afزبان
صفحه اصلی / دانش / محتوای

دانش

آموزش ورزش در بیماران پس از پیوند کلیه

Apr 23, 2023

خلاصه

پیوند کلیه درمان انتخابی برای بیماران مبتلا به بیماری کلیوی در مرحله نهایی است. در کنار خطر شکست آلوگرافت، موانع اصلی بقای عاری از بیماری پس از پیوند کلیه شامل بروز بیشتر سرطان، عفونت و حوادث قلبی عروقی است. عوامل خطر برای پیامدهای بالینی نامطلوب شامل بیماری های همراه از قبل وجود داشته، معرفی وضعیت نقص ایمنی، و (عدم) تغییر سبک زندگی پس از پیوند است. در واقع، عدم فعالیت بدنی و آمادگی جسمانی ضعیف، اهداف مهمی هستند که برای بهبود نتایج بالینی پس از پیوند کلیه باید مورد توجه قرار گیرند. این مرور شواهد فعلی را در مورد تمرین ورزشی پس از پیوند کلیه، که از کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده به دست آمده است، خلاصه می‌کند. تا آنجا که ممکن است، نتایج از منظر پیامدهای استاندارد شده در پیامدهای اصلی نفرولوژی-پیوند، که اخیراً به‌عنوان حوزه‌های پیامد بسیار مهم برای کارآزمایی‌ها در دریافت‌کنندگان پیوند کلیه توصیف شده‌اند، مورد بحث قرار می‌گیرند.

طبق مطالعات مربوطه، سیستانچ یک گیاه سنتی چینی است که قرن هاست برای درمان بیماری های مختلف مورد استفاده قرار می گیرد. از نظر علمی ثابت شده است که دارای خواص ضد التهابی، ضد پیری و آنتی اکسیدانی است. مطالعات نشان داده اند که سیستانچ برای بیماران مبتلا به بیماری کلیوی مفید است. ترکیبات فعال سیستانچ برای کاهش التهاب، بهبود عملکرد کلیه و بازیابی سلول های آسیب دیده کلیه شناخته شده است. بنابراین، ادغام سیستانچ در برنامه درمان بیماری کلیوی می تواند مزایای بزرگی را برای بیماران در مدیریت شرایط خود ارائه دهد. سیستانچ به کاهش پروتئینوری کمک می کند، سطح BUN و کراتینین را کاهش می دهد و خطر آسیب بیشتر به کلیه را کاهش می دهد. علاوه بر این، سیستانچ همچنین به کاهش سطح کلسترول و تری گلیسیرید کمک می کند که می تواند برای بیماران مبتلا به بیماری کلیوی خطرناک باشد.

cistanche for sale

روی Where Can I Buy Cistanche کلیک کنید

برای اطلاعات بیشتر:

david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

کلید واژه ها:کارآزمایی بالینی، ورزش، پیوند کلیه، فعالیت بدنی، مرور سیستماتیک

پیوند کلیه: یک نهاد خاص

پیوند عضو جامد (SOT) از یک رویکرد تجربی در قرن بیستم پدیدار شد و اکنون به عنوان یک گزینه درمانی ثابت برای بیماران مبتلا به اختلال عملکرد اندام در مرحله پایانی تبدیل شده است. در طول دهه های گذشته، زمینه SOT پیشرفت های قابل توجهی در تکنیک های جراحی و دارودرمانی داشته است [1]. موانع باقی مانده برای بقای طولانی مدت بدون بیماری پس از SOT شامل رد آلوگرافت، بدخیمی، عفونت و خطر فوق العاده بالای قلبی عروقی (CV) است [2-4]. عوامل خطر برای پیامدهای نامطلوب، که برخی از آنها قابل تغییر هستند، شامل شرایط از قبل موجود، معرفی وضعیت نقص ایمنی، و (عدم) تغییر سبک زندگی پس از پیوند است. این برای همه گیرندگان SOT صدق می کند، اما گیرندگان پیوند کلیه (KTRs) دارای برخی ویژگی های خاص هستند که در پرتو آنها ادبیات موجود در مورد SOT باید به دقت تفسیر شود.

First, about half of all incident patients with the end-stage renal disease worldwide are >65 years of age [5, 6]. This results in a higher proportion of 'older' KTRs compared with other SOT recipients. In the Eurotransplant countries, about one in four kidney transplantations is performed in a recipient >65 سالگی که برای پیوند قلب، ریه و لوزالمعده نسبتاً غیرمعمول است. در مرحله بعد، پیشرفت در تکنیک های دیالیز اجازه می دهد تا زمان انتظار متغیر و گاهی بسیار طولانی برای دیالیز وجود داشته باشد. با این حال، این معکوس است، زیرا زمان انتظار برای دیالیز بر بقای پس از پیوند تأثیر منفی می‌گذارد [7]. اکثر KTRهای اهداکننده متوفی به زمان انتظار 2 تا 4 سال نیاز داشتند، در مقایسه با دریافت کنندگان پیوند کبد، قلب و ریه 0-5 ماه. این بار بیماری مزمن تأثیر زیادی بر پیشرفت شرایط همراه و کیفیت زندگی دارد و به عملکرد فیزیکی ضعیف، معیاری خلاصه از سلامت، و پیش‌بینی‌کننده مستقل مرگ و میر پس از پیوند ترجمه می‌شود [8]. جدای از سن و بیماری های همراه، یکی دیگر از چالش های خاص برای KTR ها عملکرد اندام پس از پیوند است. بسیاری از KTR ها دارای نرخ فیلتراسیون گلومرولی تخمینی (eGFR) هستند.<60 mL/min/1.73 m2 1 year after transplantation, placing them in chronic kidney disease (CKD) Stage 3 or worse [9]. As such, the pre-transplant uraemic state may continue to exist, but at a decreased severity. However, KTRs are different from CKD patients without transplantation as they require immunosuppressive therapy daily. Common side effects of immunosuppressive regimens comprise hypertension, hyperlipidemia, diabetes mellitus, nephrotoxicity, and anemia. In the long run, this immunosuppressed state places the patients at a higher risk of cancer, CV disease, and infection [10].

