بررسی درمان‌های دارویی برای یبوست مزمن ایدیوپاتیک در بزرگسالان: نگاهی به آیندهⅠ

چکیده: علیرغم پیشرفت های زیاد در تحقیقات دارویی، درمان پزشکی یبوست ایدیوپاتیک مزمن دور از ایده آل است. هدف مقاله حاضر بررسی داده‌های ادبیات، با تمرکز بر داروهایی که مطالعه ضعیفی دارند یا از نظر تجاری در دسترس/تأیید نشده‌اند، برای درمان یبوست مزمن ایدیوپاتیک در بزرگسالان مفید است.

برای ملین کلیک کنید

یک جستجوی ادبیات آنلاین گسترده با استفاده از کلیدواژه‌های «یبوست مزمن»، «کولون»، «یبوست»، «داروها»، «مهن‌ها» و «درمان» در ترکیب‌های مختلف بین ژانویه 1960 و دسامبر 2022 انجام شد. جستجوی ادبیات نشان داد وجود برخی از داروهایی که اثربخشی آنها اخیراً توسط تحقیقات مدرن نشان داده شده است، و احتمالاً در دستورالعمل های آینده گنجانده می شوند، داروهای دیگری که مؤثر و بالقوه مؤثر در بیماران یبوست ثابت شده اند، اما توسط مطالعات کوچک یا نسبتاً قدیمی محدود شده اند، یا توسط عوارض جانبی که می تواند در دستان باتجربه استفاده شود، و سایر عوارضی که ممکن است مفید باشند اما فاقد پیشینه علمی قوی هستند. نگاه به آینده برای بیماران مبتلا به یبوست مزمن ممکن است ابزارهای بیشتری را به مجموعه درمانی اضافه کند، به ویژه برای زیرگروه های خاصی از این بیماران.

کلمات کلیدی: یبوست مزمن درمان جایگزین؛ درمان دارویی؛ درمان دارویی؛ ملین ها؛ نمک های منیزیم

یبوست مزمن ایدیوپاتیک (CIC) اختلالی است که اغلب در تمرینات بالینی روزانه با آن مواجه می‌شویم و مسئول کاهش قابل توجه بهره‌وری و استفاده از مراقبت‌های بهداشتی است [1]. درمان پزشکی CIC معمولاً مبتنی بر استفاده از انواع مختلف ملین ها است [2،3] و چندین رویکرد دارویی نیز برای بیماران مقاوم به درمان های معمول خط اول در دسترس است [4]. ملین ها سابقه طولانی استفاده برای درمان CIC دارند [5]. جالب اینجاست که یک متاآنالیز در سال 2002 به این نتیجه رسید که هیچ شواهد عینی مبنی بر استفاده مؤثر آنها برای این نشانه وجود ندارد، به دلیل مطالعات با کیفیت پایین در مورد این موضوع [6]. با این حال، در سال های بعد، علاقه پژوهشی در این زمینه شعله ور شد. بنابراین، چندین کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده دوسوکور در ادبیات ظاهر شده‌اند، و در حال حاضر چندین دارو با خواص ملین وجود دارد که ابزار مؤثری برای درمان CIC در نظر گرفته می‌شوند [7].

با این حال، شواهد اخیر نشان می‌دهد که وقتی با روش‌های دقیق ارزیابی می‌شود، درصد نسبتاً بالایی از نارضایتی بیماران از رویکردهای درمانی مبتنی بر ملین خط اول و دوم [8] وجود دارد، همانطور که توسط دستورالعمل‌های غربی و شرقی برای CIC پیشنهاد شده است [9] -11]. اگرچه چندین داروی جدید فعال در بیماران CIC در سال‌های اخیر تأیید شده‌اند، اما شایان ذکر است که تجزیه و تحلیل کامل نتایج حاصل از مطالعات تصادفی دوسوکور خوب انجام شده نشان داده است که به نظر نمی‌رسد این داروها نسبت به داروهای قدیمی برتری داشته باشند. 12]، که به طور قابل توجهی ارزان تر هستند. هدف بررسی حاضر ارزیابی ادبیات موجود با تمرکز بر داروهایی است که مطالعات ضعیفی دارند - یا موثر اما تجاری در دسترس نیستند / تایید نشده‌اند - که بالقوه برای درمان بیماران مبتلا به CIC مفید هستند.

2. روشها استراتژی جستجو.

