اثرات برنامه ضد پیری شفابخش جنگل بر سلامت روانی، فیزیولوژیکی و جسمی افراد مسن با اختلال شناختی خفیف

لطفا تماس بگیریدoscar.xiao@wecistanche.comبرای اطلاعات بیشتر

خلاصه:این مطالعه با هدف تعیین تأثیر یک برنامه ضد پیری جنگل درمانی بر سلامت روانی، فیزیولوژیکی و جسمانی در سالمندان با اختلال شناختی خفیف (MCI) انجام شد. بیست و دو نفر از افراد مسن مبتلا به MCI که در شهر زندگی می کنند در یک برنامه درمان ضد پیری جنگل شرکت کردند. شاخص‌های روان‌شناختی شامل آزمون وضعیت ذهنی کوچک (MMSE)، پرسشنامه افسردگی بک (BDI)، مشخصات حالات خلقی (POMS)، ابزار کیفیت زندگی سازمان جهانی بهداشت (WHOQOL) و شاخص کیفیت خواب پیتسبورگ (PSQD) بود. شاخص های فیزیولوژیکی شامل علائم حیاتی، ترکیب بدن و تجزیه و تحلیل خون بود. شاخص های فیزیکی شامل آزمون تناسب اندام ارشد (SFT)، قدرت عضلانی، پارامترهای فضایی-زمانی راه رفتن، تعادل ایستا و تعادل پویا بود. شاخص‌های روان‌شناختی، فیزیولوژیکی و فیزیکی در پیش اندازه‌گیری اول و دوم، بعد از اندازه‌گیری و پیگیری یک ماهه مورد ارزیابی قرار گرفتند. MMSE، BDI، POMS، ترکیب بدن WHOQOL، تجزیه و تحلیل خون، SFT، قدرت عضلانی، پارامتر فضایی-زمانی راه رفتن، و تعادل پویا بین قبل و بعد از اندازه‌گیری تفاوت معنی‌داری داشتند. پرسشنامه افسردگی بک، POMS، WHOQOL، PSQI، SFT، قدرت عضلانی (عضله خم کننده آرنج، عضله بازکننده زانو) و پارامتر فضایی-زمانی راه رفتن به طور قابل توجهی تا زمان پیگیری یک ماهه بهبود یافت. در نتیجه، برنامه جنگل درمانی تأثیر مثبتی بر سلامت روانی، فیزیولوژیکی و جسمانی سالمندان مبتلا به MCI داشت.

لطفا برای دانستن بیشتر اینجا را کلیک کنید

کلید واژه ها:افراد مسن؛ جنگل درمانی؛ اختلال شناختی خفیف؛ سلامت جسمانی؛ سلامت فیزیولوژیکی؛ سلامت روانی