عدم فعالیت فیزیکی و آمادگی جسمانی ضعیف به عنوان عوامل خطر قابل تغییر برای پیامدهای بالینی نامطلوب

یک نمای کلی از اصطلاحات مربوطه در جدول 1 ارائه شده است. فعالیت بدنی کم و آمادگی جسمانی ضعیف از ویژگی های جدایی ناپذیر SOT هستند که تأثیر ناتوان کننده ای بر کیفیت زندگی دارند [11]. در KTRها، فعالیت بدنی کم با CV بالاتر و مرگ و میر ناشی از همه علل مرتبط است [12، 13]. سطوح فعالیت بدنی قبل از پیوند، مرگ و میر ناشی از همه علل را در KTRs پیش‌بینی می‌کند [14] و فعالیت بدنی بیشتر در KTRs de novo با بهبود عملکرد پیوند در سال اولیه پس از پیوند مرتبط است [15]. اگرچه KTRs وضعیت فعالیت بدنی خود را در مقایسه با بیماران مبتلا به CKD پیشرفته به طور متوسط ​​بهبود می بخشد، تعداد نسبتا کمی از بیماران حداقل توصیه ها را برآورده می کنند [16، 17]. سازمان بهداشت جهانی (WHO) بیش از یا مساوی 150 دقیقه با شدت متوسط، بیشتر یا مساوی 75 دقیقه با شدت شدید، یا ترکیبی معادل از فعالیت بدنی هوازی با شدت متوسط ​​و شدید هر هفته را توصیه می‌کند [18]. ]. سطح فعالیت بدنی در KTRها کمتر از بیماران همسال مبتلا به آرتریت روماتوئید و استئوآرتریت است [13]. عوامل مختلف در سطوح پایین فعالیت بدنی در KTR ها، هم در سطوح محیطی و هم در سطوح فردی، مانند ترس از آسیب رساندن به پیوند نقش دارند [16، 19]. چندین بیماری همراه و داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی (به ویژه کورتیکواستروئیدها) که آمادگی جسمانی را مختل می کنند نیز در این بازی نقش دارند [16، 20].

در راستای فعالیت بدنی، آمادگی جسمانی پس از پیوند به طور کامل عادی نمی شود [21، 22]. این به دور باطل عدم فعالیت می افزاید. بسیاری از KTR ها سارکوپنیک (قدرت عضلانی کم، توده عضلانی، و عملکرد/عملکرد فیزیکی کم) [23، 24] و ضعیف [25] در نظر گرفته می شوند که ممکن است در ترکیب با چاقی باشد یا نباشد. پس از پیوند، افزایش آمادگی قلبی تنفسی مشاهده می شود، اما حداکثر جذب اکسیژن (VO2peak) کمتر از افراد سالم همسان با سن باقی می ماند [21، 26]. VO2peak یک پیش بینی بالقوه قوی تر مرگ و میر نسبت به سیگار کشیدن، فشار خون بالا، کلسترول خون بالا و دیابت نوع 2 است [27]. در بزرگسالان سالم، هر 1 معادل متابولیک کار (MET؛ 3.5 میلی‌لیتر/کیلوگرم در دقیقه) بهبود در VO2peak با کاهش 15 درصدی حوادث CV و کاهش 13 درصدی در مرگ و میر ناشی از همه علل مرتبط است [28].

where can i buy cistanche

با توجه به ارتباط آنها با پیامدهای بالینی نامطلوب، عدم فعالیت بدنی و آمادگی جسمانی اهداف مهمی برای مداخله در KTR ها هستند [26، 29-32]. در جمعیت عمومی، مزایای سلامتی پلیوتروپیک فعالیت بدنی و ورزش شامل کاهش CV و خطر سرطان، و همچنین اثرات مفید بر متابولیک، عضلانی، استخوان، گوارش، تولید مثل و سلامت روان است [33-37]. ورزش منظم با شدت متوسط ​​نیز با نرخ عفونت کمتر همراه است، اما ورزش شدید بیش از حد ممکن است باعث اختلال در عملکرد سیستم ایمنی شود [38].

مرور کنونی شواهد موجود در مورد اثرات برنامه‌های تمرین ورزشی در KTRها را از کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده (RCT) به‌طور انتقادی بازبینی می‌کند. استراتژی جستجو در جدول 2 آورده شده است. مداخلاتی که صرفاً به فعالیت بدنی می پردازند فراتر از محدوده این بررسی هستند، اما فعالیت بدنی و مداخلات تمرینی ورزشی پیوستاری با یک سبک زندگی فعال پایدار به عنوان هدف نهایی هستند.

اثرات آموزش ورزش: شواهدی از RCTS

نتایج مورد علاقه

هفده RCT (جدول در فایل تکمیلی ارائه شده است) در مورد طیف گسترده ای از نتایج مختلف و مداخلات ورزشی گزارش می دهند. شناسایی مبتنی بر اجماع حوزه‌های پیامد بسیار مهم برای کارآزمایی‌ها در KTRs اخیراً توسط ابتکار نتایج استاندارد شده در پیوند نفرولوژی (SONG-Tx) ایجاد شده است [44]. نمونه بزرگی از بیماران، اعضای خانواده و متخصصان مراقبت های بهداشتی سلامت پیوند، بیماری CV، سرطان، عفونت، مشارکت در زندگی و مرگ و میر را به عنوان پیامدهای اصلی بسیار مهم برای همه گروه های ذینفع تایید کردند. اگرچه یک فرآیند انتخاب کامل فهرست اولیه ای از 35 حوزه پیامد را ایجاد کرد تا بر اساس اهمیت آنها درجه بندی شوند، ممکن است برخی از حوزه های نتیجه مربوط به حوزه توانبخشی فیزیکی کنار گذاشته شده باشند. از منظر حوزه توانبخشی، آمادگی جسمانی و عملکرد بدنی نتایج مهمی در نظر گرفته می شود. هر دو ارتباط نزدیکی با مرگ و میر، بیماری CV و مشارکت در زندگی پس از پیوند کلیه دارند [12، 13، 26، 29-32، 45]. در مرحله بعد، در ارزیابی مداخله ورزشی، گزارش صدمات ناشی از ورزش یا هر رویداد نامطلوب دیگری الزامی است. شکل 1 نمای کلی شماتیک از اثرات تمرین ورزشی در KTR ها را نشان می دهد.

