آیا واکسیناسیون کووید{0}} بر شایع‌ترین علائم پس از کووید تأثیر می‌گذارد؟ داده های اولیه از ثبت نام STOP-COVID–12-پیگیری ماهانه

خلاصه: در سرتاسر جهان، واکسن‌های مختلفی برای جلوگیری از عفونت ویروس SARS-CoV-2 و در نتیجه بیماری COVID-19 ساخته شده‌اند. با این حال، بسیاری از بیماران همچنان علائم پایدار را پس از مرحله حاد گزارش می کنند. از آنجایی که جمع‌آوری اطلاعات علمی در مورد سندرم طولانی مدت کووید و پس از کووید به یک موضوع فوری تبدیل شده است، تصمیم گرفتیم وضعیت واکسیناسیون بیماران را از رجیستری STOP-COVID بررسی کنیم. در این مطالعه گذشته‌نگر، داده‌های بازدیدهای پزشکی پس از انقباض کووید-19 و بازدیدهای بعدی در ماه‌های سوم و دوازدهم پس از بیماری را تجزیه و تحلیل کردیم. در مجموع، 801 بیمار در تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. شایع ترین شکایات پس از 12 ماه شامل بدتر شدن تحمل ورزش (37.5٪)، خستگی (36.3٪) و مشکلات حافظه / تمرکز (36.3٪) بود. در مجموع 119 بیمار اعلام کردند که از زمان پایان انزوا حداقل یک بیماری مزمن جدید تشخیص داده شده است و 10.6 درصد نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشتند. تجزیه و تحلیل علائم فردی نشان داد که سردرد (0.001.=0)، آرترالژی (0.032.=0 p) و اختلال در تنظیم فشار خون (0.030=0) بیشتر در افراد واکسینه نشده بود. بیماران. با توجه به سردرد و درد عضلانی، افرادی که پس از بیماری واکسینه شده بودند، کمتر این علائم را نشان دادند. تحقیقات بعدی برای در نظر گرفتن واکسن ها به عنوان یک عامل پیشگیری کننده برای سندرم پس از کووید مورد نیاز است.

سیستانچ می تواند به عنوان یک ضد خستگی و تقویت کننده استقامت عمل کند و مطالعات تجربی نشان داده اند که جوشانده سیستانچ توبولوزا می تواند به طور موثری از سلول های کبدی و سلول های اندوتلیال آسیب دیده در موش های شناگر محافظت کند، بیان NOS3 را افزایش دهد و گلیکوژن کبدی را تقویت کند. سنتز، در نتیجه اعمال اثر ضد خستگی. عصاره Cistanche tubulosa غنی از گلیکوزید فنیل اتانوئید می تواند به طور قابل توجهی سطح کراتین کیناز، لاکتات دهیدروژناز و لاکتات سرم را کاهش دهد و سطح هموگلوبین (HB) و گلوکز را در موش ICR افزایش دهد و این می تواند با کاهش آسیب عضلانی نقش ضد خستگی ایفا کند. و به تاخیر انداختن غنی سازی اسید لاکتیک برای ذخیره انرژی در موش. قرص Cistanche Tubulosa به طور قابل توجهی زمان شنای تحمل وزن را طولانی کرد، ذخیره گلیکوژن کبدی را افزایش داد و سطح اوره سرم را پس از ورزش در موش کاهش داد و اثر ضد خستگی آن را نشان داد. جوشانده سیستانچی می تواند استقامت را بهبود بخشد و خستگی را در موش های ورزشکار تسریع کند و همچنین می تواند افزایش کراتین کیناز سرم را بعد از تمرین بارگذاری کاهش دهد و فراساختار ماهیچه های اسکلتی موش ها را پس از ورزش نرمال نگه دارد که نشان دهنده تأثیر آن است. افزایش قدرت بدنی و ضد خستگی Cistanchis همچنین به طور قابل توجهی زمان بقای موش های مسموم با نیتریت را طولانی کرد و تحمل در برابر هیپوکسی و خستگی را افزایش داد.

روی خستگی آدرنال کلیک کنید

【برای اطلاعات بیشتر:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】

کلید واژه ها: کووید-19؛ کووید طولانی؛ واکسن کووید-19؛ پس از کووید؛ علائم مداوم؛ اثربخشی واکسن

1. معرفی

شیوع بیماری همه‌گیر کووید{0}} در سال 2020، ناشی از ویروس SARS-CoV-2، منجر به مرگ بیش از 6.8 میلیون نفر در سراسر جهان شده است [1،2]. ظهور این ویروس کشنده واکنش سریع دانشمندان را در جستجوی اقداماتی برای محدود کردن این پاتوژن ایجاد کرد. در مدت کوتاهی، انواع مختلفی از واکسن‌ها ساخته شد و متعاقباً از طریق توزیع انبوه تحویل داده شد. تا مارس 2023، بیش از 13 میلیارد دوز واکسن کووید{10}} در سرتاسر جهان تزریق شده است [3] که بیش از 57 میلیون آن در لهستان تزریق شده است [4]. این واکسن ها در ابتدا به دلیل تولید عجولانه توسط مردم با شک و تردید نگریسته شدند. با این حال، آنها ثابت کرده‌اند که موثر هستند و به طور قابل‌توجهی خطر ابتلا به بیماری‌های شدید و بحرانی و همچنین مرگ‌ومیر ناشی از کووید را کاهش می‌دهند{14}} [1،5].

اگرچه مبارزه با این بیماری هنوز به پایان نرسیده و موارد جدیدی از عفونت هنوز در حال ثبت است، اما جهان با بحران دیگری ناشی از ایجاد و تداوم علائم پس از مرحله حاد کووید-19، بسته به مدت زمان، مواجه است. علائم، کووید طولانی یا سندرم پس از کووید [1]. به گفته سازمان جهانی بهداشت، وضعیت پس از کووید (همچنین به عنوان کووید طولانی شناخته می شود) به عنوان "تداوم یا ایجاد علائم جدید 3 ماه پس از عفونت اولیه SARS-CoV{6}} تعریف می شود که این علائم حداقل برای مدت طولانی ادامه می یابد. 2 ماه بدون هیچ توضیح دیگری» [6]. تعریف موسسه ملی بهداشت و مراقبت عالی از کووید درازمدت شامل علائم جدید یا مداوم 4 تا 12 هفته پس از تشخیص مرحله حاد بیماری است. علاوه بر این، این تعریف بین «کووید در حال انجام» که بین 4 تا 12 هفته است و «سندرم پس از کووید» برای علائم بیش از 12 هفته تمایز قائل می‌شود [7].

