دانش مهم برای مراقبت روزانه از بیماری کلیوی

تماس: emily.li@wecistanche.com

چرا رژیم غذایی بیماران کلیوی باید از اصل "سه نفر" پیروی کند؟

در کار بالینی روزانه کلیه ها، پزشکان اغلب به بیماران آموزش می دهندکلیه مرضبه شدت از اصل "سه عدد" پیروی کنید، یعنی میزان پروتئین دریافتی روزانه نباید بیشتر از یک تخم مرغ، یک کیسه شیر 250 میلی لیتری و یک یا دو گوشت باشد. بنابراین، آیا می دانید دلیل اصل "سه نفر" چیست؟

گوشت، تخم مرغ و شیر همگی پروتئین های باکیفیت هستند، بنابراین به عبارت دیگر، رژیم غذایی «سه نفر» یک رژیم غذایی با کیفیت بالا و کم پروتئین است. اهمیت پروتئین برای بدن انسان بدیهی است. پس از تجزیه در بدن، بخشی از آن به اسیدهای آمینه تبدیل می شود تا جذب و مورد استفاده بدن انسان قرار گیرد و بخشی از آن مواد زائد متابولیکی مانند کراتینین، اوره و گوانیدین تولید می کند که باید توسط بدن متابولیزه شوند. کلیه ها. چه زمانیکلیهعملکردناکافی است، دفع این مواد زائد متابولیک تحت تأثیر قرار می گیرد و مواد زائد غیر قابل دفع در خون باقی می مانند و به عوامل بیماری زا جدید تبدیل می شوند. برای بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی، یک رژیم غذایی با پروتئین بالا می تواند آسیب قابل توجهی به گلومرول های سالم باقی مانده وارد کند. مطالعه اصلاح رژیم غذایی آمریکایی در مطالعه بیماری کلیوی (MDRD) نشان داد که در بیماران با نرخ فیلتراسیون گلومرولی 13-24 میلی‌لیتر در دقیقه، مصرف پروتئین با پیشرفت نارسایی کلیوی همبستگی مثبت داشت. بنابراین، کاهش دریافت پروتئین در رژیم غذایی اثر محافظتی کلیوی دارد.

سیستانچ برای کلیه مفید است

بنابراین، چگونه می توان به یک رژیم غذایی کم پروتئین با کیفیت بالا دست یافت؟ جنبه های زیر باید مورد توجه قرار گیرد:

۱-کمتر بخورید

بیماران مبتلا به مزمنکلیهمرضنیاز به کنترل پروتئین دریافتی خود با توجه به میزان فیلتراسیون گلومرولی خود دارند. برای بیماران مبتلا به مرحله CKD{{0}} (یعنی eGFR 60-90 میلی‌لیتر/دقیقه است)، دریافت پروتئین توصیه شده 0 است.8-1g/ (kg*d)؛ برای بیماران مبتلا به مرحله CKD3-5 و بدون درمان دیالیز (یعنی eGFR در محدوده 0 است.8-1g/(kg*d)) 15~6{11} }ml/min)، مصرف توصیه شده پروتئین 0.6-0.8g/(kg*d) است. روش محاسبه eGFR: مرد: ({13}}سن) * وزن بدن (کیلوگرم) * 1.23/کراتینین سرم (umol/L). زن: (140-سن)*وزن (کیلوگرم)*1.03/کراتینین سرم (umol/L).

2. کیفیت باید عالی باشد

توصیه می شود بیماران مبتلا به نارسایی کلیه از پودر پروتئین برای جایگزینی پروتئین با کیفیت بالا استفاده کنند. اسیدهای آمینه ضروری موجود در پروتئین مانند پروتئین حیوانی و پروتئین سویا از نظر تنوع کامل، از نظر کمیت کافی و به نسبت مناسب هستند. توصیه می شود در حد اعتدال مصرف شود. یک تخم مرغ حاوی 7 گرم پروتئین، یک کیسه شیر حاوی 7 گرم پروتئین، یک یا دو تکه گوشت حاوی 7 گرم پروتئین و یک یا دو لوبیا حاوی 14 گرم پروتئین است.

