نفروپاتی دیالیز چگونه خارش دارد؟ مهم است که این چهار کار را به خوبی انجام دهید

خارش اورمیک (UP) ، همچنین به عنوان خارش همراه با بیماری مزمن کلیه (CKD) شناخته می شود ، یک علامت شایع در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی پیشرفته یا مرحله نهایی است. UP خارش مداوم در یک حالت غیر جلدی و بدون آسیب اولیه پوست است ، و خارش بر بیماران CKD غیر دیالیز و بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی دیالیز تأثیر می گذارد.

برای بیماران ، نه تنها رنج می برد ، بلکه گاهی اوقات به دلیل بیماری شایع پوست و تشخیص و درمان به تأخیر می افتد ، که به طور جدی بر کیفیت زندگی آنها تأثیر می گذارد. در مواجهه با چنین "آزار دهنده" ، لازم است که درک وضعیت فعلی آن و عوامل بیماری زا را تقویت کنید ، به تشخیص و درمان درجات مختلف خارش توجه کنید تا به طور مؤثر در تسکین خارش به بیماران اورمیا کمک کند.

برای بیماری کلیوی روی Cistanche کلیک کنید

راهنمای کارمندان پزشکی همودیالیز دوستان و اعضای خانواده برای درک صحیح 4 نکته زیر برای یادگیری با هم بسیار مهم هستند.

نکته 1: ارزیابی به موقع و تشخیص

علت خارش اورمیک پیچیده و درمان آن دشوار است. خارش بیماران اورمیک توجه زیادی در چین نکرده است و ارزیابی خارش روال نشده است. خارش یک تجربه ذهنی بیمار است ، بنابراین باید از دیدگاه بیمار ارزیابی شود. انواع مختلفی از ابزارهای ارزیابی خارش استفاده شده در عمل بالینی وجود دارد ، و آخرین نتایج بررسی سیستماتیک با استفاده از مقیاس ارزیابی خارش بزرگسالان (ISS) برای ارزیابی شدت خارش در بیماران توصیه می کند.

شناسایی ، تشخیص و درمان به موقع از اهمیت بالینی زیادی برای مدیریت خارش ادرار برخوردار است.
خصوصیات بالینی UP عمدتاً خارش دارد ، که ممکن است در ابتدا خارش پوست محلی باشد و برخی از بیماران خارش سیستمیک را نشان می دهند. اگر اورمی شدیدتر شود ، مانند ورود به دیالیز ، میزان خارش بدتر خواهد شد. خارش بیماران اورمیا علاوه بر بازوها ، سر ، شکم و حتی کل بدن ، در پشت نیز شایع تر است. از نظر مدت زمان خارش ، مدت زمان اولیه کوتاه است ، چند دقیقه تا ده ها دقیقه ، و در مرحله بعدی ، به خارش مداوم ، بسیار خارش در تمام طول روز تبدیل می شود. بیماران همچنین خراش های زیادی را بر روی پوست ، آسیب جدی تر پوست ، خونریزی و در نتیجه خزه ساده ، خارش گره ای ، پاپول های کراتین شده و هیپرکراتوز فولیکول مو ایجاد می کنند ، برخی از بیماران می توانند بیماری خشک مانند پوست شدید پوست و ترک خوردگی اپیدرمال به نظر برسند.

به طور کلی ، تا زمانی که خارش پوست در بیماران اورمیا رخ دهد ، لازم است با UP در ارتباط باشید و لزوماً تشخیص داده نمی شود و سایر دلایل خارش باید رد شود. به عنوان مثال ، تشخیص باید بیماری های خود پوست را رد کند: زروز ، درماتیت اکزاتوس ، کهیر ، عفونت های انگلی یا قارچی. تظاهرات پوستی بیماریهای سیستمیک نیز باید از این امر مستثنا باشد: اریتماتوز سیستمیک ، سیروز ، سیروز صفراوی ، دیابت ، تومورهای بدخیم و خارش عصبی. این امر به تاریخ ، معاینه فیزیکی و برخی از تست های لازم نیاز دارد.

نکته 2: مدیریت دیالیز را تقویت کنید

مطالعات نشان داده اند که کلسیم ، فسفات و هورمون پاراتیروئید اثرات خاصی در میزان خارش دارند. در مقایسه با بیماران دیالیز بدون خارش ، بیماران دیالیز مبتلا به خارش شاخص آزمایشگاهی بالاتری از هورمون پاراتیروئید ، فسفات و کلسیم دارند.

