در کره نشان داد که آنها علائم روانپزشکی مانند بی خوابی، خلق و خوی افسردگی، تنش، بی نظمی، اختلال حافظه، توهمات شنیداری و طغیان های پرخاشگرانه را تجربه کردند (کیم و همکاران، 2018). . یک مطالعه کوهورت آینده نگر نشان داد که بازماندگان MERS یک سال پس از بهبودی از MERS همچنان مشکلات روانی قابل توجهی را تجربه می کنند (شین و همکاران، 2019). ما باید به تأثیرات بلندمدت بر سلامت روان توجه کنیم، زیرا EIDs با بار بیماری روانی شدید در هر دو مرحله حاد و پس از بیماری همراه است (راجرز و همکاران، 2020). خودکشی یک مسئله مهم سلامت روان است. گزارش های قبلی ارتباط بین بیماری های عفونی ویروسی و خودکشی را شناسایی کرده اند (Honigsbaum، 2010؛ Wasserman، 1992).

اپیدمی سارس در سال 2003 با افزایش نرخ خودکشی در میان زنان مسن در هنگ کنگ همراه بود (چان و همکاران، 2006). علاوه بر این، بازماندگان عفونت ابولا (Keita و همکاران، 2017) و کسانی که دارای آنفولانزای B مثبت بودند (Okusaga و همکاران، 2011) هر دو میزان بالاتری از اقدام به خودکشی را نشان دادند. این یافته‌ها نشان می‌دهد که نرخ خودکشی به دلیل همه‌گیری COVID{4}} افزایش خواهد یافت (Gunnell et al., 2020). گزارش شده است که خستگی مزمن با افزایش خطر افکار خودکشی و مرگ و میر زودهنگام مرتبط است (جیسون و همکاران، 2006)، و اختلال عملکردی از جمله تعدیل کننده های این ارتباط است (جانسون و همکاران، 2020). گزارش‌های مربوط به خستگی مزمن در ارتباط با بهبودی EID رایج بوده و ممکن است برای دوره‌های طولانی در بازماندگان باقی بماند (Tansey et al., 2007; Wing and Leung, 2012). مطالعه بعدی بر روی بازماندگان MERS کره ای نشان داد که افسردگی ممکن است واسطه خستگی مزمن و علائم استرس پس از سانحه باشد (لی و همکاران، 2019). خستگی همچنین عواقب طولانی مدت سندرم پس از ابولا (PES) است. در میان بازماندگان بیماری ویروس ابولا (EVD) در ایالات متحده، 75 درصد خستگی غیرعادی را گزارش کردند (اپستین و همکاران، 2015). علاوه بر این، در یک مطالعه مقطعی بر روی بازماندگان EVD، خستگی غیرعادی یکی از شایع‌ترین علائمی بود که بیش از 10 ماه ادامه داشت (Wilson et al., 2018). مطالعه ای بر روی بازماندگان کووید{20}} همچنین خستگی را به عنوان شایع ترین علامت بهبودی گزارش کرد و بر ردیابی طولانی مدت بازماندگان تأکید کرد (کمال و همکاران، 2020). با این حال، اطلاعات کمی در مورد رابطه بین خستگی مزمن و خودکشی در زمینه EIDs، به ویژه در میان بازماندگان MERS وجود دارد. علاوه بر این، از آنجایی که پیامدهای سلامت روان احتمالاً فراتر از همه‌گیری واقعی باقی می‌ماند (Gunnell et al., 2020)، داده‌های مشاهده‌ای پیگیری طولانی‌مدت مورد نیاز است. بنابراین، متغیرهای روانشناختی در بازماندگان MERS پس از 12 و 24 ماه و روابط بین آنها را بررسی کردیم. هدف از این مطالعه بررسی

2. مواد و روش

2.1. شركت كنندگان

این مطالعه شامل یک 2- سال پیگیری آینده نگر از بازماندگان مرس در پنج مرکز در جمهوری کره بود. همه شرکت کنندگان در طول شیوع سال 2015 مبتلا به MERS تشخیص داده شده بودند، تحت درمان قرار گرفتند و بهبود یافته بودند. بازماندگان مرس از مرکز پزشکی ملی، بیمارستان دانشگاه ملی سئول، بیمارستان دانشگاه ملی چونگنام، مرکز پزشکی سئول و دانشگاه دانکوک استخدام شدند و از طریق ایمیل و شخصا پیگیری شدند. در مجموع، 63 شرکت کننده در 12 ماه ثبت نام و ارزیابی شدند (T1). از این شرکت کنندگان، 53 و 50 نفر ارزیابی ها را به ترتیب در 18 ماه (T2) و 24 ماه (T3) تکمیل کردند. همه شرکت کنندگان با شرکت در مطالعه موافقت کردند و پرسشنامه ها را به طور مستقل تکمیل کردند. فرآیند جمع آوری داده ها مطابق با اصول اعلامیه هلسینکی انجام شد. این مطالعه توسط هیئت‌های بازبینی سازمانی بیمارستان دانشگاه ملی چونگنام (2015-08-029-007)، دانشگاه دانکوک (2016-02-014)، مرکز پزشکی ملی (H-1510- 059-007)، مرکز پزشکی سئول ({{{{101}) تأیید شد. 16}})، و بیمارستان دانشگاه ملی سئول (1511-117-723).