1. مقدمه

جامعه مدرن به دلیل پیشرفت تکنولوژی پزشکی و نرخ پایین زاد و ولد با مرحله پیری جمعیت مواجه است. طبق گزارش اداره ملی آمار کره جنوبی، میانگین امید به زندگی در سراسر جهان تا سال 2020 72.3 سال است و تا سال 2100،80 سال بعد، انتظار می رود که تقریباً 10 سال به 81.7 سال افزایش یابد. در سال 2018، نسبت جمعیت 65 ساله و بالاتر در کره به 14.3 درصد رسید و وارد جامعه ای پیر شد که انتظار می رود تا سال 2025 به جامعه ای پس از سالمند تبدیل شود [1]. پدیده سالمندی نه تنها در کره بلکه در سرتاسر جهان رخ می دهد و این بدان معناست که اقتصاد اجتماعی جوامع آینده بسیار متفاوت از زمان حال خواهد بود. زوال عقل یکی از علل اصلی ناتوانی و وابستگی در سالمندان در سراسر جهان است. عملکرد شناختی افراد مسن مبتلا به زوال عقل به طور قابل توجهی کمتر از افراد مسن عادی در همان سن است که بر فعالیت های کلی مغز مانند حافظه، تفکر، درک، یادگیری، قضاوت زبان و محاسبه تأثیر منفی می گذارد. در سال 2015، هزینه اجتماعی و اقتصادی جهانی زوال عقل 800 میلیارد دلار، معادل 1.1 درصد از تولید ناخالص داخلی جهانی (GDP) برآورد شد[2]. یکی از راه‌های میانجی‌گری این افزایش سریع در شیوع زوال عقل، شناسایی و مقابله با اختلالات شناختی خفیف است (MCI در اوایل، MCI به مرحله‌ای میانی بین کاهش عملکرد شناختی مورد انتظار به دلیل پیری طبیعی و کاهش شدید شناختی به دلیل زوال عقل اشاره دارد. 3. اهمیت درمان در افراد مسن مبتلا به MCI به راحتی نادیده گرفته می شود زیرا حافظه آنها اندکی کاهش می یابد، اما توانایی آنها در انجام فعالیت های روزانه حفظ می شود.اما نرخ تبدیل زوال عقل در افراد بالای 65 سال که دارای MCI هستند. تقریباً 15 درصد، که بیش از پنج برابر بیشتر از افراد مسن بدون MCI است. در کره، تعداد بیماران MCI در سال 2018 به 230 نفر رسید{24}} که در مقایسه با سال 2010 تقریباً ده برابر افزایش یافته است. هزینه کل درمان در سال 2014 به 30.3 میلیارد دلار رسید.cistanche wirkungاز آنجایی که سن شروع نیز به تدریج کاهش می یابد، تشخیص و مدیریت زودهنگام MCI که احتمال پیشرفت آن به زوال عقل بسیار زیاد است، ضروری است [4]. در جامعه ای که در حال پیری است، نه تنها طولانی کردن عمر، بلکه داشتن یک زندگی سالم از طریق رفاه نیز مهم است. با این حال، در بسیاری از کشورها، آلودگی زیست محیطی جدی به دلیل شهرنشینی سریع همراه با پیری جمعیت رخ داده است. این امر باعث ایجاد استرس های روانی مختلف یا کاهش کیفیت زندگی در افراد مسن می شود [5]. روش‌های مداخله‌ای مختلفی در سرتاسر جهان برای بهبود سلامت جسمی و روانی سالمندان پیشنهاد شده است و در میان آنها مداخلات از طریق طبیعت در حال ظهور است. مطالعات قبلی گزارش کرده اند که قرار گرفتن بیشتر در معرض طبیعت تأثیر مثبتی بر شناخت و عاطفه انسان دارد [6] و فعالیت بدنی در محیطی مانند جنگل یا علفزار تأثیر مثبت بسیار بیشتری بر سلامت روان نسبت به ورزش در داخل خانه دارد. علاوه بر این، مشخص شده است که ورزش هایی که شامل شکل های زمین و ارتفاعات مختلف است، مانند پیاده روی، تأثیرات مثبتی بر افزایش میزان فعالیت بدنی دارد [9]. به ویژه در کشورهایی که منابع جنگلی فراوانی دارند، جنگل درمانی به عنوان یک روش مداخله درمانی برای افراد مسن و بیماری های مختلف پیشنهاد می شود.

سیستانچ می تواند ضد پیری باشد

جنگل درمانی یک درمان طبیعی است که به عنوان فعالیت هایی تعریف می شود که با استفاده از عوامل مختلف فیزیکی و محیطی طبیعت، سلامت بدن انسان را بهبود می بخشد. هدف اصلی آن کمک به حفظ سلامت و تقویت ایمنی است[10]. در کره، 63.4 درصد از زمین را جنگل تشکیل می دهد و سازمان جنگلداری کره در حال توسعه و توزیع چندین برنامه جنگل درمانی با استفاده از منابع جنگلی در پاسخ به پیری جمعیت و افزایش بیماری های مزمن است. موسسه رفاه جنگل کره، سازمانی وابسته به خدمات جنگل کره، برنامه های شفابخش جنگل را در 15 مرکز رفاهی جنگل، از جمله مرکز ملی جنگل درمانی، اجرا می کند تا خدمات رفاهی بهینه جنگل را به عموم ارائه دهد [11].