شاید یک رژیم غذایی کم پروتئین برایکلیهمرضبیماران سؤالاتی خواهند داشت: آیا محدودیت شدید دریافت پروتئین منجر به عواقب سوء تغذیه خواهد شد؟ ما می دانیم که پروتئین به عنوان یکی از منابع مهم انرژی انسان، احتمالاً در طی فرآیند محدود کردن طولانی مدت باعث سوءتغذیه در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی می شود و در نتیجه بر کیفیت زندگی تأثیر می گذارد. برای جلوگیری از این وضعیت، بیمارانی که رژیم غذایی کم پروتئین دارند، باید قرص های ترکیبی آلفا کتو اسید را اضافه کنند. ترکیب کتو اسید پیش ساز اسیدهای آمینه است که با ترانس آمیناسیون در بدن به اسیدهای آمینه ضروری مربوطه تبدیل می شود که توسط بدن استفاده می شود و متابولیت هایی مانند کراتینین و نیتروژن اوره تولید نمی کند. عدم تعادل تناسب و اسیدهای آمینه غیر ضروری اضافی را می توان برای سنتز پروتئین، اصلاح کمبود پروتئین در بدن استفاده کرد. همراه با رژیم غذایی کم پروتئین، قرص‌های ترکیبی کتواسید می‌توانند هیپرفیلتراسیون گلومرولی را کاهش دهند، از نفرون‌ها محافظت کنند و بدتر شدن عملکرد کلیوی را به تاخیر بیندازند.

رژیم غذایی کم پروتئین برای بیماران دارای اهمیت زیادی استکلیهمرض. بیماران مبتلا بهکلیهبی کفایتیبه منظور دستیابی به هدف محافظت، در حین مصرف دارو طبق دستور پزشک، باید در رژیم غذایی روزانه خود به رژیم غذایی کم پروتئین پایبند باشند.کلیهعملکردو کاهش پروتئینوری در صورت وجود پروتئینوری، در صورت افت آلبومین سرم، مصرف مکمل پروتئین ضروری است. در واقع، برعکس، مقدار زیادی مکمل پروتئین نه تنها باعث افزایش سطح آلبومین سرم نمی شود، بلکه منجر به افزایش پروتئینوری، افزایش سطح کراتینین سرم و سرعت فیلتراسیون گلومرولی می شود. کاهش بیشتر به کلیه ها آسیب می رساند.

دلایل عود بیماری کلیوی چیست؟

بیماری مزمن کلیه با یک دوره طولانی بیماری و بیماری مکرر مشخص می شود. بسیاری از بیماران در طول فرآیند درمان عود ادم، پروتئینوری و هماچوری را تجربه خواهند کرد که منجر به تشدید پیشرونده بیماری کلیوی و افزایش کراتینین سرم و سایر شاخص ها می شود. به تدریج اعتماد به درمان را از دست بدهید. دلایل زیادی برای عود بیماری کلیوی وجود دارد. درک این دلایل به تقویت خود مدیریتی بیماران کلیوی در زندگی روزمره کمک می کند و احتمال عود بیماری کلیوی را کاهش می دهد. در اینجا برخی از محرک های رایج برای عود در افراد مبتلا به بیماری کلیوی آورده شده است:

1. رژیم غذایی نامناسب

رژیم غذایی و استراحت اساسی ترین و مهم ترین بخش های خود مدیریتی برای بیماران کلیوی است. برخی از بیماران کلیوی به رژیم غذایی کم نمک توجه نمی کنند، میزان مصرف آب را محدود می کنند یا بیش از حد کار می کنند و به استراحت توجه نمی کنند و در نتیجه ادم و پروتئینوری عود می کند. بنابراین بیماران مبتلا به بیماری کلیوی باید اصل رژیم غذایی کم نمک، کم چرب، باکیفیت و کم پروتئین را رعایت کنند، به طور منظم کار و استراحت کنند و از عادات بد مانند تا دیر وقت بیدار ماندن و سیگار کشیدن پرهیز کنند.

