چگونه فشار خون بالا می تواند منجر به آسیب کلیه شود

راکلیه هااندام های بسیار ظریف با مدارهای پیچیده ای هستند که خون را برای تولید ادرار فیلتر می کنند. خون ابتدا از طریق رگ خونی "شریان آوران" به ساختار فیلتر کننده "گلومرول" ما تخلیه می شود و سپس فیلتر از طریق "رگ" عبور می کند.لوله های کلیویبرای بازیابی مواد مغذی و دفع مواد زائد و در نهایت تشکیل ادرار.

برای دریافت محصولات سیستانچ برای درمان بیماری کلیوی در یک هفته اینجا را کلیک کنید

بیماری مزمن کلیویبه ناهنجاری های غیرقابل برگشت در عملکرد یا ساختار کلیه ها پس از آسیب طولانی مدت (بیش از 3 ماه) اشاره دارد. دلایل زیادی برای اختلال عملکرد کلیه در بیماری مزمن کلیوی وجود دارد، مانند: فشار خون بالا، دیابت و سایر بیماری های مرتبط با متابولیک، سایر التهابات مانند ایمنی و عفونت، یا آسیب ناشی از داروها و مواد سمی.

اگر بیماری مزمن کلیوی بدتر شود، در نهایت به مرحله نهایی بیماری کلیوی تبدیل می شود که منجر به تجمع مقدار زیادی سموم ادراری می شود. علاوه بر افزایش قابل توجه خطر بیماری قلبی عروقی، بیماری کلیوی در مرحله پایانی نیز به دلیل نیاز به تکیه بر درمان جایگزینی کلیه (دیالیز/دیالیز صفاقی) کیفیت زندگی را به شدت تحت تاثیر قرار می دهد. این مقاله چندین علت شایع بیماری مزمن کلیه را معرفی می کند و روند پزشکی فعلی و مراحل بیماری مزمن کلیه را توضیح می دهد.

رابطه بین "سه اوج" و بیماری کلیوی

سه اوج(فشار خون/هیپرگلیسمی/هیپرلیپیدمی) از پیشرفت قابل تفکیک نیستندبیماری مزمن کلیوی. اگر کلیه تقریباً با فیلتر مقایسه شودآسیب به عملکرد کلیهممکن است در مقدار کل فیلتراسیون منعکس شود، یعنی جریان خون فیلتر شده توسط کلیه - "نرخ فیلتراسیون گلومرولی (eGFR)اگر میزان فیلتراسیون گلومرولی خیلی کم باشد، به این معنی است که جریان خون فیلتر شده توسط کلیه ها کاهش می یابد، به این معنی که کلیه ها نمی توانند عملکرد خود را برای تصفیه خون به خوبی انجام دهند. علاوه بر این، کاهش عملکرد کلیه نیز می تواند منعکس شود. در مورد اینکه آیا فیلتر آسیب دیده است - تولید "پروتئین اوری".کاهش جریان فیلتراسیون کلیهو حتی باعث آسیب به ساختار فیلتر و در نتیجه آسیب تدریجی به کلیه ها می شود. در زیر یکی یکی به شما بگویم.

اولین مورد فشار خون بالا است. کنترل ضعیف طولانی مدت فشار خون منجر به فشار بیش از حد در گلومرول می شود. به منظور مقاومت در برابر مقاومت بیش از حد، رگ های خونی به طور جبرانی باریک می شوند و ساختار در عین حال شکننده و سخت می شود. به تدریج رگ ها به دلیل باریک شدن قطر رگ ها باریک می شوند که منجر به کاهش جریان خون در کلیه ها می شود و میزان فیلتراسیون نیز کاهش می یابد. در نهایت، عملکرد فیلتراسیون کلیه به شکل کاهش سرعت فیلتراسیون گلومرولی و افزایش از دست دادن پروتئین در ادرار آسیب می بیند و در نتیجه فشار خون بالا می رود. نفروپاتی فشار خون.

