درد مزمن و همراهی آن با علائم افسردگی و عملکرد کلیه در بیماران مبتلا به فشار خون Ⅱ

4. بحث

فشار خون شریانینشان دهنده یک موجودیت بسیار شایع است که به ندرت به صورت مجزا ظاهر می شود و اغلب با چندین بیماری همراه است، ماننددیابت قندی, چاقی, بیماری عروق کرونر، ونارسایی قلبی [22]. در نتیجه، یک رویکرد چند رشته‌ای معمولاً برای مناسب‌ترین مدیریت چند عاملی بیماران فشار خون بالا ضروری است.23]. با این حال، جنبه های خاصی از مدیریت فشار خون به طور کامل شناخته نشده است، از جمله رابطه فشار خون بالا با درد مزمن. طبق مطالعات قبلی با پایه پاتوفیزیولوژیک مناسب، درد مزمن ممکن است یک عامل خطر برای بروز فشار خون بالا در نظر گرفته شود.24]، در حالی که یک مطالعه مقطعی اخیر ارتباط بیندرد مزمنوفشار خون [25].

برای دریافت عصاره طبیعی سیستانچ ارگانیک با 25% اکیناکوزید و 9% آکتئوزید برای عملکرد کلیه اینجا را کلیک کنید

خدمات حمایتی Wecistanche - بزرگترین صادرکننده سیستانچ در چین:

ایمیل:wallence.suen@wecistanche.com

واتساپ/تلفن:+86 15292862950

خرید برای جزئیات بیشتر مشخصات:

https٪3a٪2f٪2fwww.xjcistanche.com٪2fcistanche-shop

درد مزمنیک ویژگی بسیار مکرر ما بودجمعیت بیماران فشار خون بالا، با میزان شیوع 44٪. در تجزیه و تحلیل رگرسیون لجستیک، جنس زن به طور مستقل با درد مزمن مرتبط بود در حالی که سایر عوامل خطر قلبی عروقی با درد مزمن مرتبط نبودند. طبق یافته‌های ما، مطالعات قبلی نشان داده‌اند که بیماران مبتلا به درد مزمن به احتمال زیاد مسن‌تر و زن هستند [26]. علاوه بر این، درد مزمن در افراد مبتلا به فشار خون با اختلال عملکرد کلیه (eGFRCKD-EPI < 60 میلی لیتر در دقیقه / 1.73 متر مربع) نیز با نرخ تقریباً 49 درصد بسیار شایع بود. اگرچه فراوانی آن در مقایسه با مواردی که عملکرد کلیوی آنها حفظ شده بود (eGFRCKD-EPI بیشتر یا مساوی 60 میلی لیتر در دقیقه / 1.73 متر مربع) مشابه بود، نتایج ما داده های قبلی را تأیید می کند که نشان می دهد درد مزمن یک علامت بسیار شایع در افراد مبتلا به CKD است [9] ، 27-29]. اپیدمیولوژی درد مزمن در CKD غیر وابسته به دیالیز، به عنوان جمعیت بیماران ما، به اندازه کافی ارزیابی نشده است، با یک متاآنالیز اخیر شیوع بالاتری را طبق یک مطالعه گزارش کرده است [29]. یک توضیح احتمالی برای این اختلاف با مطالعه ما ممکن است شیوع کم عوامل خطر درد مزمن در بیماران CKD ما باشد [1]. شیوع بالای درد در این زیر گروه از بیماران، پتانسیل قابل توجهی را برای مدیریت درد در عمل بالینی معمول دارد. در واقع، روند رو به رشد بین المللی به سمت افزایش تلاش ها برای ادغام اصول مراقبت تسکینی، درد و مدیریت علائم در مراقبت از بیماران مبتلا بهبیماری مزمن کلیوی [30].