تا به امروز، اثرات مثبت بسیاری از درمان جنگل بر روی بدن انسان گزارش شده است. افرادی که تحت جنگل درمانی قرار گرفته اند افسردگی [12] و سطح کورتیزول [13] کاهش یافته و حالات خلقی آنها بهبود یافته است [14]. همچنین فشار خون را کاهش می دهد [15] و اعصاب پاراسمپاتیک را فعال می کند [16].بیوفلاونوئیدهای مرکباتدر مطالعه ای که یک برنامه شفابخش جنگل را برای افراد مسن اجرا کرد، گزارش شد که شاخص قلبی عروقی و حجم بازدم اجباری بهبود یافته است [17] و سطح ملاتونین افزایش یافته است [18]. با این حال، هیچ مطالعه ای اثرات جنگل درمانی را بر افراد مسن مبتلا به MCI گزارش نکرده است. بنابراین، این مطالعه با هدف بررسی تأثیر برنامه ضد پیری جنگل درمانی بر سلامت روانی، فیزیولوژیکی و جسمی سالمندان مبتلا به MCI انجام شد.

2. مواد و روشها 2.1. شرکت کنندگان

شرکت کنندگان این مطالعه از طریق تبلیغات پوستری در مرکز متروپولیتن زوال عقل سئول (37.47،126.9{28}}) واقع در Geumcheon-gu، سئول، از ژوئیه تا 2 آگوست استخدام شدند{{3{32}}}} 20. در میان کسانی که مایل به شرکت بودند، ما کسانی را انتخاب کردیم که 60 سال یا بیشتر بودند که می توانستند 10 متر را به طور مستقل بدون کمک راه رفتن راه بروند و در نسخه کره ای آزمون وضعیت ذهنی کوچک (MMSE-K) امتیازی بین 23 تا 27 داشتند. ) [19]. معیارهای خروج به شرح زیر بود: (1) افرادی که مهارت های کره ای ندارند و ارتباطات محدودی دارند، (2) افراد مبتلا به پارکینسونیسم یا اختلالات عصبی حرکتی (مانند سکته مغزی) و (3) افرادی که اختلالات اسکلتی عضلانی در اندام تحتانی دارند. (به عنوان مثال، آرتروز شدید یا سابقه جراحی تعویض مفصل زانو/لگن) می تواند بر عملکرد راه رفتن در طول معاینه بالینی تأثیر بگذارد، (4) افرادی که داروهای اعصاب یا بنزودیازپین ها و داروهای افسردگی اساسی مصرف کرده اند، (5) افرادی که شاخص افسردگی بک دارند. 19 امتیاز یا بیشتر، (6) افرادی که حداقل یک بار در هفته از جنگل بازدید کرده اند، و (7) افرادی که فعالیت های بدنی هوازی با شدت متوسط ​​را بیش از 300 دقیقه در هفته انجام می دهند. برای محاسبه حجم نمونه از G*Power 3.1.9.7 با اندازه اثر 0.25، سطح معنی داری 0.05 و توان 0.8 استفاده شد. بر اساس این مقادیر، با 20 درصد ترک تحصیل، در مجموع 27 نفر مورد نیاز بودند. بنابراین، 22 نفر در آزمایش شرکت کردند و همه شرکت کنندگان قبل از شرکت در پژوهش، فرم موافقت نامه مشارکت در پژوهش را تکمیل کردند. این مطالعه توسط کمیته بازبینی اخلاق زیستی دانشگاه گاچون (1044396-202006-HR-111-02) تأیید شد و در سرویس اطلاعات تحقیقات بالینی (CRIS؛ KCT0005365) ثبت شد.

2.2. سایت های مطالعه

این مطالعه در مرکز ملی جنگل درمانی، واقع در Yecheon-gun (36.83، 128.47) و Yeongju-si (36.87، 128.49)، Gyeongsangbuk-do، کره جنوبی انجام شد. مرکز ملی جنگل درمانی شامل یک منطقه مرکزی به مساحت 142 هکتار با ساختمان هایی مانند جنگل شفا، باغ پابرهنه و مرکز کمپ شفای جنگل است. مسیر جنگلی اطراف مرکز ملی جنگل درمانی به پارک ملی Sobaeksan، Myojeokbong و Cheonbusan متصل است که تقریباً 50 کیلومتر طول دارد و دارای یک بخش با جاده عرشه با شیب کمتر از 8 درصد است، به طوری که حتی افراد مسن تر. می تواند بدون مشکل پیاده روی کند.

میانگین دما در ماه سپتامبر تا اکتبر در محل 21.43-11.60 درجه سانتیگراد و در پاییز، پنج جزء (-پینن، -پینن، کامفن، لیمونن، کافور) با بیشترین غلظت در بین مواد طبیعی ترکیبات آلی فرار (VOCs) با نرخ 77.91 ppt وجود داشت [20].

