یبوست و تشخیص GI در کودکان مبتلا به تومورهای جامد: شیوع و مدیریتⅠ

خلاصه

اهداف علیرغم توسعه مداوم درمان های هدفمند برای کودکان مبتلا به سرطان، بیماران همچنان مجموعه ای از عوارض جانبی ناخواسته را تجربه می کنند. کودکان مبتلا به تومورهای جامد ممکن است در نتیجه درمان با آلکالوئید وینکا، استرس های روانی، دوره های عدم فعالیت و مصرف مواد افیونی دچار یبوست شوند. هدف ما بررسی شیوع و درمان یبوست در کودکان بستری با تومورهای جامد تحت درمان با شیمی درمانی بود.

روش‌ها ما داده‌های 48 بیمارستان کودکان را در سیستم اطلاعات سلامت کودکان به صورت گذشته‌نگر تجزیه و تحلیل کردیم و بیماران 0–۲۱ ساله با تشخیص تومور جامد را که از اکتبر ۲۰۱۵ تا دسامبر ۲۰۱۹ در بیمارستان بستری بودند، استخراج کردیم.

ResultsWe 13375 بیمار منحصر به فرد با تشخیص تومور جامد که شیمی درمانی دریافت می کردند شناسایی کردیم. یبوست شایع ترین شکایت گوارشی با 8658 (64.7%؛ 95% Cl: 63.9% تا 65.5%) بود که تشخیص یبوست یا دریافت حداقل دو ملین در طول بستری داشت. سرطان استخوان بالاترین درصد (69.9٪) بیماران مبتلا به یبوست را داشت، در حالی که لنفوم هوچکین کمترین را داشت، اگرچه 52.1٪ از بیماران مبتلا بودند. در مجموع 44٪ (n=35301) از برخوردها در مقطعی از پذیرش، یک ماده افیونی دریافت کردند. از بین بیمارانی که داروهای یبوست دریافت می کردند، بیشترین تجویز پلی اتیل گلیکول (n{15}}، 31.7%)، پس از آن docusate (n{18}}، 14.2%)، سنا (n{21}}، 13) بود. .0%) و لاکتولوز (n=5501، 6.9%).

روی ملین های طبیعی کلیک کنید

نتیجه‌گیری یبوست شایع‌ترین مشکل گوارشی است که کودکان مبتلا به تومورهای جامد هنگام دریافت شیمی‌درمانی در بستری تجربه می‌کنند. باید توجه بیشتری به پیشگیری و درمان یبوست در کودکان مبتلا به تومورهای جامد که تحت شیمی‌درمانی قرار می‌گیرند، به ویژه آنهایی که به عنوان پرخطر شناخته می‌شوند، معطوف شود.

معرفی

سرطان دوران کودکی دومین علت اصلی مرگ و میر در کودکان 5 تا 14 ساله باقی مانده است. 1 شایع ترین تشخیص ها در ایالات متحده شامل لوسمی، تومورهای سیستم عصبی مرکزی (CNS) و لنفوم ها همراه با انواع تومورهای جامد دیگر است. 2 کودکان مبتلا به سرطان تحت درمان، در طول درمان و پس از درمان، از عوارض جانبی ناخواسته زیادی رنج می برند. در حالی که نرخ بقا با ترکیب ایمونوتراپی و درمان هدفمند به بهبود ادامه می‌دهد، بسیاری از درمان‌های تومور جامد CNS و غیر CNS همچنان به داروهای سنتی سیتوتوکسیک و درمان مبتنی بر رادیوتراپی متکی هستند.

یبوست ناشی از شیمی درمانی (CIC) به خوبی در ادبیات سرطان شناسی بزرگسالان مورد مطالعه قرار گرفته است و سومین عارضه جانبی ناخواسته شایع در بیمارانی است که شیمی درمانی سیتوتوکسیک دریافت می کنند، به طوری که 50٪ تا 87٪ از بیماران CIC را تجربه می کنند. یبوست، با 80٪ - 90٪ از بیماران انکولوژی بزرگسال که آنها را دریافت می کنند CIC را گزارش می کنند.داده‌های مربوط به یبوست در جمعیت عمومی کودکان وجود دارد، هیچ مطالعه‌ای بار یا عواقب یبوست را در کودکان مبتلا به تومورهای جامد بررسی نکرده است. علاوه بر این، ادبیات استفاده از مدیریت پیشگیرانه یبوست را در طول درمان برای کودکان تحت شیمی درمانی بررسی نکرده است. یبوست 3 درصد از مراجعات عمومی سرپایی اطفال و 25 درصد از ویزیت های متخصص دستگاه گوارش (GI) کودکان در ایالات متحده را تشکیل می دهد. عفونت‌های دستگاه ادراری. 6 در کودکان بدون سرطان، یبوست عملکردی در مقایسه با کودکان بدون یبوست، بار مراقبت‌های بهداشتی بیشتری دارد.

درمان می تواند در کودکان سالم چالش برانگیز باشد اما چالش های منحصر به فردی را برای کودک تحت درمان سرطان ایجاد می کند. مدیریت یبوست از مداخلات دارویی و غیردارویی برای بهبود علائم استفاده می‌کند. 4 مداخلات غیردارویی، مانند افزایش فعالیت و هیدراتاسیون، ممکن است برای کودکان مبتلا به سرطان به دلیل تهوع، موکوزیت، بی‌اشتهایی، خستگی یا سایر اثرات درمانی، سخت باشد. . بعلاوه، برخی از مداخلات مراقبتی حمایتی، از جمله تغذیه کامل تزریقی (TPN)، افزایش خطر ابتلا به یبوست را نشان داده اند. 7 علیرغم پیشرفت های مداوم در زمینه انکولوژی کودکان، فقدان راهنمایی برای تیم های انکولوژی در رابطه با مدیریت یبوست وجود دارد.