علائم معمولی سندرم پس از کووید شامل خستگی، تنگی نفس، اختلالات شناختی و روانی مانند اضطراب و افسردگی، درد قفسه سینه، سردرد، اختلالات تعادل، بی خوابی، اختلالات بویایی/ چشایی، درد مفاصل، درد عضلانی و تپش قلب است [8] . در سطح جمعیت، تعیین کمیت بار درازمدت کووید{3}} برای ارزیابی تأثیر آن بر سیستم مراقبت‌های بهداشتی و شناسایی عوامل خطر برای بیماری بسیار مهم است [1]. سن بالاتر، جنسیت مونث، بیماری‌های همراه از قبل موجود، و یک دوره حاد کووید{6}} به عنوان عوامل خطر اصلی پس از کووید در ادبیات ذکر شده است [5].

مطالعات نشان داده است که از 10٪ تا 55٪ از بیماران پس از عفونت با ویروس SARSCoV{2}} از علائم پایدار [5] برای هفته ها، ماه ها و حتی چندین سال رنج می برند [3،9]. این مشکل طیف وسیعی از بیماران را تحت تاثیر قرار می دهد، از بیمارانی که هیچ علامتی نداشتند یا دوره خفیفی از مرحله حاد کووید-19 را تجربه کردند تا بیماران شدیداً که نیاز به بستری شدن در بیمارستان و حتی درمان در بخش های مراقبت ویژه دارند [8] .

دو فرضیه در مورد مکانیسم‌های بالقوه برای کاهش خطر ابتلا به پس از کووید در افرادی که قبلاً واکسینه شده‌اند پیشنهاد شده است. اولی فرض می‌کند که واکسن‌ها، با کاهش شدت مرحله حاد عفونت SARS-CoV{2}، ممکن است خطر ابتلا به اختلالات سیستمیک و اندامی را کاهش دهند که در نهایت ممکن است منجر به کاهش خطر علائم و/یا کاهش طول مدت علائم دومی مبتنی بر این تئوری است که واکسن ها ممکن است از بین بردن ویروس کرونای باقی مانده در بدن انسان را تسریع کنند یا پاسخ التهابی و/یا ایمنی بیش از حد مرتبط با توسعه پس از کووید را کاهش دهند [3].

با این حال، همانطور که مشاهده می شود، تأثیر واکسیناسیون کووید{0}} بر بروز علائم طولانی مدت بیماری کاملاً مشخص نیست [10]. بنابراین، ما این مطالعه را انجام دادیم تا ارزیابی کنیم که آیا واکسیناسیون کووید{3}} بر شایع‌ترین علائم پس از کووید تأثیر می‌گذارد یا خیر. داده های تجزیه و تحلیل شده مربوط به ثبت STOP-COVID لهستانی در 12-مشاهده ماهانه بیماران است.

2. مواد و روشها

این یک مطالعه گذشته نگر مبتنی بر داده‌های بیمار از ثبت STOP-COVID است، بزرگترین مرکز ثبت بیماران لهستانی که سلامت افراد را پس از COVID{1}} نظارت می‌کند (شناسه ClinicalTrials.gov–NCT05018052). ثبت STOP-COVID شامل بیمارانی است که در لهستان زندگی می‌کنند و به کووید-19 مبتلا شده‌اند و در طی یک ویزیت پزشکی شخصی پس از ابتلا به کووید-19 و بازدیدهای بعدی در ماه 3 و 12 پس از ابتلا به کووید، معاینه شده‌اند. پایان بیماری

معیارهای ورود به برنامه عبارتند از:

(الف) بیماری کووید{0}} (تأیید شده توسط آزمایش PCR یا آنتی ژن توسط مقررات قابل اجرا در اتحادیه اروپا)؛

(ب) سن بیش از یا مساوی 18 سال.

ج) رضایت کتبی برای شرکت در مطالعه.

قبل از شروع شرکت در پروژه، بیماران اطلاعاتی در مورد اهداف و روش شناسی دریافت کردند و سپس رضایت آگاهانه خود را برای شرکت در مطالعه ارائه کردند. به عنوان بخشی از بازدیدهای پزشکی، بیماران تحت معاینه کامل فیزیکی و پزشکی قرار گرفتند. علاوه بر این، در اولین ویزیت، داده‌های مربوط به وضعیت اجتماعی-اقتصادی (شامل سن، جنس و وضعیت سلامت) همراه با ارزیابی بیماری‌های مزمن مانند فشار خون، دیابت، چربی خون، بیماری‌های تیروئید، آسم و بیماری انسدادی مزمن ریه از بیمار جمع‌آوری شد. (COPD). متعاقباً، بیمار پرسشنامه‌ای را درباره علائم بالینی که در طول عفونت کووید-19 داشت، تکمیل کرد. پس از معرفی واکسیناسیون علیه کووید{1}}، اطلاعات بیماران در مورد وضعیت واکسیناسیون نیز جمع آوری شد. متعاقباً بیماران برای ویزیت پیگیری در ماه سوم و دوازدهم گزارش دادند. در ویزیت‌های بعدی، بیماران مجدداً پرسشنامه‌ای را برای ارزیابی وقوع علائم در ماه سوم و دوازدهم پس از کووید-19 پر کردند. بروز علائم زیر مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت: خستگی مزمن پس از عفونت، بدتر شدن قابل توجه در تحمل ورزش، اختلالات بویایی و چشایی، ریزش مو، ضایعات پوستی، اختلالات حافظه و/یا تمرکز، سردرد، دردهای عضلانی و مفاصل، سرفه مداوم، درد قفسه سینه. ضربان قلب سریع/نامنظم و تنگی نفس. علائم از شایع ترین بیماری های سندرم پس از کووید [11] انتخاب شدند. پس از کووید، طبق تعریف WHO [6] تشخیص داده شد. در این مرحله، داده‌های مربوط به وضعیت واکسیناسیون کووید{13}} تکمیل شد. فرد واکسینه شده فردی در نظر گرفته می شود که حداقل برنامه واکسیناسیون اولیه را دریافت کرده باشد، یعنی 2 دوز Comirnaty (Pfizer/BioNTech)، 2 دوز Spikevax (Moderna)، 2 دوز Vaxzevria (AstraZeneca) یا 1 دوز از جانسون و جانسون زمان واکسیناسیون علیه کووید{18}} (قبل یا بعد از کووید-19) نیز ارزیابی شد. در طی بازدید، اینکه آیا بیمار در ۱۲ ماه گذشته به دلیلی غیر از کووید{20}} در بیمارستان بستری شده است و آیا بیماری مزمن جدیدی در این مدت تشخیص داده شده است نیز بررسی شد. این مطالعه توسط اعلامیه هلسینکی انجام شد و تایید کمیته اخلاق زیستی دانشگاه پزشکی Wroclaw به دست آمد.