2.2. معیارهای

اطلاعات جمعيت شناختي-اجتماعي (سن، جنس، وضعيت تاهل و شغل) و استفاده از داروهاي روانگردان جمع آوري شد. متغیرهای بالینی مربوط به دوره عفونت MERS شامل وضعیت ذات الریه، وضعیت تامین اکسیژن، بیماری های جسمی قابل توجه، قرنطینه، وضعیت، مدت بستری در بیمارستان و فاصله بین علائم و تشخیص تایید شده بود. متغیرهای پس از مرس ارزیابی شده عبارت بودند از خودکشی، خستگی مزمن، افسردگی، اضطراب، مصرف الکل، راهبردهای مقابله، مشکلات در زندگی روزمره به دلیل سلامت جسمانی ضعیف، حمایت مالی، حمایت اجتماعی و انگ مرتبط با مرس. ماژول خودکشی مصاحبه اعصاب روان بین المللی (MINI) (Lecrubier et al., 1997; Yoo et al., 2006) برای ارزیابی خودکشی استفاده شد. این ماژول شامل شش مجموعه از آیتم های وزنی است: میل به مرگ (وزن 1)، میل به آسیب رساندن به خود (وزن 2)، تلاش برای خودکشی مادام العمر (وزن 4)، افکار خودکشی (وزن 6)، طرح خودکشی (وزن). از 10) و اقدام به خودکشی در یک ماه گذشته (وزن 10). نمرات وزنی برای بدست آوردن نمره کل جمع شدند. نمرات بزرگتر یا مساوی 6 در نظر گرفته می شود که نشان دهنده درجه ریسک متوسط ​​تا زیاد است. مقیاس شدت خستگی (FSS) (Krupp et al., 1989) شامل 9 گویه است که شدت خستگی تجربه شده در هفته گذشته را ارزیابی می کند و در مقیاس لیکرت از 1 تا 7 رتبه بندی می شود. این مقیاس شامل عباراتی مانند "انگیزه من این است. زمانی که خسته می شوم پایین تر باشد» و «خستگی جزو سه علامت ناتوان کننده من است». میانگین نمره برای همه آیتم ها به دست می آید که نمرات بالاتر نشان دهنده اختلال بیشتر به دلیل خستگی است. نسخه کره ای FSS (چانگ و سونگ، 2001)، که دارای امتیاز برش ترکیبی 3.22 است، حساسیت 84.1 درصد و ویژگی 85.7 درصد را نشان داد. همبستگی بین نمرات FSS و علائم افسردگی ضعیف بود (Krupp et al., 1989).

مزایای سیستانچ صحرا برایخستگی مزمن

برای ارزیابی علائم اصلی افسردگی، پرسشنامه سلامت بیمار{{{{1{22}}}}} (PHQ-2) (Kroenke et al., 2003; Manea et al. ، 2016) به جای پرسشنامه سلامت بیمار-9 (PHQ-9) استفاده شد زیرا برخی از موارد افسردگی در PHQ-9 ممکن است با علائم مرتبط با خستگی همپوشانی داشته باشند. PHQ{8}} شامل دو مورد است که نشان دهنده علائم اصلی اختلال افسردگی اساسی است که در کتابچه راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، ویرایش چهارم (DSM-IV) ذکر شده است، که هر کدام از 0 تا 3 امتیاز می گیرند. PHQ{12}} به زبان کره ای ترجمه و تأیید شده است (شین و همکاران، 2013) و روایی و پایایی خوبی از خود نشان داده است. نمره برش بهینه برای افسردگی 3 است. مقیاس اختلال اضطراب فراگیر{16}} (GAD{17}}) (اسپیتزر و همکاران، 2006) یک ابزار غربالگری است که برای اندازه‌گیری شدت اضطراب در 2 هفته قبل این مقیاس شامل هفت گویه است که با استفاده از یک مقیاس چهار درجه ای از نوع لیکرت (0 امتیاز برای "اصلا" و 3 امتیاز برای "تقریبا هر روز") رتبه بندی شده است. نمره کل بزرگتر یا مساوی 10 از نظر بالینی معنی دار در نظر گرفته می شود. تست شناسایی اختلال مصرف الکل (حسابرسی) (Saunders et al., 1993) یک ابزار غربالگری ساده برای ارزیابی مصرف خطرناک و مضر الکل و شناسایی موارد وابستگی در طول سال قبل است. یک نسخه کوتاهتر (Seong et al., 2009)، تست تشخیص اختلال مصرف الکل - مصرف (AUDIT-C)، متشکل از سه آیتم ارزیابی دفعات و مقدار نوشیدن، و پرنوشی، در این مطالعه استفاده شد. پرسشنامه مقابله کوتاه (Brief COPE) (کارور، 1997) سه راهبرد اصلی مقابله را اندازه گیری می کند: متمرکز بر هیجان، متمرکز بر مشکل، و ناکارآمد. این پرسشنامه شامل 28 گویه است که در مقیاس لیکرت چهار درجه ای از 0 (اصلا استفاده نمی شود) تا 3 (مکرر استفاده می شود) نمره گذاری شده است.

