جویدن آجیل فوفل با خطر ابتلا به بیماری سنگ کلیه مرتبط است

خلاصه:

(1. پس زمینه:جویدن آجیل فوفل باعث آسیب می شودسلامت بدن با این حال، رابطه بین جویدن آجیل فوفل وبیماری سنگ کلیه (KSD)ناشناخته است.

(2) روش ها: ما 43636 مرد را از Biobank تایوان تجزیه و تحلیل کردیم. ما آنها را به دو گروه در مورد وضعیت جویدن آجیل فوفل تقسیم کردیم، گروه هرگز جویدن و همیشه جویدن. KSD تشخیص داده شده خود گزارش شده به عنوان سابقه پزشکی آزمودنی از KSD در پرسشنامه تعریف شد. از رگرسیون لجستیک برای تجزیه و تحلیل ارتباط جویدن آجیل فوفل و خطر KSD استفاده شد.

(3) Results: The mean age of subjects in the present study was 50 years, and 16% were ever-chewers. KSD was observed in 3759 (10.3%) and 894 (12.6%) participants in the group of never-chewer and ever-chewer groups, respectively. A higher risk of KSD was found in participants with betel nut chewing compared with to without betel nut chewing (odds ratio (OR), 1.094; 95% confidence interval (95% CI), 1.001 to 1.196). Furthermore, the daily amounts of betel nut chewing >30 کوید با افزایش بیش از 1.{2} برابری (OR,1.571؛ 95% CI، 1.186 تا 2.079) در شانس KSD همراه بود.

(4) نتیجه‌گیری: مطالعه ما نشان می‌دهد که جویدن آجیل فوفل با خطر KSD مرتبط است و توجه بیشتر به این مشکل را ایجاب می‌کند.

کلید واژه ها:مطالعه اپیدمیولوژیک؛بیماری سنگ کلیه; نفرولیتیازیس؛ آجیل فوفل; مهره آرکا; عوامل خطر

چه مدت طول می کشد تا سیستانچ کار کند؟

1. معرفی

بیماری سنگ کلیه (KSD) که به عنوان نفرولیتیازیس نیز شناخته می شود، یک مشکل شایع اورولوژی است که منجر به بار بالینی و هزینه بالا برای سیستم های مراقبت های بهداشتی می شود. هزینه های پزشکی سالانه برای KSD در ایالات متحده بیش از 2.1 میلیارد دلار در سال 2000 بود [1]. اگر سنگ مجرای ادراری را مسدود کند، ممکن است علائم متعددی مانند درد شدید در پهلوها، هماچوری شدید و استفراغ ایجاد کند که انسداد بیشتر منجر به هیدرونفروز، آزوتمی پس‌کلیه، آسیب حاد کلیه و سپسیس می‌شود. علاوه بر این، KSD یک عامل خطر برای بیماری مزمن کلیوی، بیماری قلبی عروقی و پوکی استخوان است [2-5]. پیشگیری از بروز KSD یک موضوع مهم است و تشکیل سنگ به عنوان مرتبط با عوامل ژنتیکی و محیطی از جمله سن، جنسیت، شاخص توده بدن (BMI)، رژیم غذایی، مصرف مایعات، کافئین، سیگار کشیدن، دیابت نوع 2 (DM) ثابت شده است. ) و آب و هوا [6-11]. با این حال، عوامل خطر دیگری نیز وجود دارد که هنوز مورد مطالعه قرار نگرفته است، از جمله دانه فوفل.

آجیل فوفل که آجیل آرکا نیز نامیده می شود، با بیماری های متعددی مانند زخم های دهان، بیماری پریودنتال و سرطان های حفره دهان و مری مرتبط است [12-14]. علاوه بر این، بسیاری از سیستم های بدن انسان از جمله سیستم قلبی عروقی، دستگاه گوارش، سیستم ایمنی، سیستم غدد درون ریز، سیستم عصبی و سیستم کلیوی را تحت تاثیر قرار می دهد [12]. برخی از مطالعات نشان داده اند که جویدن آجیل فوفل می تواندبه کلیه صدمه بزند[15-17]، اما مطالعات کمی رابطه بین جویدن آجیل فوفل و KSD را نشان داده اند. هدف از مطالعه حاضر بررسی رابطه بین دانه فوفل می باشدجویدن و KSD. 

