نامه ای به سردبیر در رابطه با "اهمیت غربالگری زودهنگام و تشخیص بیماری مزمن کلیه در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2"

کلید واژه ها:دیابت نوع 2; بیماری مزمن کلیوی; ورزش

سردبیر محترم، اهمیت تشخیص و ارزیابی زودهنگامبیماری مزمن کلیوی(CKD) در گروهی از بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 در مقاله مروری جالبی که توسط نیل اسکولنیک و استایل [1] نوشته شده است، مورد بحث قرار گرفته است.

درک این نکته مهم است که هیپرگلیسمی و فشار خون سیستمیک در اکثر افراد مبتلا به دیابت نوع 2 (T2DM) وجود دارند و این در نهایت هر دو را تشدید می کند.عوارض قلبی عروقی و اختلال عملکرد کلیه. در عمل بالینی، مدیریت دارویی اولین خط مراقبتی است که با هدف کنترل قند خون و فشار خون در این گروه انجام می شود.

برای دریافت سیستانچ گیاهی اینجا را کلیک کنیداختلال عملکرد کلیه

اگرچه استانداردهای مراقبت 2020 انجمن دیابت آمریکا (ADA) و کالج پزشکان آمریکا،بیماری کلیویدستورالعمل‌های عملکرد بالینی 2020 بهبود نتایج جهانی (KDIGO) آزمایش سالانه عملکرد کلیه را در بیماران مبتلا به دیابت T2 و CKD توصیه می‌کند، هنوز شواهد جهانی در این مورد وجود ندارد.

مراحل اولیه CKD1، 2 و گاهی اوقات 3 در تنظیمات منابع کم درآمد مانند هند مورد توجه قرار نمی گیرند. تنها زمانی که این بیماران علائمی مانندخستگی,بی اشتهایی, حالت تهوع، تورم شدید صورت، پاها یا مچ پا، هماچوری یا شب ادراری به بیمارستان مراجعه می کنند یا به دنبال کمک پزشکی هستند. احتمال زیادی وجود دارد که تخمین زده شودنرخ فیلتراسیون گلومرولی(eGFR) به زیر 30 میلی لیتر در دقیقه / 1.73 متر مربع و ادرار می رسیدمیزان دفع آلبومین(UAER) در این مقطع بالاتر از 300 میلی گرم در 24 ساعت است. در نتیجه، هنگامی که اختلال عملکرد کلیه خود را نشان می دهد، کیفیت زندگی (QoL) آسیب می بیند [2]. علاوه بر این، با افزایش بار علائم این بیماران، بار مالی و اجتماعی بر مراقبین و کارکنان مراقبت های بهداشتی افزایش می یابد [3].

به قول معروف، یک اونس پیشگیری ارزش یک پوند درمان را دارد. برای رسیدگی به نگرانی رو به رشد بیماری مزمن کلیه، استراتژی های پیشگیرانه باید در سطوح اولیه، ثانویه، سوم و جامعه هدف گذاری و اجرا شوند. اردوهای مکرر آموزش بهداشت در مورد رژیم غذایی، تغییر رفتارهای بهداشتی، و ارتقای فعالیت بدنی، توسعه مهارت و آموزش کارکنان مراقبت های بهداشتی در محیط های روستایی، دسترسی عادلانه به امکانات مراقبت های بهداشتی، و توسعه پایگاه داده یا ثبت مرکزی که جزئیات هر شهروند را در بر می گیرد. با داشتن سوابق کامل از تاریخچه پزشکی و درمان های دریافتی برخی از اقدامات بالقوه است.

شواهد در مورد نقش ورزش در پیشگیری از بیماری مزمن کلیه اخیراً مورد توجه قرار گرفته است. در یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده، دونگ و همکاران. دریافتند که تغییر سبک زندگی از طریق ورزش و رژیم غذایی باعث کاهش آسیب کلیوی در افراد مبتلا به نفروپاتی دیابتی مرحله 3 می شود [4]. مطالعات مشابهی برای بررسی نقش پیشگیرانه ورزش در اصلاح پاتوفیزیولوژی بیماری مزمن کلیه در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 مورد نیاز است.