انگ مرتبط با عفونت MERS با استفاده از نسخه اصلاح شده مقیاس انگ ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) برگر (برگر و همکاران، 2{9}}01) و نسخه کوتاه مقیاس انگ HIV (ویکلندر و همکاران) ارزیابی شد. .، 2013). این پرسشنامه‌ها شامل هشت گویه است که در مقیاس لیکرت چهار درجه‌ای رتبه‌بندی شده‌اند و چهار دسته ننگ را ارزیابی می‌کنند: انگ شخصی‌شده، نگرانی‌های افشا، خودانگاره منفی و نگرانی در مورد نگرش‌های عمومی (جدول 1). بررسی پیامدهای پزشکی مطالعه حمایت اجتماعی (MOS-SSS) (شربورن و استوارت، 1991) برای ارزیابی میزان حمایت شرکت کنندگان توسط دیگران هنگام مواجهه با موقعیت های استرس زا مورد استفاده قرار گرفت. این مقیاس شامل 19 آیتم و دستورالعمل اولیه است: "اگر به آن نیاز دارید، چند وقت یکبار می توانید به کسی کمک کنید؟" پنج گزینه پاسخ وجود دارد (مقیاس پنج درجه ای لیکرت؛ 0، "هرگز"، 4، "همیشه"). نمرات کل بالاتر نشان دهنده حمایت درک شده بیشتر است.

2.3. تحلیل آماری

ویژگی های بالینی اجتماعی-دموگرافیک و مرتبط با MERS شرکت کنندگان به صورت میانگین ± انحراف معیار یا اعداد و درصد ارائه شده است. شرکت کنندگان بر اساس حضور به دو گروه تقسیم شدندخستگی مزمنسندرم در ابتدا تفاوت‌های گروهی یا با آزمون t برای متغیرهای پیوسته یا آزمون‌های مجذور کای برای متغیرهای طبقه‌بندی محاسبه شد. برای ارزیابی ارتباط بینخستگی مزمنسندرم و خودکشی در بین بازماندگان MERS در طول دوره پیگیری {{0}}سال، ما یک معادله برآورد تعمیم یافته (GEE) را به یک مدل رگرسیون دو جمله ای، با یک تابع پیوند لاجیت و یک داده ماتریس همبستگی بدون ساختار، اعمال کردیم. تجزیه و تحلیل GEE تک متغیره برای تعیین ارتباط سندرم خستگی مزمن با خودکشی در بین بازماندگان MERS در طول دوره پیگیری 2- ساله در مدل I استفاده شد. در تجزیه و تحلیل GEE چند متغیره، ما برای سن و جنس در مدل II و همه عوامل مخدوش کننده بالقوه در مدل III. متغیرهای مخدوش کننده برای تحلیل مدل III از متغیرهایی با p-value کمتر از 0.1 در مدل I انتخاب شدند. علاوه بر این، جنسیت انتخاب شد زیرا به طور منظم اثرات بالینی معنی‌داری را در مطالعات خودکشی نشان می‌دهد. تجزیه و تحلیل ها با استفاده از نرم افزار SAS (نسخه 9.4؛ موسسه SAS، Cary، NC، USA) انجام شد. همه مقادیر دو طرفه بودند.

3. نتایج

از 63 شرکت‌کننده، 29 و 34 نفر به‌ترتیب دارای سندرم خستگی مزمن و نداشتن در ابتدای مطالعه بودند. در طول دوره عفونت MERS هیچ تفاوت گروهی در ویژگی های اجتماعی-دموگرافیک یا بالینی پایه مشاهده نشد (جدول 2 و جدول 3). ارزیابی‌های پیگیری خودکشی 12-، 18- و 24-ماه توسط 63 (100%)، 53 (81.1 درصد) تکمیل شد. و 50 شرکت کننده (79.4 درصد) به ترتیب. میزان شیوع خودکشی به ترتیب 14 (22.2 درصد)، 8 (15.1 درصد) و 5 (10.0 درصد) در 12، 18 و 24 ماهگی بود (شکل 1). در مقایسه با گروهی که در ابتدا سندرم خستگی مزمن را گزارش نکردند، افرادی که سندرم خستگی مزمن را گزارش کردند، 7.{32} برابر (RR: 7.5، 95 درصد فاصله اطمینان (CI: 2.4-23.1)) افزایش در خودکشی بیش از {{40} نشان دادند. }}دوره پیگیری یک ساله، طبق مدل I. در مدل چند متغیره، سندرم خستگی مزمن پایه به طور مستقل با حضور خودکشی در طول دوره پیگیری سال 2-، پس از تنظیم برای سن و جنس، مرتبط بود ( مدل II، RR: 8.3، 95 درصد فاصله اطمینان (CI): 2.8-24.4)، و برای عوامل مخدوش کننده بالقوه (مدل III، RR: 7.6، 95 درصد CI: 2.2-26.0) (جدول 4).