در عمل بالینی ، توصیه می شود بیماران مبتلا به خارش اورمیک به اندازه کافی دیالیز ، کلسیم ، فسفات و هورمون پاراتیروئید در سطح قابل قبول کنترل شوند و آزمایش منظم انجام می شود. به عنوان مثال ، در درمان خارش پوستی نسوز با خونریزی همراه با همودیالیز ، همبستگی خون می تواند هر 1 هفته یا هر 2 هفته برای بیماران مبتلا به خارش شدید انجام شود. سپس همودیالیز با توان بالا وجود دارد که در کاهش وقوع و درجه خارش نقش دارد.

V Anholder R et al نشان داده اند که حالت های مختلف دیالیز اثرات متفاوتی در حذف سم و بهبود علائم خارش دارند. هموفیلتراسیون (HDF) بهتر از همودیالیز (HD) است. Hemoperfusion (HP) نسبت به HD و HDF برتر بود ، و همودیالیز همراه با Hemoperfusion (HD +HP) نسبت به همودیالیز همراه با Hemoperfusion (HDF +HD) در بهبود خارش برتر بود.

تعامل بین غشاهای دیالیز و اجزای خون ممکن است واکنشهای التهابی را ایجاد کند و منجر به انواع دنباله های بالینی طولانی مدت شود. یک غشای دیالیز با زیست سازگاری خوب معمولاً به یک غشای دیالیز اشاره دارد که می تواند پاسخ التهابی بیمار را بسیار خفیف کند.

ایالات متحده توصیه کرده است که تمام بیماران همودیالیز از غشای دیالیز زیست سازگار برای کاهش خارش بیماران استفاده کنند.

نکته 3: درمان دارویی و درمان جایگزین مکمل برای بهبود خارش

قسمت .01

emollients و خنک کننده ها می توانند تا حدی خارش را تسکین دهند ، اما اگر اینگونه نباشد ، بیهوشی موضعی می تواند در ناحیه خارش موضعی بیمار اعمال شود ، همانطور که توسط پزشک تجویز می شود (به عنوان مثال 1 ٪ کرم پروموکین ، 2.5 ٪ لیدوکائین ، 2.5 ٪ کرم مخلوط هیپوئوتکتیک ، ممکن است باعث افزایش سطح اسپری و غیره شود) سمیت در عمل بالینی ، بیمارانی که از این دارو استفاده می کنند باید به طور کامل توضیح داده شوند و واکنش پس از دارو باید مشاهده شود.

آنتی هیستامین ها خارش را از طریق خواص آرام بخش خود و توانایی تثبیت غشای سلولی بیش فعالی تسکین می دهند. توجه: مطالعات نشان داده است كه برخی از بیماران در طول استفاده از روز آرامش بیش از حد را تجربه می كنند ، بنابراین به بیماران توصیه می شود كه در طول استفاده از داروهای آرام بخش كمتری (به عنوان مثال لوراتادین) استفاده كنند. واکنشهای عصبی جانبی مانند سرگیجه و خواب آلودگی باید پس از گاباپنتین یا پرگابالین از نزدیک مورد بررسی قرار گیرد.

قسمت .02
علاوه بر داروهای درمانی معمولی ، بیماران با شرایط می توانند از سایر روشهای جایگزین مکمل برای تسکین خارش استفاده کنند.

به شرح زیر:
برای آروماتراپی ماساژ ، از روغنهای اساسی مانند نعناع ، بادام ، جوجوبا ، نعناع ، آفتابگردان ، اسطوخودوس و روغن درخت چای استفاده می شود.
طب سوزنی ، طب سوزنی یا تحریک الکتریکی جلدی نقاط Quchi می تواند به تسکین خارش کمک کند ، فرکانس 2-3 در هفته است.
وضعیت جسمی بیمار باید قبل از شروع حمام درمانی پزشکی چینی ارزیابی شود. بیماران بسیار ضعیف برای این روش درمانی مناسب نیستند. دمای آب در طول حمام باید در هفته 37 درجه 37 درجه کنترل شود.
موسیقی درمانی استفاده از موسیقی تسکین دهنده و نرم را برای کمک به بیماران به آرامش توصیه می کند.

درمان جایگزین کمکی می تواند خارش را تا حدی تسکین دهد ، با ایمنی بالا و عوارض جانبی کمتری در مقایسه با داروها ، نور درمانی و سایر درمان ها. با این حال ، کیفیت شواهد مطالعات اصلی آن کم است. در کاربرد بالینی ، امکان سنجی و منع مصرف روشهای درمانی مختلف باید به طور کامل در نظر گرفته شود تا به بیماران کمک کند تا روش درمانی جایگزین کمکی مناسب را انتخاب کنند.

