چگونه فشار خون را در بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیه و بیماری عروق مغزی پایین بیاوریم؟

این یک مورد واقعی است. آقای وانگ امسال 38 ساله است. معاینه فیزیکی اخیر نشان داد که عملکرد کلیه او کاهش یافته است. او بیش از یک سال سابقه فشار خون بالا دارد. او معمولا داروهای ضد فشار خون مصرف می کند، اما فشار خون او هنوز به خوبی کنترل نمی شود و بالاترین فشار خون به 190/110 میلی متر جیوه می رسد. او به بیمارستان ما رفت و متوجه شد که سابقه فشار خون دارد. پروتئینوری

برای بیماری کلیوی روی Cistanche کلیک کنید

ما یک معاینه جامع برای او انجام دادیم و از طریق تجزیه و تحلیل مقایسه ای داده های بالینی و گزارش های معاینه، در نظر گرفتیم که کاهش عملکرد کلیه و پروتئینوری مربوط به کنترل ضعیف فشار خون است. بنابراین او برنامه کاهش فشار خون خود را تنظیم کرد و در نهایت فشار خون خود را در حدود 120/75 میلی‌متر جیوه تثبیت کرد.

پس از مرخص شدن از بیمارستان، آقای وانگ علائمی مانند «خستگی، بی میلی به حرکت و گاهی سرگیجه» را نشان داد. با این حال، هیچ ناهنجاری در CT سر یافت نشد، اما تصویربرداری رزونانس مغناطیسی شریان مغزی نشان داد که آقای وانگ دچار تنگی شریان مغزی است. پس از تجزیه و تحلیل، علائم جدید آقای وانگ مربوط به خون رسانی ناکافی به مغز ناشی از فشار خون پایین بود.

ما برنامه کاهش فشار خون او را تنظیم کردیم و فشار خون او را در حدود 90/140 میلی‌متر جیوه حفظ کردیم. علائم او ناپدید شد و عملکرد کلیه او نیز بهبود یافت.

1. آیا بیماری مزمن کلیوی بیشتر باعث بیماری عروق مغزی می شود؟

پاسخ مثبت است، به دلایل زیر:

1. با کاهش عملکرد کلیه، خطر بیماری عروق مغزی به تدریج افزایش می یابد.

2. اگر پروتئینوری وجود داشته باشد، خطر بیماری عروق مغزی نیز به تدریج افزایش می یابد. همراه با کاهش عملکرد کلیه، خطر سکته مغزی بسیار افزایش می یابد. هر چه سطح پروتئینوری بالاتر باشد، خطر بیشتر است

3. بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیوی اغلب دارای بیماری های دیگری مانند فشار خون بالا، دیابت و فیبریلاسیون دهلیزی هستند که می تواند خطر بیماری عروق مغزی را افزایش دهد.

4. در مرحله پایانی بیماری مزمن کلیوی، بدن دچار استرس اکسیداتیو و متابولیسم غیرطبیعی کلسیم و فسفر و همچنین پرفیوژن عروق مغزی ناکافی در حین دیالیز می شود.

بنابراین، بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیوی بیشتر در معرض ابتلا به بیماری عروق مغزی هستند.

2. آیا «کاهش شدید فشار خون» برای بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیوی توصیه می شود؟

بهتر است فشار خون از 130/80 میلی‌متر جیوه تجاوز نکند تا کاهش عملکرد کلیه را به تأخیر بیندازد.» من معتقدم همه دوستان کلیوی با این جمله که اغلب توسط پزشکان گفته می شود آشنا هستند.

مطالعات متعدد ثابت کرده اند که کنترل فشار خون بالا می تواند خطر پیشرفت بیماری های قلبی عروقی و کلیوی را کاهش دهد. دستورالعمل های کلاسیک نفرولوژی توصیه می کنند که تا زمانی که بیمار بتواند آن را تحمل کند،<130/80 mmHg should be considered as a standard for most hypertensive patients (without cardiovascular complications, or combined with coronary heart disease, chronic heart failure, history of stroke, chronic kidney disease, diabetes, etc.) blood pressure control goals. It is even recommended that the systolic blood pressure be lowered to below 120mmHg in some specific groups.

آیا این معیارها برای همه بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیوی مناسب است؟

پاسخ این است که «تقویت کاهش فشار خون» نیازمند تحلیل خاصی از موقعیت های خاص است.