در این منطقه گونه های درختی مانند Pinus koraiensis Siebold و Zucc.، Pinus densiflora Siebold و Zucc. و Quercus mongolica Fisch.ex Ledeb. یک جنگل مختلط را تشکیل می دهند. علاوه بر این، گروه های مختلف گیاهی مانند Larix kaempferi (Lamb.) Carriere، Lindera obtusiloba Blume، Koelreuteria paniculata Laxm.، و Rhododendron mucronulatum Turcz. وحشی رشد کنند 2.3. روش

استخدام شرکت کنندگان برای این مطالعه از ماه جولای آغاز شد و در آگوست 2020 تکمیل شد.مزایای سینوموریوماولین پیش اندازه گیری در اواسط آگوست 2020 آغاز شد و مداخله و ارزیابی در نوامبر 2020 تکمیل شد. نمودار جریان در شکل 1 روش تحقیق مورد استفاده در این مطالعه را نشان می دهد.

قبل از شرکت در مطالعه، از شرکت کنندگان برای استفاده از اطلاعات شخصی خود رضایت خواسته شد و به آنها اطلاع داده شد که همه داده ها رمزگذاری و پردازش خواهند شد. کسانی که با شرکت موافقت کردند فرم رضایت نامه را امضا کردند و تمام مراحل تحقیقاتی مطابق با اعلامیه هلسینکی انجمن پزشکی جهانی انجام شد.

قبل از شروع برنامه ضد پیری شفای جنگل، اطلاعات مربوط به ویژگی‌های عمومی و شاخص‌های روان‌شناختی، فیزیولوژیکی و فیزیکی 22 شرکت‌کننده با استفاده از دو پیش اندازه‌گیری مورد ارزیابی قرار گرفت. شرکت کنندگان قبل از شرکت در برنامه دو پیش اندازه گیری انجام دادند. برای اثبات مزمن بودن وضعیت یک شرکت‌کننده، دومین پیش اندازه‌گیری با فاصله حداقل یک ماه پس از اولین پیش اندازه‌گیری انجام شد. در روز دومین پیش اندازه‌گیری، همه شرکت‌کنندگان به مدت دو روز و یک شب در طول سه هفته تحت یک برنامه درمان ضد پیری جنگل قرار گرفتند. پس از تکمیل برنامه، آیتم‌های اندازه‌گیری که در طول دو پیش اندازه‌گیری انجام شد، به همین ترتیب برای تأیید اثربخشی برنامه ارزیابی شدند. همه ارزیابی ها توسط یک پزشک، یک پرستار و چهار فیزیوتراپ با بیش از سه سال تجربه بالینی انجام شد.

2.4. اندازه گیری

به جز تجزیه خون، همه متغیرها در اولین و دومین پیش اندازه گیری، پس از اندازه گیری 4 ساعت پس از آخرین مداخله و پیگیری یک ماهه اندازه گیری شدند. جمع آوری و آنالیز خون در دومین پیش اندازه گیری و پس از اندازه گیری انجام شد.

2.4.1. متغیرهای روانشناختی

MMSE-K برای غربالگری وضعیت شناختی شرکت کنندگان و بررسی تغییرات در عملکرد شناختی استفاده شد. MMSE-K در مجموع دارای 30 امتیاز است که از این میان اختلال شناختی خفیف بین 23 تا 27 امتیاز است. این ابزار از حساسیت و ویژگی بالایی برخوردار است و به دلیل اعتبار عالی (93/0) بسیار مورد استفاده قرار می گیرد [21].

نسخه کره ای پرسشنامه افسردگی بک (K-BDI) برای غربالگری شرکت کنندگان و وضعیت افسردگی استفاده شد. K-BDI یک ابزار خود گزارش دهی است که برای ارزیابی وجود و شدت افسردگی طراحی شده است. این شامل 21 گویه است که حوزه های شناختی، عاطفی، انگیزشی و جسمی افسردگی را پوشش می دهد و هر آیتم در مقیاس 0 تا 3، مجموعاً 63 امتیاز دارد. نمره 0-9 به معنای عدم وجود یا حداقل افسردگی، نمره 10-18 به معنای افسردگی کم یا متوسط، نمره 19-29 به معنای افسردگی متوسط ​​تا شدید و نمره {{1{ {11}}}} به معنای افسردگی بسیار شدید است. ضریب پایایی کلی BDI 882/0 0 است و پایایی آزمون مجدد 93/0 است که بسیار زیاد است [22].

