چگونه می توان یبوست مزمن را به مدت طولانی درمان کرد؟

با تغییر در ساختار رژیم غذایی افراد، سرعت بالای زندگی و تاثیر عوامل اجتماعی و روانی، شیوع یبوست مزمن رو به افزایش است. در حال حاضر، شیوع یبوست مزمن در چین به 10 درصد می رسد. اما بسیاری از افراد توجه زیادی به یبوست ندارند، میزان مراجعه به پزشک کم است و اغلب از ملین ها سوء استفاده می کنند که اغلب منجر به عواقب جدی می شود. در دو ماه گذشته دو خبر مرتبط با یبوست به شدت در ویبو جستجو شده است: یکی اینکه خاله وانگ به مدت 3 سال آنزیم مصرف کرده و باعث ملانوز روده شده است و دیگری اینکه خانم هوانگ به مدت 2 سال چای روده مصرف کرده است. باعث ملانوز روده بزرگ شد. این دو بیمار به دلیل استفاده نادرست طولانی مدت از ملین ها ملانوز کولون داشتند. بنابراین، مدیریت طولانی مدت یبوست مزمن نیاز به توجه بالینی دارد. ما باید بیماران را برای درمان صحیح یبوست، مصرف منطقی داروها و کمک به بهبود کیفیت زندگی و کاهش بار پزشکی راهنمایی کنیم.

برای تسکین فوری یبوست بزرگسالان روی سیستانچ کلیک کنید

1. چرا ملانوز روده بزرگ در درمان یبوست مزمن رخ می دهد؟

ملانوز کلی یک بیماری روده ای غیر التهابی، خوش خیم و برگشت پذیر است که می تواند مری، غدد لنفاوی پریکولیک و آپاندیس را درگیر کند. رنگدانه شدن مخاط توسط مواد رنگدانه مانند ایجاد می شود. ملانوز روده بزرگ سال به سال در چین رو به افزایش است و ملانوز کولون می تواند با بیماری های روده ای مانند پولیپ روده بزرگ، سرطان روده بزرگ و کولیت همراه باشد.

شروع ملانوز کولون عمدتاً توسط ملین های آنتراکینون ایجاد می شود که ملین های محرک هستند. این ترکیبات در ریواس، سنا، آلوئه و سایر داروها یافت می شود. استفاده طولانی مدت از چنین ملین‌هایی می‌تواند باعث تخریب سد مخاطی روده شود و باعث آزاد شدن فاکتور نکروز تومور شود که منجر به آپوپتوز سلول‌های اپیتلیال کولون می‌شود که توسط ماکروفاژها فاگوسیته شده و رنگدانه قهوه‌ای را در لامینا پروپریا روده بزرگ تشکیل می‌دهند. ، منجر به بروز ملانوز کولون می شود.

2. اقدامات احتیاطی برای درمان طولانی مدت یبوست مزمن

1. به تنظیم سبک زندگی که درمان اساسی یبوست مزمن است، از جمله افزایش مصرف فیبر و آب، افزایش ورزش و غیره، توجه ویژه ای به ایجاد عادات خوب روده داشت. فعالیت کولون در صبح و بعد از غذا بیشتر فعال است. توصیه می شود که بیماران سعی کنند در مدت 2 ساعت پس از بیدار شدن از خواب یا بعد از غذا اجابت مزاج کنند، بر اجابت مزاج تمرکز کنند، تداخل عوامل خارجی را کاهش دهند و عادات خوب اجابت مزاج را ایجاد کنند.

2. از داروهایی که باعث یبوست می شوند خودداری کنید. اگر نمی توانید از آنها اجتناب کنید، می توانید از ملین ها به صورت ترکیبی استفاده کنید.

داروهای بالینی یبوست شامل ضددردهای اپیوئیدی، ضد افسردگی های سه حلقه ای، آنتی کولینرژیک ها، آنتی هیستامین ها، آنتی پارکینسون ها، آنتی اسیدهای حاوی کربنات کلسیم یا هیدروکسید آلومینیوم، داروهای بیسموت، آهن، دیورتیک ها و غیره است.