2. مواد و روشها

2.1. بانک زیستی تایوان و طراحی مطالعاتی

بانک زیستی تایوان (TWB)، یک بانک زیستی مبتنی بر جمعیت، متشکل از گروهی متشکل از بیش از 100،000 شرکت‌کننده بدون تشخیص سرطان در ابتدا است. اکثر شرکت کنندگان از نظر نژادی به عنوان چینی هان (بیش از 99٪) طبقه بندی می شوند. TWB اطلاعات مربوط به سبک زندگی را جمع آوری می کند،عوامل خطر سلامت، تاریخچه پزشکی، معاینه فیزیکی، آزمایش خون و سایر نمونه های زیستی، با این داده ها علل و مکانیسم های بیماری های رایج را در اختیار محققان قرار می دهد. هدف TWB با ترکیب اطلاعات پزشکی و عوامل ایجاد کننده بیماری، تسهیل درمان و پیشگیری بهتر و بهبود سلامت افراد است [18-21].

بر این اساس، از داده های TWB (2008 تا 2019) برای بررسی ارتباط بین جویدن آجیل فوفل و KSD در مردان استفاده شد. در مجموع 43848 مرد در مطالعه حاضر ثبت نام کردند که در شکل 1 نشان داده شده است. شرکت کنندگانی که اطلاعات مربوط به تجربه آجیل (N=62)، سن (N=1)، وضعیت سیگار کشیدن (N {{7) را نداشتند. }})، وضعیت الکل (N=41)، سابقه قبلی دیس لیپیدمی (N=11)، شاخص توده بدن (N=49)، وضعیت فعالیت بدنی (N=16 )، وضعیت ازدواج (N=13)، و وضعیت تحصیلات (N=10) حذف شدند، بنابراین 43636 مرد وارد تحلیل نهایی شدند. همه شرکت کنندگان رضایت آگاهانه را امضا کردند و همه تحقیقات از اعلامیه هلسینکی پیروی کردند. مطالعه حاضر توسط هیئت بررسی نهادی بیمارستان دانشگاه پزشکی کائوسیونگ (KMUHIRB-E(I)-20190398) تأیید شد.

2.2. ارزیابی جویدن آجیل فوفل

day", and ">30 دانه فوفل در روز."

2.3. KSD تشخیص داده شده خود گزارش شده

KSD توسط یک سابقه خود گزارشی از KSD تشخیص داده شده (بله/خیر) تعریف شد و سوالات دقیق به شرح زیر بود: "آیا تا به حال سابقه KSD تشخیص داده شده داشته اید؟" اگر شرکت کنندگان پاسخ «بله» دادند، بیشتر از آنها پرسیده شد: «چه زمانی تشخیص داده شد که سنگ کلیه دارید؟» مصاحبه‌کنندگان این سؤالات را تکرار می‌کنند تا اطمینان حاصل شود که همه شرکت‌کنندگان به طور مداوم درک کرده و به آنها پاسخ می‌دهند

2.4. روش های آماری

همانطور که قبلاً توضیح داده شد به 4 گروه تقسیم می شوند که رگرسیون لجستیک انجام می شودارتباط بین دفعات استفاده از آجیل فوفل و KSD را در این زیر گروه شناسایی کنید. مااز R نسخه 3.6.2 و SPSS 2{4}}.0 برای انجام آنالیزها با مقدار p استفاده کرد.< 0.05 به عنواناز نظر آماری برای همه تجزیه و تحلیل ها معنی دار است.

3. نتایج

3.1. ویژگی های بالینی شرکت کنندگان در مطالعه

از 43636 مرد، میانگین سنی 11 ± 50 سال بود که 36521 مرد (84%) در گروهی که هرگز جویده نمی‌شد و 7115 مرد (16%) در گروهی که همیشه جویدن می‌کردند (جدول 1) بود. مردانی که آجیل فوفل را می جوند پیرتر بودند، فشار خون بالاتر، میزان مصرف الکل بالاتر، میزان سیگار کشیدن بیشتر، سطح تحصیلات پایین تر، تعداد گلبول های سفید بالاتر، تعداد پلاکت ها، هموگلوبین سرم بالاتر، کلسترول تام، تری گلیسیرید، قند خون، اسید اوریک، کراتینین و BMI بالاتر نسبت به گروهی که هرگز جویدن نمی‌کردند (جدول 1).