تحلیل آماری

تجزیه و تحلیل با استفاده از Statistica 13.{1}} توسط StatSoft انجام شد. متغیرهای مورد تجزیه و تحلیل کیفی و کمی بودند. برای توصیف گروه مورد مطالعه و شیوع پس از کووید از آمار توصیفی پایه استفاده شد. برای ارزیابی نرمال بودن توزیع از آزمون Shapiro-Wilk استفاده شد. برای مقایسه متغیرهای کیفی از آزمون کای دو و برای متغیرهای کمی از آزمون‌های ناپارامتریک (مان ویتنی یا کروسکال-والیس) استفاده شد. برای نمونه هایی که در آنها تفاوت های آماری معنی داری نشان داده شد، یک آزمون تعقیبی (آزمون بونفرونی) انجام شد. مقدار p < 0.05 از نظر آماری معنی دار در نظر گرفته شد.

3. نتایج

در مجموع، 1050 بیمار برای ویزیت پیگیری در ماه دوازدهم ثبت نام کردند که از این تعداد 150 نفر شرکت نکردند. از میان داده‌های به‌دست‌آمده از 900 بیمار، 99 نفر با افشای اطلاعات مربوط به وضعیت واکسیناسیون علیه کووید{6}} ارائه نکرده یا رضایت ندادند. بنابراین، 801 بیمار در آنالیز نهایی وارد شدند که 665 نفر (83.0%) واکسینه شدند. تجزیه و تحلیل تاریخ واکسیناسیون علیه اولین عفونت کووید{11} نشان داد که 75 نفر (9.4%) قبل از بیماری و 590 نفر (73.6%) پس از ابتلا به SARS-CoV{19}} واکسینه شده‌اند. مشخصات گروه مورد مطالعه در شکل 1 ارائه شده است. وضعیت واکسیناسیون گروه مورد مطالعه در جدول 1 خلاصه شده است.

در بین 801 بیمار، اکثریت قریب به اتفاق زن (65.4%) و میانگین سنی بیماران 12.8 ± 53.5 سال بود. شایع‌ترین بیماری‌های مزمن بیماران در طول کووید{7}} شامل فشار خون بالا (7/41 درصد)، هیپرکلسترولمی (9/19 درصد) و بیماری‌های تیروئید (5/16 درصد) بود. تفاوتی در توزیع جنس، سن و بیماری های مزمن بین بیماران واکسینه شده و واکسینه نشده وجود نداشت. این رابطه همچنین هنگام ارزیابی زمان واکسیناسیون علیه کووید{14}} مشاهده نشد (جدول 2).

در بین تمام بیمارانی که پس از 12 ماه برای پیگیری مراجعه کردند، 526 نفر (7/65%) هنوز حداقل یکی از علائم بالینی مورد تجزیه و تحلیل را اعلام کردند. شایع ترین شکایات شامل بدتر شدن تحمل ورزش (5/37%)، خستگی (3/36%) و مشکلات حافظه و تمرکز (3/36%) بود. علاوه بر این، 21.7٪ از بیماران ریزش مو را گزارش کردند و 23.3٪ از زمان COVID{15}} تپش قلب را تجربه کردند. از مجموع بیماران، 119 نفر اعلام کردند که از زمان پایان انزوا حداقل یک بیماری مزمن جدید تشخیص داده شده است و 10.6 درصد در این مدت نیاز به بستری شدن داشتند.

تجزیه و تحلیل تاثیر واکسیناسیون هیچ تفاوتی بین بیماران واکسینه شده و واکسینه نشده در زمینه تشخیص سندرم پس از کووید نشان نداد. با این حال، هنگام تجزیه و تحلیل علائم فردی، نشان داده شد که سردرد (p=0.001)، آرترالژی (p=0.032)، و اختلال در تنظیم فشار خون (p=0.030) به طور قابل توجهی در افراد واکسینه نشده شایع تر است. جدول 3 خلاصه ای مفصل را ارائه می دهد.

در تجزیه و تحلیل زمانی که واکسیناسیون علیه عفونت SARS-CoV{1} انجام شد، هم در مورد سردرد و هم در آرترالژی، افرادی که پس از بیماری واکسینه شده بودند، علائم فوق را بسیار کمتر نشان دادند. تجزیه و تحلیل های پست هوک تفاوت بین یک فرد واکسینه نشده و واکسینه نشده قبل از کووید-19 (p=0.031) و یک فرد واکسینه نشده و واکسینه نشده پس از کووید-19 را نشان داد (p < 0.001). تفکیک دقیق در جداول 4 و 5 نشان داده شده است.