قسمت .03

اگر بیمار در دیالیز کافی داشته باشد ، کنترل متابولیکی خوبی دارد و حدود 4 هفته از نرم کننده های موضعی و مسکن استفاده می کند ، اما علائم آن همچنان ادامه دارد ، اما این علائم همچنان ادامه دارد.

از سایر روشهای جایگزین ، به ویژه جراحی نیز می توان استفاده کرد.

پاراتیروئیدکتومی: خارش ناشی از هایپرپاراتیروئیدیسم ثانویه ممکن است با پاراتیروئیدکتومی انجام شود. در بیماران دیالیز نگهداری مبتلا به خارش ناشی از پرکاری تیروئید ، تأثیر دیالیز و دارو درمانی برای بهبود علائم خارش ایده آل نیست ، بنابراین باید این روش در نظر گرفته شود.

فیزیوتراپی ، مانند نور درمانی ، برای بهبود گردش خون پوست و برخی از بیماران مبتلا به زخم های پوستی مناسب تر است که می تواند در مراحل اولیه خارش یا در صورت درمان ضعیف دارویی استفاده شود. نور درمانی UVB نباید در بیماران مبتلا به خارش غیرقابل تحمل که دارای اریتماتوز لوپوس سیستمیک هستند یا درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی را دریافت می کنند ، استفاده شود. برای بیماران مبتلا به خارش قابل تحمل تحت درمان با نور UVB ، متخصصان مراقبت های بهداشتی باید در مورد سرطان زایی بالقوه آن با بیماران بحث کنند و عوارض جانبی درمانی را به طور کامل توضیح دهند (مانند سوزاندن پوست ، تاول و غیره).

عمل جراحی پیوند کلیه: اساسی ترین وسیله یا عمل جراحی پیوند کلیه ، یک اثر درمانی واضح وجود دارد ، از طریق یک سری از درمان ها نمی توانند خارش را حل کنند ، می توانند این روش را در نظر بگیرند. پیوند کلیه می تواند کاملاً جایگزین عملکرد کلیه شود و اثر درمان بهتر از دیالیز است و مشکل خارش به طور طبیعی قابل حل است.

نکته 4: توانمندسازی مدیریت سلامت خود

مطالعات نشان داده است که قرار گرفتن در معرض محیط گرم و خشک می تواند فرکانس خارش را افزایش دهد یا میزان خارش را تشدید کند و بروز خشکی پوست در بیماران مبتلا به خارش اورمیک بیشتر است. کادر پزشکی باید به بیمار یا خانواده خود اطلاع دهند تا به دما و رطوبت محیط بیمار توجه کنند. اگر پوست محلی خشک یا خارش دار باشد ، نرم کننده های موضعی و مواد خنک کننده توصیه می شود. در صورت لزوم ، پوست خارش محلی برای اطمینان از یکپارچگی پوست و کاهش احتمال عفونت بسته است. موادی که باعث خارش و سوزش می شوند ، مانند لباس نزدیک یا لباس زیر فیبر شیمیایی ، از پشم ساخته نمی شوند.

استرس و سایر عوامل ذهنی ممکن است خارش مزمن را القا یا تشدید کند ، بنابراین پرستاران بالینی باید با بیماران رابطه خوبی با پرستار برقرار کنند و به کمک و تشویق روانشناختی خاصی برای کمک به بیماران در ایجاد اعتماد به نفس در درمان کمک کنند.

لازم است توانمندسازی سلامت برای بیماران خارش اورمیک ، از جمله مدیریت موارد تماس روزانه ، تنظیم عاطفی ، اقدامات احتیاطی و غیره انجام شود.

Cistanche چگونه با بیماری کلیه درمان می کند؟

سستنسیک داروی گیاهی سنتی چینی است که قرن ها برای درمان شرایط مختلف سلامتی از جمله بیماری کلیوی استفاده می شود. از ساقه های خشک شده حاصل می شودکوارتری، گیاه بومی بیابان های چین و مغولستان. مؤلفه های اصلی فعال Cistanche هستندگلیکوزیدهای فنیل اتانوئید, وابسته به اکناکوزیدوتعیار، که مشخص شده است که تأثیرات مفیدی بر آن داردسلامت کلیه.