مطالعاتی که به بررسی بروز و مدیریت یبوست در بیماران انکولوژی اطفال می پردازند، بی بهره است. یک پرسشنامه آینده نگر از سال 2011 تخمین زده است که 57 تا 77 درصد از کودکانی که برای تشخیص انکولوژی به شیمی درمانی نیاز دارند، یبوست را تجربه کرده اند، همانطور که توسط انجمن گوارش کودکان، کبد و معیارهای تغذیه آمریکای شمالی تعریف شده است. یبوست شایع ترین تشخیص دستگاه گوارش در طول درمان القایی لوسمی لنفوبلاستیک حاد (ALL) که 34 درصد از کودکان را تحت تأثیر قرار می دهد و شیوع بیشتری را در زنان، کسانی که مدت طولانی در بیمارستان بستری هستند و بیماران دریافت کننده مواد افیونی نشان می دهد. علاوه بر این، طیف گسترده ای از داروهای یبوست شناسایی شد، به طوری که 81٪ از بیماران حداقل یک ملین در طول القا دریافت کردند.

اکثر کودکانی که برای تشخیص تومور جامد شیمی‌درمانی می‌شوند، چندین بار بستری طولانی‌مدت در بیمارستان می‌شوند، ممکن است نیاز به برداشتن جراحی داشته باشند که تحرک را مختل می‌کند و اغلب پرتودرمانی کمکی دریافت می‌کنند. علاوه بر این، عوارض جانبی از جمله موکوزیت که منجر به کم آبی بدن و کنترل درد می شود، می تواند بیماران را مستعد یبوست کند. علیرغم پیشرفت های مداوم در زمینه انکولوژی کودکان، فقدان راهنمایی در مورد مدیریت یبوست وجود دارد. هدف از مطالعه ما استفاده از یک پایگاه داده اداری ملی برای توصیف شیوع یبوست، تشخیص GI و تنوع مدیریت بستری، و بررسی عوامل خطر بالقوه مرتبط با یبوست در طول بستری شدن در بیمارستان برای بیماران کودکان مبتلا به تومورهای جامد در ایالات متحده بود.

داروی گیاهی طبیعی برای رفع یبوست - سیستانچ

سیستانش سرده ای از گیاهان انگلی است که از خانواده Orobanchaceae است. این گیاهان به دلیل خواص دارویی خود شناخته شده اند و برای قرن ها در طب سنتی چینی (TCM) مورد استفاده قرار می گیرند. گونه‌های سیستانچ عمدتاً در مناطق خشک و بیابانی چین، مغولستان و سایر بخش‌های آسیای مرکزی یافت می‌شوند. گیاهان سیستانچ با ساقه‌های گوشتی و زرد رنگ مشخص می‌شوند و به دلیل مزایای بالقوه سلامتی‌شان بسیار ارزشمند هستند. در TCM اعتقاد بر این است که سیستانچ دارای خواص مقوی است و معمولاً برای تغذیه کلیه، افزایش نشاط و حمایت از عملکرد جنسی استفاده می شود. همچنین برای رسیدگی به مسائل مربوط به پیری، خستگی و بهزیستی کلی استفاده می شود. در حالی که سیستانچ سابقه طولانی استفاده در طب سنتی دارد، تحقیقات علمی در مورد اثربخشی و ایمنی آن در حال انجام و محدود است. با این حال، حاوی ترکیبات فعال زیستی مختلف مانند گلیکوزیدهای فنیل اتانوئید، ایریدوئیدها، لیگنان ها و پلی ساکاریدها است که ممکن است به اثرات دارویی آن کمک کند.

Wecistanche'sپودر سیستانچ، قرص سیستانچ، کپسول سیستانچ، و سایر محصولات با استفاده ازکویرسیستانچبه عنوان مواد اولیه که همگی تاثیر خوبی در رفع یبوست دارند. مکانیسم خاص به شرح زیر است: اعتقاد بر این است که سیستانچ بر اساس استفاده سنتی و ترکیبات خاصی که دارد، فواید بالقوه ای برای تسکین یبوست دارد. در حالی که تحقیقات علمی به طور خاص در مورد تأثیر سیستانچ بر یبوست محدود است، تصور می‌شود که مکانیسم‌های متعددی دارد که ممکن است به پتانسیل آن برای تسکین یبوست کمک کند. اثر ملین: گیاه سیستانچ از دیرباز در طب سنتی چینی به عنوان یک درمان برای یبوست استفاده می شده است. اعتقاد بر این است که یک اثر ملین خفیف دارد که می تواند به تقویت حرکات روده و ایجاد یبوست کمک کند. این اثر ممکن است به ترکیبات مختلف موجود در آن نسبت داده شودسیستانچمانند گلیکوزیدهای فنیل اتانوئید و پلی ساکاریدها. مرطوب کردن روده ها: بر اساس استفاده سنتی، سیستانچ دارای خواص مرطوب کنندگی است، به ویژه روده ها را هدف قرار می دهد. با افزایش هیدراتاسیون و روان سازی روده ها، ممکن است به نرم شدن ابزارها و تسهیل عبور آسان تر کمک کند و در نتیجه یبوست را برطرف کند. اثر ضد التهابی: گاهی اوقات یبوست می تواند با التهاب در دستگاه گوارش همراه باشد. سیستانچ حاوی ترکیبات خاصی از جمله گلیکوزیدهای فنیل اتانوئید و لیگنان است که اعتقاد بر این است که خواص ضد التهابی دارند. با کاهش التهاب در روده، ممکن است به بهبود منظم حرکات روده و رفع یبوست کمک کند.