4. بحث

سندرم پس از کووید در حال حاضر توجه محققان در سراسر جهان را به خود جلب کرده است. اگرچه این یک موجودیت بیماری نسبتاً جدید است، داده های چندین سال مشاهده را می توان در مروری بر ادبیات پیدا کرد. با این وجود، محققان در مورد تهدید اپیدمیولوژیک سندرم پس از کووید به اتفاق نظر دارند. علیرغم تلاش های فراوان، علل این سندرم هنوز به طور کامل شناخته نشده است و بسیاری از سوالات بی پاسخ مانده اند. به طور مشابه، تأثیر واکسیناسیون بر خطر ابتلا به بیماری را نمی توان به طور واضح ارزیابی کرد.

در مطالعه ما، در بین بیمارانی که پس از 12 ماه پیگیری را گزارش کردند، 65.7٪ (n=526) وجود حداقل یکی از علائم بالینی مورد تجزیه و تحلیل را اعلام کردند، از جمله بدتر شدن تحمل ورزش (37.5٪)، خستگی. 36.3 درصد و مشکلات حافظه و تمرکز (36.3 درصد). فرکانس مشابهی از علائم باقی‌مانده در مطالعه‌ای که در فرانسه انجام شد، گزارش شد، که در آن تقریباً 65٪ از بیماران پس از COVID{12}} گزارش دادند که حداقل یک علامت دو ماه پس از عفونت اولیه باقی مانده است [12]. در مطالعه منتشر شده توسط کیم و همکاران، که در آن زمان مشاهده 12 ماه بود، 48.8٪ از بیماران یک سال پس از ابتلا به کووید{17}} همچنان از علائم، از جمله بدتر شدن حافظه (24.1٪)، بی خوابی (14.7) شکایت داشتند. ٪، خستگی (13.5٪)، و اضطراب (12.9٪) [13]. در مطالعه‌ای که توسط Pazukhina و همکارانش انجام شد، علائم پس از کووید در 50 درصد از بزرگسالان 6 ماه پس از بیماری و در 34 درصد 12 ماه پس از بیماری وجود داشت [14].

دلایل عدم تطابق در نتایج مطالعات ذکر شده قطعا چند عاملی است. در این میان، جنبه هایی مانند جمعیت مورد مطالعه (گروه قومی، ساختار سنی، موضوع بستری شدن بیماران در مرحله حاد عفونت)، روش به دست آوردن داده ها و زمان سپری شده از عفونت حاد تا تجزیه و تحلیل علائم باید باشد. در نظر گرفته شده.

عوامل خطر برای سندرم پس از کووید در حال حاضر شامل جنسیت زن، سن بالاتر، BMI بالاتر، بیماری های همراه قبلی، سیگار کشیدن، بستری شدن قبلی در بیمارستان و بستری در بخش مراقبت های ویژه است [15]. عوامل خطر تا کنون کاملاً به خوبی تعریف شده اند، اما داده های مربوط به عوامل محافظتی، از جمله تأثیر واکسیناسیون و زمان استفاده از آنها بر وقوع پس از کووید، کمیاب است. با توجه به مقیاس رو به رشد مشکل، به طور فشرده شروع به کاوش کرد، اما نتایج مطالعات هنوز متناقض است.

در یک مرور سیستماتیک توسط Notarte و همکاران، برخی از مطالعات کاهش علائم پایدار را نشان دادند، در حالی که برخی دیگر تغییر جزئی یا حتی بدتر شدن وضعیت بیمار را نشان دادند [3]. در مقابل، نهمه و همکاران. مشاهده کردند که اگرچه واکسیناسیون از بیماران در برابر پس از کووید محافظت نمی کند، اما به طور قابل توجهی علائم خاص مانند خستگی، مشکلات تمرکز، اختلال حافظه، تنگی نفس، سردرد و اختلالات بویایی یا چشایی را کاهش می دهد [16]. به طور مشابه، هیچ تفاوتی بین بیماران واکسینه شده و واکسینه نشده در زمینه تشخیص سندرم پس از کووید در مطالعه ما وجود نداشت. با این حال، هنگام تجزیه و تحلیل علائم فردی، نشان داده شد که سردرد (p{4}}.001)، آرترالژی (p=0.032)، و اختلال در تنظیم فشار خون (p=0.030) به طور قابل توجهی در افراد واکسینه نشده شایع تر است.

برخی از مطالعات شواهد قوی برای واکسیناسیون به عنوان روشی برای پیشگیری طولانی مدت از کووید ارائه کرده اند. آرنولد و همکاران مطالعه ای را بر روی بیماران بستری در بیمارستان که به کووید درازمدت مبتلا شده بودند انجام داد-19. محققان کاهش شدت علائم پایدار پس از کووید{2}} را در بیماران واکسینه شده مشاهده کردند [17]. هنگام ارزیابی تأثیر واکسیناسیون بر خطر توسعه پس از کووید، می توان شک کرد که نه تنها واقعیت خود واکسیناسیون بلکه زمان تجویز آن نیز ممکن است مهم باشد. در مطالعه ای توسط میزراحی و همکاران، بیمارانی که قبل از عفونت واکسینه شده بودند، 30 تا 90 روز پس از کووید، خطر تنگی نفس طولانی مدت کمتری داشتند. با این حال، این بیماران در مقایسه با بیماران واکسینه نشده قبل از عفونت، خطر مشابهی برای سایر شرایط داشتند [18]. به طور مشابه، در کار Al-Aly و همکاران، خطر علائم پس از کووید در افرادی که قبل از عفونت SARS-CoV واکسینه شده بودند در مقایسه با افراد واکسینه نشده کمتر بود [19]. با این حال، نویسندگان به این نتیجه رسیدند که واکسیناسیون قبل از عفونت تنها محافظت نسبی را در مرحله پس از حاد ارائه می دهد. بنابراین، تکیه بر آن به عنوان تنها روش پیشگیری از سندرم پس از کووید، ممکن است پیامدهای سلامتی درازمدت عفونت SARS-CoV{20}} را به روشی بهینه کاهش ندهد، که با نتایج کار ما نیز مطابقت دارد. در یک مرور سیستماتیک توسط Byambasuren و همکاران، اکثر مطالعات وارد شده کاهش تداوم علائم پس از COVID{21}} را در بیمارانی که واکسن قبل از عفونت دریافت کرده بودند، نشان دادند که مطابق با داده‌های مشاهدات حمایتی و سازگار است. با سایر اثرات مفید واکسیناسیون. باید توجه داشت که مطالعات گنجانده شده در بررسی دارای محدودیت‌هایی بودند، از جمله مبتنی بر کدهای ICD{23}} نه بر اساس علائم خود گزارش شده [20،21]. علاوه بر این، در یک بررسی سیستماتیک توسط Notarte و همکاران، نشان داده شده است که واکسیناسیون قبل از عفونت می تواند خطر ابتلا به پس از کووید را کاهش دهد، اگرچه قدرت شواهد کم در نظر گرفته شد [3]. جالب توجه است، شواهد اولیه نشان می دهد که دریافت دو دوز از واکسن موثرتر از یک دوز واحد است [3،22].

