تأثیر همه‌گیری COVID{0}} بر جامعه کلیه: درس‌های آموخته‌شده و دستورالعمل‌های آینده Ⅲ

آموزش کارآموز

افزایش بیماران مبتلا بهکووید-19نیز تحت تاثیر قرار گرفتآموزش نفرولوژی. کارآموزان نفرولوژی در خط مقدم مراقبت بوده اندکووید-19بیماران، از جمله در بخش‌های مراقبت‌های ویژه، بخش‌های اختصاصی کووید-19 و دوران جدیدپزشکی از راه دور. اگر چه این با امکان تقویت مجدد علاقه همراه استنفرولوژی، همچنین همراه باتهدید افزایش حجم کار, فشار، وفرسودگی شغلی برای کارآموزان ما.

فعالیت های ماکارآموزان نفرولوژیمعمولاً برای تحصیلات و پیشرفت شغلی متکی بوده اند، در این دوره تغییرات قابل توجهی را تجربه کرده اند. کنفرانس‌های بزرگی مانند هفته کلیه ASN و جلسات انجمن کلیه اروپا تقریباً با فرصت‌های کمتری برای شبکه‌سازی برگزار شد. کنفرانس‌های محلی در مؤسسه شخصی خود نیز یک شبه به فرمت‌های مجازی تغییر داده شد، و تعامل حضوری با اساتید را محدود کرد و به تلاش بیشتری برای درگیر ماندن نیاز داشت.

برای درمان بیماری کلیوی و درمان کووید اینجا را کلیک کنید

در ایالات متحده آمریکا، همراهان بزرگسال و اطفال و فارغ‌التحصیلان اخیر آموزش نفرولوژی توسط کمیته آموزش و نیروی کار ASN در آگوست تا سپتامبر 2020 با استفاده از ابزار بررسی سالانه همکاران ما مورد بررسی قرار گرفتند. تأثیر کووید{2}} بر تجربیات آموزشی و رفاه همکاران اندازه‌گیری شد و 425 پاسخ‌دهنده (نرخ پاسخ 42 درصد) به دست آمد. اکثر همکاران فعلی (84٪) احساس می کردند که تحصیلات آنها در طول همه گیری ادامه دارد. همراهان نیاز داشتند تا با این چشم‌انداز جدید در زمان واقعی وفق دهند، تا 91% از پذیرش پزشکی از راه دور و 76% کنفرانس‌های از راه دور را گزارش دهند. اگرچه تحصیلات آنها به طور کلی حفظ شد، 42٪ از همکاران تأثیر منفی بیماری همه گیر را بر کیفیت کلی زندگی خود گزارش کردند، 33٪ تعادل کار و زندگی ضعیف تر را گزارش کردند، و 15٪ به عنوان تجربه پریشانی بالا که با استفاده از بهزیستی ساکنین اندازه گیری شده بود، امتیاز گرفتند. فهرست مطالب. یافته های مشابهی برای کارآموزان در انگلستان 154، فرانسه و بلژیک 155 مشاهده شد.

این بیماری همه گیر فرصت هایی را برای درک بهتر، توسعه و آموزش نفرولوژیست های آینده ارائه کرده است. برنامه های آموزشی، مانند برنامه های کانادا 156، از این فرصت برای ایجاد برنامه های یادگیری شخصی برای کارآموزان نفرولوژی در مقطع کارشناسی ارشد استفاده کرده اند. باید دید که آیا انعطاف پذیری همکاران نفرولوژی از طریق این بیماری همه گیر حفظ می شود یا خیر و این بیماری همه گیر چه تاثیری بر صدور گواهینامه هیئت مدیره، چشم انداز شغلی و استخدام نسل بعدی نفرولوژیست ها خواهد داشت.

صدای یک بیمار در مورد همه گیری

Telehealth راهی ایمن برای ادامه مراقبت‌های پزشکی ارائه کرد و مزایای متعددی را به همراه داشت، اما محدودیت‌هایی وجود دارد و باید به رسمیت شناخته شود و مورد توجه قرار گیرد. یک بررسی محدوده، مشکلات فنی، بی سوادی دیجیتال، عدم معاینه فیزیکی، حریم خصوصی و محرمانه بودن و از دست دادن تعامل بین فردی را به عنوان موانع اصلی سلامت از راه دور شناسایی کرد.

شکل 2|عوامل موثر درنابرابری های بهداشتی مرتبط{0}}کووید. تعدادی از عوامل منجر شده استنابرابری های بهداشتی COVID{0}}، از مواردی که افراد را تحت تاثیر قرار می دهند (مانند سن و بیماری های همراه) تا عواملی در سطح جهانی.