به عنوان مثال، در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی مدل غیر دیابتی، کاهش شدید فشار خون هیچ مزیت دیگری نداشت و حتی خطر نارسایی کلیوی را در یک مطالعه افزایش داد.

بنابراین، کاهش شدید فشار خون برای همه افراد مبتلا به بیماری کلیوی مناسب نیست. آقای وانگ یک نمونه است. رگ های خونی مغز آقای وانگ در حال حاضر باریک است، و فشار خون او بسیار پایین است، که باعث علائم خون رسانی ناکافی به مغز می شود. اگر به موقع درمان نشود، حتی ممکن است منجر به عوارض جدی تری شود. پیامد جدی

بنابراین، برای بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیوی، کاهش فشار خون باید بر اساس آنچه که می‌توانند تحمل کنند (به عنوان مثال، سرگیجه، گرفتگی قفسه سینه، و سایر علائم هیپوپرفیوژن مغزی و قلبی، یا اینکه آیا کراتینین سرم پیگیری می‌شود، باید باشد. بیش از 30 درصد در مقایسه با قبل از کاهش شدید فشار خون و غیره افزایش یافته است.) فرض بر این است که بر اساس وجود یا عدم وجود پروتئینوری، دیابت و سایر بیماری های همراه، معاینات عروق مغزی در صورت لزوم برای تعیین اهداف معقول کاهش فشار خون انجام شود. یک اندازه برای همه مناسب نیست و اهداف کاهش فشار خون مناسب باید بر اساس وضعیت واقعی هر فرد تنظیم شود. طرح.

3. کدام داروهای ضد فشار خون برای افراد جوان و میانسال مبتلا به فشار خون مانند آقای وانگ مناسب تر است؟

در بین افراد جوان و میانسال، انطباق عروقی قابل قبول است و بیشتر آنها فشار خون دیاستولیک دارند که مربوط به اضافه وزن/چاقی و هیجانات عصبی سمپاتیک است.

بنابراین، ترکیب داروهایی که تحریک سمپاتیک را مهار می‌کنند (مسدودکننده‌ها - داروهای کاهش‌دهنده ضربان قلب لور) با عوارض جانبی کمتر داروهای ضد فشار خون (مسدودکننده‌های کانال کلسیم- الهی) مناسب‌تر است. داروها (ادرارآورها، ARB-tartans) ممکن است برای این بیماران (به ویژه افراد غیر سیگاری) مناسب نباشند.

آخرین برنامه ضد فشار خون آقای وانگ، بتا بلوکرها همراه با مسدود کننده های کانال کلسیم بود. پس از بهبود عملکرد کلیه، علائم سرگیجه او به طور کامل ناپدید شد.

بنابراین به طور خلاصه، بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیوی که اغلب بیماری های قلبی عروقی و عروقی یا خطراتی دارند، باید در فرآیند کاهش فشار خون به موارد زیر توجه کنند:

فشار خون خود را مرتباً کنترل کنید تا از پایین آمدن یا زیاد شدن آن جلوگیری کنید.

پیگیری منظم عملکرد کلیه و معاینات کامل قلبی عروقی و عروق مغزی در صورت لزوم، برای جلوگیری از کاهش بیش از حد فشار خون و ایجاد خونرسانی ناکافی اندام.

فرمول فردی اهداف ضد فشار خون مستلزم ایجاد اهداف ضد فشار خون فردی بر اساس پروتئینوری، عملکرد کلیوی، انطباق شخصی، سن، بیماری های همراه، مکانیسم اصلی فشار خون بالا، سنجش فواید کلیه، قلب و مغز و غیره است. با انجام مکرر این موارد. سه چیز در روند کاهش فشار خون، ما در نهایت متوجه می‌شویم که برای هر بیمار بیماری کلیوی مناسب‌ترین مقدار فشار خون است تا به مدیریت کلی سلامت کلیه‌ها، فشار خون، قلب و مغز دست یابیم.

سیستانچ چگونه بیماری کلیه را درمان می کند؟

سیستانچ یک داروی گیاهی سنتی چینی است که قرن ها برای درمان بیماری های مختلف از جمله بیماری کلیوی استفاده می شود. این گیاه از ساقه های خشک شده Cistanche deserticola، گیاهی بومی بیابان های چین و مغولستان به دست می آید. اجزای اصلی فعال سیستانچ گلیکوزیدهای فنیل اتانوئید، اکیناکوزید و اکتئوزید هستند که اثرات مفیدی بر سلامت کلیه دارند.