تفسیر مطالعات تجزیه و تحلیل تأثیر واکسیناسیون دریافت شده پس از کووید{0}} بر خطر ابتلا به پس از کووید حتی دشوارتر است. در حالی که برخی از مطالعات اثر مثبت واکسیناسیون را بر تداوم علائم پس از کووید نشان می‌دهند، برخی دیگر تفاوتی در این زمینه پیدا نکرده‌اند. ایوب خانی و همکاران پس از اولین دوز واکسن، 13٪ کاهش در ایجاد علائم کووید{5} درازمدت مشاهده شد، در حالی که پس از دوز دوم (با میانگین پیگیری 67 روز) بهبود پایدار مشاهده شد [23] ]. در مطالعه‌ای که توسط ریچارد و همکارانش انجام شد، بیمارانی که قبلاً واکسینه نشده بودند و پس از عفونت واکسینه شدند، در ماه ششم پس از عفونت، خطر تداوم علائم کمتری داشتند، اما چنین تفاوتی در ماه دوازدهم مشاهده نشد [24]. مانند سایر مطالعات، بیماران با شدت اولیه بیماری بالاتر (متوسط ​​تا شدید) نسبت به افرادی که علائم اولیه خفیف داشتند، احتمال بیشتری داشت که علائم پایدار را گزارش کنند. نتایج متناقضی در مطالعه توسط Wisnivesky و همکاران به دست آمد، که در آن 453 بیمار با حداقل یک علامت پس از کووید (COVID) توصیف شدند، که 73٪ از آنها متعاقبا واکسن را دریافت کردند. پس از شش ماه، هیچ تفاوتی در علائم پس از کووید بین گروه‌های واکسینه شده و واکسینه نشده وجود نداشت. اما تفاوت هایی در ویژگی های گروه های مطالعه و کنترل در ابتدا وجود داشت که می توانست بر نتایج به دست آمده تأثیر بگذارد [8]. در کار ما، گروه مورد مطالعه از نظر جنس، سن و بیماری های مزمن ویژگی های قابل مقایسه ای داشتند. در تجزیه و تحلیل زمان دریافت واکسیناسیون، در طول فاز حاد عفونت SARS-CoV{18}، افرادی که پس از بیماری واکسینه شده بودند، کمتر با سردرد و میالژی مواجه شدند.

درد مفاصل، همراه با خستگی، یک علامت رایج پس از کووید است. واکنش‌های پیش التهابی، مشخصه عفونت SARS-CoV-2، می‌تواند تقریباً هر سیستمی از جمله سیستم اسکلتی عضلانی را تحت تأثیر قرار دهد. درد عضلانی اسکلتی، خستگی و کاهش تحمل ورزش برخی از عواقب معمول اسکلتی عضلانی هستند [25]. سلول های سینوویال شامل فیبروبلاست ها، مونوسیت ها، سلول های B و سلول های T بیان ACE2 و TMPRSS2 را نشان می دهند. غضروف مفصل دارای گیرنده های ACE2 است که در بافت های غنی از استئوبلاست نیز یافت شده است. وجود این گیرنده‌ها نشان می‌دهد که ماهیچه‌های اسکلتی، سینوویوم و استخوان قشر مغز ممکن است به عنوان مکان‌های بالقوه برای عفونت مستقیم با SARS-CoV{10}} و پیامدهای طولانی‌مدت احتمالی آن عمل کنند [26]. برخی از سیتوکین‌ها و مولکول‌ها، مانند موتیف CXC کموکاین 10، اینترفرون گاما، اینترلوکین (IL){17}}، IL{18}}، IL{19}}، IL-17 و نکروز تومور فاکتور آلفا، توسط عفونت القا می‌شوند و نقش مهمی در پاتوژنز توالی‌های حاد و مداوم علائم مرتبط با کووید دارند. IL{23}} و IL-6 می‌توانند منجر به فیبروز شوند که ناشی از افزایش فعالیت فیبروبلاست عضلانی است [25]. بنابراین، جالب به نظر می‌رسد که 12 ماه پس از عفونت ثبت شده SARS-CoV{28}}، درد مفاصل به طور قابل توجهی در بین بیماران واکسینه نشده ادامه می‌یابد. شاید این مربوط به یک پاسخ پیش التهابی قوی تر در افراد واکسینه نشده در مقایسه با افراد واکسینه شده باشد.