کووید-19ارتباطات بیمار بر کل طیف بیماران مبتلا به بیماری کلیوی در سراسر همه گیری تأثیر گذاشت. از آغاز همه‌گیری، ارتباط کووید{0}} با جوامع بیماران کلیوی نامشخص باقی مانده است. از منظر بیمار، تأثیرگذارترین ارتباطات حول استفاده از اقدامات محافظتی شخصی، خطرات و عواقب AKI، کارآیی واکسن، و به‌روزرسانی‌ها و راهنمایی‌ها در مورد استفاده از داروهای کووید{1}} متمرکز بود. در غیاب جهت، ناوبری به ابتکار هر بیمار بستگی داشت. تالارهای شهر توسط انجمن پیوند آمریکا انجام می‌شد و وبینارها توسط ASN تسهیل می‌شد، اما تنها بیمارانی که بخشی از گروه‌های حمایت از بیمار حرفه‌ای بودند به این سالن‌ها دسترسی داشتند.

سازمان‌های بیمار مانند انجمن آمریکایی بیماران کلیوی، بنیاد ملی کلیه و مراقبت از کلیه انگلستان تلاش کرده‌اند شکاف موجود در اطلاعات COVID{0}} را برطرف کنند. اگرچه تلاش های آنها موفقیت آمیز بوده است، اما آنها تنها به درصد کمی از بیماران CKD و ESKD رسیده اند. فرآیندی مورد نیاز است که در آن همه بیماران مستقیماً از تیم مراقبت خود درباره راهنمایی‌های فعلی و اقداماتی که می‌توانند برای جلوگیری از ابتلا به کووید{1}} انجام دهند، بشنوند.

راهنمایی و نتیجه گیری آینده

همه‌گیری کووید{0}} چالش‌های ناشی از افزایش اشغال بیمارستان‌ها را برجسته کرده است، و تحول دیجیتال بسیاری از سیستم‌های مراقبت‌های بهداشتی را وادار کرده است، بر نیاز به ارتباطات معتبر و مداوم از سوی دولت‌های محلی، ایالتی و فدرال تاکید کرده است، و موارد قابل توجهی را شناسایی کرده است. نابرابری جهانی در مراقبت از بیماران مبتلا به بیماری کلیوی علاوه بر این، همه‌گیری اهمیت پرداختن فعالانه به مسائل روانی-اجتماعی و اخلاقی برای اطمینان از رفاه بیمار، مراقب و پزشک را برجسته کرده است. استراتژی‌های مقابله با چالش‌هایی که جامعه کلیه در طول یک بیماری همه‌گیر با آن مواجه است در شکل 3 نشان داده شده است. واضح است که این استراتژی‌ها بین کشورهای کم درآمد، متوسط ​​پایین، متوسط ​​بالا و با درآمد بالا متفاوت است. نیاز به همکاری و همکاری جهانی در همه سطوح برای اطمینان از برابری در ارائه مراقبت های بهداشتی برای بیماران مبتلا به بیماری کلیوی.

به طور خلاصه، همه‌گیری کووید{0} یکی از بدترین بحران‌های بیماری‌های عفونی در بیش از یک قرن بوده است و با توجه به افزایش بیماری‌های نوظهور، تهدیدات همه‌گیری ممکن است به یک امر عادی تبدیل شود. تجربه ما در جامعه نفرولوژی بسیار چالش برانگیز بوده است. افزایش بستری شدن در بیمارستان در طول همه گیری، ضعف های اساسی در همه سیستم های مراقبت های بهداشتی را آشکار کرد. اگرچه این امر منجر به نوآوری‌هایی در ارائه مراقبت‌های بهداشتی و تغییر سیاست‌ها شد، اما نیاز فوری به سرمایه‌گذاری در سیستم‌های مراقبت بهداشتی انعطاف‌پذیر و توسعه دستورالعمل‌های تریاژ شفاف و منصفانه برای منابع کمیاب وجود دارد. شکست همکاری های جهانی، نابرابری های موجود در مراقبت های بهداشتی را تشدید کرد. همه‌گیری نشان داد که ایجاد اعتماد عمومی به توصیه‌های علمی برای اجتناب از شکاف‌های اجتماعی و سیاسی در مورد دنبال کردن استراتژی‌های کاهش خطر حیاتی است. ناراحتی اخلاقی افزایش یافته است و باید به رسمیت شناخته شود و به آن رسیدگی شود. از هر 10 نفر یک نفر با بیماری کلیوی زندگی می کند. نیاز است که بیماران مبتلا به بیماری کلیوی را در کارآزمایی‌های بالینی، به‌ویژه در طول همه‌گیری‌ها، تسریع در دسترسی به درمان‌های بالقوه، و سرمایه‌گذاری در ایجاد ثبت جهانی مشترک بیماری‌ها برای مطالعه عوامل خطر و پیامدها، شامل شود. در نهایت، ما باید آماده اجرای یک فرآیند نظارتی سریع‌تر در شرایط اضطراری بهداشت عمومی آینده باشیم. مقررات زدایی استراتژیک توسعه و توزیع درمان های جدید را تسریع می کند.