4. بحث

تا آنجا که ما می دانیم، مطالعه ما اولین بررسی آینده نگر خودکشی در بین بازماندگان مرس است. ما دریافتیم که میزان شیوع خودکشی در بازماندگان مرس 10 تا 22.2 درصد در طول دوره پیگیری 2-ساله بود. سندرم خستگی مزمن پایه به طور مستقل با حضور خودکشی در طول 2- سال پیگیری مرتبط بود. یافته‌های ما با مطالعات قبلی که نشان می‌دهند خودکشی ممکن است پس از بهبودی از EID‌ها ادامه یابد، مطابقت دارد (کیتا و همکاران، 2017؛ سکوور و همکاران، 2020)، اگرچه میزان شیوع خودکشی ممکن است بین این مطالعه و مطالعات قبلی متفاوت باشد، زیرا تفاوت در دوره های بهبودی و ابزار ارزیابی خودکشی یک مطالعه همگروهی گذشته نگر بر روی بازماندگان EVD نشان داد که 3 سال پس از شیوع بیماری، بازماندگان EVD به طور مداوم سطوح بالایی از اختلال استرس پس از سانحه، افسردگی، اضطراب و اقدام به خودکشی را در مقایسه با غیربازماندگان گزارش کردند، با 39 نفر از 116 (34 درصد) ) پاسخ دهندگانی که اقدام به خودکشی را گزارش می کنند (Niederkrotenthaler و همکاران، 2020). در یک مطالعه کوهورت شامل 256 نفر از 1270 بازمانده EVD از اپیدمی 2013-2016، 33 نفر در مرحله بهبودی به روانپزشکان ارجاع شدند که یکی از آنها افکار خودکشی را تجربه می کرد و سه نفر از آنها اقدام به خودکشی کرده بودند (کیتا و همکاران، ). . یک نظرسنجی مقطعی که در طول دوره بهبودی بازماندگان در سه کشور تحت تأثیر EVD انجام شد، نشان داد که 10 تا 20 درصد از پاسخ دهندگان آسیب به خود یا افکار خودکشی را گزارش کردند (Secor et al., 2020). در یک بررسی 4-ساله پس از شیوع سارس در هنگ کنگ، 42.5 درصد از بازماندگان (77/181) حداقل یک اختلال روانپزشکی قابل تشخیص و 40.3 درصد خستگی مزمن را گزارش کردند (لام و همکاران، 2009). خودکشی یکی از مهمترین مسائل بهداشت عمومی است.

cistanche از دست رفته امپراتوری گیاهان برایخستگی مزمن

با توجه به اینکه نیاز به پیشگیری از خودکشی در حال برجسته شدن است و چشم انداز افزایش نرخ خودکشی (Gunnell et al., 2020) به دلیل اپیدمی مداوم EID ناشی از COVID {1}}. ما دریافتیم که خستگی مزمن در بین بازماندگان در 12 ماه پس از MERS، خودکشی را در طول 2- سال پیگیری پیش‌بینی کرد. یک نظرسنجی سلامت بزرگسالان که در یک منطقه شهری در ایسلند انجام شد، گزارش داد که خستگی با افکار خودکشی مرتبط است (Vilhjalmsson و همکاران، 1998)، در حالی که یک مطالعه قبلی در ایالات متحده افزایش مرگ و میر خودکشی را در میان افراد دارای علائم خستگی گزارش کرد (اسمیت و همکاران، 2006). با این حال، افسردگی ارتباط خودکشی با خستگی مزمن را مخدوش می کند. به طور گسترده ای شناخته شده است که افسردگی یکی از رایج ترین عوامل خطر برای خودکشی در بیمارانی است که بیماری جسمی را تجربه می کنند (Webb et al., 2012). مطالعه ای در مورد خطر خودکشی در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی سطوح بالاتری از خستگی، اضطراب و خطر خودکشی را در بیماران افسرده نشان داد و ارتباط معنی داری بین خستگی و افسردگی را گزارش کرد (چن و همکاران، 2010). مطالعه روی افراد مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس نیز ارتباط بین خستگی و افکار خودکشی را نشان داد، اما پس از کنترل افسردگی، این همبستگی ناپدید شد (Mikula et al., 2020). خستگی به عنوان یک احساس ذهنی از ضعف، از دست دادن انرژی، و خستگی تعریف می شود. این علائم با افسردگی مشترک است. بنابراین، ما از مقیاس PHQ{10}} استفاده کردیم که علائم اصلی افسردگی را ارزیابی می‌کند. نتایج ما نشان داد که خستگی مزمن در بازماندگان MERS، مستقل از علائم اصلی افسردگی، با خودکشی مرتبط است. علاوه بر این، راهبرد مقابله‌ای متمرکز بر مشکل، عامل مخدوش‌کننده در این مطالعه بود.