cistanche tubulosa supplement

how to take cistanche

Long-term (>12 ماه) اثرات تمرین ورزشی

پیامدهای SONG-Tx معمولاً پیامدهای بلندمدت هستند و هیچ یک از آنها در مطالعات موجود بررسی نشده است. تنها پنج رکورد از چهار مطالعه، داده‌های پیگیری را در 12 ماه پس از شروع مداخله گزارش کردند [46-50]. نکته مهم این است که در سه مطالعه از چهار مطالعه، مداخله به جای پیگیری خود طولانی مدت بود. در مطالعه Painter و همکاران. [46، 50]، 167 KTR در مدت 1 ماه پس از پیوند برای بررسی تأثیرات 11 ماهه تمرینات هوازی خانگی در مقابل مراقبت های معمول به کار گرفته شدند. این مطالعه برای تشخیص تغییرات در VO2peak، که به طور قابل توجهی در مداخله در مقایسه با گروه کنترل بهبود یافت، انجام شد. سایر پیامدها شامل قدرت عضلانی (بهبود) [46]، ترکیب بدن (بدون تغییر) [46]، کیفیت زندگی (بهبود) [46] و عوامل خطر CV (بدون تغییر) [50] بود. تمرین ورزشی بر مرگ و میر تأثیری نداشت (n =1 مرگ در هر گروه). دو بیمار اختصاص داده شده به مراقبت های معمول در مقابل هیچ یک از بیماران در گروه آموزشی به دلیل رد پیوند ترک تحصیل نکردند. یک بیمار تحت مراقبت های معمول به دلیل نگرانی های مربوط به CV ترک تحصیل کرد، اما هیچ رویداد CV دیگری گزارش نشد. هیچ اثر معنی داری از تمرین ورزشی بر عملکرد پیوند که با سطح کراتینین ارزیابی شد مشاهده نشد.

یک مطالعه آموزشی 12-ماه دیگر توسط Korabiewska و همکاران. [47] 67 گیرنده را بلافاصله پس از پیوند برای بررسی تأثیرات یک رژیم ورزشی متشکل از تمرینات مقاومتی، راه رفتن، تنفس، هماهنگی و آرامش به کار گرفتند. علاوه بر بسیاری از ایرادات روش شناختی، این مطالعه در مورد مرگ و میر، رویدادهای CV یا هر گونه عارضه جانبی دیگری که ممکن است رخ داده باشد گزارشی ارائه نکرد. اگرچه این مطالعه شامل گزارش‌های آماری واضحی در مورد عملکرد پیوند نمی‌شد، اما داده‌های گزارش‌شده هیچ تأثیری از تمرین ورزشی بر سطح کراتینین را نشان نداد.

یک مطالعه آزمایشی توسط Tzvetanov و همکاران. [48] ​​در 17 KTR جدید چاق تأثیرات 12 ماه تمرین مقاومتی با نظارت فردی، کم تأثیر و تکرار کم را در ارتباط با رفتار درمانی شناختی و توصیه های تغذیه ای بررسی کردند. eGFR در گروه تمرین در مقایسه با مراقبت های معمول، گرایش به بهبود یافتن داشت، البته بدون تفاوت قابل توجه گروهی در کراتینین سرم. هیچ مرگ و میر در طول دوره مطالعه رخ نداد. جالب توجه است که نرخ اشتغال به طور قابل توجهی در گروه مداخله مشاهده شد.

اوکانر و همکاران [49] اثرات طولانی مدت 3 ماه تمرین هوازی در مقابل تمرین مقاومتی در مقابل مراقبت معمول را بر سفتی شریان در 9 ماه پیگیری (12 ماه پس از شروع تمرین) در 60 دریافت کننده جدید مورد مطالعه قرار دادند. به نظر می رسد که تمرینات ورزشی و تمرینات مقاومتی، به ویژه، اثر مفید بلندمدتی را بر سفتی شریان القا می کنند. هیچ مرگ و میر در نمونه وجود نداشت. یک رویداد CV در هر دو گروه تمرین هوازی و مقاومتی رخ داد، اما در گروه مراقبت معمول رخ نداد. یک انفارکتوس میوکارد غیرمرتبط با مداخله ورزشی در نظر گرفته شد و در یک شرکت‌کننده در گروه تمرین مقاومتی رخ داد که با تمام داروها سازگار نبود. رویداد CV دیگر در شرکت‌کننده‌ای در گروه تمرین هوازی رخ داد که با مداخله تمرینی سازگار نبود و برای یک مشکل قلبی از قبل مورد بررسی قرار گرفت. 11 بستری بدون برنامه در سراسر نمونه وجود داشت: 7 مورد در مراقبت های معمول، 3 در گروه تمرین هوازی و 1 در گروه تمرین مقاومتی. شش اپیزود رد پیوند اتفاق افتاد: 3 در مراقبت معمول، 1 در گروه تمرین هوازی و 2 در گروه تمرین مقاومتی. عملکرد پیوند در 12 ماه پس از پیوند گزارش نشده است.

در نتیجه، شواهد موجود در حال حاضر از ارزیابی رسمی نتایج اصلی SONG-Tx کوتاهی می کند. شواهد غیرمستقیم به عدم وجود اثرات ناشی از ورزش بر مرگ و میر، سلامت پیوند و رویدادهای اصلی CV در سال اول پس از پیوند اشاره دارد. سفتی شریان، نشانگر جایگزین بیماری CV، پس از تمرین بهبود می یابد. هیچ اطلاعاتی در مورد تأثیر تمرین ورزشی بر بروز بدخیمی و عفونت در KTR وجود ندارد. فقط یک مطالعه در مورد پیامد رسمی مشارکت در زندگی (یعنی نرخ اشتغال) گزارش می دهد. بنابراین، RCTهای با کیفیت بالا با ارزیابی‌های پیگیری طولانی‌مدت از نتایج اصلی مشتاقانه در انتظار هستند.

cistanche side effects reddit

کوتاه مدت (<12 months) effects of exercise training

آمادگی جسمانی مرتبط با سلامت و عملکرد بدنی. تمرینات هوازی با [51-54] یا بدون [46، 55] تمرین مقاومتی به طور موثری آمادگی قلبی تنفسی را در هر دو KTR های نو و پایدار بهبود می بخشد. اگرچه یک یافته ثابت [56] نیست، برخی داده ها نشان می دهد که تمرین مقاومتی به خودی خود باعث بهبود آمادگی قلبی تنفسی در دریافت کنندگان جدید [55] و [52] پایدار می شود. با این حال، گزارش شده است که این اثرات تمرینی در مقایسه با اثرات ناشی از تمرین هوازی کمتر پایدار هستند [49]. داده‌های اخیر در یک گروه کوچک از 12 KTR نشان می‌دهد که تمرین ارتعاش کل بدن را به عنوان یک استراتژی کارآمد برای بهبود تناسب قلبی تنفسی کنار بگذارید [58].

