تشویق واکسیناسیون کووید{0}} در میان بزرگسالان اقلیت نژادی/قومی در ایالات متحده: هر دوز 209 دلار می‌تواند مردد را متقاعد کند

خلاصه

زمینه

با گذشت بیش از دو سال از همه‌گیری بیماری کروناویروس (COVID-19)، هنوز مشخص نیست که آیا مشوق‌های مالی می‌توانند تردید واکسن را کاهش دهند و جذب را در میان جمعیت‌های کلیدی واکسینه نشده بهبود بخشند. این مطالعه تمایل بزرگسالان اقلیت نژادی/قومی در ایالات متحده را برای پذیرش مشوق‌های مالی برای واکسیناسیون کووید-19 و حداقل مقدار مورد نیاز برای واکسیناسیون درصد بالایی از این جمعیت برآورد کرد.

فواید سیستانچ برای مردان - تقویت سیستم ایمنی بدن

مواد و روش ها

از آگوست تا سپتامبر 2021، ما یک نظرسنجی آنلاین از 367 بیمار سیاه‌پوست/آفریقایی آمریکایی و اسپانیایی تبار، با سن بالای یا مساوی 18 سال، از 8 مرکز بهداشتی اجتماعی در رود آیلند انجام دادیم. پرسش‌های ارزش‌گذاری مشروط، مشوق‌های تمایل به پذیرش (WTA) پاسخ‌دهندگان را برای واکسیناسیون کووید{6}} با استفاده از نقاط شروع تصادفی و پیشنهادهای تشویقی تکراری 5 تا 50 دلار در هر دوز ارزیابی کردند. مدل‌های رگرسیون لجستیک مرتب شده، ارتباط بین ویژگی‌های پاسخ‌دهنده و WTA را بررسی کردند. احتمالات پیش‌بینی با استفاده از مقادیر پیشنهادی تشویقی درون محدوده و خارج از محدوده بررسی مدل‌سازی شد و با آستانه‌های واکسیناسیون مورد نیاز برای رسیدن به ایمنی گله مقایسه شد.

نتایج

کمتر از 30 درصد از پاسخ دهندگان نظرسنجی واکسینه نشده، WTA مشوق 50 دلاری در هر دوز برای واکسیناسیون بودند. مدل‌هایی که از مبلغ پیشنهادی تشویقی خارج از نظرسنجی بیشتر از 50 دلار استفاده می‌کنند، نشان می‌دهند که 85 درصد از پاسخ‌دهندگان موافق هستند که 140 دلار/دوز (95 درصد فاصله اطمینان: 236 دلار) می‌تواند افراد دیگر را متقاعد کند که واکسیناسیون را بپذیرند، در حالی که 209 دلار /دوز (95٪ CI: -91 دلار 509 دلار) برای 85٪ از پاسخ دهندگان لازم است تا خودشان واکسیناسیون را بپذیرند.

cistanche tubulosa - بهبود سیستم ایمنی

برای مشاهده محصولات Cistanche Enhance Immunity اینجا را کلیک کنید

【بیشتر بخواهید】 ایمیل:cindy.xue@wecistanche.com / Whats App: 0086 18599088692 / Wechat: 18599088692

نتیجه گیری

یافته‌های این تجزیه و تحلیل ممکن است به طراحی طرح‌های تشویقی با هدف کاهش تفاوت‌های نژادی/قومی در واکسن و تقویت جذب کمک کند، که با ظهور انواع جدید SARS-CoV{1}} همچنان مهم خواهد بود.

کلید واژه ها

مشوق های مالی، واکسیناسیون، کووید-19، ارزش گذاری مشروط، تمایل به پذیرش، ایالات متحده

نکات کلیدی برای برنامه ریزان خط مشی سلامت

• یافته‌های حاصل از این نظرسنجی ارزیابی احتمالی در میان بزرگسالان اقلیت نژادی/قومی در رود آیلند نشان داد که ارائه 50 دلار به ازای هر دوز برای تشویق درصد بالایی (بیش از یا برابر با 85%) از افراد واکسینه نشده برای پذیرش واکسیناسیون علیه کووید کافی نیست{{2 }}.