3. یبوست ارگانیک با توجه به بیماری نیاز به درمان دارد.

4. درمان دارویی معقول نیاز به توجه به اثربخشی و ایمنی دارد.

3. انتخاب دارو برای درمان طولانی مدت یبوست مزمن

(1) ملین های مناسب برای استفاده طولانی مدت

داروهایی که معمولاً در درمان بالینی یبوست مورد استفاده قرار می‌گیرند شامل ملین‌های حجمی، ملین‌های اسمزی، ملین‌های محرک، داروهای پروکینتیک و ترشح‌کننده‌ها هستند.

1. ملین های حجیم (مواد حجیم کننده مدفوع)

داروهای نماینده: پلی کربوفیل کلسیم، پسیلیوم و غیره.

مقدار توصیه شده مصرف فیبر رژیمی 20 تا 35 گرم در روز است، اما افراد امروزی اغلب رژیم غذایی خیلی خوب می خورند، در نتیجه فیبر رژیمی دریافت نمی کنند، به عبارت دیگر، "مواد خام" مدفوع وجود ندارد. در این زمان، ملین های حجمی تبدیل به "داروی ترجیحی" می شوند، عملکرد آنها افزایش آب و حجم مدفوع، کمک به شکل گیری مدفوع و تقویت پریستالسیس روده است و در نتیجه باعث اجابت مزاج می شود.

"اجماع متخصص یبوست مزمن چینی 2019" توصیه می کند که کلسیم پلی کربوفیل یک ژل آبدوست در مجرای روده تشکیل می دهد و در تشکیل مدفوع شرکت می کند و مدفوع را حجیم و نرم می کند و به راحتی دفع می شود. این دارو در دستگاه گوارش جذب نمی شود و برای استفاده طولانی مدت بی خطر است. به بیماران در ایجاد عادات خوب روده کمک کنید.

2. ملین های اسمزی

داروهای نماینده: لاکتولوز، پلی اتیلن گلیکول و غیره.

ملین های اسمزی حالت هیپرتونیک در روده ایجاد می کنند، آب را جذب می کنند و پریستالیس روده را تحریک می کنند. به طور کلی نسبتاً ایمن است، برخی از بیماران به دلیل عوارض جانبی مانند اسهال و نفخ، نیاز به تنظیم دوز دارو دارند.

"اجماع کارشناسان چینی در مورد یبوست مزمن 2019" توصیه می کند که ملین های اسمزی برای بیماران مبتلا به یبوست خفیف تا متوسط ​​مناسب هستند و می توانند برای درمان طولانی مدت بیماران مبتلا به یبوست مزمن استفاده شوند.

3. ملین های محرک

داروهای نماینده: آنتراکینون ها، بیزاکودیل و غیره.

ملین های محرک بر روی سیستم عصبی روده ای عمل می کنند تا تحرک روده را افزایش داده و ترشحات روده را تحریک کنند. استفاده طولانی مدت از ملین های محرک مستعد وابستگی به دارو، سوء جذب و اختلال الکترولیت است. همچنین می تواند به سیستم عصبی روده بیمار آسیب برساند و در نتیجه تحرک روده بزرگ ضعیف شود و حتی ملانوز روده بزرگ شود.

"اجماع کارشناسان چینی در مورد یبوست مزمن 2019" توصیه می کند که از ملین های محرک به عنوان یک اقدام درمانی استفاده شود، استفاده کوتاه مدت و متناوب توصیه می شود و استفاده طولانی مدت توصیه نمی شود.

4. داروهای پروکینتیک

داروهای نماینده: پروکالوپراید، موزاپراید و غیره.

داروهای پروکینتیک زمان عبور کولون را کوتاه می کند، تخلیه معده، عبور روده کوچک و عبور کولون را در بیماران یبوست بدون اختلال آنورکتال تسریع می کند و دفعات دفع مدفوع را در بیماران افزایش می دهد. برای بیمارانی که علائم یبوست آنها با ملین های معمولی بهبود نمی یابد توصیه می شود.