بیماری کلیوی که به عنوان بیماری کلیوی نیز شناخته می شود ، به شرایطی اشاره دارد که در آن کلیه ها به درستی کار نمی کنند. این می تواند منجر به ایجاد مواد زاید و سموم در بدن شود و منجر به علائم و عوارض مختلف شود. Cistanche ممکن است از طریق چندین مکانیسم به درمان بیماری کلیه ASE کمک کند.

در مرحله اول ، Cistanche دارای خواص دیورتیک است ، به این معنی که می تواند تولید ادرار را افزایش داده و به از بین بردن مواد زاید از بدن کمک کند. این می تواند به تسکین بار در کلیه ها کمک کند و از ایجاد سموم جلوگیری کند. با ترویج دیورز ، Cistanche همچنین ممکن است به کاهش فشار خون بالا کمک کند ، یک عارضه شایع بیماری کلیوی.

علاوه بر این ، Cistanche نشان داده شده است که اثرات آنتی اکسیدانی دارد. استرس اکسیداتیو ، ناشی از عدم تعادل بین تولید رادیکال های آزاد و دفاع آنتی اکسیدانی بدن ، نقش مهمی در پیشرفت بیماری کلیوی دارد. IES به خنثی کردن رادیکال های آزاد و کاهش استرس اکسیداتیو کمک می کند و از این طریق کلیه ها را از آسیب محافظت می کند. گلیکوزیدهای فنیل اتانوئید موجود در Cistanche به ویژه در اصلاح رادیکال های آزاد و مهار پراکسیداسیون لیپیدها مؤثر بوده اند.

علاوه بر این ، Cistanche اثرات ضد التهابی دارد. التهاب یکی دیگر از عوامل اصلی در پیشرفت و پیشرفت بیماری کلیوی است. خصوصیات ضد التهابی Cistanche به کاهش تولید سیتوکین های ضد التهابی و مهار فعال شدن مسیرهای اجباری التهاب کمک می کند ، بنابراین باعث التهاب در کلیه ها می شود.

علاوه بر این ، Cistanche نشان داده شده است که دارای اثرات سیستم ایمنی است. در بیماری کلیوی ، سیستم ایمنی بدن قابل تنظیم است و منجر به التهاب بیش از حد و آسیب بافت می شود. Cistanche با تعدیل تولید و فعالیت سلولهای ایمنی مانند سلولهای T و ماکروفاژها به تنظیم پاسخ ایمنی کمک می کند. این تنظیم ایمنی به کاهش التهاب و جلوگیری از آسیب بیشتر به کلیه ها کمک می کند.

علاوه بر این ، Cistanche با ترویج بازسازی لوله های کلیوی با سلول ، عملکرد کلیه را بهبود می بخشد. سلولهای اپیتلیال لوله ای کلیوی نقش مهمی در تصفیه و جذب مجدد محصولات زباله و الکترولیت دارند. در بیماری کلیوی ، این سلول ها می توانند آسیب ببینند و منجر به عملکرد کلیه آسیب دیده می شوند. توانایی Cistanche در ترویج بازسازی این سلول ها به بازگرداندن عملکرد مناسب کلیه و بهبود سلامت کلی کلیه کمک می کند.

علاوه بر این تأثیرات مستقیم بر کلیه ها ، Cistanche اثرات مفیدی بر سایر اندام ها و سیستم های بدن دارد. این رویکرد جامع به سلامت در بیماری کلیوی از اهمیت ویژه ای برخوردار است ، زیرا این بیماری اغلب بر روی ارگان ها و سیستم های متعدد تأثیر می گذارد. نشان داده شده است که CHE اثرات محافظتی بر روی کبد ، قلب و رگ های خونی دارد که معمولاً تحت تأثیر بیماری کلیه قرار می گیرند. با ترویج سلامت این اندام ها ، Cistanche به بهبود عملکرد کلی کلیه و جلوگیری از عوارض بیشتر کمک می کند.

در پایان ، Cistanche یک داروی گیاهی سنتی چینی است که قرن ها برای درمان بیماری کلیه استفاده می شود. مؤلفه های فعال آن دارای اثرات دیورتیک ، آنتی اکسیدان ، ضد التهابی ، ایمنی و احیا کننده هستند که به بهبود عملکرد کلیه و محافظت از کلیه ها در برابر آسیب بیشتر کمک می کند. ، Cistanche تأثیرات مفیدی بر روی سایر اندام ها و سیستم ها دارد و آن را به یک رویکرد جامع برای درمان بیماری کلیه تبدیل می کند.