• برآوردهای نظری مدل شده نشان می دهد که حداقل 85 درصد از بزرگسالان اقلیت نژادی/قومی در صورت دریافت غرامت در محدوده 140 تا 209 دلار به ازای هر دوز، مایل به واکسینه شدن هستند.

• انگلیسی زبانان بومی و کسانی که قبلاً حداقل یک دوز واکسن کووید-19 دریافت کرده بودند، در ازای واکسیناسیون کووید{1}} مایل بودند مبلغ تشویقی کمتری را بپذیرند.

زمینه

در ایالات متحده (ایالات متحده)، بزرگسالان واکسینه نشده در مقایسه با افراد کاملاً واکسینه شده تقریباً 10 برابر بیشتر احتمال دارد که در بیمارستان بستری شوند و 11 برابر بیشتر در معرض خطر مرگ ناشی از عفونت SARS-CoV{3}} هستند [1-3]. با این حال، تا آوریل 2022، تقریباً 25٪ از کل جمعیت ایالات متحده هنوز یک دوز از واکسن کووید{8}} دریافت نکرده بودند، با سن کمتر، تحصیلات و درآمد پایین‌تر، و گرایش سیاسی به جمهوری‌خواهان همچنان پیش‌بینی‌کننده‌های اصلی هستند. امتناع واکسن [4، 5]. در حالی که تفاوت‌های نژادی/قومی در میزان واکسیناسیون در طول دوره گسترش واکسن برای بزرگسالان اسپانیایی تبار کاهش یافته است، نژاد/قومیت سیاه‌پوستان/آمریکایی آفریقایی همچنان پیش‌بینی‌کننده اصلی تردید واکسن در سراسر جغرافیایی و وضعیت اجتماعی-اقتصادی است [6]. از جولای 2022، CDC گزارش می دهد که نژاد/قومیت برای 75٪ افرادی که یک دوز از واکسن را دریافت کرده اند، شناخته شده است. سیاه‌پوستان/آفریقایی‌آمریکایی‌ها 10 درصد از این گروه را تشکیل می‌دهند که کمتر از سهم آنها از کل جمعیت (12 درصد) است، و اسپانیایی‌ها 21 درصد در مقایسه با نسبت آنها از کل جمعیت (19 درصد) را تشکیل می‌دهند. سفیدپوستان 55 درصد از افرادی را که حداقل یک دوز مصرف می کردند در مقایسه با سهم آنها از کل جمعیت (59 درصد) تشکیل می دادند [6]. درصد بزرگسالان سیاه پوست/آفریقایی آمریکایی و اسپانیایی تبار کاملاً واکسینه شده که حداقل یک دوز تقویت کننده دریافت کرده اند نیز در مقایسه با بزرگسالان سفیدپوست به طور نامتناسبی کمتر است [6]. در مراحل اولیه همه‌گیری کووید{23}}، دولت‌های ایالتی و همچنین کارفرمایان دولتی و خصوصی برنامه‌های تشویقی، از جمله قرعه‌کشی و مشوق‌های مشروط، برای تشویق واکسیناسیون کووید{24}} و مقابله با توده‌های بحرانی مداوم واکسینه نشده اجرا کردند. افراد در ایالات متحده [7-9]. با این حال، اکثر قرعه‌کشی‌ها و طرح‌های تشویقی به‌صورت موردی اجرا شدند و کمترین تأثیر را بر جذب واکسن نشان دادند. برای مثال، یک کارآزمایی تصادفی‌سازی‌شده و کنترل‌شده که مشوق‌های متوسط ​​۵۰ دلاری 10- دلاری را به بیش از ۲۵۰۰ بیمار Medicaid ارائه می‌دهد، هیچ پیشرفت آماری قابل‌توجهی در میزان واکسیناسیون روزانه پس از ایجاد انگیزه پیدا نکرد، با مطالعات مشابه نیز بهبود محدودی در واکسیناسیون نشان داده شد. نرخ‌ها به دنبال مشوق‌های متوسط ​​معادل 25 تا 68 دلار برای هر نفر [10-12]. در اوهایو و سایر ایالت‌ها، بخت‌آزمایی‌های پرمخاطره که در آن برندگان واکسینه‌شده می‌توانند بیش از ۱ میلیون دلار درآمد کسب کنند نیز نتوانسته‌اند نرخ واکسیناسیون کووید{37}} را به‌طور قابل‌توجهی افزایش دهند یا نرخ روزانه واکسیناسیون را کاهش دهند، در مقایسه با روند غیرقانونی. ایالات قرعه کشی [13-16]. تفسیر اخیر نشان می‌دهد که مداخلات ترویج واکسن که پرداخت‌های نقدی تضمین شده را ارائه می‌دهند، برای شرکت‌کنندگان مؤثرتر و ارزشمندتر هستند، اما شکاف‌های مداوم در درک میزان انگیزه بهینه و مشخصات دریافت‌کننده باقی می‌ماند [17، 18]. بنابراین، تعیین مقدار دلار مورد نیاز برای بالا بردن مقیاس برای جمعیت‌های کلیدی واکسینه نشده، گامی حیاتی در کند کردن انتقال SARS-CoV{43}} و رسیدن به آستانه‌های ایمنی گله خواهد بود [19-21]. تا آنجا که ما می دانیم، مشوق های اقتصادی مشروط برای واکسیناسیون کووید{46} هنوز به طور خاص برای جمعیت بزرگسال سیاهپوست/آفریقایی آمریکایی و اسپانیایی تبار واکسینه نشده در ایالات متحده آزمایش نشده است. این مطالعه با هدف 1) تخمین مقدار بهینه مورد نیاز برای ایجاد انگیزه انجام شد درصد بالایی از بزرگسالان سیاه‌پوست/آفریقایی آمریکایی و اسپانیایی تبار برای پذیرش واکسیناسیون علیه کووید{48}}؛ و 2) شناسایی عوامل کلیدی مرتبط با پذیرش واکسن در این جمعیت ها. یافته‌های این مطالعه آزمایشی می‌تواند به طراحی برنامه‌های انگیزشی مالی واقعی با هدف تشویق واکسیناسیون در میان جمعیت‌های اقلیت نژادی/قومی در ایالات متحده کمک کند، که با ظهور انواع جدید SARS-CoV{52}} مهم خواهد بود. [22].