"اجماع متخصصان چینی در مورد یبوست مزمن 2019" توصیه می کند که اگر پس از 4 هفته از مصرف دارو هنوز اثری نداشته باشد، ارزیابی مجدد وضعیت بیمار و ادامه مصرف این نوع دارو ضروری است.

5. مخفی سازان

داروی نماینده: Linaclotide

Linaclotide ترشح مایع روده را تحریک می کند و اجابت مزاج را تسهیل می کند و ممکن است در بیمارانی که ملین های فیبری و اسمزی شکست خورده اند به عنوان یک درمان خط دوم در نظر گرفته شود. در مقایسه با دارونما، لیناکلوتید نشان داده است که علائم IBS-C مانند یبوست و درد شکم را بهبود می بخشد و نسبتاً بی خطر است. عارضه جانبی شایع آن اسهال است.

(2) درمان دارویی برای درمان پا

یبوست مزمن نیاز به مدیریت طولانی مدت دارد. با این حال، در کاربرد عملی، اغلب مفهوم روشنی از دوره درمان وجود ندارد و بیشتر آنها بر اساس تقاضا انجام می شوند. ضمناً با درمان اساسی، با تاکید بر درمان علت و ضد اضطراب، افسردگی و ... ترکیب می شود. دستورالعمل های داخلی و خارجی با توجه به نیازهای بالینی، در مورد سیر دارو پیشنهاداتی داده اند.

دستورالعمل های داخلی توصیه می کنند که درمان یبوست باید 2 تا 4 هفته طول بکشد و دستورالعمل های خارجی مدت زمان بیشتری را توصیه می کنند، حتی اگر یبوست برطرف شد، باید چند هفته دیگر به مصرف آن ادامه دهید. برداشت نباید ناگهانی باشد و ممکن است چند ماه طول بکشد تا به آرامی برداشته شود. بیماران مبتلا به یبوست در مدت مصرف دارو تفاوت های فردی دارند و کسانی که حرکت روده و آسیب عصبی کافی ندارند ممکن است مادام العمر نیاز به مصرف دارو داشته باشند و انتخاب داروهای ایمن و موثر ضروری است.

به طور خلاصه، نیازهای درمانی برای مدیریت طولانی مدت بیماران یبوست مزمن در چین برآورده نشده است که به طور جدی بر کیفیت زندگی بیماران تأثیر می گذارد. به طور کلی، بیماران باید ابتدا رژیم غذایی و سبک زندگی خود را تنظیم کنند. ملین های حجیم مانند پلی کربوفیل کلسیم می توانند دفعات دفع مدفوع را بهبود بخشند و اثربخشی و ایمنی خوبی دارند. استفاده طولانی مدت می تواند به بیماران در ایجاد عادات خوب دفع کمک کند. ملین های اسمزی نیز یک گزینه توصیه شده است، اما استفاده از ملین های محرک توجه ویژه ای را می طلبد.

داروی گیاهی طبیعی برای رفع یبوست - سیستانچ

سیستانش سرده ای از گیاهان انگلی است که از خانواده Orobanchaceae است. این گیاهان به دلیل خواص دارویی خود شناخته شده اند و برای قرن ها در طب سنتی چینی (TCM) مورد استفاده قرار می گیرند. گونه‌های سیستانچ عمدتاً در مناطق خشک و بیابانی چین، مغولستان و سایر بخش‌های آسیای مرکزی یافت می‌شوند. گیاهان سیستانچ با ساقه‌های گوشتی و زرد رنگ خود مشخص می‌شوند و به دلیل مزایای بالقوه سلامتی‌شان بسیار ارزشمند هستند. در TCM اعتقاد بر این است که سیستانچ دارای خواص مقوی است و معمولاً برای تغذیه کلیه، افزایش نشاط و حمایت از عملکرد جنسی استفاده می شود. همچنین برای رسیدگی به مسائل مربوط به پیری، خستگی و بهزیستی کلی استفاده می شود. در حالی که سیستانچ سابقه طولانی استفاده در طب سنتی دارد، تحقیقات علمی در مورد اثربخشی و ایمنی آن در حال انجام و محدود است. با این حال، حاوی ترکیبات فعال زیستی مختلفی مانند گلیکوزیدهای فنیل اتانوئید، ایریدوئیدها، لیگنان ها و پلی ساکاریدها است که ممکن است به اثرات دارویی آن کمک کند.