شواهد فراوان همچنین نشان می دهد که تمرین مقاومتی، با [47-49] یا بدون [55، 57] تمرین هوازی، بدون در نظر گرفتن زمان پس از پیوند، قدرت عضلانی را بهبود می بخشد. یازده ماه [46]، اما نه 3 ماه [55]، تمرین هوازی برای بهبود قدرت عضلانی در دریافت کنندگان جدید گزارش شد. تمرین مقاومتی در گیرندگان پایدار، استقامت عضلانی پایین تنه را بهبود بخشید که توسط تست {7}} نشستن به ایستادن (STS؛ عملکرد فیزیکی) ارزیابی شد [57]. در دریافت کنندگان جدید، هر دو تمرین هوازی و مقاومتی استقامت عضلانی پایین تنه را در طول زمان بهبود بخشید [55]. با این حال، تنها بیمارانی که در 3 ماه تمرین مقاومتی شرکت کردند، در مقایسه با مراقبت معمول، تکرار STS بیشتری را نشان دادند [55]. یک مطالعه مختصر که فیزیوتراپی اولیه را در طول یک دوره بستری یک روزه پس از پیوند بررسی می‌کرد، هیچ تأثیری بر قدرت عضلانی بالا یا پایین بدن نشان نداد [59].

چندین RCT عملکرد فیزیکی را ارزیابی کردند که با 6-تست پیاده روی دقیقه (6MWT) [54, 57, 59]، 60-s STS [55, 57]، و 8-پای زمان‌بندی شده ارزیابی شد. و برو (TUG) تست [57]. 6MWT به خوبی با آمادگی قلبی تنفسی همبستگی دارد، STS را می توان تخمینی از استقامت عضلانی پایین تنه در نظر گرفت و تست TUG پا به ترکیبی از سرعت، چابکی و ثبات وضعیت پویا نیاز دارد. در مقایسه با مراقبت های معمول، فیزیوتراپی اولیه پس از پیوند، نتایج 6MWT را در هنگام ترخیص از بیمارستان (7 روز پس از پیوند) بهبود نداد [59]. با این حال، 10 تا 12 هفته تمرین مقاومتی، با یا بدون تمرین هوازی، نتایج 6MWT را در KTRهای پایدار بهبود بخشید [54، 57]. تمرین مقاومتی و هوازی به تنهایی نتایج STS را بهبود بخشید [55، 57]. در نهایت، تمرین مقاومتی برای بهبود تست 8- TUG پا [57] نشان داده شد.

هیچ مطالعه واحدی فواید ورزش را بر تعادل پوسچر ایزوله گزارش نکرده است. اگرچه اغلب نادیده گرفته می شود، ارزش بالینی تمرین ورزشی برای کاهش زمین خوردن و عوارض مرتبط با آن نباید دست کم گرفته شود [60، 61].

سلامت پیوند. ارزیابی عملکرد پیوند در چندین مطالعه گنجانده شد، اما هرگز به عنوان یک پیامد اولیه [54، 55، 59، 62]. دو مطالعه تأثیر یک برنامه تمرینی ورزشی کوتاه مدت (7 روز تا 5 هفته) را که بلافاصله پس از پیوند آغاز شد، بررسی کردند. هیچ اثری بر سطح کراتینین مشاهده نشد [59، 62]. در مطالعه Juskowa و همکاران. [62]، هیچ مقایسه رسمی بین گروهی گزارش نشد. یک مطالعه کوچک تأثیر مفید یک هفته برنامه تمرین مقاومتی و هوازی ترکیبی را بر عملکرد کلیه گزارش کرد [54]. در واقع، سطوح کراتینین کاهش یافت و eGFR به طور قابل توجهی در گروه مداخله افزایش یافت (n =7)، در حالی که افزایش سطح کراتینین و بدتر شدن eGFR در گروه کنترل (n =5) مشاهده شد. اگر چه نویسندگان یک قدرت تعقیبی 0.9 را برای تشخیص تغییرات قابل توجه در عملکرد کلیه توصیف می کنند، کاهش غیرقابل توضیح در عملکرد کلیه در گروه کنترل تا حدودی گیج کننده است. در یک RCT خوب طراحی شده که ارزشیابی 12-هفته تمرین هوازی خانگی (n =13) یا مقاومتی (n=13) در گیرنده‌های جدید (~7 ماه پس از پیوند)، معنی‌دار نیست. اثرات روی سطوح کراتینین یا eGFR در مقایسه با مراقبت های معمول (n =20) [55] مشاهده شد.

عملکرد CV و عوامل خطر. اثرات کوتاه مدت بر نشانگرهای جایگزین بیماری CV به راحتی در RCT های موجود بررسی می شود. به نظر می رسد فشار خون (BP؛ n =8/17) و نمایه چربی خون (n =6/17) اغلب نتایج ارزیابی شده باشند. سایر پیامدها عبارتند از تصلب شرایین (سفتی شریانی؛ n =2/17)، عملکرد اتونوم قلبی (تغییرات ضربان قلب و حساسیت بارورسپتور؛ n =2/17)، چاقی [شاخص توده بدنی (BMI). n =5/17]، ترکیب بدن (تجزیه و تحلیل بافت بدون چربی و بدون چربی؛ n =5/17)، دیابت (n =6/17) و التهاب مزمن درجه پایین (n =2/17).

cistanche chemist warehouse

تابع CV. BP، سفتی شریانی، و عملکرد خودکار قلب. فشار خون در هشت مطالعه گزارش شد (یک تمرین هوازی، دو تمرین مقاومتی، چهار تمرین ترکیبی و یک ارتعاش کل بدن)، اما هیچ کدام تمرین ورزشی برای تعدیل 24-ساعت BP سرپایی [52] یا فشار خون در حالت استراحت را نشان ندادند. 48-51، 55، 56، 58]. با این حال، فشار خون سیستولیک و دیاستولیک اوج تمرین با 6 ماه تمرین ترکیبی در مقایسه با مراقبت معمول کاهش یافت [51]. یک روش تحویل بر دیگری برتر است و هنوز به طور رسمی در KTR ها بررسی نشده است. برنامه‌های ورزشی با واسطه از راه دور مبتنی بر خانه ممکن است بر موانع سطح بیمار مانند محدودیت در دسترس بودن برنامه، ناراحتی از شرکت در کلاس‌ها چندین بار در هفته، مشکلات حمل و نقل، خطرات عفونت و هزینه‌های مالی مرتبط با برنامه‌های توانبخشی مبتنی بر تسهیلات غلبه کند [93-95]. از سوی دیگر، توانبخشی مبتنی بر مرکز نظارت ممکن است با اجرای برتر شدت، حجم و تکنیک تمرین مورد نظر مرتبط باشد. بیماران ممکن است احساس امنیت بیشتری داشته باشند و از جنبه اجتماعی آموزش در گروهی از همسالان لذت ببرند. یک شکل ترکیبی که در آن توانبخشی مبتنی بر مرکز نظارت شده به تدریج با آموزش خانگی و فعالیت بدنی متعاقب آن که به خوبی در زندگی روزمره گنجانده شده است، جایگزین می‌شود، ممکن است امکان انتقال آرام به وضعیت تناسب بدنی پایدار و وضعیت فعال را فراهم کند.

