سطوح بالای تناسب اندام، خطر افزایش بیماری مزمن کلیه را به دلیل وضعیت اجتماعی-اقتصادی پایین جبران می کند: یک مطالعه آینده نگر Ⅱ

نتایج ویژگی های پایه

میانگین کلی (SD) سن، SES و CRF شرکت کنندگان در مطالعه در ابتدا به ترتیب 53 (5) سال، 8.54 (4.24) و 30.3 (7.9) میلی لیتر بر کیلوگرم در دقیقه بود.جدول). همبستگی معکوس معنی داری بین CRF و SES، سن،مصرف الکل, شاخص توده بدنی, فشار خون, کلسترول تام، و برآورد شده استGFR ( GFR ); در حالیکه،همبستگی های مثبت معناداربا PA مشاهده شدند،کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا، وکراتینین. مقادیر CRF در مردان مبتلا به بیماری های قبلی ماننددیابت نوع 2,فشار خون، وبیماری عروق کرونر قلبدر مقایسه با افراد بدون سیگار و همچنین سیگاری های فعلی در مقایسه با افراد غیر سیگاری.

برای دریافت CISTANCHE برای درمان CKD اینجا را کلیک کنید

تعامل بین SES، CRF، و خطر بیماری مزمن کلیه

طی یک پیگیری متوسط ​​(محدوده بین چارکی) 25.8 (18.{4}}.0) سال، 197 مورد بیماری مزمن کلیوی ثبت شد. در یک تجزیه و تحلیل برای متغیرهای کمکی مدل 2 تنظیم شده است: سن، فشار خون سیستولیک، سابقه دیابت نوع 2، وضعیت سیگار کشیدن، سابقه فشار خون بالا، سابقه بیماری عروق کرونر قلب، کلسترول تام، مصرف الکل، تخمینی GFR و PA، پایین در مقایسه با بالا. SES با افزایش خطر بیماری مزمن کلیوی 1.55 (95% CI: 1.{13}}.25؛ شکل 1) مرتبط بود، که در تنظیم بیشتر برای CRF مشابه باقی ماند (شکل 1). یک منحنی اسپلاین مکعبی محدود چند متغیره نشان داد که خطر بیماری مزمن کلیوی با افزایش CRF در محدوده 25-46 میلی‌لیتر/کیلوگرم در دقیقه به طور مداوم کاهش می‌یابد (مقدار P برای غیرخطی بودن=0.19؛ شکل 2). در تعدیل متغیرهای کمکی در مدل 2، CRF بالا با کاهش خطر بیماری مزمن کلیوی در مقایسه با CRF پایین مرتبط بود 0.66 (95% CI: 0.45-0.96. ، که در تنظیم اضافی برای SES مشابه باقی ماند (شکل 1). زمانی که CRF به ازای هر 1 افزایش SD مدل شد، این ارتباط معنی دار بود (شکل 1).

در مقایسه با مردان با CRF بالا-SES بالا، تجزیه و تحلیل چند متغیره (مدل 2) نشان داد که مردان با SES پایین CRF پایین، خطر افزایش کلیه مزمن 1.88 (95% CI: 1.{6}}.87)، بدون هیچ شواهدی از ارتباط برای CRF پایین SES-بالا و خطر بیماری مزمن کلیوی 1.32 (95% CI: 0.85-2.05؛ شکل 1). نتایج تجزیه و تحلیل برهمکنش نشان داد که RERI 0.31 و نسبت HRs 1.14 بود که نشان دهنده حضور هر دو برهمکنش افزایشی و ضربی است. بیماری جدول پایه ویژگی های شرکت کننده و همبستگی های آمادگی قلبی تنفسی

بحث

نتایج ما بر اساس یک مطالعه کوهورت آینده‌نگر مبتنی بر جمعیت عمومی مردان میانسال و مسن قفقازی، ارتباط مستقل گزارش شده قبلی از SES پایین با افزایش خطر بیماری مزمن کلیوی و سطوح بالای CRF با کاهش خطر بیماری مزمن کلیوی را تأیید می‌کند. ارتباط بین CRF و بیماری مزمن کلیه به طور بالقوه با یک رابطه درجه‌بندی شده دوز-پاسخ در محدوده مقادیر CRF 25-46 میلی‌لیتر/کیلوگرم در دقیقه مطابقت داشت. یافته های جدید بر اساس ارتباط مشترک SES و CRF با خطر بیماری مزمن کلیوی نشان داد که خطر بیماری مزمن کلیوی در مردان با SES پایین و CRF پایین افزایش یافته است، اما افزایش خطر بیماری مزمن کلیوی مربوط به SES پایین کاهش یافته است. با سطوح بالای CRF صفر شود. در تجزیه و تحلیل تعامل، ارتباط بین قرار گرفتن در معرض ترکیبی (به عنوان مثال، SES پایین و CRF پایین) وبیماری مزمن کلیویریسک بیشتر از مجموع یا حاصل جمع آنها بود که به طور جداگانه در نظر گرفته شده بودند.