همانطور که در بررسی سیستماتیک و متاآنالیز اخیر گزارش شده است، علاوه بر بیماری های همراه با فشار خون بالا، افسردگی معمولاً در بیماران مبتلا به فشار خون بالا مشاهده می شود. افسردگی همچنین با کنترل ناکافی BP [32] مرتبط است، در حالی که بهبود علائم افسردگی ممکن است منجر به کاهش فشار خون شود [33]. درد مزمن یک ملاحظات اضافی در تعامل پرفشاری خون با افسردگی است زیرا نقش درد مزمن و افسردگی در اثربخشی و تبعیت درمان کاهش فشار خون شناخته شده است [34]. در مطالعه ما، شرکت کنندگان پرفشاری خون با علائم افسردگی در چارک بالایی (بیش از صدک 75) درد مزمن را با نرخ قابل توجهی بالاتر از افرادی که علائم افسردگی نداشتند تجربه کردند، یافته ای که در زیر گروه بیماران مبتلا به اختلال کلیوی نیز وجود داشت. تابع. همزیستی درد مزمن و افسردگی ترکیبی چالش برانگیز برای مدیریت بیماران در مراقبت های بهداشتی اولیه است. گزارش شده است که 35 درصد از بیماران مبتلا به درد مزمن افسردگی را به عنوان یک بیماری همراه دارند [35]. مهمتر از همه، افسردگی به عنوان یک پیش‌بینی‌کننده مستقل درد در گروه پرفشاری خون ما پس از تحلیل رگرسیون لجستیک باقی ماند و اهمیت بالقوه آن را به عنوان یک عامل خطر برجسته کرد.

مطالعه ما دارای محدودیت های ذاتی است. برای شروع، ارتباط های مشاهده شده به دلیل طراحی مقطعی مطالعه ما نمی توانند دلالت بر علیت داشته باشند. همچنین باید توجه داشت که هیچ یک از بیماران مرحله نهایی بیماری کلیوی نداشتند، که ممکن است با شیوع بیشتر درد مزمن و اختلالات افسردگی مرتبط باشد [36،37]، که تحقیقات بیشتر در آن زمینه را ضروری می کند زیرا این عوامل ممکن است کیفیت را مختل کنند. زندگی بیماران مبتلا [37،38]. علاوه بر این، تعداد کمی از افراد استخدام شده ممکن است برای تشکیل انجمن های قوی کافی نباشد. علاوه بر این، علل درد مزمن ناشی از شرایط دیگر قابل ارزیابی نیست، و مشخص نیست که آیا آنها می توانند مخدوش کننده باقیمانده باشند یا خیر. آخرین اما نه کم‌اهمیت، وجود درد بر اساس یک پرسشنامه ساده گزارش‌شده توسط خود و نه بر اساس سایر معیارهای دقیق‌تر بود.

5. نتیجه گیری ها

ما دریافتیم که افراد مبتلا به فشار خون بالا درد مزمن را گزارش می کنند. شیوع قابل توجهی درد مزمن در بیماران مبتلا به افسردگی در بالاترین صدک نسبت به افرادی که افسردگی نداشتند مشاهده شد. بر اساس ارتباط علت بالقوه بین درد مزمن و فشار خون شریانی و همچنین ارتباط درد با علائم افسردگی در گروه پرفشاری خون ما، تشخیص و مدیریت سریع درد و افسردگی به منظور دستیابی به اهداف BP و کاهش عوارض بیش از حد منطقی به نظر می رسد. مرگ و میر مرتبط با کنترل ضعیف BP مطالعات آینده برای تایید یافته‌های ما و ارزیابی آینده‌نگر اهمیت مداخلات برای درد و افسردگی در بیماران مبتلا به فشار خون بالا مورد نیاز است.

مواد تکمیلی: اطلاعات پشتیبان زیر را می توان در آدرس زیر دانلود کرد: https: //www.mdpi.com/article/10.3390/ijerph19031899/s1، جدول S1: نشانگرهای خونی، بیوشیمیایی، التهابی و لیپیدی پایه جمعیت مورد مطالعه. جدول S2: ویژگی های آزمایشگاهی جمعیت مورد مطالعه طبقه بندی شده با وجود درد مزمن خود گزارش شده. جدول S3: ویژگی‌های بالینی، روان‌سنجی و آزمایشگاهی بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه (eGFR <60 میلی‌لیتر/دقیقه/1.73 متر مربع) طبقه‌بندی شده توسط درد مزمن خود گزارش شده.