تحقیقات قبلی نشان داده است که اتخاذ راهبردهای مقابله ای متمرکز بر مشکل، خطر خودکشی را کاهش می دهد (کنافو و همکاران، 2015). راهبردهای مقابله ای متمرکز بر مشکل اتخاذ شده در طول شیوع EID در جمعیت عمومی شامل جستجوی اقدامات جایگزین (به عنوان مثال، چیگونگ و طب مکمل) و مشارکت در رفتارهایی است که هدف آنها محافظت از خود یا دیگران است (چو و همکاران، 2020). این استراتژی مقابله ای به ما اجازه می دهد تا گام های فعالی در جهت توانمندسازی خود برداریم و با ایجاد حس کنترل بر سلامت خود، احساس عدم اطمینان را کاهش می دهد (سیو و همکاران، 2007). با این حال، ما دریافتیم که خستگی مزمن در بازماندگان MERS، مستقل از هر راهبرد مقابله ای، با خودکشی مرتبط است. ارتباط بین خستگی مزمن و خطر خودکشی ممکن است با اختلال در عملکرد و اختلال در زندگی روزمره مرتبط باشد (کاپور و وب، 2016). ما پیشنهاد می‌کنیم که بازماندگان EID که خستگی مزمن را گزارش می‌کنند باید از نظر خطر خودکشی ارزیابی شوند، تا بتوان استراتژی درمانی مناسب را اعمال کرد. محدودیت های پژوهش حاضر به شرح زیر بود. اول، ممکن است سوگیری نمونه‌گیری وجود داشته باشد، زیرا تنها حدود 43 درصد از بازماندگان MERS در مطالعه شرکت کردند. علاوه بر این، با توجه به نرخ ترک تحصیل 5 تا 15 درصد، ممکن است فردی که فکر می‌کرد مشکل سلامت روانی دارد به شرکت در مطالعه ادامه دهد. با این حال، داده‌های ما از این جهت معنادار است که ما بازماندگان EID را از نظر میزان خودکشی در طی 2 سال پایش کردیم. دوم، ما نمی‌توانیم متغیرهای دیگر، مانند سایر مشکلات اضطرابی یا استرس روانی را به‌عنوان متغیرهای وابسته ارزیابی کنیم، زیرا این متغیرها می‌توانند با خودکشی در دوره پس از عفونت مرتبط باشند. مطالعات آینده برای ارزیابی بسیاری از مشکلات روان‌شناختی دیگر برای آشکار کردن عوامل خطر خودکشی طولانی‌مدت در بازماندگان EID مورد نیاز است. سوم، همچنین باید توجه داشت که ما خستگی مزمن و خودکشی را تنها با استفاده از معیارهای خود گزارشی ارزیابی کردیم. با وجود این محدودیت ها، این اولین مطالعه ای است که در مورد خودکشی بازماندگان مرس و ارتباط آن با خستگی مزمن گزارش می کند. در نتیجه، مطالعه بعدی ما روی بازماندگان مرس نشان داد که حدود 10 تا 20 درصد پس از بهبودی از عفونت مرس خودکشی کردند. خستگی مزمن در 12 ماه پس از مرس ممکن است بر خودکشی طولانی مدت در بین بازماندگان مرس تأثیر بگذارد. بنابراین، بازماندگان EID باید از نظر خستگی مزمن ارزیابی شوند. درمان های موثر برای کاهش این بیماری مورد نیاز است.

مدل I: RRs خام.

مدل II: برای سن و جنس تنظیم شده است.

مدل III: برای رابطه جنسی، علائم افسردگی، علائم اضطراب، راهبرد مقابله ای متمرکز بر مشکل و روانگردان تنظیم شده است.

خستگی مزمنسندرم توسط FSS (مقیاس شدت خستگی) با نمره برش 22/3 ارزیابی شد.

علائم اضطراب توسط GAD{{0}} (اختلال اضطراب عمومی-7) ارزیابی شد. حمایت اجتماعی توسط MOS-SSS (مطالعه نتایج پزشکی-مطالعه حمایت اجتماعی) مورد ارزیابی قرار گرفت و گروه بالاتر به عنوان نمره بالا از میانگین (72) تعریف شد. راهبرد مقابله ای با یک پرسشنامه مقابله ای مختصر ارزیابی شد و با تقسیم آن به سه حوزه اصلی (هیجان محور، مشکل محور و ناکارآمد) تجزیه و تحلیل شد. مقادیر پررنگ نشان دهنده اهمیت آماری در سطح p < 0.1="" در="" تحلیل="" تک="" متغیره="" برای="" انتخاب="" متغیر="" مخدوش="" کننده="" است.="" جنسیت="" به="" عنوان="" یک="" متغیر="" معنی="" دار="" بالینی="" مورد="" قضاوت="" قرار="" گرفت="" و="" در="" متغیر="" مداخله="" گر="" قرار="" گرفت="" تا="" اصلاح="" شود.="" ستاره="" (*)="" نشان‌دهنده="" معنی‌داری="" آماری="" در="" سطح=""><>

این محصول ضد خستگی ماست! برای اطلاعات بیشتر روی عکس کلیک کنید!

منابع

Berger, BE, Ferrans, CE, Lashley, FR, 2001. اندازه گیری انگ در افراد مبتلا به HIV: ارزیابی روانسنجی مقیاس انگ HIV. Res. پرستاران Health 24, 518-529.

Carver, CS, 1997. شما می خواهید مقابله را اندازه بگیرید اما پروتکل شما خیلی طولانی است: COPE مختصر را در نظر بگیرید. بین المللی J. Behav. پزشکی

Chan, SMS, Chiu, FKH, Lam, CWL, Leung, PYV, Conwell, Y., 2006. خودکشی سالمندان و اپیدمی سارس در سال 2003 در هنگ کنگ. بین المللی جی گریتر. روانپزشک 21، 113-118.