عوامل خطر بیولوژیکی، رفتاری و روانی اجتماعی که در افراد محروم از نظر اجتماعی-اقتصادی رایج است به عنوان برجسته کننده رابطه بین SES پایین و پیامدهای بیماری مزمن شناخته شده است. شیوع بیماری های همراه و استرس و افسردگی. محرومیت اجتماعی همچنین ممکن است با تأخیر در ارائه، و میزان کمتر درمان، دوز، و تبعیت از درمان برای فشار خون بالا، دیابت و سندرم متابولیک، که عوامل خطر اصلی برای بیماری مزمن کلیوی هستند، همراه باشد. بسیاری از عوامل غیر قابل تغییر مانند سن، جنس، و حالات بیماری زمینه ای، با حدود نیمی از تغییرات آن قابل ارثی است، تا حد زیادی یک عامل خطر قابل اصلاح باقی می ماند. افزایش PA و تمرینات ورزشی روش‌های کاملاً مستندی برای افزایش CRF هستند. 40 هر دو تمرین هوازی و مقاومتی برای تعدیل مفید اختلالات قند خون، فشار خون بالا، چاقی، دیس‌لیپیدمی و التهاب موثر هستند، که همگی در پاتوفیزیولوژی بیماری‌های مزمن نقش دارند. بیماری کلیوی. مکانیسم‌های خاص دیگری که برای حمایت از اثرات محافظتی PA معمولی بر بیماری مزمن کلیوی فرض شده‌اند شامل بهبود اختلال عملکرد اندوتلیال و کاهش بیش فعالی سمپاتیک است.{7}}

هر دو SES و CRF تعیین کننده های قدرتمندی برای پیامدهای مختلف بیماری مزمن هستند. یافته‌های کنونی از نظر بالینی مرتبط هستند زیرا به شواهد فزاینده در مورد مزایای سلامتی فراوان CRF و توانایی آن در کاهش یا خنثی کردن اثرات نامطلوب سایر عوامل خطر اصلی اضافه می‌کنند. تحقیقات قبلی نشان داده است که سطوح بالاتر CRF می تواند خطر افزایش بیماری انسدادی مزمن ریوی، فشار خون بالا، نارسایی قلبی و مرگ و میر ناشی از SES پایین را جبران کند. اثرات مفید PA و ورزش به خوبی مستند شده است. در اکثر سیستم‌های اندام مشاهده می‌شود، و اینها شامل افزایش انعطاف‌پذیری، سیستم ایمنی، و طول عمر می‌شود.45 سازمان جهانی بهداشت در سال 2020 توصیه کرد که همه بزرگسالان باید 150-300 دقیقه PA با شدت متوسط ​​در هفته یا { {8}} دقیقه PA با شدت شدید در هفته یا ترکیبی معادل از PA با شدت متوسط ​​و شدید در هفته.46 این دستورالعمل ها از دستورالعمل های قبلی تکامل یافته اند. ، اکثر جمعیت ها به توصیه های PA پایبند نیستند. ترویج PA معمولی و تمرینات ورزشی (که CRF خوبی را به همراه دارد) مداخله‌ای حیاتی است که می‌تواند بروز و شیوع بیماری‌های مزمن رایج از جمله بیماری مزمن کلیوی را کاهش دهد. جمعیت‌هایی که در معرض خطر بالای این بیماری‌های مزمن هستند، از جمله افراد محروم از نظر اقتصادی-اجتماعی، به آموزش بیشتر در مورد مزایای قابل توجه PA نیاز دارند. علاوه بر این، دسترسی به منابع PA که هم امکان پذیر و هم جذاب برای این جمعیت است نیز باید گسترش یابد.