نتیجه گیری

RCTهای بزرگ با طراحی خوب در KTRها که به نقاط پایانی مهم برای همه سهامداران (نتایج SONG-Tx) پرداخته اند، کمیاب هستند. با این حال، شواهد بالینی در مورد اثرات مفید بیشتر از داده های مربوط به آسیب احتمالی است. تمرین ورزشی در KTR ها در بهبود کیفیت زندگی، عملکرد فیزیکی، آمادگی جسمانی (نشانگرهای جایگزین پیامدهای بالینی نامطلوب) و برخی از نشانگرهای انتخابی بیماری CV، مانند عملکرد اتونوم قلبی و سفتی شریانی موثر است. اینکه آیا این به طور مؤثر منجر به بهبود نتایج اصلی می شود یا خیر، باید در مطالعات آینده با پیگیری طولانی مدت مورد بررسی قرار گیرد. علاوه بر این، مرحله آزمایش و تعیین رسمی از کدام نوع تمرین ورزشی و با چه دوز (شدت، فرکانس، و مدت) بیماران، با استفاده از RCT های طراحی شده خوب با قدرت کافی، تنظیم شده است. روش‌های علم پیاده‌سازی باید در مراحل اولیه پروژه‌ها گنجانده شود تا فرآیند ترجمه سرعت بیشتری بگیرد.

rou cong rong benefits

داده های تکمیلی

داده های تکمیلی در ckj آنلاین موجود است.

سپاسگزاریها

نویسندگان مایلند از آلبرت هرلیکسکا برای کمک فنی او در مورد این شکل تشکر کنند. SDS توسط بنیاد Transplantoux پشتیبانی می شود.

بیانیه تعارض منافع

نویسندگان اعلام می کنند که این تحقیق در غیاب هر گونه روابط تجاری یا مالی که می تواند به عنوان تضاد منافع بالقوه تعبیر شود، انجام شده است.

منابع

1. کلار کالیفرنیا. نمای کلی پیوند عضو جامد و معیارهای انتخاب Am J Manag Care 2015; 21 (1 Suppl): S4–S11

2. Sen A، Callisen H، Libricz S et al. عوارض پیوند اعضای جامد: قلبی عروقی، عصبی، کلیوی و گوارشی. Crit Care Clin 2019; 35: 169-186

3. Jardine AG، Gaston RS، Fellstrom BC و همکاران. پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی در بزرگسالان دریافت کننده پیوند کلیه Lancet 2011; 378: 1419-1427

4. Van Loon E, Bernards J, Van Craenenbroeck AH et al. علل نارسایی پیوند کلیه: بیشتر از آلو ایمنی. مقاله دیدگاه پیوند 2020; 104: E46–E56

5. ساران آر، رابینسون بی، ابوت کی سی و همکاران. گزارش سالانه داده های سیستم کلیوی ایالات متحده در سال 2016: اپیدمیولوژی بیماری کلیوی در ایالات متحده. Am J Kidney Dis 2017; 69: A7–A8

6. Pippias M، Stel VS، Diez JMA و همکاران. درمان جایگزینی کلیه در اروپا: خلاصه ای از گزارش سالانه ثبت ERA-EDTA 2012. Clin Kidney J 2015; 8: 248-261

7. Haller MC، Kainz A، Baer H و همکاران. پرنعمت دیالیز و نتایج پس از پیوند کلیه: یک مطالعه کوهورت گذشته نگر Clin J Am Soc Nephrol 2017; 12: 122-130

8. Reese PP، Bloom RD، Shults J، و همکاران. وضعیت عملکرد و بقا پس از پیوند کلیه پیوند 2014; 97: 189-195

9. Kasiske BL، Israni AK، Snyder JJ و همکاران. رابطه بین عملکرد کلیه و بقای طولانی مدت پیوند پس از پیوند کلیه. Am J Kidney Dis 2011; 57: 466-475

10. هالوران پی اف. داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی برای پیوند کلیه. N Engl J Med 2004; 351: 2715-2729

11. Berben L, Engberg SJ, Rossmeissl A et al. همبستگی ها و نتایج فعالیت بدنی کم پس از پیوند: یک بررسی سیستماتیک و متاآنالیز پیوند 2019; 103: 679-688

12. Zelle DM، Corpeleijn E، Stolk RP و همکاران. فعالیت بدنی کم و خطر مرگ و میر قلبی عروقی و همه علل در گیرندگان پیوند کلیه. Clin J Am Soc Nephrol 2011; 6: 898-905

13. Kang AW، Garber CE، Eaton CB et al. فعالیت بدنی و خطر قلبی عروقی در بیماران پیوند کلیه Med Sci Sports Exerc 2019; 51: 1154-1161

14. Rosas SE، Reese PP، Huan Y و همکاران. فعالیت بدنی AC قبل از پیوند، مرگ و میر ناشی از همه علل را در گیرندگان پیوند کلیه پیش بینی می کند. Am J Nephrol 2012; 35: 17-23

15. Gordon EJ، Prohaska TR، Gallant MP و همکاران. تجزیه و تحلیل طولی فعالیت بدنی، مصرف مایعات و عملکرد پیوند در بین گیرندگان پیوند کلیه. Transpl Int 2009; 22: 990–998

16. Takahashi A، Hu SL، Bostom A. فعالیت بدنی در گیرندگان پیوند کلیه: بررسی. Am J Kidney Dis 2018; 72: 433-443

17. Wilkinson TJ، Clarke AL، Nixon DGD et al. شیوع و ارتباط فعالیت بدنی در مراحل بیماری کلیوی: یک مطالعه چند مرکزی مشاهده ای Nephrol Dial Transplant 2019; 14: gfz235