نسخه کره ای نمایه حالات خلقی (K-POMS) برای بررسی حالات خلقی شرکت کننده استفاده شد.سنبل صحرااین ابزار احساسات و نگرش های فعلی فرد را با استفاده از یک مقیاس پنج درجه ای در 65 مورد ارزیابی می کند. مقیاس حالت خلقی شامل شش گویه است: تنش-اضطراب (TA)، افسردگی- افسردگی (DD)، خشم-خصومت (AH)، خستگی- اینرسی (FI، گیجی-گیج و سردرگمی (CB) و انرژی-فعالیت (VA) پس از جمع‌بندی نمرات مربوطه، نمره آیتم VA برای محاسبه نمره کل اختلال خلقی (TMD) حذف می‌شود. در حال حاضر، هر چه نمره کل در بخش‌های باقی‌مانده (به جز آیتم VA) بیشتر باشد، شدت آن بیشتر می‌شود. اختلال خلقی. ضریب قابلیت اطمینان کلی K-POMS 93.9 0 است [23].

نسخه کوتاه کره ای WHOQOL (K-WHOQOL-BREF) برای اندازه گیری کیفیت زندگی شرکت کنندگان استفاده شد. این ابزار دارای 26 سوال در پنج حوزه کیفیت کلی زندگی و سلامت عمومی (OG)، سلامت جسمانی (PH)، روانشناختی، روابط اجتماعی (SR) و بهداشت محیطی است و به هر سوال می توان در یک پنج نقطه پاسخ داد. مقیاس لیکرت هر چه نمره در هر حوزه بالاتر باشد، ارزیابی کیفیت زندگی مثبت تر است. پایایی بازآزمایی این مقیاس 0.841 و ضریب پایایی کلی 0.898[24] 0 است.

نسخه کره ای شاخص کیفیت خواب پیتسبورگ (K-PSQI) برای ارزیابی کیفیت خواب شرکت کنندگان استفاده شد. این ابزار خود گزارش است و از هفت ناحیه و 18 مورد تشکیل شده است. جزئیات به شرح زیر است: (1) کیفیت خواب، (2) تاخیر خواب، (3) مدت زمان خواب، (4) کارایی خواب معمول، (5) اختلال خواب، (6) استفاده از داروهای خواب، و (7) در طول روز اختلال عملکرد شاخص خواب را می توان با جمع کردن امتیازات هر هفت مورد، از مجموع 21 امتیاز محاسبه کرد. هر چه نمره بالاتر باشد، کیفیت خواب پایین تر است. ضریب پایایی کلی این مقیاس 0.84 و پایایی بازآزمایی 0.65 است [25].

2.4.2. متغیرهای فیزیولوژیکی

فشار خون و ضربان قلب با استفاده از فشارسنج الکترونیکی خودکار (ACCUNIQ BP203، SELVAS Healthcare، Daejeon، کره) برای ارزیابی عوامل خطر عروقی، که عوامل خطرزا برای زوال عقل هستند، اندازه‌گیری شد. شرکت کنندگان روی یک منحنی با یک دست آرام و تنفس ثابت قرار گرفتند.

یک تحلیلگر ترکیب بدن (Inbody470، InBody Co.، سئول، کره) برای بررسی تغییرات ترکیب بدن در شرکت کنندگان استفاده شد. متغیرهای مورد آزمایش عبارت بودند از: توده عضلانی اسکلتی، توده چربی بدن و کل آب بدن. شرکت کنندگان با پای برهنه روی دستگاه ایستادند و طبق دستور ارزیاب حالت های اندازه گیری صحیح را گرفتند.