بیماری کلیوی که به عنوان بیماری کلیوی نیز شناخته می شود، وضعیتی است که در آن کلیه ها به درستی کار نمی کنند. این می تواند منجر به تجمع مواد زائد و سموم در بدن شود که منجر به علائم و عوارض مختلفی می شود. سیستانچ ممکن است از طریق مکانیسم های مختلفی به درمان بیماری کلیوی کمک کند.

در مرحله اول، مشخص شده است که سیستانچ دارای خواص ادرارآور است، به این معنی که می تواند تولید ادرار را افزایش دهد و به دفع مواد زائد از بدن کمک کند. این می تواند به کاهش بار کلیه ها و جلوگیری از تجمع سموم کمک کند. با تقویت دیورز، سیستانچ ممکن است به کاهش فشار خون بالا، یکی از عوارض شایع بیماری کلیوی نیز کمک کند.

علاوه بر این، سیستانچ اثرات آنتی اکسیدانی دارد. استرس اکسیداتیو، ناشی از عدم تعادل بین تولید رادیکال های آزاد و دفاع آنتی اکسیدانی بدن، نقش کلیدی در پیشرفت بیماری کلیوی ایفا می کند. این به خنثی کردن رادیکال های آزاد و کاهش استرس اکسیداتیو کمک می کند و در نتیجه از کلیه ها در برابر آسیب محافظت می کند. گلیکوزیدهای فنیل اتانوئیدی موجود در سیستانچ به ویژه در از بین بردن رادیکال های آزاد و مهار پراکسیداسیون لیپیدی موثر بوده اند.

علاوه بر این، سیستانچ دارای اثرات ضد التهابی است. التهاب یکی دیگر از عوامل کلیدی در ایجاد و پیشرفت بیماری کلیوی است. خواص ضد التهابی سیستانچ به کاهش تولید سیتوکین های پیش التهابی کمک می کند و از فعال شدن مسیرهای اجباری التهاب جلوگیری می کند، بنابراین التهاب در کلیه ها را کاهش می دهد.

علاوه بر این، سیستانچ دارای اثرات تعدیل کننده ایمنی است. در بیماری کلیوی، سیستم ایمنی بدن ممکن است دچار اختلال شود و منجر به التهاب بیش از حد و آسیب بافتی شود. سیستانچ با تعدیل تولید و فعالیت سلول های ایمنی مانند سلول های T و ماکروفاژها به تنظیم پاسخ ایمنی کمک می کند. این تنظیم ایمنی به کاهش التهاب و جلوگیری از آسیب بیشتر به کلیه ها کمک می کند.

علاوه بر این، سیستانچ با ترویج بازسازی لوله های کلیوی با سلول ها، عملکرد کلیه را بهبود می بخشد. سلول های اپیتلیال لوله های کلیوی نقش مهمی در فیلتراسیون و بازجذب مواد زائد و الکترولیت ها ایفا می کنند. در بیماری کلیوی، این سلول ها می توانند آسیب ببینند و منجر به آسیب عملکرد کلیه شوند. توانایی سیستانچ در ترویج بازسازی این سلول ها به بازیابی عملکرد مناسب کلیه و بهبود سلامت کلی کلیه کمک می کند.

علاوه بر این اثرات مستقیم بر کلیه ها، سیستانچ اثرات مفیدی بر سایر اندام ها و سیستم های بدن دارد. این رویکرد جامع به سلامت به ویژه در بیماری کلیوی مهم است، زیرا این وضعیت اغلب بر اندام ها و سیستم های متعددی تأثیر می گذارد. نشان داده شده است که che دارای اثرات محافظتی بر روی کبد، قلب و عروق خونی است که معمولاً تحت تأثیر بیماری کلیوی قرار می گیرند. سیستانچ با ارتقای سلامت این اندام ها به بهبود عملکرد کلی کلیه و جلوگیری از عوارض بیشتر کمک می کند.

در نتیجه، سیستانچ یک داروی گیاهی سنتی چینی است که قرن ها برای درمان بیماری کلیوی استفاده می شود. اجزای فعال آن دارای اثرات دیورتیک، آنتی اکسیدانی، ضد التهابی، تعدیل کننده سیستم ایمنی و بازسازی کننده است که به بهبود عملکرد کلیه و محافظت از کلیه ها در برابر آسیب بیشتر کمک می کند. سیستانچ اثرات مفیدی بر سایر اندام ها و سیستم ها دارد و آن را به یک رویکرد جامع برای درمان بیماری کلیوی تبدیل می کند.