Chen، C.-K.، Tsai، Y.-C.، Hsu، H.-J.، Wu، I.-W.، Sun، C.-Y.، Chou، C.-C.، لی، C.-C.، Tsai، C.- R.، Wu، M.-S.، Wang، L.-J.، 2010. افسردگی و خطر خودکشی در بیماران همودیالیزی با نارسایی مزمن کلیه. روان تنی 51.

Chew, QH, Wei, KC, Vasoo, S., Chua, HC, Sim, K., 2020. یک ترکیب روایتی از پاسخ های روانشناختی و مقابله ای نسبت به شیوع بیماری های عفونی در حال ظهور در جمعیت عمومی: ملاحظات عملی برای COVID{1 }} پاندمی. تروپ J. Pharmaceut. Res. 61.

چو، سی، کانگ، جی ام، ها، یی، پارک، جنرال الکتریک، لی، جی یون، کو، جی اچ، لی، جی یونگ، کیم، جی ام، کانگ، CI، جو، آی جی، ریو، جی جی، چوی، جی آر، Kim, S., Huh, HJ, Ki, CS, Kang, ES, Peck, KR, Dhong, HJ, Song, JH, Chung, DR, Kim, YJ, 2016. شیوع MERS-CoV به دنبال قرار گرفتن در معرض یک بیمار در یک اتاق اورژانس در کره جنوبی: یک مطالعه شیوع اپیدمیولوژیک Lancet 388, 994-1001.

Chung, K.-I., Song, C.-H., 2001. سودمندی بالینی مقیاس شدت خستگی برای بیماران مبتلا به خستگی و اضطراب یا افسردگی. کور. جی روانی. پزشکی 9، 164-173. del Rio, C., Collins, LF, Malani, P., 2020. پیامدهای درازمدت سلامت COVID{8}}. مربا. پزشکی دانشیار 324، 1723-1724.

Epstein, L., Wong, KK, Kallen, AJ, Uyeki, TM, 2015. علائم و نشانه های پس از ابولا در بازماندگان ایالات متحده. N. Engl. جی. مد. 373، 2484-2486.

گانل، دی.، اپلبی، ال.، آرنسمن، ای.، هاوتون، کی، جان، ای.، کاپور، ن.، خان، ام.، اوکانر، آر سی، پیرکیس، جی.، کین، اد، چان، ال‌اف، چانگ، اس. سن، چن، یی، کریستنسن، اچ.، داندونا، آر.، ادلستون، ام.، ارلانگن، ای.، هارکاوی-فریدمن، جی.، کرتلی، او جی، نایپ، دی. Konradsen، F.، Liu، S.، McManus، S.، Mehlum، L.، Miller، M.، Moran، P.، Morrissey، J.، Moutier، C.، Niederkrotenthaler، T.، Nordentoft، M.، اونیل، اس.، پیج، ا.، فیلیپس، ام آر، پلات، اس.، پومپیلی، ام.، کین، پی، رضائیان، ام.، سیلورمن، ام.، سینور، ام.، استک، اس. , Townsend, E., Turecki, G., Vijayakumar, L., Yip, PS, 2020. خطر خودکشی و پیشگیری در طول همه‌گیری COVID-19. روانپزشک لانست 7، 468-471.

Honigsbaum, M., 2010. ترس بزرگ: تأثیرات و پاسخ های فرهنگی و روانی به آنفولانزای "روسی" در بریتانیا، 1889-1893. Soc. تاریخچه پزشکی 23، 299-319.

جانسون، ام ال، کاتلر، جی.، ترمن، جی ام، جیسون، لس آنجلس، 2020. عوامل خطر برای خودکشی در سندرم خستگی مزمن. مطالعه مرگ. 1-7.

کمال، م.، ابوعمیره، م.، حسین، ع.، سعید، ح.، 2020. ارزیابی و توصیف تظاهرات پس از کووید{2}}. بین المللی جی. کلین. تمرین کنید. 1-5.

Kapur, N., Webb, R., 2016. خطر خودکشی در افراد مبتلا به سندرم خستگی مزمن. Lancet 387، 1596-1597.

Keita، MM، Taverne، B.، Sy Savan´e، S.، March، L.، Doukoure، M.، Sow، MS، Tour'e، A.، Etard، JF، Barry، M.، Delaporte، E ., Barry, M., Ciss´e, M., Diallo, MS, Diallo, SBB, Kass´e, D., Magassouba, N., Sow, MS, Savan´e, I., Koivogui, L., ایوبا، آ.، دلاپورت، ای.، دسکلو، آ.، اتارد، جی اف، گرانویلاک، بی.، ایزارد، اس.، کیتا، آکی، کپامو، سی.، لروی، اس.، مارس، ال.، مسلاتی، P., Peeters, M., Taverne, B., Tour'e, A., Baize, S., Abel, L., Delmas, C., Etienne, C., Lacabaratz, C., L´evy-Marchal , C., L´evy, Y., Raoul, H., 2017. علائم افسردگی در میان بازماندگان بیماری ویروس ابولا در کوناکری (گینه): نتایج اولیه گروه PostEboGui. BMC Psychiatr. 17، 1-9.