مشارکت نویسنده: Conceptualization، RGK و KCS. روش، RGK، KCS، و PS. تجزیه و تحلیل آماری، RGK، PT و PS. منابع، RGK و KCS؛ مدیریت داده، RGK؛ نوشتن - آماده سازی پیش نویس اصلی، PT، KT و AV. نوشتن، بررسی و ویرایش، RGK، PT، PS، KT، AV و KCS. نظارت، RGK و KCS؛ مدیریت پروژه، RGK همه نویسندگان نسخه منتشر شده نسخه خطی را خوانده و با آن موافقت کرده اند.

بودجه: این تحقیق هیچ بودجه خارجی دریافت نکرد.

بیانیه هیئت بررسی نهادی: این مطالعه توسط "اعلامیه هلسینکی" انجام شد و توسط هیئت بازبینی سازمانی بیمارستان دانشگاه ایوانینا (35443/18 دسامبر 2013) تایید شد.

بیانیه رضایت آگاهانه: رضایت آگاهانه از همه افراد درگیر در مطالعه اخذ شد.

بیانیه در دسترس بودن داده ها: داده هایی که از یافته های این مطالعه پشتیبانی می کند، در صورت درخواست از نویسنده مسئول در دسترس است.

تضاد منافع: نویسندگان هیچ گونه تضاد منافع را اعلام نمی کنند

منابع

1. Mills, SEE; نیکولسون، KP; اسمیت، BH درد مزمن: مروری بر اپیدمیولوژی و عوامل مرتبط با آن در مطالعات مبتنی بر جمعیت.برادر جی. آنیست.2019, 123, e273–e283. [کراس رف] [پاب مد] 

2. وو، AK افسردگی و اضطراب در درد.درد کشیش2010, 4, 8–12. [کراس رف] [پاب مد] 

3. Chobufo، MD; گیام، وی. سولونی، جی. رحمان، اتحادیه اروپا؛ انورو، اس. Foryoung، JB; Agbor، VN; دوفرن، آ. Nfor، T. میزان شیوع و کنترل فشار خون در ایالات متحده آمریکا: 2017-2018.بین المللی جی. کاردیول. فشار خون بالا2020, 6, 100044. [کراس رف] [پاب مد] 

4. Cheung، AK; چانگ، تی. کوشمن، WC; Furth، SL; Ix، JH; Pecoits-Filho، R.; پرکوویچ، وی. سرناک، ام جی; توبه، SW; تامسون، CRV؛ و همکاران فشار خون در بیماری مزمن کلیوی: نتیجه گیری از یک بیماری کلیوی: بهبود نتایج جهانی (KDIGO) کنفرانس مناقشات.کلیه بین المللی2019, 95, 1027–1036. [کراس رف] 

5. بروک، ک. Stel، VS; گامبارو، جی. هالان، اس. ولزکه، اچ. آرنلوف، جی. کاسترینن، م. حدس، من. وینهاس، جی. استنگل، بی. و همکاران شیوع CKD در جمعیت عمومی اروپا متفاوت است.مربا. Soc. نفرول.2016, 27, 2135–2147. [کراس رف] 

6. بلو، AK; Ronksley، PE; تنگری، ن. کورزاوا، جی. عثمان، م.ا. سینگر، ا. گریل، آ. نیچ، دی. کوئینن، جی. ویک، جی. و همکاران شیوع و جمعیت شناسی CKD در شیوه های مراقبت اولیه کانادا: یک مطالعه مقطعی.کلیه بین المللی هرزه.2019, 4, 561–570. [کراس رف]

7. همکاری با بیماری مزمن کلیه GBD. بار جهانی، منطقه ای و ملی بیماری مزمن کلیوی، 1990-2017: تجزیه و تحلیل سیستماتیک برای مطالعه بار جهانی بیماری 2017.لانست2020, 395, 709–733. [کراس رف]