سپاسگزاریها

بدینوسیله از مرکز مراقبت و تحقیقات پای دیابتی (CDFCR)، دپارتمان فیزیوتراپی، کالج حرفه‌های بهداشتی مانیپال (MCHP)، آکادمی آموزش عالی مانیپال (MAHE)، مانیپال – 576104، کارناتاکا، هند به‌خاطر گسترش حمایت‌هایشان قدردانی می‌کنیم.

منابع مالی. هیچ کمک مالی یا حمایتی برای این نامه یا انتشار این مقاله دریافت نشد. نویسندگی. همه نویسندگان نام‌برده معیارهای کمیته بین‌المللی ویراستاران مجلات پزشکی (ICMJE) را برای تألیف این مقاله دارند، مسئولیت یکپارچگی کار را به‌عنوان یک کل بر عهده می‌گیرند و تأیید خود را برای انتشار این نسخه داده‌اند. مشارکت های نویسنده این اثر توسط Megha Nataraj، دکتر Arun G Maiya و دکتر Shankar P Nagaraju مفهوم سازی و طراحی شده است. هیچ تجزیه و تحلیل آماری در این سند وجود ندارد. پیش نویس اولیه توسط مگا نطرج تهیه شده است. این پیش نویس پس از آن توسط دکتر آرون جی مایا و دکتر شانکار پی ناگاراجو ویرایش و اصلاح شد.

پیش نویس نهایی قبل از ارسال مجله توسط همه نویسندگان خوانده و تایید شد. افشاگری ها نویسندگان Megha Nataraj، دکتر Arun G Maiya و دکتر Shankar P Nagaraju چیزی برای افشای ندارند. رعایت دستورالعمل های اخلاقی. این مقاله بر اساس مطالعات قبلی انجام شده است و هیچ مطالعه جدیدی با شرکت کنندگان انسانی یا حیوانات انجام شده توسط هیچ یک از نویسندگان ندارد. دسترسی آزاد. این مقاله دارای مجوز Creative Commons Attribution-NonCommer cial 4.0 بین‌المللی است که هرگونه استفاده غیرتجاری، اشتراک‌گذاری، اقتباس، توزیع و بازتولید را در هر رسانه یا قالبی مجاز می‌دهد، تا زمانی که اعتبار مناسب را به نویسنده(های) اصلی و منبع، پیوندی به مجوز Creative Commons ارائه دهید و نشان دهید که آیا تغییراتی ایجاد شده است یا خیر. تصاویر یا سایر مطالب شخص ثالث در این مقاله در مجوز Creative Commons مقاله گنجانده شده است، مگر اینکه در خط اعتباری مطالب به شکل دیگری مشخص شده باشد. اگر مطالب در مجوز Creative Commons مقاله گنجانده نشده است و استفاده مورد نظر شما توسط مقررات قانونی مجاز نیست یا از استفاده مجاز فراتر می رود، باید مستقیماً از دارنده حق چاپ مجوز دریافت کنید. برای مشاهده یک کپی از این مجوز، مراجعه کنید

منابع

1. Skolnik NS، Style AJ. اهمیت غربالگری و تشخیص زودرس بیماری مزمن کلیوی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2. دیابت وجود دارد. 2021؛ 29:1-8.

2. Farag YM، Keithi-Reddy SR، Mittal BV، و همکاران. کم خونی، التهاب و کیفیت زندگی مرتبط با سلامت در بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیوی. کلین نفرول. 2011؛ ​​75 (6): 524-33.

3. Senanayake S، Gunawardena N، Palihawadana P، و همکاران. بار علائم در بیماری مزمن کلیه؛ یک مطالعه مقطعی مبتنی بر جمعیت. BMC نفرول. 2017؛ 18 (1): 1-8.

4. Dong L، Li J، Lian Y، و همکاران. مداخله طولانی مدت سبک زندگی باعث بهبود نفروپاتی دیابتی مرحله سوم می شود. Med Sci Monit. 2019؛ 25: 3061.