18. سازمان بهداشت جهانی. دستورالعمل WHO در مورد فعالیت بدنی و رفتار بی تحرک ژنو: سازمان بهداشت جهانی، 2020
19. Bauman AE، Reis RS، Sallis JF et al. همبستگی های فعالیت بدنی: چرا برخی افراد از نظر بدنی فعال هستند و برخی دیگر نه؟ Lancet 2012; 380: 258-271
20. Painter PL، Topp KS، Krasnoff JB et al. تناسب اندام مرتبط با سلامت و کیفیت زندگی پس از ترک استروئید در گیرندگان پیوند کلیه کلیه Int 2003; 63: 2309-2316
21. ویلیامز تی جی، مک کنا ام جی. محدودیت ورزش بعد از پیوند Compr Physiol 2012; 2: 1937-1979
22. Zanotto T، Gobbo S، Bullo V و همکاران. تعادل وضعیتی، قدرت عضلانی و سابقه زمین خوردن در بیماران مرحله نهایی بیماری کلیوی که با پیوند کلیه زندگی می کنند: یک مطالعه مقطعی. وضعیت راه رفتن 2020; 76: 358-363
23. Wilkinson TJ، Nixon DGD، Richler-Potts D و همکاران. شناسایی مفیدترین شاخص‌های توده عضلانی اسکلتی از نظر بالینی مرتبط با سارکوپنی و عملکرد فیزیکی در بیماری مزمن کلیوی. نفرولوژی 2020; 25: 467-474
24. Dierkes J، Dahl H، Welland NL و همکاران. نرخ بالای چاقی مرکزی و سارکوپنی در CKD صرف نظر از درمان جایگزینی کلیه - یک مطالعه مقطعی مشاهده ای. BMC Nephrol 2018; 19:259
25. Quint EE, Schopmeyer L, Banning LBD et al. انتقال در حالت شکنندگی پس از پیوند کلیه. Langenbecks Arch Surg 2020; 405: 843-850
26. Zelle DM، Klaassen G، Van Adrichem E و همکاران. عدم فعالیت بدنی: یک عامل خطر و هدف برای مداخله در مراقبت از کلیه Nat Rev Nephrol 2017; 13: 152-168
27. راس آر، بلر اس ان، آرنا آر و همکاران. اهمیت ارزیابی آمادگی قلبی تنفسی در عمل بالینی: موردی برای تناسب اندام به عنوان یک علامت حیاتی بالینی: یک بیانیه علمی از انجمن قلب آمریکا. تیراژ 2016; 134: e653–e699
28. Kodama S, Saito K, Tanaka S et al. تناسب اندام قلبی تنفسی به عنوان یک پیش بینی کمی مرگ و میر همه علل و حوادث قلبی عروقی در مردان و زنان سالم: یک متاآنالیز. جاما 2009; 301: 2024–2035
29. Booth FW، Roberts CK، Laye MJ. ورزش نکردن یکی از دلایل اصلی بیماری های مزمن است. Compr Physiol 2012; 2: 1143-1211
30. آرمسترانگ ک، راخیت دی، جفریس ال، و همکاران. آمادگی قلبی تنفسی با عدم تحرک بدنی، عوامل خطر متابولیک و بار آترواسکلروتیک در گیرندگان پیوند کلیه با عدم تحمل گلوکز مرتبط است. Clin J Am Soc Nephrol 2006; 1: 1275-1283
31. Engeseth K، Prestgaard EE، Mariampillai JE و همکاران. آمادگی جسمانی یک پیش بینی کننده قابل تغییر برای مرگ زودرس قلبی عروقی است: یک مطالعه پیگیری 35-ساله روی مردان میانسال سالم در سال 2014. Eur J Prev Cardiol 2018; 25: 1655-1663
32. مارتینز-گومز دی، لاوی سی جی، هامر ام و همکاران. فعالیت بدنی بدون کاهش وزن باعث کاهش ایجاد عوامل خطر بیماری قلبی عروقی می شود - یک مطالعه کوهورت آینده نگر روی بیش از صد هزار بزرگسال. Prog Cardiovasc Dis 2019; 62: 522-530
33. Warburton DER، Nicol CW، Bredin SSD. مزایای سلامتی فعالیت بدنی: شواهد CMAJ 2006; 174: 801-809
34. Ruegsegger GN, Booth FW. فواید ورزش برای سلامتی. Cold Spring Harb Perspect Med 2018; 8: a029694
35. Booth FW, Roberts CK, Thyfault JP, et al. نقش بی تحرکی در بیماری های مزمن: بینش تکاملی و مکانیسم های پاتوفیزیولوژیکی Physiol Rev 2017; 97: 1351-1402
36. McTiernan A، Friedenreich CM، Katzmarzyk PT و همکاران. فعالیت بدنی در پیشگیری و بقای سرطان: یک بررسی سیستماتیک Med Sci Sports Exerc 2019; 51: 1252-1261

37. کر جی، اندرسون سی، لیپمن اس ام. فعالیت بدنی، رفتار بی تحرک، رژیم غذایی و سرطان: به روز رسانی و شواهد جدید در حال ظهور Lancet Oncol 2017; 18: e457–e471