Wecistanche'sسیستانچپودر, سیستانچقرص ها, سیستانچکپسول ها، و سایر محصولات با استفاده ازکویرسیستانچبه عنوان مواد اولیه که همگی تاثیر خوبی در رفع یبوست دارند. مکانیسم خاص به شرح زیر است: اعتقاد بر این است که سیستانچ بر اساس استفاده سنتی و ترکیبات خاصی که دارد، فواید بالقوه ای برای تسکین یبوست دارد. در حالی که تحقیقات علمی به طور خاص در مورد تأثیر سیستانچ بر یبوست محدود است، تصور می‌شود که مکانیسم‌های متعددی دارد که ممکن است به پتانسیل آن برای تسکین یبوست کمک کند. اثر ملین: گیاه سیستانچ از دیرباز در طب سنتی چینی به عنوان یک درمان برای یبوست استفاده می شده است. اعتقاد بر این است که یک اثر ملین خفیف دارد که می تواند به تقویت حرکات روده و ایجاد یبوست کمک کند. این اثر ممکن است به ترکیبات مختلف موجود در سیستانچ، مانند گلیکوزیدهای فنیل اتانوئید و پلی ساکاریدها نسبت داده شود. مرطوب کردن روده ها: بر اساس استفاده سنتی،سیستانچدر نظر گرفته می شود که دارای خواص مرطوب کنندگی است، به ویژه روده ها را هدف قرار می دهد. با ترویج هیدراتاسیون و روان سازی روده ها، ممکن است به نرم شدن ابزارها و تسهیل عبور آسان تر کمک کند و در نتیجه یبوست را برطرف کند. اثر ضد التهابی: گاهی اوقات یبوست می تواند با التهاب در دستگاه گوارش همراه باشد. سیستانچ حاوی ترکیبات خاصی از جمله گلیکوزیدهای فنیل اتانوئید و لیگنان است که اعتقاد بر این است که خواص ضد التهابی دارند. با کاهش التهاب در روده، ممکن است به بهبود منظم حرکات روده و رفع یبوست کمک کند.

منابع:

[1] گروه سینتیک دستگاه گوارش، گروه همکاری بیماری های عملکردی دستگاه گوارش، شعبه گوارش، انجمن پزشکی چین. نظر اجماع کارشناسان در مورد یبوست مزمن در چین (2019، گوانگژو) [J]. مجله چینی هضم، 2019، 39(9): 577-598.

[2] گروه دینامیک دستگاه گوارش، شاخه بیماری های گوارش، انجمن پزشکی چین، گروه جراحی کولورکتال و مقعد، شاخه جراحی، انجمن پزشکی چین. دستورالعمل هایی برای تشخیص و درمان یبوست مزمن در چین (2013، ووهان) [J]. مجله چینی هضم، 2013، 33 (5): 291-297.

[3] شعبه سالمندان انجمن پزشکی چین، کمیته تحریریه مجله چینی سالمندان. اجماع کارشناسان در مورد ارزیابی و درمان یبوست مزمن در سالمندان [J]. مجله چینی سالمندان. 2017، 36(4): 371-381.

[4] بررسی فنی انجمن گوارش آمریکا در مورد یبوست [J]. J Neurogastroenterol Motil، 2013، 19(2): 149-160.

[5] راهنمای عمل بالینی: سندرم روده تحریک پذیر همراه با یبوست و یبوست عملکردی در بزرگسالان [J]. Rev Esp Enferm Dig, 2016, 108(6): 332-363.

[6] نیش شیوکای. اختصاصی بودن و تشخیص و درمان بهینه یبوست مزمن در سالمندان [J]. مجله چینی مراقبت های بهداشتی بالینی، 2019، 22(1): 4-6.