Kim, HC, Yoo, SY, Lee, BH, Lee, SH, Shin, HS, 2018. یافته های روانپزشکی در بیماران مشکوک و تایید شده مبتلا به سندرم تنفسی خاورمیانه قرنطینه شده در بیمارستان: تجزیه و تحلیل نمودار گذشته نگر. روانپزشک تحقیق کنید 15، 355-360.

Knafo، A.، Guil'e، JM، Breton، JJ، Labelle، R.، Belloncle، V.، Bodeau، N.، Boudailliez، B.، De La Rivi`ere، SG، Kharij، B.، Mille، C., Mirkovic, B., Pripis, C., Renaud, J., Vervel, C., Cohen, D., G´erardin, P., 2015. راهبردهای مقابله ای مرتبط با رفتار خودکشی در نوجوانان بستری با شخصیت مرزی بی نظمی می توان. J. روانپزشک. 60، S46–S54.

Kroenke, K., Spitzer, RL, Williams, JBW, 2003. The Patient Health Questionnaire-2: اعتبار یک غربالگر افسردگی دو موردی. پزشکی مراقبت 1284-1292.

Krupp، LB، LaRocca، NG، Muir-Nash، J.، Steinberg، AD، 1989. مقیاس شدت خستگی: کاربرد برای بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس و لوپوس اریتماتوز سیستمیک. قوس. نورول. 46، 1121-1123.

Lam, MHB, Wing, YK, Yu, MWM, Leung, CM, Ma, RCW, Kong, APS, So, WY, Fong, SYY, Lam, SP, 2009. عوارض ذهنی و خستگی مزمن در بازماندگان طولانی مدت از سندرم حاد تنفسی -پیگیری مدت قوس. کارآموز پزشکی 169، 2142-2147.

Lecrubier, Y., Sheehan, DV, Weiller, E., Amorim, P., Bonora, I., Sheehan, KH, Janavs, J., Dunbar, GC, 1997. مصاحبه اعصاب و روان بین المللی کوچک (MINI). یک مصاحبه ساختار یافته تشخیصی کوتاه: پایایی و اعتبار طبق CIDI. یورو روانپزشک 12، 224-231.

لی، SH، شین، HS، پارک، هی، کیم، جی‌ال، لی، جی‌جی، لی، اچ.، وون، SD، هان، دبلیو، 2019. افسردگی به عنوان واسطه خستگی مزمن و علائم استرس پس از سانحه در بازماندگان سندرم تنفسی خاورمیانه روانپزشک تحقیق کنید 16، 59-64.

Manea, L., Gilbody, S., Hewitt, C., North, A., Plummer, F., Richardson, R., Thombs, BD, Williams, B., McMillan, D., 2016. شناسایی افسردگی با PHQ{1}}: یک متاآنالیز تشخیصی. ج. تأثیر. بی نظمی 203، 382-395.

Mikula, P., Timkova, V., Linkova, M., Vitkova, M., Szilasiova, J., Nagyova, I., 2020. خستگی و افکار خودکشی در افراد مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس: نقش حمایت اجتماعی. جلو. روانی 11، 1-7.

Niederkrotenthaler, T., Gunnell, D., Arensman, E., Pirkis, J., Appleby, L., Hawton, K., John, A., Kapur, N., Khan, M., O'Connor, RC ، 2020. تحقیقات خودکشی، پیشگیری، و کووید-19. انتشارات هوگرفه.

Okusaga, O., Yolken, RH, Langenberg, P., Lapidus, M., Arling, TA, Dickerson, FB, Scrandis, DA, Severance, E., Cabassa, JA, Balis, T., Postolache, TT, 2011 ارتباط مثبت بودن سرمی برای آنفولانزا و کرونا با سابقه اختلالات خلقی و اقدام به خودکشی. ج. تأثیر. بی نظمی 130، 220-225.

راجرز، جی پی، چسنی، ای.، الیور، دی.، پولاک، تی.ای.، مک گوایر، پی، فوسار پولی، پی، زندی، ام اس، لوئیس، جی، دیوید، AS، 2020. ارائه های روانپزشکی و عصب روانپزشکی مرتبط با عفونت‌های شدید کروناویروس: یک بررسی سیستماتیک و متاآنالیز با مقایسه با همه‌گیری COVID-19. روانپزشک لانست 7، 611-627.

سالاری، ن.، حسینیان فر، ع.، جلالی، ر.، وایسی رایگانی، ع.، رسول پور، آشنا، محمدی، م.، رسول پور، شبنم، خالدی پاوه، ب.، 1399. شیوع استرس، اضطراب، افسردگی در میان جمعیت عمومی در طول همه‌گیری کووید{4}: یک مرور سیستماتیک و متاآنالیز. گلوب. سلامتی 16، 1-11.

Saunders, JB, Aasland, OG, Babor, TF, De la Fuente, JR, Grant, M., 1993. توسعه تست شناسایی اختلالات مصرف الکل (حسابرسی): پروژه مشترک WHO در تشخیص زودهنگام افراد دارای مصرف مضر الکل- II. اعتیاد 88، 791-804.