گیاه سیستانچ سیستم ایمنی را افزایش می دهد

مواد و روش ها

جمعیت مورد مطالعه و جمع آوری داده ها 

داده‌ها از طریق یک بررسی ارزش‌گذاری احتمالی الکترونیکی از بزرگسالان 18 ساله و بالاتر، که خود را سیاه‌پوست/آفریقایی آمریکایی یا اسپانیایی تبار معرفی می‌کردند و بیماران فعال 8 مرکز بهداشت اجتماعی پراویدنس (PCHC) در رود آیلند بودند، جمع‌آوری شد. این نظرسنجی در ماه‌های آگوست و سپتامبر 2021 از طریق یک سیستم پیامک منطبق بر قابلیت حمل و پاسخگویی بیمه سلامت (HIPAA){4}} که PCHC برای برقراری ارتباط با بیماران استفاده می‌کند، اجرا شد. دعوت نامه های پیامکی برای نمونه ای از بیماران واجد شرایط از هر مرکز بهداشتی که شماره تلفن و اطلاعات نژاد/قومیت در دسترس بود، ارسال شد. بیماران علاقه مند واجد شرایط بودن خود را به صورت الکترونیکی تأیید کردند، رضایت آگاهانه الکترونیکی را ارائه کردند و سپس پیوندی برای تکمیل نظرسنجی الکترونیکی برای آنها ارسال شد. بنا به درخواست PCHC، نظرسنجی به 8 سوال برای جلوگیری از خستگی پاسخ محدود شد. سؤال‌ها برای جمع‌آوری اطلاعات اجتماعی و جمعیت‌شناختی شخصی، وضعیت واکسیناسیون و ارزش‌گذاری احتمالی مبالغ دلاری فرضی ارائه شده برای تشویق افراد برای واکسینه شدن در برابر COVID{6}} در نظر گرفته شده بود. تکمیل این نظرسنجی به طور متوسط ​​10 دقیقه طول کشید و همه پاسخ ها ناشناس ماندند. شرکت کنندگان یک کارت هدیه الکترونیکی آمازون 10 دلاری را برای تکمیل نظرسنجی دریافت کردند. شرکت کنندگان می توانند نظرسنجی را به زبان انگلیسی یا اسپانیایی تکمیل کنند. این نظرسنجی توسط محققان دانشکده پزشکی آلپرت و دانشکده بهداشت عمومی دانشگاه براون طراحی و توسط همکاران PCHC انجام شد. این مطالعه توسط برنامه حفاظت از تحقیقات انسانی دانشگاه براون مورد بازبینی قرار گرفت و در 6 می 2021 حکم معافیت دریافت کرد (پروتکل شماره 2104002981).

