تمایز بین سندرم روده تحریک پذیر غالب یبوست و یبوست عملکردی

شروع از "تحریک" دستگاه گوارش ...

برای رفع یبوست کلیک کنید

من نمی دانم آیا چنین گروهی در اطراف شما وجود دارند یا خیر. هر بار که یک لحظه مهم مانند امتحانات، مصاحبه ها و گزارش های کاری است، از معده درد شکایت می کنند و باید توالت را پیدا کنند... چه خبر است؟ زنجیر؟ یا با سندرم روده تحریک پذیر "سنده" گوبلین مواجه شده اید؟

سندرم روده تحریک پذیر (IBS) یک اختلال عملکردی شایع دستگاه گوارش است که با ناراحتی یا درد شکمی همراه با تغییر در عادات روده مشخص می شود.

با توجه به تغییر عادات روده ای، IBS را می توان به نوع یبوست IBS (IBS با یبوست، IBS-C)، نوع اسهالی IBS (IBS با اسهال، IBS-D)، IBS نوع مختلط (IBS با علائم ترکیبی، IBS-) تقسیم کرد. M) و چهار زیرگروه IBS طبقه بندی نشده (IBS طبقه بندی نشده) وجود دارد [1].

ارزیابی عادات روده بر اساس مقیاس انطباق مدفوع بریستول (انواع 1-3 ترکیبات مدفوع رایج برای IBC-C هستند) [6]

در سطح جهانی، شیوع IBS از 1.1٪ تا 45.{3}}٪ متغیر است، در حالی که شیوع کلی IBS در جمعیت عمومی در کشور من 6.5٪ است، که 15٪ آن IBS-C است و شیوع IBS در زنان کمی بیشتر از مردان است [2] [3].

سندرم روده تحریک پذیر یبوست در مقابل یبوست عملکردی؟

در سال 2016، کمیته رم «اختلالات عملکردی دستگاه گوارش: روم IV» (Rome IV—Functional GI Disorders) را منتشر کرد و استاندارد جدید [4] دیگر بر گنجاندن IBS و یبوست عملکردی (یبوست عملکردی، اسهال عملکردی، عملکردی) تأکید نمی کند. اختلالات دستگاه گوارش). بیماری های عملکردی روده مانند اتساع و/یا اتساع شکم به عنوان بیماری های مستقل درمان می شوند، اما به عنوان طیفی از علائم مربوط به ویژگی های مکانیسم های پاتوفیزیولوژیک هستند، اما تفاوت هایی در علائم بالینی، فراوانی و شدت وجود دارد. با در نظر گرفتن IBS-C و FC به عنوان مثال، IBS-C و FC را می توان به عنوان دو تظاهرات مختلف از یک طیف بیماری در نظر گرفت.

تغییرات در شناخت بیماری های عملکردی دستگاه گوارش: الف. رم Ⅰ فکر می کند که بیماری عملکردی روده یک فرد مستقل است. ب. رم Ⅱ-Ⅲ متوجه می شود که بیماری های عملکردی روده دارای یک طیف بیماری همپوشانی هستند. C. Rome Ⅳ "طیف علائم" را پیشنهاد می کند، یعنی بیماری های عملکردی دستگاه گوارش بیماری مستقلی نیستند، بلکه پیوسته و یکپارچه هستند [12]

لازم به ذکر است که هر دو IBS-C و FC متعلق به بیماری های عملکردی روده هستند که هر دو به صورت یبوست ظاهر می شوند و شواهدی دال بر تغییرات ارگانیک و ساختاری و ناهنجاری های بیوشیمیایی ایجاد کننده علائمی ندارند که به راحتی می تواند گیج شود.

ویژگی های اپیدمیولوژیک:

یک بررسی اپیدمیولوژیک انجام شده در ایران بر اساس معیارهای تشخیصی Rome III نشان داد که میزان شیوع FC و IBS-C به ترتیب 2.4% و 0.48% بود. میزان شیوع FC بر اساس معیارهای تشخیصی II 6% و میزان شیوع IBS-C 1% بود. مطالعات قبلی نشان داده اند که هر دو FC و IBS-C در زنان شایع تر هستند و شیوع FC با افزایش سن افزایش می یابد [5]، اما هنوز توافق نظری در مورد تأثیر سن بر شیوع IBS-C وجود ندارد.