شکل 3|استراتژی هایی برای مقابله با چالش ها در طول یک بیماری همه گیر. PD، دیالیز صفاقی. PIRRT، درمان جایگزینی متناوب طولانی مدت کلیه. PPE، تجهیزات حفاظت فردی.

1. چان، ال و همکاران. AKI در بیماران بستری با کووید-19.مربا. Soc. نفرول.32, 151–160 (2021). 

2. Brogan, M. & Ross, MJ تأثیر بیماری مزمن کلیوی بر نتایج بیماران مبتلا به کووید{0}} بستری در بخش مراقبت‌های ویژه.نفرون146, 67–71 (2022). 

3. پریرا، ام آر و همکاران. کووید-19 در گیرندگان پیوند عضو جامد: گزارش اولیه از مرکز زلزله ایالات متحده.صبح. J. Transpl.20, 1800–1808 (2020). 

4. Singhala، M. et al. تولید و جمع‌آوری اضطراری دیالیز برای CVVHD در طول همه‌گیری کووید{0}}.کلیه بین المللی هرزه.6, 2200–2202 (2021). 

5. Combe، C. و همکاران. حداقل 156 دلیل برای اولویت دادن به واکسیناسیون کووید-19 در بیمارانی که همودیالیز در مرکز دریافت می‌کنند.نفرول. شماره گیری کنید. Transpl.36, 571–574 (2021). 

6. Hilton, J., Boyer, N., Nadim, MK, Forni, LG & Kellum, JA COVID-19 و آسیب حاد کلیه.کریت کلین مراقبت.38, 473–489 (2022). 

7. هیرش، جی اس و همکاران. آسیب حاد کلیه در بیماران بستری با کووید{0}}.کلیه بین المللی98, 209–218 (2020). 

8. Charytan، DM و همکاران. کاهش بروز آسیب حاد کلیه در بیماران مبتلا به کووید{0}} بیماری بحرانی در شهر نیویورک.کلیه بین المللی هرزه.6, 916–927 (2021). 

9. دلپیان، اس و همکاران. آسیب حاد کلیه در بیماران بستری با COVID{0}} در شهر نیویورک: روندهای زمانی از مارس 2020 تا آوریل 2021.داروی کلیه3, 877–879 (2021). 

10. چالش های Tannor، EK در مراقبت از کلیه در کشوری با درآمد متوسط ​​پایین در طول همه گیری کووید{1}} - دیدگاه غنا.کلیه بین المللی هرزه.6, 2014–2016 (2021). 11. دایان، NE و همکاران. آسیب حاد کلیه در طول همه گیری کووید{0}}-تجربه از دو مرکز عالی در آفریقای جنوبی. 2020.ویتس جی کلین. پزشکی2, 189–198 (2020). 12. می، RM و همکاران. یک مطالعه کوهورت گذشته نگر چند مرکزی، طیف آسیب شناسی کلیه را در بیماری کروناویروس 2019 (COVID-19) تعریف می کند.کلیه بین المللی100, 1303–1315 (2021). 13. وو، اچ و همکاران AKI و گلومرولوپاتی در حال فروپاشی مرتبط با کووید-19 واپول 1ژنوتیپ پرخطرمربا. Soc. نفرول.31, 1688 (2020). 14. هونگ، AM و همکاران. انواع خطر APOL1، آسیب حاد کلیه، و مرگ در شرکت‌کنندگان با اصل و نسب آفریقایی که با کووید-19 در بیمارستان بستری شده‌اند، از میلیون‌ها برنامه جانباز.JAMA Intern. پزشکیhttps٪3a٪2f٪2fdoi.org٪2f10.1001٪2f jamainternmed.2021.8538 (2022). 15. Strohbehn، IA و همکاران. بروز آسیب حاد کلیه، بهبودی و پیامدهای طولانی مدت کلیه در میان

خدمات پشتیبانی:

ایمیل:wallence.suen@wecistanche.com

واتساپ/تلفن:+86 15292862950

فروشگاه:

https٪3a٪2f٪2fwww.xjcistanche.com٪2fcistanche-shop