علاوه بر آسیب رساندن به گلومرول و سلول‌های اندوتلیال با خیساندن سلول‌ها در محیطی با قند بالا برای مدت طولانی، قند خون بالا می‌تواند به طور غیرمستقیم باعث فشار خون کلیه شود که منجر به استفاده بیش از حد از عملکرد فیلتراسیون گلومرولی (هیپرفیلتراسیون) می‌شود و کلیه‌ها به تدریج توسعه می‌یابند. به نفروپاتی دیابتی

در نهایت، هیپرلیپیدمی ممکن است منجر به تجمع پلاک های چربی بر روی دیواره رگ های خونی شود که باعث تنگ شدن و سخت شدن شریان های پرفیوژن می شود.

این سه اوج نه تنها با یکدیگر تعامل دارند، بلکه از "سندرم متابولیک" جدا نیستند. سندرم متابولیک (سندرم متابولیک) یک بیماری قابل پیشگیری و درمان است. اگر به موقع تشخیص داده نشود و درمان نشود، انجام خواهد شدخطر ابتلا به دیابت را افزایش دهد6 برابر، خطر فشار خون بالا 4 برابر، خطر هیپرلیپیدمی 3 برابر و خطر بیماری قلبی و مغزی 2 برابر. خطر سکته مغزی، تبدیل شدن به یک بیمار بیماری مزمن. می توان گفت سندرم متابولیک سلف سه اوج است. اگر سه یا بیشتر از پنج نکته زیر رعایت شود، می توان آن را به عنوان سندرم متابولیک در نظر گرفت:

چاقی شکمی: دور کمر بیشتر یا مساوی 90 سانتی‌متر برای مردان، دور کمر بیشتر یا مساوی 80 سانتی‌متر برای زنان.

فشار خون بالافشار خون سیستولیک بیشتر یا مساوی 130 میلی‌متر جیوه یا فشار خون دیاستولیک بیشتر یا مساوی 85 میلی‌متر جیوه

قند خون ناشتا بالا: قند خون ناشتا بیشتر یا مساوی 100 میلی گرم در دسی لیتر

تری گلیسیرید ناشتا بالا: بزرگتر یا مساوی 150 میلی گرم در دسی لیتر

کلسترول HDL پایین: مردان < 40 میلی گرم در دسی لیتر، زنان < 50 میلی گرم در دسی لیتر

همانطور که در بالا ذکر شد، سندرم متابولیک و سه بالا ممکن است بر عملکرد کلیه ما تأثیر بگذارد و باعث شود که کلیه های ما به آرامی آسیب ببینند و باعث بیماری مزمن کلیوی شوند. بیماری مزمن کلیه در مراحل اولیه علائمی را نشان نمی دهد، بنابراین اغلب باعث می شود که بیماران تشخیص را به تاخیر بیندازند و فرصت درمان اولیه را برای متوقف کردن وخامت به تاخیر بیندازند. بنابراین غربالگری منظم باید برای آن انجام شودگروه های پرخطر بیماری کلیوی. ما می توانیم بیماری مزمن کلیوی را از طریق میزان فیلتراسیون گلومرولی و پروتئینوری به مراحل طبقه بندی کنیم. کراتینین سرم (کراتینین) رایج ترین روش آزمایش برای عملکرد کلیه است، اما حساسیت کمتری به بیماری مزمن کلیوی اولیه دارد. بنابراین، آموزش بهداشت فعلی تبدیل آن به فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) را به عنوان پایه ای برای مرحله بندی بیماری مزمن کلیوی توصیه می کند. طبق دستورالعمل KDOQI در سال 2002،پیشرفت بیماری مزمن کلیهرا می توان با توجه به برآورد به پنج مرحله تقسیم کردنرخ فیلتراسیون گلومرولی (eGFR):

مرحله 1 عملکرد طبیعی کلیه اما آسیب کلیوی (پروتئینوری / هماچوری): eGFR هنوز بیشتر از 90 میلی لیتر در دقیقه / 1.73 متر مربع

مرحله دوم آسیب کلیه با کاهش خفیف عملکرد کلیه: eGFR بین 60-89 میلی‌لیتر در دقیقه/1.73 متر مربع

مرحله III کاهش متوسط ​​در عملکرد کلیه: eGFR بین 30-59 میلی‌لیتر در دقیقه/1.73 متر مربع

مرحله IV کاهش شدید عملکرد کلیه: eGFR بین 15-29 میلی‌لیتر در دقیقه/1.73 متر مربع

مرحله V مرحله نهایی بیماری کلیوی: eGFR کمتر از 15 میلی لیتر در دقیقه / 1.73 متر مربع