نفروپاتی دیابتی چگونه درمان می شود؟ با این 7 حوزه شروع کنید

نفروپاتی دیابتی یک بیماری همراه در بیماران دیابتی و دومین علت شایع نارسایی مزمن کلیه است. اولین علامت نفروپاتی دیابتی پروتئینوری است. بیشتر ادم در بیماران مبتلا به نفروپاتی دیابتی ناشی از مقدار زیادی پروتئینوری است. اگر ادم رخ دهد به این معنی است که بیمار به مرحله پایانی نفروپاتی دیابتی رسیده است. موارد شدید می تواند باعث نارسایی کلیه شود و زندگی بیمار را به خطر بیندازد.

برای دریافت مزایا و عوارض جانبی برای بیماری کلیوی کلیک کنید

با تغییر استانداردهای زندگی مردم، پیری جمعیت نیز در حال تغییر است (به تدریج افزایش می‌یابد) و بروز دیابت نیز روند صعودی را نشان می‌دهد. اگر دیابت به بیماری کلیوی تبدیل شود، همچنان به وضعیت جدی تری تبدیل می شود. نفروپاتی دیابتی به نوع 1 و نوع 2 و نوع 1 به پنج مرحله تقسیم می شود:

①دوره هایپرفیلتراسیون گلومرولی: در این دوره، میزان فیلتراسیون گلومرولی به طور قابل توجهی بالاتر از میزان فیلتراسیون طبیعی است.

② دوره آلبومینوری: دفع آلبومینوری طبیعی است، اما میزان دفع پس از ورزش یا استرس افزایش می یابد.

③مرحله میکروآلبومینوری: میکروآلبومینوری ادامه دارد.

④ مرحله پروتئینوری: آلبومینوری همچنان افزایش می یابد، در این دوره ادم و فشار خون بالا ظاهر می شود و عملکرد کلیه به تدریج کاهش می یابد.

⑤ مرحله نارسایی کلیه: میزان دفع پروتئین به طور قابل توجهی کاهش می یابد و فشار خون افزایش می یابد.

در مرحله توسعه دیابت، تأثیر خاصی بر کلیه ها خواهد گذاشت و نفروپاتی دیابتی را تشکیل می دهد. درمان نفروپاتی دیابتی یک مدیریت جامع و درمان جامع است زیرا هیچ دارویی برای نفروپاتی دیابتی وجود ندارد. بنابراین برای بیماران دیابتی، درمان نفروپاتی دیابتی باید با درمان دیابت و سپس درمان نفروپاتی شروع شود. از هفت جنبه برای معرفی پیشگیری و درمان نفروپاتی دیابتی به زیر مراجعه کنید.

1. قند خون

برای درمان نفروپاتی دیابتی ابتدا باید قند خون بیمار به خوبی کنترل شود و به مقدار ایده آل برسد. هرچه قند خون بهتر کنترل شود، احتمال ابتلا به نفروپاتی دیابتی کاهش می یابد. قند خون ناشتا باید در حدود 3.{1}}.1 میلی مول در لیتر و قند خون پس از غذا باید در حدود 8.{4}} میلی مول در لیتر کنترل شود. علائم اولیه بیماری کلیوی در بیمار مشخص نیست، عمدتاً قند خون، و داروهای مصرفی باید اثر کاهش قند خون و پروتئینوری داشته باشند.

2. فشار خون

بیماران باید رژیم غذایی خود را تغییر دهند. رژیم غذایی باید عمدتا سبک باشد و غذاهای پر قند و نمک به شدت کنترل شود. وزن بیمار باید در محدوده طبیعی کنترل شود تا از سنگینی کلیه ها به دلیل وزن جلوگیری شود. به مصرف داروهای کاهنده فشار خون برای تثبیت فشار خون پایبند باشید. فشار خون را به طور فعال کنترل کنید تا به استانداردهای طبیعی دست یابید، ورزش مناسب انجام دهید، مکمل های کلسیم مصرف کنید و تحت نظر پزشکان بر مصرف داروهای ضد فشار خون پافشاری کنید. فشار خون سیستولیک در حدود 90-140 میلی متر جیوه و فشار خون دیاستولیک در حدود 60-90 میلی متر جیوه کنترل می شود.

3. چربی خون

بیماران مبتلا به دیس لیپیدمی باید به درمان چربی خون توجه کنند و از داروهای خوراکی برای کاهش چربی خون مانند استاتین ها استفاده کنند. به درستی ورزش کنید، زندگی خود را به طور معقول تنظیم کنید، چربی مصرف کنید، وزن خود را کاهش دهید، سیگار و نوشیدنی را ترک کنید و به طور منظم سطح چربی خون را کنترل کنید. از خوردن کله پاچه و غذاهای سرخ شده پرهیز کنید و از رژیم غذایی سبک استفاده کنید. مقدار کلسترول را زیر 4.5 میلی مول در لیتر کنترل کنید.