تقریباً 5 میلی‌لیتر خون با تزریق از طریق ورید جمع‌آوری شد تا نشانگرهای زیستی نشان‌دهنده وضعیت سلامت، استرس و سطح احساسی شرکت‌کنندگان را بررسی کند. خون گیری در ساعت 8 صبح برای دومین پیش اندازه گیری و پس از اندازه گیری با تزریق مستقیم توسط پرسنل پزشکی با بیش از 10 سال سابقه انجام شد.روش استخراج فلاونوئید pdfفاکتورهای شناسایی شده در خون جمع‌آوری‌شده به شرح زیر بودند: کاتپسین B، فاکتور رشد شبه انسولین 1 (IGF{2}})، کورتیزول و پروتئین واکنش‌گر C (CRP). گزارش شده است که کاتپسین B با حافظه بلندمدت مرتبط است[26] و IGF{6}} با زمان پاسخ به محرک ها مرتبط است[27]. کورتیزول یک عامل اصلی مرتبط با استرس [28] است و گزارش شده است که CRP با استرس مزمن مرتبط است [29]. خون جمع آوری شده برای هر شرکت کننده کدی در نظر گرفته شد تا اطلاعات شخصی قابل شناسایی نباشد. تجزیه و تحلیل خون توسط SCL Healthcare (Yongin-si، کره جنوبی)، یک شرکت تجزیه و تحلیل خارجی انجام شد. معرف ها و تجهیزات تحلیلی مورد استفاده برای هر تحلیل عاملی در پیوست A (جدول A1) فهرست شده است.

2.4.3. متغیرهای فیزیکی

تناسب اندام عملکردی با استفاده از آزمون تناسب اندام ارشد (SFT) ارزیابی شد. شش مولفه SFI به شرح زیر است: (1) حلقه بازو، (2) پایه صندلی، (3)2-دقیقه قدم زدن، (4) خراش پشت، (5) نشستن و دستیابی به صندلی، و ( 6)8-بالا بروید و بروید. این ابزار امکان ارزیابی قدرت، استقامت، انعطاف پذیری، تعادل پویا و چابکی اندام های فوقانی و تحتانی را فراهم می کند[3{{1{12}}}}]. هنگامی که SFT بر روی افراد مسن دارای اختلال شناختی انجام شد، پایایی آزمون مجدد از 0.93 تا 0.98 متغیر بود [31].

قدرت عضلانی خم کننده آرنج (EF)، بازکننده زانو (KE) و فلکسور کف پا (APF) با استفاده از دینامومتر دستی دیجیتال (micro fit, Hoggan Scientific, Salt Lake City, UT, USA) و یک دینامومتر دیجیتال (Jamar Plus، Sammons Preston، Bolingbrook، IL، USA؛ Jamar Pinch Gauge، Patterson Medical، Bolingbrook، IL، USA) برای ارزیابی قدرت گرفتن دست و قدرت نیشگون گرفتن انگشت استفاده شد. شرکت کننده بر اساس دستور ارزیاب در حالت نشسته در صندلی و خم شدن کف پا مچ پا در وضعیت خوابیده به پشت و در حالی که نیروی فشار را با قرار دادن دینامومتر قابل حمل در خلاف جهت حرکت اندازه گیری می کرد، خم شدن آرنج و اکستنشن زانو را انجام داد. دینامومتر دیجیتال قدرت نیشگون گرفتن دست و انگشت را با استفاده از ابزارهای گرفتن در حالت نشسته روی صندلی ارزیابی کرد. همه ابزارهایی که برای اندازه گیری قدرت عضلانی استفاده می شوند، دارای قابلیت اطمینان بسیار بالایی هستند، بالاتر از 0.90 [32،33]. یک پیاده‌روی GAITRite (GAITRite, CIR-systems Inc., Sparta, NJ, USA) با اندازه 457.2 سانتی‌متر × 9{{20}}.۲ سانتی‌متر×۶۴ سانتی‌متر برای تجزیه و تحلیل تغییرات مکانی-زمانی در راه رفتن استفاده شد. . برای حذف شتاب‌دهنده‌ها و کاهش‌دهنده‌ها از اندازه‌گیری‌ها، به شرکت‌کنندگان دستور داده شد تا دو متر جلوتر از نقطه شروع تشک راه رفتن را شروع کنند و با سرعتی که خود انتخاب می‌کند تا یک خط مشخص شده در پشت نقطه انتهایی تشک راه بروند. اندازه‌گیری‌ها دو بار، با یک دوره استراحت یک دقیقه‌ای بین اندازه‌گیری‌ها انجام شد. نرخ نمونه‌برداری 1{30}}0 هرتز تنظیم شد و داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار GAITRite Platinum (نسخه 4.7.7)، نرم‌افزار اختصاصی GAITRite جمع‌آوری و تجزیه و تحلیل شدند. اندازه‌گیری‌های جمع‌آوری‌شده به شرح زیر بود: سرعت (سانتی‌متر بر ثانیه)، آهنگ (گام‌ها/دقیقه)، طول گام (سانتی‌متر)، طول گام (سانتی‌متر)، زمان گام (s)، زمان نوسان (s)، زمان (s) ، و زمان(های) چرخه. پایایی این ابزار 0.92 است که بسیار بالا است و ضریب همبستگی درون ارزیاب 0.96 یا بیشتر است [34]. برای ارزیابی توانایی تعادل ایستا، از AMTI AccuSway (Advanced Mechanical Tech-nology، Inc.، Watertown، MA، ایالات متحده آمریکا) استفاده شد و سرعت نوسان و ناحیه نوسان شرکت‌کننده در وضعیت ایستاده با چشم‌های باز و چشم‌های بسته آنالیز شد. قابلیت اطمینان این ابزار 0.{25}}.89 [35] است. توانایی تعادل پویا با استفاده از تست دستیابی عملکردی اصلاح شده با اندازه‌گیری فاصله رسیدن به جلو، چپ و راست در وضعیت نشسته روی صندلی ارزیابی شد. نقطه شروع با بالا بردن بازو مشخص شد به طوری که تنه و بازوی شرکت کننده زاویه 90 درجه را در جهت اندازه گیری تشکیل دهند. قابلیت اطمینان درون ارزیاب روش اندازه گیری 0.96 یا بالاتر است [36].