با وجود فقدان شواهد کافی، گمان می رود فشار خون بالا یک عامل خطر بالقوه برای پس از کووید باشد [27]. همانطور که در چندین مطالعه نشان داده شده است، فشار خون و شرایط مربوط به آن ممکن است بخشی از توالی علائمی باشند که پس از کووید-19 باقی می‌مانند. مکانیسم های پاتوفیزیولوژیک دقیق مسئول آسیب به سیستم قلبی عروقی در بیماران مبتلا به سندرم پس از کووید هنوز به طور واضح تعریف نشده است، اما علل بالقوه شامل آسیب به اندوتلیوم عروقی یا آسیب به کاردیومیوسیت ها است [31]. اکثر مطالعاتی که ارتباط بین سندرم پس از کووید و فشار خون را بررسی می‌کنند، در مرحله اولیه همه‌گیری انجام شده‌اند، و تنها تعداد کمی از مطالعات، انواع جدید کروناویروس را در نظر گرفته‌اند یا بیماران واکسینه‌شده را شامل می‌شوند. در مطالعه ما، اختلال در تنظیم فشار خون قبلی کنترل شده و درمان شده به طور قابل توجهی در افراد واکسینه نشده شایع تر بود، که ممکن است به دلیل آسیب اندام کمتر در مرحله حاد عفونت در بیمارانی که قبلا واکسینه شده بودند، باشد. با این حال، تحقیقات و مشاهدات بیشتری در این زمینه مورد نیاز است.

نویسندگان از محدودیت های این مطالعه آگاه هستند. بدون شک محدودیت اصلی انتخاب گروه مورد مطالعه است. بیمارانی که در ماه دوازدهم در ویزیت پیگیری شرکت نکردند و هیچ بازخوردی در مورد سلامتی آنها به دست نیامد، از مشاهدات حذف شدند. یکی از دلایل انصراف از ویزیت ممکن است ناپدید شدن علائم باشد که بدون شک ممکن است نتایج نهایی مشاهده را تحت تاثیر قرار دهد. اما لازم به تاکید است که نویسندگان اقدام به تماس با افراد فوق کرده اند که بی نتیجه بوده است. همچنین لازم به ذکر است که گروه مورد بررسی نماینده جامعه لهستان نیستند. محدودیت دیگر عدم آگاهی در مورد گونه ای است که بیمار به آن آلوده شده است، درمان استفاده شده در مرحله حاد COVID{2}} یا عفونت مجدد احتمالی در طول دوره مشاهده است که ممکن است تأثیر قابل توجهی بر نتایج به دست آمده داشته باشد. . محدودیت دیگر عدم تمایز در مورد شدت مرحله حاد کووید است-19. علاوه بر این، همزیستی سایر عفونت‌ها، مانند ویروس اپشتین بار (EBV) و ویروس هپاتیت C (HCV)، تجزیه و تحلیل نشد. در نهایت، فقدان دانش در مورد واکسن خاص کووید{4}} که توسط بیمار استفاده می‌شود نیز نقطه ضعف تحقیقات ما است.

از سوی دیگر، باید توجه داشت که ادبیات فاقد اطلاعات در مورد تأثیر واکسیناسیون کووید{0}} بر سندرم پس از کووید است. علاوه بر این، نوآوری مطالعه ما نیز تمایز بیماران بر اساس اینکه آیا قبل یا بعد از عفونت SARS-CoV واکسینه شده اند یا خیر است. به گفته نویسندگان، علیرغم محدودیت‌های روش‌شناختی مطالعه، این تحقیق شواهد اولیه‌ای را ارائه می‌کند که نشان می‌دهد واکسیناسیون کووید{4}} ممکن است بر نوع علائم آشکار شده در سندرم پس از کووید تأثیر داشته باشد. بدون شک، این موضوع مستلزم تعمیق بیشتر درک است و پس از حذف تمام محدودیت‌های ذکر شده، مطالعه‌ای بر روی یک گروه بزرگ و نماینده انجام شود.

از آنجایی که پس از کووید یک موجودیت بیماری نسبتاً جدید با موقعیتی است که هنوز ایجاد نشده است، لازم است تا حد امکان داده های تحقیقاتی برای ارزیابی شیوع علائم بیماری و عواملی که ممکن است بر وقوع آنها تأثیر بگذارد، جمع آوری شود، به ویژه موارد یک بیماری ماهیت قابل تغییر واکسیناسیون علیه کووید-19 مطمئناً چنین عاملی است، و تأثیر آن ممکن است به زمان سپری شده بین عفونت SARS-CoV-2 و ارزیابی علائم پایدار نیز بستگی داشته باشد.

5. نتیجه گیری ها

پس از کووید یک مسئله سلامتی مهم است و علائم پایدار می تواند ماه ها ادامه داشته باشد. نتایج مطالعه ما شواهدی را ارائه می‌کند که نشان می‌دهد واکسیناسیون کووید{1} عنصر مهمی در پیشگیری از برخی علائم مربوط به سندرم پس از کووید در دراز مدت است. تجزیه و تحلیل های انجام شده نشان می دهد که واکسیناسیون به طور قابل توجهی به کاهش شیوع سردرد در سندرم پس از کووید کمک کرده است. با این حال، شواهد کافی برای در نظر گرفتن آن به عنوان یک عامل پیشگیرانه برای سندرم پس از کووید وجود ندارد و این پدیده ای است که نیاز به مشاهده بیشتر و تحقیقات گسترده بر روی گروه های نماینده بیماران دارد.

مشارکت نویسنده:مفهوم سازی، MB و MC. روش، MB، و MC. اعتبارسنجی، MB، MC، و AM-M. تجزیه و تحلیل رسمی، MB; تحقیق، MC; منابع، MC; نوشتن - آماده سازی پیش نویس اصلی، MB، JK، KP-´S.، ˙ZK-K.، و DK. نوشتن — بررسی و ویرایش، MB، JK، KP-´S.، ˙ZK-K.، DK، MC، و PJ. تجسم، MB، JK، KP-´S.، ˙ZK-K.، DK، MC، و PJ. نظارت، MC، PJ، و AM-M. مدیریت پروژه، MC و MB؛ کسب بودجه، MC همه نویسندگان نسخه منتشر شده نسخه خطی را خوانده و با آن موافقت کرده اند.

منابع مالی: مرکز پزشکی تحصیلات تکمیلی.

بیانیه هیئت بررسی نهادی:این مطالعه بر اساس دستورالعمل‌های اعلامیه هلسینکی و تایید شده توسط کمیته اخلاق زیستی دانشگاه پزشکی Wroclaw، لهستان (تصویب شماره 232/2022) انجام شد.

بیانیه رضایت آگاهانه:رضایت آگاهانه از همه افراد درگیر در مطالعه اخذ شد.