3.2. جویدن آجیل فوفل با افزایش خطر ابتلا به KSD مرتبط بود

در مجموع 7728 مرد در مطالعه حاضر KSD تشخیص داده شده توسط خود را گزارش کرده بودند که 6824 نفر (6%) در گروهی که هرگز جویده نمی‌شد و 904 نفر (12%) در گروهی که همیشه جویدند بودند. در تجزیه و تحلیل لجستیک باینری تک متغیره، افراد با BMI بالاتر، تجربه سیگار کشیدن، مصرف الکل، فعالیت بدنی، سابقه فشار خون بالا، دیابت، دیس لیپیدمی، نقرس و تجربه آجیل فوفل شانس بالاتری برای KSD داشتند. در مقابل، مردان با آلبومین بالاتر احتمال KSD کمتری داشتند. شرکت‌کنندگان در گروهی که همیشه جویده می‌شد با 1.{10}برابر افزایش KSD نسبت به گروهی که هرگز جویده نمی‌شد همراه بود (نسبت شانس (OR)، 1.252؛ فاصله اطمینان 95٪ (95٪ CI)، 1.159 به 1.354) (جدول 2). در یک تجزیه و تحلیل زیرگروهی برای افراد بدون سابقه فشار خون، دیابت، دیس لیپیدمی، نقرس و چاقی (BMI بیشتر یا مساوی 30 کیلوگرم بر متر مربع)، افراد در گروهی که همیشه جویدن می‌کردند همچنان با شیوع بالاتر KSD همراه بودند. (OR، 1.140؛ 95% فاصله اطمینان (CI)، 1.014 تا 1.283) (جدول تکمیلی S1).

پس از تنظیم برای اثر کوهورت (با استفاده از آستانه مقدار p < 0.05 از تجزیه و تحلیل تک متغیره (جدول 2))، از جمله سن، BMI، وضعیت سیگار کشیدن، وضعیت الکل، فعالیت بدنی، وضعیت تاهل، تحصیلات وضعیت، فشار خون سیستولیک، فشار خون دیاستولیک، سابقه قبلی فشار خون بالا، سابقه دیابت دیابت، سابقه قبلی دیس لیپیدمی، سابقه نقرس در گذشته، شمارش پلاکت، آلبومین سرم، گلوکز ناشتا، هموگلوبین A1c، کلسترول تام، تری گلیسیرید، چگالی بالا کلسترول لیپوپروتئین ها (HDL)، کلسترول لیپوپروتئین های با چگالی کم (LDL)، کراتینین و اسید اوریک، افراد در گروهی که همیشه جویده می شدند به طور قابل توجهی با خطر بالاتر KSD نسبت به گروهی که هرگز جویدن نمی کردند همراه بود (OR, 1.094; 95% CI، 1.001 تا 1.196) (جدول 3).

جدول 3. ارتباط بین پارامترها و KSD در تحلیل لجستیک باینری چند متغیره (N=43,636).

اختصارات: به عنوان جدول 1 و CI: فاصله اطمینان. تنظیم سن، وضعیت مصرف سیگار، وضعیت الکل، فعالیت بدنی، وضعیت تاهل، وضعیت تحصیلی، شاخص توده بدن، SBP، DBP، سابقه فشار خون بالا، سابقه دیس لیپیدمی، سابقه دیابت، سابقه نقرس، تعداد پلاکت، HbA1c، سرم گلوکز ناشتا، کلسترول تام، TG، LDL، HDL، آلبومین سرم، کراتینین و UA.

3.3. اثر دوز-پاسخ بین جویدن آجیل فوفل و خطر KSD

To further examine the association between the amounts of daily betel nut use and KSD, a subgroup of participants with adequate information was collected. In multivariate logistic regression analysis, subjects with ≤10 betel nuts per day, 11–30 betel nuts per day, and >نسبت شانس 30 دانه فوفل در روز 1 بود. (95% فاصله اطمینان (CI)، 1.186 تا 2.079) در خطر KSD در مقایسه با گروهی که هرگز جویدن نمی‌کردند (جدول 4). شانس در مقادیر کمتر قرار گرفتن در معرض کمی افزایش یافت (کمتر یا مساوی 10 دانه فوفل در روز و 11 تا 30 دانه فوفل در روز)، سپس در مقادیر بالاتر قرار گرفتن به طور قابل توجهی افزایش یافت، که نشان دهنده رابطه دوز-پاسخ بین مقدار مصرف روزانه آجیل فوفل و خطر ابتلا به KSD.

اختصارات: به عنوان جدول 1 و CI: فاصله اطمینان. تنظیم سن، وضعیت مصرف سیگار، وضعیت الکل، فعالیت بدنی، وضعیت تاهل، وضعیت تحصیلی، شاخص توده بدن، SBP، DBP، سابقه فشار خون بالا، سابقه دیس لیپیدمی، سابقه دیابت، سابقه نقرس، تعداد پلاکت، HbA1c، سرم گلوکز ناشتا، کلسترول تام، TG، LDL، HDL، آلبومین سرم، کراتینین و UA.