2.5. مداخله

شرکت کنندگان یک جلسه در هفته، دو روز در هر جلسه، برای یک برنامه سه هفته ای جنگل درمانی در مرکز ملی جنگل درمانی انجام دادند. برنامه شفای جنگل بر اساس برنامه ضد پیری شفای جنگل توسعه یافته توسط خدمات جنگل کره است که شامل موارد دقیقی است که به طور مساوی نواحی بدن، شناخت، احساسات و تغذیه را پوشش می دهد (جدول 1 و 2).

در طول دوره مداخله دو روز و یک شب، شرکت‌کنندگان فقط در مرکز ملی جنگل‌درمانی ماندند و از خوابگاه و غذا نیز در داخل مرکز استفاده شد. برای حرکت بین برنامه ها از پیاده روی استفاده شد. تمام مداخلات تحت هدایت پنج مربی جنگل‌درمانی از مرکز ملی جنگل‌درمانی که تجربه گسترده‌ای در هدایت برنامه‌های درمان جنگل داشتند، انجام شد. مربیان جنگل درمانی که مداخله را انجام دادند دارای مدرک لیسانس یا بالاتر و حداقل یک سال سابقه کار در جنگل درمانی بودند.

2.6. تجزیه و تحلیل آمار

تمامی تجزیه و تحلیل های آماری با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 25 انجام شد.{1}} (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). تست نرمال بودن با استفاده از آزمون Shapiro-Wilk انجام شد. برای بررسی تفاوت بین پیش اندازه گیری اول و دوم از آزمون t زوجی برای متغیرهایی استفاده شد که نرمال بودن را برآورده کردند و برای متغیرهایی که نرمال بودن را برآورده نکردند از آزمون رتبه علامت دار Wilcoxon استفاده شد. تحلیل واریانس با اندازه‌گیری‌های مکرر (ANOVA) و آزمون t زوجی برای متغیرهایی که نرمال بودن را برآورده می‌کنند برای مقایسه تفاوت‌ها در مقادیر اندازه‌گیری‌شده در هر نقطه زمانی استفاده شد، و از آزمون فریدمن و آزمون رتبه‌بندی علامت‌دار ویلکاکسون برای متغیرهایی استفاده شد که چنین نبود. ارضای عادی بودن تحلیل تعقیبی با استفاده از آزمون رتبه‌بندی علامت‌دار Wilcoxon با اعمال تصحیح بونفرونی انجام شد و در نتیجه سطح معنی‌داری در بالاترین حد قرار گرفت.<0.017. the="" statistical="" significance="" level="" was="" set="" at="" α="">

این مقاله از Int استخراج شده است. جی. محیط زیست. Res. بهداشت عمومی 2022، 19، 4863. https://doi.org/10.3390/ijerph19084863 https://www.mdpi.com/journal/ijerph