بیانیه در دسترس بودن داده ها: داده های ارائه شده در این مطالعه به درخواست نویسنده مسئول در دسترس است.

تضاد منافع: نویسندگان هیچ گونه تضاد منافع را اعلام نمی کنند.

منابع

1. ممتاز، ع. شیخ، AAE; خان، ام. خالد، SN; خان، ج. نصرالله، ع. ساغیر، س. شیخ، AB کووید{1}} واکسن و کووید طولانی: بررسی محدوده. Life 2022, 12, 1066. [CrossRef] [PubMed]

2. داشبورد COVID{1}} توسط مرکز علوم و مهندسی سیستم (CSSE) در دانشگاه جانز هاپکینز (JHU).

3. Notarte, KI; کاتای، جی. Velasco، JV; پاسترانا، ا. نسخه، AT; Pangilinan، FC; Peligro، PJ; کاسیمیرو، ام. گوئررو، جی جی. Gellaco، MML؛ و همکاران تاثیر واکسیناسیون کووید{1}} بر خطر ابتلا به کووید طولانی مدت و علائم طولانی مدت کووید: یک بررسی سیستماتیک. EClinicalMedicine 2022, 53, 101624. [CrossRef] [PubMed]

4. گزارش Szczepie ´n Przeciwko COVID-19.

5. واتانابه، ا. ایواگامی، م. یاسوهارا، ج. تاکاگی، اچ. Kuno، T. اثر محافظتی واکسیناسیون کووید-19 در برابر سندرم کووید طولانی: یک بررسی سیستماتیک و متاآنالیز. واکسن 2023، 41، 1783-1790. [CrossRef] [PubMed]

6. سازمان بهداشت جهانی. تعریف یک مورد بالینی شرایط پس از کووید{1}} با اجماع دلفی. WHO: ژنو، سوئیس، 2021.

7. دستورالعمل سریع کووید{1}}: مدیریت اثرات بلندمدت کووید-19. در دسترس آنلاین: https://www.nice.org.uk/ guidance/ng188 (در 8 ژوئن 2023 قابل دسترسی است).

8. Wisnivesky، JP; گووینداراجولو، یو. باگیلا، ای. گوسوامی، آر. کاله، م. کمپبل، KN; ملیامبرو، ک. چن، ز. آبرگ، ج.ا. Lin, JJ انجمن واکسیناسیون با تداوم علائم پس از کووید. J. Gen. Intern. پزشکی 2022، 37، 1748-1753. [CrossRef] [PubMed]

9. چودزیک، م. بابیکی، م. کاپوستا، جی. کالوزینسکا-کولات، ز. کلات، د. یانکوفسکی، پ. Mastalerz-Migas، A. ویژگی‌های بالینی طولانی-COVID و عوامل خطر: تجزیه و تحلیل گذشته نگر بیماران از ثبت STOP-COVID مطالعه PoLoCOV. ویروس‌ها 2022، 14، 1755. [CrossRef] [PubMed]

10. گائو، پ. لیو، جی. لیو، ام. تأثیر واکسن‌های کووید{1}} بر کاهش خطر ابتلا به کووید طولانی در دنیای واقعی: مروری سیستماتیک و متاآنالیز. بین المللی جی. محیط زیست. Res. بهداشت عمومی 2022، 19، 12422. [CrossRef]

11. شرایط پس از کووید: اطلاعات برای ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی.

12. کاروالهو- اشنایدر، سی. لوران، ای. Lemaignen، A.; بیوفیلز، ای. Bourbao-Tournois, C.; لاریبی، س. فلامنت، تی. فریرا-مالدنت، ن. برویر، اف. استفیک، ک. و همکاران پیگیری بزرگسالان مبتلا به کووید غیر بحرانی-19 دو ماه پس از شروع علائم. کلین. میکروبیول. آلوده کردن 2021، 27، 258-263. [CrossRef]

13. کیم، ی. کیم، SW; چانگ، اچ. Kwon، KT; هوانگ، اس. Bae, S. پیگیری یک ساله علائم مرتبط با کووید-19 و کیفیت زندگی بیمار: یک مطالعه کوهورت آینده نگر. یونسی مد. J. 2022, 63, 499-510. [CrossRef]

14. پازوخینا، ای. آندریوا، م. اسپیریدونوا، ای. بابکوا، پ. شیخالوا، آ. الطراوی، ی. رومیانتسف، م. گامیرووا، ا. بایراشفسکایا، آ. پتروا، پ. و همکاران شیوع و عوامل خطر وضعیت پس از کووید-19 در بزرگسالان و کودکان در 6 و 12 ماه پس از ترخیص از بیمارستان: یک مطالعه کوهورت آینده نگر در مسکو (StopCOVID). BMC Med. 2022، 20، 244. [CrossRef]

15. ثامپاسیان، وی. الغزالی، ح. چاتوپادهای، ر. دبسکی، م. ناینگ، TKP; گارگ، پ. کلارک، ای. نتاتساکی، ای. واسیلیو، در مقابل عوامل خطر مرتبط با شرایط پس از کووید{2}}: مرور سیستماتیک و متاآنالیز. JAMA Intern. پزشکی 2023، 183، 566-580. [CrossRef]

16. نهمه، م. بریلارد، او. سالمون، ج. ژاکریوز، اف. Courvoisier، DS; اسپچباخ، اچ. حدس زده، I. علائم پس از واکسیناسیون کووید-19 در بیماران مبتلا به عواقب پس از حاد SARS-CoV-2. J. Gen. Intern. پزشکی 2022، 37، 1585-1588. [CrossRef] [PubMed]

17. آرنولد، دی.تی. همیلتون، FW; میلن، ای. مورلی، ای جی؛ واینر، جی. آتوود، ام. نوئل، ای. گانینگ، اس. هتریک، جی. همیلتون، اس. و همکاران نتایج بیمار پس از بستری شدن در بیمارستان با COVID{1}} و پیامدهای پیگیری: نتایج یک گروه آینده نگر در بریتانیا. توراکس 2021، 76، 399-401. [CrossRef]