38. نیمن دی سی، ونتز ال ام. ارتباط قانع کننده بین فعالیت بدنی و سیستم دفاعی بدن. J Sport Health Sci 2019; 8: 201-217
39. Caspersen CJ, Powell KE, Christenson GM. فعالیت بدنی، ورزش و آمادگی جسمانی: تعاریف و تمایزات برای تحقیقات مرتبط با سلامت نماینده بهداشت عمومی 1985; 100: 126-131
40. سازمان بهداشت جهانی. برگه اطلاعات فعالیت بدنی
41. داسو NA. ورزش چه تفاوتی با فعالیت بدنی دارد؟ یک تحلیل مفهومی انجمن پرستاران 2019; 54: 45-52
42. Garber CE، Blissmer B، Deschenes MR et al. کمیت و کیفیت ورزش برای توسعه و حفظ تناسب اندام قلبی- تنفسی، عضلانی-اسکلتی و عصبی حرکتی در بزرگسالان ظاهرا سالم: راهنمایی برای تجویز ورزش. Med Sci Sports Exerc 2011; 43: 1334–1359
43. Ortega FB، Cadenas-Sanchez C، Sanchez-Delgado G و همکاران. بررسی سیستماتیک و پیشنهاد یک باتری تست آمادگی جسمانی مبتنی بر میدان در کودکان پیش دبستانی: باتری PROFIT.
Sports Med 2015; 45: 533-555
44. Sautenet B، Tong A، Manera KE و همکاران. توسعه حوزه‌های نتایج اولویت مبتنی بر اجماع برای کارآزمایی‌ها در پیوند کلیه: یک نظرسنجی چندملیتی دلفی با بیماران، مراقبان و متخصصان سلامت. پیوند 2017; 101: 1875-1886
45. De Vries H، Kemps HMC، Van Engen Verheul MM و همکاران. توانبخشی قلبی و بقا در یک گروه اجتماعی بزرگ از بیماران هلندی Eur Heart J 2015; 36: 1519-1528
46. ​​Painter PL, Hector L, Ray K, et al. کارآزمایی تصادفی شده تمرین ورزشی پس از پیوند کلیه. پیوند 2002; 74: 42-48
47. Korabiewska L، Lewandowska M، Juskowa J و همکاران. نیاز به توانبخشی در درمان جایگزین کلیه شامل پیوند کلیه آلوژنیک. Transplant Proc 2007; 39: 2776-2777
48. Tzvetanov I, West-Thielke P, D'Amico G, et al. یک برنامه توانبخشی جدید و شخصی برای دریافت کنندگان پیوند کلیه چاق. Transplant Proc 2014; 46: 3431-3437
49. O'Connor EM، Kofaki P، Mercer TH و همکاران. نتایج سرعت موج پالس بلندمدت با تمرین هوازی و مقاومتی در گیرندگان پیوند کلیه - یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده آزمایشی. PLoS One 2017; 12: e0171063
50. Painter PL, Hector L, Ray K, et al. تأثیر تمرین ورزشی بر عوامل خطر بیماری عروق کرونر قلب در گیرندگان پیوند کلیه. Am J Kidney Dis 2003; 42: 362-369
51. کوئیدی ای، ورگولاس جی، آنیفانتی ام، و همکاران. کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده تمرین ورزشی بر عملکرد قلبی عروقی و اتونومیک در بین گیرندگان پیوند کلیه. Nephrol Dial Transplant 2013; 28: 1294-1305
52. Riess KJ, Haykowsky M, Lawrance R, et al. تمرینات ورزشی ظرفیت هوازی، قدرت عضلانی و کیفیت زندگی را در گیرندگان پیوند کلیه بهبود می بخشد. Appl Physiol Nutr Metab 2014; 39: 566-571
53. سنتیل کومار TG، Soundararajan P، Maiya AG و همکاران. اثرات تمرین ورزشی درجه بندی شده بر ظرفیت عملکردی، قدرت عضلانی و خستگی پس از پیوند کلیه: یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده. عربستان J Kidney Dis Transpl 2020; 31: 100-108

54. Lima PS، de Campos AS، de Faria Neto O et al. تأثیر تمرین ترکیبی مقاومتی به همراه هوازی بر ترکیب بدن، قدرت عضلانی، ظرفیت هوازی و عملکرد کلیه در افراد پیوند کلیه. J Strength Cond Res 2019; doi: 10.1519/JSC.0000000000003274