2. کنترل ضعیف فشار خون

فشار خون بالا هم نتیجه پیشرفت بیماری مزمن کلیوی است و هم یک عامل خطر برای تشدید بیماری مزمن کلیوی. در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی عارضه فشار خون، اگر در زندگی روزمره به مدیریت فشار خون توجهی نداشته باشند، بار کلیه ها را نیز افزایش داده و منجر به عود بیماری کلیوی می شود. بنابراین بیماران کلیوی باید در زمان های معمولی فشار خون را کنترل کنند تا فشار خون در حالت استاندارد کنترل شود.

3. استفاده نامنظم از هورمون ها

برخی از بیماران کلیوی که از هورمون درمانی استفاده می کنند به هورمون ها وابسته می شوند که در روند کاهش دوز منجر به عود بیماری کلیوی می شود. علاوه بر این، برخی از بیماران به شدت به توصیه های پزشک عمل نمی کنند و خود به خود دارو را قطع یا کاهش می دهند که این امر نیز منجر به عود بیماری خواهد شد. بنابراین در فرآیند مصرف هورمون ها، بیماران باید برنامه درمانی را با توجه به توصیه های پزشک تنظیم کنند و مصرف هورمون ها را استاندارد کنند.

4. عوامل عفونی مختلف

پاسخ ایمنی کلیوی بیماران مبتلا به بیماری کلیوی اغلب در مرحله فعال است و ایمنی خود آنها پایین است که این امر باعث می شود بیماران کلیوی مستعد ابتلا به عفونت هایی مانند عفونت دستگاه تنفسی فوقانی، عفونت ادراری، گاستروانتریت حاد و غیره باشند. باعث التهاب کلیه و تشدید بیماری می شود. بنابراین بیماران مبتلا به بیماری کلیوی باید به تقویت حفاظت فردی و تقویت ایمنی در زندگی روزمره توجه کنند.

5. تفاوت در انواع پاتولوژیک

میزان عود نفروپاتی نیز با نوع آسیب شناسی کلیه در خود بیمار مرتبط است. به عنوان مثال، میزان عود بیماران با حداقل تغییر بیماری به خصوص در کودکان نسبتاً بالا است. بنابراین، این بیماران مبتلا به بیماری کلیوی باید انتظارات روانشناختی خاصی برای پیشرفت و پیش آگهی بیماری داشته باشند و فعالانه با درمان برای کاهش عود همکاری کنند.

6. آسیب کلیه ناشی از دارو

برخی از داروها مانند مواد حاجب، مانیتول، آنتی‌بیوتیک‌های آمینوگلیکوزید و داروهای ضد سل مانند ریفامپیسین می‌توانند به کلیه‌ها آسیب بزنند که ممکن است باعث آسیب کلیوی شود و در موارد شدید منجر به عود بیماری و آسیب حاد کلیه شود. بنابراین بیماران مبتلا به بیماری کلیوی باید از مصرف داروهای نفروتوکسیک خودداری کنند و در صورت لزوم با پزشک مشورت کنند.

به طور خلاصه، دلایل مختلفی برای عود بیماری کلیوی وجود دارد، هم دلایل شخصی و هم دلایل خود بیماری. بنابراین بیماران مبتلا به بیماری کلیوی باید درک درستی از درمان بیماری داشته باشند و در عین حال در خود مدیریتی نیز به خوبی عمل کنند. هنگامی که بیماری کلیوی عود می کند، لازم است به طور فعال علت را جستجو کنید، معاینه را به موقع انجام دهید و به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.