نقاط قوت مطالعه حاضر شامل تازگی است، که اولین ارزیابی ارتباط جداگانه و مشترک SES و CRF با خطر بیماری مزمن کلیوی و همچنین بررسی رسمی تعاملات بین سطوح SES و CRF در رابطه با بیماری مزمن کلیوی است. استفاده از یک طرح کوهورت آینده نگر مبتنی بر جمعیت شامل نمونه نسبتاً همگنی از مردان با عملکرد طبیعی کلیه در ابتدا. مدت زمان پیگیری طولانی مدت گروهی که برای اطمینان از نتیجه مورد بررسی کافی بود. و استفاده از CRF مستقیم اندازه گیری شده با استفاده از حداکثر جذب اکسیژن در طول CPX (اندازه گیری استاندارد طلایی) ارزیابی شد. محدودیت هایی که شایسته توجه است شامل استفاده از پرسشنامه های خود ایفا در ارزیابی SES است که ممکن است مستعد سوگیری طبقه بندی اشتباه باشد. ناتوانی در تعمیم یافته ها به زنان و سایر جمعیت ها؛ فقدان اطلاعات در مورد داروها (به عنوان مثال، استفاده منظم از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی) در طول پیگیری، که ممکن است بر عملکرد کلیه تأثیر بگذارد. و پتانسیل سوگیری هایی مانند سردرگمی باقیمانده، علیت معکوس، و سوگیری رقت رگرسیونی به دلیل طراحی کوهورت مشاهده ای.

نتیجه گیری

در مردان میانسال و مسن قفقازی، SES و CRF هر کدام به طور مستقل با خطر بروز بیماری مزمن کلیوی مرتبط هستند. ارتباط متقابلی بین SES، CRF و خطر بیماری مزمن کلیوی وجود دارد، از جمله تعاملات افزایشی و ضربی قابل توجهی بین SES و سطوح تناسب اندام در رابطه با بیماری مزمن کلیوی و سطوح بالای آمادگی جسمانی به نظر می رسد خطر افزایش بیماری مزمن کلیوی مربوط به SES پایین را جبران می کند. .

منابع

1.. Couser WG، Remuzzi G، Mendis S، Tonelli M. سهم بیماری مزمن کلیوی در بار جهانی بیماری های عمده غیرواگیر.کلیه های داخلی2011;80:1258–70. 

2. کنسرسیوم پیش آگهی بیماری مزمن کلیه، ماتسوشیتا کی، ون در ولده ام، و همکاران. ارتباط تخمین زده شده میزان فیلتراسیون گلومرولی و آلبومینوری با همه علل و مرگ و میر قلبی عروقی در گروه های جمعیت عمومی: یک متاآنالیز مشترک.لانست2010;375:2073–81.

3. سازمان بهداشت جهانی. برگه اطلاعات 10 علت اصلی مرگ و میر موجود در:https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/the top-10-علل مرگ. مشاهده شده در 10 سپتامبر 2021.

4. Go AS، Chertow GM، Fan D، McCulloch CE، Hsu CY. بیماری مزمن کلیه و خطرات مرگ، حوادث قلبی عروقی و بستری شدن در بیمارستان.N Engl J Med2004;351:1296–305.

5. ساران آر، لی وای، رابینسون بی، و همکاران. سیستم داده کلیوی ایالات متحده گزارش داده سالانه 2014: اپیدمیولوژی بیماری کلیوی در ایالات متحده.جی کیدنی دیس هستم2015؛ 66: [Svii, S{2}}.

6. Kurella M، Lo JC، Chertow GM. سندرم متابولیک و خطر بیماری مزمن کلیه در بزرگسالان غیر دیابتیجی ام سوک نفرول2005;16:2134–40. 

7. Hawkins NM، Jhund PS، McMurray JJ، Capewell S. نارسایی قلبی و وضعیت اجتماعی و اقتصادی: انباشته شدن شواهد نابرابری.Eur J نارسایی قلبی2012;14:138–46. 

8. Adler NE، Ostrove JM. وضعیت اجتماعی و اقتصادی و سلامت: آنچه می دانیم و آنچه انجام می دهیم't. ان NY Acad Sci1999;896:3–15. 

9. Zeng X، Liu J، Tao S، Hong HG، Li Y، Fu P. ارتباط بین وضعیت اجتماعی و اقتصادی و بیماری مزمن کلیه: یک متاآنالیز.J Epidemiol Community Health2018;72:270–9. 

10. Wilund KR، Thompson S، Viana JL، Wang AY. فعالیت بدنی و سلامت در بیماری مزمن کلیهمشارکت نفرول2021;199:43–55.

خدمات پشتیبانی:

ایمیل:wallence.suen@wecistanche.com

واتساپ/تلفن:+86 15292862950

فروشگاه:

https٪3a٪2f٪2fwww.xjcistanche.com٪2fcistanche-shop