18. میزراحی، ب. سادری، تی. فلکس-مانوف، ن. یحزکلی، ی. کالکستین، ن. آکیوا، پ. اکا زهار، ا. بن دیوید، اس اس; لرنر، یو. بیواس بنیتا، م. و همکاران پیامدهای طولانی COVID در یک سال پس از عفونت خفیف SARS-CoV{5}}: مطالعه کوهورت در سراسر کشور. BMJ 2023, 380, e072529. [CrossRef] [PubMed]

19. العلی، ز. بوو، بی. Xie، Y. کووید طولانی پس از شیوع عفونت SARS-CoV-2. نات. پزشکی 2022، 28، 1461-1467. [CrossRef] [PubMed]

20. بیامباسورن، او. استهلیک، پ. کلارک، جی. الکورن، ک. گلاسزیو، P. اثر واکسیناسیون کووید-19 بر کووید طولانی مدت: مرور سیستماتیک. BMJ Med. 2023, 2, e000385. [CrossRef] [PubMed]

21. ادواردز، اف. همیلتون، FW تأثیر واکسیناسیون کووید{1}} بر کووید طولانی مدت. BMJ Med. 2023, 2, e000470. [CrossRef]

22. تاکوت، م. Dercon، Q. هریسون، پی جی پیامدهای شش ماهه عفونت SARS-CoV{4}} پس از واکسیناسیون: یک مطالعه کوهورت گذشته نگر از 10024 عفونت پیشرفت. رفتار مغز. ایمنی 2022، 103، 154-162. [CrossRef]

23. ایوبخانی، د. برمنگام، سی. Pouwels، KB; گلیکمن، ام. نافلیان، وی. زاکاردی، اف. خونتی، ک. الوان، ن.ا. واکر، AS سیر علائم طولانی کووید پس از واکسیناسیون کووید-19: مطالعه کوهورت مبتنی بر جامعه. BMJ 2022, 377, e069676. [CrossRef]

24. ریچارد، SA; Pollett، SD; سیب زمینی سرخ شده، AC; برجون، سی ام. Maves، RC; لالانی، ت. اسمیت، AG; Mody، RM; گانسان، ع. کلمبو، RE; و همکاران علائم پایدار COVID{1}} در 6 ماه پس از شروع و نقش واکسیناسیون قبل یا بعد از عفونت SARS-CoV-2. JAMA Netw. باز کردن 2023, 6, e2251360. [CrossRef]

25. سوارنکار، ر. جنیفه، س. Wadhwa، S. عوارض اسکلتی عضلانی در کووید طولانی مدت-19: مروری سیستماتیک. جهانی جی ویرول. 2022، 11، 485-495. [CrossRef]

26. دیسر، NP; دی میشلی، ای جی; Schonk، MM; Konnaris، MA; Piacentini، AN; ادون، دی ال. Toresdahl، BG; رودئو، SA; کیسی، EK; مندیاس، پیامدهای اسکلتی عضلانی کووید CL-19. J. Bone Jt. سرگ صبح. 2020، 102، 1197–1204. [CrossRef] [PubMed]

27. Tleyjeh, IM; صدیک، بی. السوایدان، ن. العنازی، ع. راماکریشنان، RK; الحازمی، د. علوفی، ع. السومیت، اف. بربری، ا. حلوانی، R. شیوع و پیش‌بینی‌کننده‌های سندرم پس از حاد کووید{2}} (PACS) پس از ترخیص از بیمارستان: یک مطالعه کوهورت با پیگیری متوسط ​​4 ماهه. PLoS ONE 2021, 16, e0260568. [CrossRef] [PubMed]

28. شیباتا، س. کوبایاشی، ک. تاناکا، م. آسایاما، ک. یاماموتو، ای. ناکاگامی، اچ. هوشیده، س. کیشی، ت. ماتسوموتو، سی. موگی، م. و همکاران همه‌گیری COVID{1}} و فشار خون بالا: گزارشی به‌روزرسانی شده از تیم پروژه انجمن ژاپنی فشار خون در مورد کووید-19. فشار خون بالا Res. 2023، 46، 589-600. [CrossRef] [PubMed]

29. سو، ی. یوان، دی. چن، دی جی؛ Ng، RH؛ وانگ، ک. چوی، جی. لی، اس. هونگ، اس. ژانگ، آر. زی، جی. و همکاران چندین عامل اولیه عواقب پس از حاد COVID-19 را پیش بینی می کنند. سلول 2022، 185، 881-895. [CrossRef] [PubMed]

30. کوهن، ک. رن، اس. هیث، ک. Dasmarinas، MC; جوبیلو، KG; گوا، ی. لیپسیچ، ام. Daugherty، SE خطر عوارض بالینی پایدار و جدید در میان بزرگسالان 65 سال و بالاتر در طول مرحله پس از حاد عفونت SARS-CoV{4}}: مطالعه کوهورت گذشته نگر. BMJ 2022, 376, e068414. [CrossRef]

31. ماتسوموتو، سی. شیباتا، اس. کیشی، ت. موریموتو، اس. موگی، م. یاماموتو، ک. کوبایاشی، ک. تاناکا، م. آسایاما، ک. یاماموتو، ای. و همکاران کووید طولانی و اختلالات مرتبط با فشار خون بالا: گزارشی از تیم پروژه انجمن ژاپنی فشار خون در مورد کووید-19. فشار خون بالا Res. 2023، 46، 601-619. [CrossRef]

سلب مسئولیت/یادداشت ناشر:اظهارات، نظرات، و داده های موجود در همه نشریات صرفاً متعلق به نویسنده(ها) و مشارکت کننده(ها) است و نه MDPI و/یا ویرایشگر(ها). MDPI و/یا ویرایشگر(های) مسئولیت هرگونه آسیب به افراد یا دارایی ناشی از هر ایده، روش، دستورالعمل، یا محصولاتی را که در محتوا ذکر شده است، سلب می‌کنند.

【برای اطلاعات بیشتر:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】