55. Greenwood SA، Koufaki P، Mercer TH و همکاران. تمرینات هوازی یا مقاومتی و سرعت موج نبض در گیرندگان پیوند کلیه: یک کارآزمایی تصادفی کنترل‌شده آزمایشی 12- هفته‌ای (کارآزمایی تمرین در پیوند کلیه [ExeRT]). Am J Kidney Dis 2015; 66: 689-698
56. Karelis AD, He´bert MJ, Rabasa-Lhoret R et al. تأثیر تمرین مقاومتی بر عوامل دخیل در ایجاد دیابت جدید پس از پیوند در گیرندگان پیوند کلیه: یک مطالعه آزمایشی تصادفی باز. Can J Diabetes 2016; 40: 382-388
57. هرناندز سانچز اس، کاررو جی، مورالس جی و همکاران. اثرات یک برنامه تمرین مقاومتی در گیرندگان پیوند کلیه: یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده. Scand J Med Sci Sport 2021; 31; 473-479
58. Maia TO، Paiva DN، Sobral Filho DC و همکاران. آیا تمرین ارتعاشی کل بدن تغییرات ضربان قلب را در بیماران پیوند کلیه بهبود می بخشد؟ یک کارآزمایی بالینی تصادفی. J Bodyw Mov Ther 2020; 24: 50-56
59. Onofre T، Fiore Junior JF، Amorim CF و همکاران. تأثیر یک برنامه فیزیوتراپی اولیه پس از پیوند کلیه در طول بستری در بیمارستان: یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده J Bras Nephrol 2017; 39: 424-432
60. Sherrington C، Fairhall NJ، Wallbank GK و همکاران. تمرین برای جلوگیری از افتادن در افراد مسن که در جامعه زندگی می کنند. Cochrane Database Syst Rev 2019; 1: CD012424
61. Zhao R, Bu W, Chen X. اثربخشی و ایمنی ورزش برای پیشگیری از آسیب‌های مربوط به سقوط در افراد مسن با شرایط مختلف سلامتی و پروتکل‌های مداخله متفاوت: متاآنالیز کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده. BMC Geriatr 2019; 19: 12
62. Juskowa J, Lewandowska M, Bartłomiejczyk I et al. توانبخشی فیزیکی و خطر آترواسکلروز پس از پیوند موفق کلیه Transplant Proc 2006; 38: 157-160
63. پورانفر س، شکور ای، شفاهی م.ج و همکاران. تأثیر تمرین ورزشی بر کیفیت و کمیت خواب و نیمرخ لیپیدی بیماران پیوند کلیه: یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده. Int J Organ Transpl Med 2014; 5: 157-165
64. Hoogeveen EK، Aalten J، Rothman KJ و همکاران. تأثیر چاقی بر نتیجه پیوند کلیه: یک 20- سال پیگیری. پیوند 2011; 91: 869–874
65. Chang SH، McDonald SP. تغییر وزن پس از پیوند کلیه به عنوان نشانگر نتایج ضعیف بقا. پیوند 2008; 85: 1443-1448
66. Ducloux D، Kazory A، Simula-Faivre D و همکاران. افزایش وزن یک ساله پس از پیوند یک عامل خطر برای کاهش پیوند است. Am J Transplant 2005; 5: 2922-2928
67. Sabatino A، Cuppari L، Stenvinkel P و همکاران. سارکوپنی در بیماری مزمن کلیوی: تا کنون چه آموخته ایم؟ جی نفرول 2020; doi: 10.1007/s40620-020-00840-y
68. Dolgos S, Hartmann A, Jenssen T et al. عوامل تعیین کننده تغییرات کوتاه مدت در ترکیب بدن پس از پیوند کلیه Scand J Urol Nephrol 2009; 43: 76-83
69. Pantik C، Cho YE، Hathaway D و همکاران. مشخصات ترکیب بدن و توزیع توده چربی 1 سال پس از اعدام کودک Prog Transpl 2017; 27: 10-15
70. Workeneh B, Moore LW, Nolte Fong JV et al. آموزش موفقیت آمیز کلیه با افزایش وزن ناشی از چاقی تنه و مقاومت به انسولین مرتبط است. J Ren Nutr 2019; 29: 548-555
71. Menna Barreto APM، Barreto Silva MI، Pontes KSDS و همکاران. سارکوپنی و اجزای آن در گیرندگان پیوند کلیه بزرگسالان: شیوع و ارتباط با چاقی بدن Br J Nutr 2019; 122: 1386–1397
72. Fiuza-Luces C، Santos-Lozano A، Joyner M et al. مزایای ورزش در بیماری های قلبی عروقی: فراتر از کاهش عوامل خطر سنتی Nat Rev Cardiol 2018; 15: 731-743
73. Morton RW، Murphy KT، McKellar SR، و همکاران. بررسی سیستماتیک، متاآنالیز و متا رگرسیون اثر مکمل پروتئین بر دستاوردهای ناشی از تمرین مقاومتی در توده عضلانی و قدرت در بزرگسالان سالم. Br J Sports Med 2018; 52: 376-384
74. Liao C، De Lee PH، Hsiao DJ و همکاران. اثرات مکمل پروتئین همراه با مداخله ورزشی بر شاخص های ضعف، ترکیب بدن و عملکرد فیزیکی در سالمندان ضعیف. مواد مغذی 2018; 10: 1916
74. Devries MC، Mcglory C، Bolster DR و همکاران. لوسین، نه کل پروتئین، محتوای مکملی است که تعیین کننده اصلی پاسخ های آنابولیک پروتئین ماهیچه ای در زنان مسن سالم است. J Nutr 2018; 148: 1088-1095
76. Areta JL، Burke LM، Rup up oss ML et al. زمان بندی و توزیع پروتئین در طول ریکاوری طولانی مدت پس از تمرین مقاومتی سنتز پروتئین میوفیبریلار را تغییر می دهد. جی فیزیول 2013; 591: 2319-2331
77. Mamerow MM، MfigureA، انگلیسی KL و همکاران. توزیع پروتئین در رژیم غذایی بر سنتز پروتئین ماهیچه ای در بزرگسالان سالم تأثیر مثبت دارد. J Nutr 2014; 144: 876-880
78. Sigal RJ، Kenny GP، Boufinancial. اثرات تمرین هوازی، تمرین مقاومتی، کنترل ناسازگاری قند خون در دیابت نوع 2: یک کارآزمایی تصادفی. Ann Intern Med 2007; 14 انتخاب
79. توماس دی، الیوت ای جی، ناتون GA. ورزش برای دیابت نوع 2. Cochrane Database Syst Rev 2006; 3: CD002968
80. تمرین مقاومتی Acosta-Manzano P، Rodriguez-Ayllon M، Acosta FM etGastrointestinal. هیپرتروفی در مقابل تمرین استقامتی عضلانی به عنوان درمان دیابت شیرین نوع 2 بین وریدی عروقی: یک متاآنالیز پیوندی سیستمی Obes Rev 2020; 21; e13007
81. Savikj M, Zieath JR. مانند یک ورزشکار تمرین کنید: اعمال مداخلات ورزشی برای مدیریت دیابت نوع 2. دیابت 2020; 63: 1491-1499
82. Bouquegneau A, Salam S, Delanaye P et al. بیماری استخوان پس از پیوند کلیه Clin J Am Soc Nephrol 2016; 11: 1282-1296
83. Xu J، Lombardi G، Jiao W و همکاران. اثرات ورزش بر وضعیت استخوان در افراد زن، از دختران جوان تا زنان یائسه: مروری بر مرورهای سیستماتیک و متاآنالیزها. Sports Med 2016; 46: 1165-1182
84. عاطمادالعلم ع، کریمی م.ت.، رهنما ن و همکاران. نتیجه تمرین مقاومتی باعث بازیابی تراکم مواد معدنی استخوان در گیرندگان پیوند کلیه می شود. Clin Cases Miner Bone Metab 2017; 14: 157-160
85. Dobbels F، De Bleser L، De Geest S et al. بقای کیفیت پس از پیوند کلیه: جنبه روشن زندگی؟ Adv Chronic Kidney Dis 2007; 14: 370-378
86. Chan W، Bosch JA، Jones D بین پیش‌بینی‌کننده‌ها و پیامدهای خستگی در دریافت‌کنندگان شایع پیوند کلیه. پیوند 2013; 96: 987-994
87. De Geest S، Zu '~ niga F, Brunkert T et al. تقویت مراقبت های بهداشتی سوئیس برای آینده: اجرای علم برای پل زدن "دره مرگ". سوئیس Meoutcomes20; 150: w20323
88. Proctor E, Silmere H, Raghavan R et al. نتایج تحقیق پیاده سازی: تمایزات مفهومی، چالش های اندازه گیری، و دستور کار تحقیق. Adm Policy Ment Health 2011; 38: 65-76
89. وانگ اس، ماس جی آر، هیلر جی. کاربرد و قابلیت انتقال مداخلات در بهداشت عمومی مبتنی بر شواهد. Health Promot Int 2006; 21: 76-83
90. Curran GM, Bauer M, Mittman B et al. طرح‌های ترکیبی اثربخشی-اجرای: ترکیب عناصر اثربخشی بالینی و تحقیقات اجرایی برای افزایش تأثیر سلامت عمومی. Med Care 2012; 50: 217-226
91. Warburton DER، Bredin SSD. مزایای سلامتی فعالیت بدنی: بررسی سیستماتیک مرورهای سیستماتیک فعلی. Curr Opin Cardiol 2017; 32: 541-556
92. موری JM، برنان SF، فرانسوی DP و همکاران. اثربخشی مداخلات فعالیت بدنی در دستیابی به حفظ تغییر رفتار در بزرگسالان جوان و میانسال: یک مرور سیستماتیک و متاآنالیز. Soc Sci Med 2017; 192: 125-133
93. ریچاردسون CR، فرانکلین بی، موی ام ال و همکاران. پیشرفت در توانبخشی برای بیماری های مزمن: بهبود نتایج و عملکرد سلامت BMJ 2019; 365: 1-15

94. فیشر ام جی، شارلو ام، آبینک جی جی و همکاران. مشارکت و ترک تحصیل در توانبخشی ریوی: تجزیه و تحلیل کیفی از دیدگاه بیمار. Clin Rehabil 2007; 21: 212-221

95. Beatty AL، Fukuoka Y، Whooley MA. استفاده از فناوری موبایل برای توانبخشی قلبی: بررسی و چارچوبی برای توسعه و ارزیابی J Am Heart Assoc 2013; 2: 1-8

برای اطلاعات بیشتر: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

شما نیز ممکن است دوست داشته باشید