4. آلبومینوری پایدار

در طول دوره درمان، رعایت رژیم غذایی کم آلبومین با کیفیت بالا، محدود کردن شدید مصرف پروتئین و استفاده از آن همراه با داروهای کاهنده فشار خون، داروهای کاهنده چربی و داروهای کاهنده قند خون ضروری است. مصرف همزمان داروهای کاهنده پروتئین، پزشکان معمولاً استفاده از داروهای هورمونی و داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی را برای بیماران نفروپاتی دیابتی توصیه نمی کنند. پیشگیری از عفونت و بهبود ایمنی مهمترین اقدامات هستند. در زندگی روزمره باید به ورزش بدنی توجه کنید، رژیم غذایی منظم و معقولی داشته باشید، به طور مرتب به بیمارستان بروید تا سطح ایمنی خود را آزمایش کنید و در صورت لزوم برخی از داروهای تقویت کننده ایمنی مصرف کنید.

5. جلوگیری از عفونت سیستم ادراری

بیماران مبتلا به نفروپاتی دیابتی از کاهش خواب و کم اشتهایی رنج می برند و در نتیجه مقاومت بیمار به شدت کاهش می یابد. از آنجایی که بیماران مبتلا به نفروپاتی دیابتی بیشتر عرق می کنند، اگر بیمار به موقع با آب پر نشود، تکرر ادرار کاهش می یابد و اثر باکتری های برافروخته کاهش می یابد، بنابراین نفروپاتی دیابتی و عفونت مجاری ادراری مستعد بروز می باشد. در طول بیماری آب فراوان بنوشید تا از عفونت سیستم ادراری جلوگیری کنید.

6. رژیم غذایی معقول

مهمترین راه برای جلوگیری از ایجاد نفروپاتی دیابتی، محدود کردن دریافت پروتئین است. با توجه به مرحله نفروپاتی، دوز داروی مصرفی نیز متفاوت است. رژیم غذایی کم نمک می تواند به بیماران در کنترل افزایش فشار خون و درجه ادم کمک کند و مکمل آهن و کلسیم مناسب باشد. این دارو ارتباط بسیار مهمی با بهبود کلیه دارد. تامین مواد مغذی مورد نیاز بدن را تضمین کند، سلامتی خود را حفظ کند، وزن خود را در محدوده طبیعی نگه دارد، و بر رژیم غذایی پروتئین با کیفیت، کم چربی، کم نمک و کلسیم تمرکز کند، مصرف قند و شکر بیمار را محدود کند. سیگار و الکل را ترک کنید.

7. درمان دیالیز و پیوند کلیه

پیوند کلیه موثرترین درمان برای افراد مبتلا به دیابت مرحله نهایی است. کلیه افراد سالم به بیمارانی که عملکرد کلیوی آنها از دست رفته پیوند زده می شود. در هنگام پیوند کلیه از داروهای کمکی به طور معقول استفاده می شود که باعث کاهش بار اقتصادی بیماران، کاهش عوارض جانبی داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی و محافظت و بهبود عملکرد کلیه بیماران می شود.

در بیماران مبتلا به نفروپاتی دیابتی در حین دیالیز ممکن است قند خون کاهش یابد و فشار اسمزی کلوئیدی پلاسما نیز کاهش یابد که باعث افت فشار خون می شود. برای مشاهده دقیق تغییرات بیماران باید بازرسی های منظم انجام شود. هیپرکالمی در طول دیالیز رخ می دهد و بیماران باید رژیم غذایی خود را به شدت کنترل کنند، از اهمیت کنترل رژیم غذایی مطلع شوند و هموگلوبین گلیکوزیله را به طور منظم بررسی کنند. عفونت ممکن است در حین دیالیز نیز رخ دهد. گرم نگه دارید تا از عفونت تنفسی جلوگیری کنید، مصرف مواد مغذی را تقویت کنید و مصرف آب را برای بیماران آنوری کنترل کنید.

در مجموع، درمان نفروپاتی دیابتی شامل هفت جنبه است: قند خون، فشار خون، چربی خون، آلبومینوری پایدار، پیشگیری از عفونت سیستم ادراری، رژیم غذایی معقول، درمان دیالیز و پیوند کلیه. درمان نفروپاتی دیابتی کنترل قند خون را به عنوان درمان اساسی در نظر می گیرد. فشار خون بالا عامل مهمی در بروز و ایجاد نفروپاتی دیابتی است که در نفروپاتی دیابتی بسیار شایع است. داروهای کنترل فشار خون شامل مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (کاپتوپریل و غیره)، آنتاگونیست‌های گیرنده آنژیوتانسین (لوزارتان، اولمزارتان و غیره) می‌شوند. داروها، عوامل هیپوگلیسمی بیگوانید)؛ داروهای کاهش دهنده چربی خون عبارتند از (تلفیق کننده های اسید کولیک، نیاسین و غیره). در عین حال، بیماران باید به طور فعال از مسدود کننده ها برای کنترل وقوع و توسعه پروتئینوری استفاده کنند. بیماران همچنین باید سبک زندگی و عادات غذایی خود را برای سازگاری با کنترل بیماری تنظیم کنند.

برای اطلاعات بیشتر:ali.ma@wecistanche.com