تفاوت در تظاهرات بالینی:

هر دو IBS-C و FC متعلق به بیماری عملکردی روده هستند و هر دو می توانند به صورت یبوست ظاهر شوند. اولی عمدتاً با درد و ناراحتی شکمی تظاهر می کند و علائم شکمی مربوط به اجابت مزاج و یبوست است. داده ها نشان می دهد که 89.5٪ از بیماران IBS-C تشخیص FC را به طور همزمان انجام می دهند و 43.8٪ از بیمارانی که معیارهای تشخیصی FC را دارند تشخیص IBS-C را دارند. اجماع متخصصان چینی در مورد سندرم روده تحریک پذیر اشاره کرد که [3]، تشخیص افتراقی IBS-C و FC اهمیت راهنمائی خاصی برای درمان دارد.

تفاوت در مکانیسم های پاتوفیزیولوژیک:

1. حرکت غیر طبیعی دستگاه گوارش

اجابت مزاج طبیعی به تحرک طبیعی کولون، عملکرد ترشحی طبیعی کولون و هماهنگی عملکرد دفع آنورکتال بستگی دارد. تحرک ناکافی دستگاه گوارش، احتباس طولانی مدت محتویات روده در روده به ویژه روده بزرگ و جذب بیش از حد آب منجر به خشکی و سفت شدن مدفوع می شود که یکی از مکانیسم های اصلی ایجاد یبوست است.

انقباض منتشر شده با دامنه بالا (انقباض با دامنه بالا، HAPC) روده بزرگ در بیماران FC به طور قابل توجهی در مقایسه با افراد عادی کاهش می یابد. در IBS-C علاوه بر کاهش تعداد HAPC، یک دوره طولانی حرکت ترکیبی مهاجرتی ژژنوم و کاهش حرکت فازیک و کشش کولون سیگموئید نیز وجود دارد.

2. احساس غیر طبیعی احشایی

حساسیت احشایی به ناراحتی و حتی درد در دستگاه گوارش بیماران به دلیل افزایش تحریک پذیری نورون محیطی یا مرکزی تحت تحریک هایی مانند حجم و فشار کم اشاره دارد. حساسیت احشایی یکی از معمول‌ترین ناهنجاری‌های پاتوفیزیولوژیک IBS-C است که عمدتاً شامل «آلوداینیا» و «هیپرآلژزی» است. به افزایش پاسخ به محرک های دردناک اشاره دارد [13]. بنابراین، بیماران مبتلا به حساسیت احشایی IBS-C ممکن است احساس درد کنند حتی اگر یک گاز طبیعی در روده از آنها عبور کند، بنابراین درمان باید هدفمندتر باشد.

3. مکانیسم ایمنی

ماست سل ها سلول های مهمی هستند که دارای فعالیت ایمنی هستند و می توانند واسطه های مختلفی ترشح کنند و در تنظیم عملکرد روده توسط سیستم عصبی روده (سیستم عصبی روده، ENS) شرکت کنند. یک مطالعه [11] نشان داد که تعداد ماست سل ها در مخاط روده بزرگ و زیر مخاط بیماران IBS-C افزایش یافته است و انتقال دهنده های عصبی و واسطه های ترشح شده با پاتوژنز IBS-C مرتبط هستند. با این حال، اینکه آیا ماست سل ها در پاتوژنز FC نقش دارند یا خیر، هنوز قطعی نیست.

4. محور مغز – روده – میکرواکولوژیک

محور مغز-روده یک شبکه عصبی غدد درون ریز است که دستگاه گوارش را به سیستم عصبی مرکزی متصل می کند و عملکردهای مختلف دستگاه گوارش را تنظیم می کند. بیماران IBS-C دارای تنظیم غیر طبیعی عملکرد محور مغز-روده هستند که عمدتاً در درک غیرطبیعی تحریک روده توسط سیستم عصبی مرکزی و تنظیم غیرطبیعی سیستم عصبی غدد درون ریز آشکار می شود.