Secor، A.، MacAuley، R.، Stan، L.، Kagome، M.، Sidikiba، S.، Sow، S.، Aronovich، D.، Litvin، K.، Davis، N.، Alva، S.، ساندرسون، جی.، 2020. سلامت روان در میان بازماندگان ابولا در لیبریا، سیرالئون و گینه: نتایج یک مطالعه مقطعی. BMJ Open 10، 1-9.

Seong، JH، Lee، CH، Do، HJ، Oh، SW، Lym، YL، Choi، JK، Joh، HK، Kweon، KJ، Cho، DY، 2009. عملکرد سؤالات مصرف الکل AUDIT (AUDIT-C) و AUDIT-K سوال 3 به تنهایی در غربالگری مشکل نوشیدن الکل. کور. جی. فام. پزشکی 30، 695-702.

Sherbourne, CD, Stewart, AL, 1991. بررسی حمایت اجتماعی MOS. Soc. علمی پزشکی 32، 705-714.

Shin, J., Park, HY, Kim, JL, Lee, JJ, Lee, H., Lee, SH, Shin, H.-S., 2019. عوارض روانپزشکی بازماندگان یک سال پس از شیوع سندرم تنفسی خاورمیانه در کره، 2015. J. Kor. روانپزشکی اعصاب. دانشیار 58، 245-251.

Shin، J.-H.، Kim، H.-C.، Jung، C.-H.، Kim، J.-B.، Jung، S.-W.، Cho، H.-J.، Jung، S., 2013. استانداردسازی نسخه کره ای پرسشنامه سلامت بیمار-2.

جی کور. روانپزشکی اعصاب. دانشیار 52، 115-121.

Siu, JY, Sung, H., Lee, W., 2007. تمرین چیگونگ در میان بیماران مبتلا به بیماری مزمن در طول شیوع سارس. جی. کلین. پرستاران 16، 769-776.

اسمیت، WR، نونان، سی، بوچوالد، دی.، 2006. مرگ و میر در گروهی از بیماران خسته مزمن. روانی پزشکی 36، 1301-1306.

Spitzer، RL، Kroenke، K.، ویلیامز، JBW، Lowe، ¨ B.، 2006. معیاری مختصر برای ارزیابی اختلال اضطراب فراگیر: GAD{1}}. قوس. کارآموز پزشکی 166، 1092-1097.

Tansey، CM، Louie، M.، Loeb، M.، Gold، WL، Muller، MP، De Jager، JA، Cameron، JI، Tomlinson، G.، Mazzulli، T.، Walmsley، SL، Rachlis، AR، Medeski , BD, Silverman, M., Shainhouse, Z., Ephtimios, IE, Avendano, M., Downey, J., Styra, R., Yamamura, D., Gerson, M., Stanbrook, MB, Marras, TK, فیلیپس، EJ، Zamel، N.، ریچاردسون، SE، Slutsky، AS، هریج، ام اس، 2007. نتایج یک ساله و استفاده از مراقبت های بهداشتی در بازماندگان از سندرم تنفسی حاد شدید. قوس. کارآموز پزشکی 167، 1312-1320.

Vilhjalmsson, R., Kristjansdottir, G., Sveinbjarnardottir, E., 1998. عوامل مرتبط با افکار خودکشی در بزرگسالان. Soc. روانپزشک روانپزشک اپیدمیول. 33، 97-103.

Wasserman, IM, 1992. تأثیر اپیدمی، جنگ، ممنوعیت و رسانه بر خودکشی: ایالات متحده، 1910-1920. خودکشی رفتار تهدید کننده زندگی. 22، 240-254.

Webb, RT, Kontopantelis, E., Doran, T., Qin, P., Creed, F., Kapur, N., 2012. خطر خودکشی در بیماران مراقبت های اولیه با بیماری های فیزیکی عمده: مطالعه مورد-شاهدی. قوس. جنرال روانپزشک. 69، 256-264. archgenpsychiatry.2011.1561.

Wiklander, M., Rydstrom, ¨ LL, Ygge, BM, Nav´er, L., Wettergren, L., Eriksson, LE, 2013. ویژگیهای روان سنجی نسخه کوتاهی از مقیاس انگ اچ آی وی مناسب برای کودکان مبتلا به عفونت HIV. کیفیت سلامت نتیجه زندگی 11، 1-7.

Wilson، HW، Amo-Addae، M.، Kenu، E.، Ilesanmi، OS، Ameme، DK، Sackey، SO، 2018. سندرم پس از ابولا در میان بازماندگان بیماری ویروس ابولا در شهرستان مونتسرات، لیبریا 2016. BioMed Res. بین المللی

Wing, YK, Leung, CM, 2012. تأثیر سلامت روان سندرم حاد تنفسی: یک مطالعه آینده نگر. هنگ کنگ مد. J. 18, S24–S27.

یو، S.-W.، کیم، Y.-S.، Noh، J.-S.، اوه، K.-S.، کیم، C.-H.، NamKoong، K.، Chae، J.- H., Lee, G.-C., Jeon, S.-I., Min, K.-J., 2006. اعتبار نسخه کره ای مصاحبه عصبی بین المللی مینی. خلق و خوی اضطراب 2، 50-55.