جستجوی گسترده ای در Medline (از طریق PubMed)، Scopus، Cochrane CENTRAL، EMBASE و Science Citation Index با استفاده از کلمات کلیدی "یبوست مزمن"، "کولون"، "یبوست"، "داروها"، "ملین ها" و " درمان"، در ترکیب های مختلف با عملگرهای بولی و، یا، و نه. فقط مقالاتی از مطالعات انسانی بزرگسالان وارد شدند و ارجاع متقابل دستی انجام شد. مقالات منتشر شده به زبان انگلیسی بین ژانویه 1960 و ژانویه 2023 انتخاب شدند، اما جستجویی نیز به زبان‌های غیرانگلیسی و در میان مجلات و کتاب‌های قدیمی‌تر از 1960 در دانشگاه ما و سایر کتابخانه‌ها انجام شد.

داروی گیاهی طبیعی برای رفع یبوست - سیستانچ

سیستانش سرده ای از گیاهان انگلی است که از خانواده Orobanchaceae است. این گیاهان به دلیل خواص دارویی خود شناخته شده اند و برای قرن ها در طب سنتی چینی (TCM) مورد استفاده قرار می گیرند. گونه‌های سیستانچ عمدتاً در مناطق خشک و بیابانی چین، مغولستان و سایر بخش‌های آسیای مرکزی یافت می‌شوند. گیاهان سیستانچ با ساقه‌های گوشتی و زرد رنگ خود مشخص می‌شوند و به دلیل مزایای بالقوه سلامتی‌شان بسیار ارزشمند هستند. در TCM اعتقاد بر این است که سیستانچ دارای خواص مقوی است و معمولاً برای تغذیه کلیه، افزایش نشاط و حمایت از عملکرد جنسی استفاده می شود. همچنین برای رسیدگی به مسائل مربوط به پیری، خستگی و بهزیستی کلی استفاده می شود. در حالی که سیستانچ سابقه طولانی استفاده در طب سنتی دارد، تحقیقات علمی در مورد اثربخشی و ایمنی آن در حال انجام و محدود است. با این حال، حاوی ترکیبات فعال زیستی مختلفی مانند گلیکوزیدهای فنیل اتانوئید، ایریدوئیدها، لیگنان ها و پلی ساکاریدها است که ممکن است به اثرات دارویی آن کمک کند.

Wecistanche'sپودر سیستانچ، قرص سیستانچ، کپسول سیستانچو سایر محصولات با استفاده از سیستانچ بیابانی به عنوان مواد اولیه تولید می شوند که همگی در رفع یبوست تاثیر خوبی دارند. مکانیسم خاص به شرح زیر است: اعتقاد بر این است که سیستانچ بر اساس استفاده سنتی و ترکیبات خاصی که دارد، فواید بالقوه ای برای تسکین یبوست دارد. در حالی که تحقیقات علمی به طور خاص در مورد تأثیر سیستانچ بر یبوست محدود است، تصور می‌شود که مکانیسم‌های متعددی دارد که ممکن است به پتانسیل آن برای تسکین یبوست کمک کند. اثر ملین:سیستانچمدتهاست که در طب سنتی چینی به عنوان یک درمان برای یبوست استفاده می شود. اعتقاد بر این است که یک اثر ملین خفیف دارد که می تواند به تقویت حرکات روده و ایجاد یبوست کمک کند. این اثر ممکن است به ترکیبات مختلف موجود در سیستانچ، مانند گلیکوزیدهای فنیل اتانوئید و پلی ساکاریدها نسبت داده شود. مرطوب کردن روده ها: بر اساس استفاده سنتی، سیستانچ دارای خواص مرطوب کنندگی است، به ویژه روده ها را هدف قرار می دهد. افزایش هیدراتاسیون و روانکاری روده ها ممکن است به نرم شدن ابزارها و تسهیل عبور آسان تر کمک کند و در نتیجه یبوست را برطرف کند. اثر ضد التهابی: گاهی اوقات یبوست می تواند با التهاب در دستگاه گوارش همراه باشد. سیستانچ حاوی ترکیبات خاصی از جمله گلیکوزیدهای فنیل اتانوئید و لیگنان است که اعتقاد بر این است که خواص ضد التهابی دارند. با کاهش التهاب در روده، ممکن است به بهبود منظم حرکات روده و رفع یبوست کمک کند.