5. عوامل روانی

مطالعات قبلی نشان داده است [5] که FC و IBS-C نسبت معینی از بیماران مبتلا به اختلالات روانی و روانی دارند، اما کاهش کیفیت زندگی و ناهنجاری های ذهنی و روانی در بیماران IBS-C آشکارتر از بیماران مبتلا به FC است. .

با این حال، شباهت های زیادی بین FC و IBS-C وجود دارد، مانند جمعیت مستعد کننده (زنان میانسال)، علائم اصلی (یبوست، اغلب همراه با اتساع/نفخ شکم)، و پاسخ به داروهای رایج.

داروی گیاهی طبیعی برای رفع یبوست - سیستانچ

سیستانش سرده ای از گیاهان انگلی است که از خانواده Orobanchaceae است. این گیاهان به دلیل خواص دارویی خود شناخته شده اند و برای قرن ها در طب سنتی چینی (TCM) مورد استفاده قرار می گیرند. گونه‌های سیستانچ عمدتاً در مناطق خشک و بیابانی چین، مغولستان و سایر بخش‌های آسیای مرکزی یافت می‌شوند. گیاهان سیستانچ با ساقه‌های گوشتی و زرد رنگ خود مشخص می‌شوند و به دلیل مزایای بالقوه سلامتی‌شان بسیار ارزشمند هستند. در TCM اعتقاد بر این است که سیستانچ دارای خواص مقوی است و معمولاً برای تغذیه کلیه، افزایش نشاط و حمایت از عملکرد جنسی استفاده می شود. همچنین برای رسیدگی به مسائل مربوط به پیری، خستگی و بهزیستی کلی استفاده می شود. در حالی که سیستانچ سابقه طولانی استفاده در طب سنتی دارد، تحقیقات علمی در مورد اثربخشی و ایمنی آن در حال انجام و محدود است. با این حال، حاوی ترکیبات فعال زیستی مختلفی مانند گلیکوزیدهای فنیل اتانوئید، ایریدوئیدها، لیگنان ها و پلی ساکاریدها است که ممکن است به اثرات دارویی آن کمک کند.

Wecistanche'sپودر سیستانچ، قرص سیستانچ، کپسول سیستانچ،و محصولات دیگر با استفاده ازکویرسیستانچبه عنوان مواد اولیه که همگی تاثیر خوبی در رفع یبوست دارند. مکانیسم خاص به شرح زیر است: اعتقاد بر این است که سیستانچ بر اساس استفاده سنتی و ترکیبات خاصی که دارد، فواید بالقوه ای برای تسکین یبوست دارد. در حالی که تحقیقات علمی به طور خاص در مورد تأثیر سیستانچ بر یبوست محدود است، تصور می‌شود که مکانیسم‌های متعددی دارد که ممکن است به پتانسیل آن برای تسکین یبوست کمک کند. اثر ملین:سیستانچمدتهاست که در طب سنتی چینی به عنوان یک درمان برای یبوست استفاده می شود. اعتقاد بر این است که یک اثر ملین خفیف دارد که می تواند به تقویت حرکات روده و ایجاد یبوست کمک کند. این اثر ممکن است به ترکیبات مختلف موجود در سیستانچ، مانند گلیکوزیدهای فنیل اتانوئید و پلی ساکاریدها نسبت داده شود. مرطوب کردن روده ها: بر اساس استفاده سنتی، سیستانچ دارای خواص مرطوب کنندگی است، به ویژه روده ها را هدف قرار می دهد. با ترویج هیدراتاسیون و روان سازی روده ها، ممکن است به نرم شدن ابزارها و تسهیل عبور آسان تر کمک کند و در نتیجه یبوست را برطرف کند. اثر ضد التهابی: گاهی اوقات یبوست می تواند با التهاب در دستگاه گوارش همراه باشد. سیستانچ حاوی ترکیبات خاصی از جمله گلیکوزیدهای فنیل اتانوئید و لیگنان است که اعتقاد بر این است که خواص ضد التهابی دارند. با کاهش التهاب در روده، ممکن است به بهبود منظم حرکات روده و رفع یبوست کمک کند.