طراحی آزمایش پیمایش

ما از یک آزمایش نظرسنجی تعبیه‌شده استفاده کردیم که برای ایجاد تنوع برون‌زا در پاسخ‌ها طراحی شده بود تا حداقل مقدار انگیزه لازم برای بیماران برای پذیرش حداقل یک دوز از واکسن کووید-19 را برآورد کنیم [23]. شکل 1 ما از نقاط شروع تصادفی و مناقصه تکراری استفاده کردیم. کامپیوتر یک مقدار انگیزه تصادفی 1 دلاری را از یک محدوده از پیش تعیین شده انتخاب کرد (یعنی از 5 تا 50 دلار در 5 دلار افزایش). اولین سوال از همه پاسخ دهندگان پرسیده شد که آیا حداقل یک دوز واکسن کووید-19 را در زمان نظرسنجی دریافت کرده اند یا خیر و به دنبال آن: "آیا فکر می کنید افراد دیگر کارت هدیه 1 دلاری را به عنوان غرامت برای هر کدام می پذیرند. تزریق واکسن؟ فقط از شرکت‌کنندگانی که در زمان تکمیل نظرسنجی حداقل یک دوز واکسن کووید-19 دریافت نکرده بودند، یک سؤال بعدی پرسیده شد: "آیا کارت هدیه 2 دلاری را به عنوان غرامت برای هر تزریق واکسن می‌پذیرید. ؟" سوال بعدی اگر پاسخ دهنده مبلغ 1 دلار اول را نپذیرفت، مبلغ تشویقی 2 دلاری را تا 5 دلار افزایش داد و اگر پاسخ دهنده مایل به پذیرش بود یا مطمئن نبود که اولین مبلغ را قبول کند، مبلغ تشویقی 2 دلاری را به میزان 5 دلار کاهش داد. مبلغ 1 دلار گزینه‌های پاسخ برای هر سؤال ارزیابی احتمالی بسته متقابلاً منحصر به فرد بودند (بله / نامطمئن / خیر). ابزار بررسی کامل در فایل اطلاعات تکمیلی 1 (SI1) ارائه شده است.

تجزیه و تحلیل های آماری

تمامی تجزیه و تحلیل ها با استفاده از نرم افزار StataSE 15 (Stat Corp., College Station, TX, USA) انجام شد. ابتدا، برای متغیرهای مورد علاقه، مقادیر میانگین و انحرافات استاندارد یا بسامدها و درصدها را برای ویژگی‌های پیوسته و طبقه‌بندی کلی و بر اساس وضعیت واکسیناسیون پاسخ‌دهنده نظرسنجی گزارش کردیم. برای متغیرهای پیوسته، از آزمون معناداری ANOVA برای مقایسه ویژگی‌های بین افراد واکسینه شده و واکسینه نشده استفاده شد. برای متغیرهای طبقه بندی شده از آزمون معنی داری کای دو پیرسون استفاده شد. در نمونه تحلیلی نهایی هیچ داده گمشده ای وجود نداشت. دوم، یک تحلیل چند متغیره بر اساس یک مدل رگرسیون لاجیت مرتب شده با شانس (لجستیک چندتومی) انجام شد. متغیرهای وابسته، یعنی (1) پاسخ شرکت‌کننده به اینکه آیا افراد دیگر پیشنهاد تشویقی WTA خواهند بود یا نه، و (2) پاسخ شرکت‌کننده به اینکه آیا خودشان پیشنهاد تشویقی WTA خواهند بود یا خیر، در سه سطح طبقه‌بندی شدند: {{5} }نه، 1=مطمئن نیست، 2=بله، در جایی که پاسخ‌های "مطمئن" فرض می‌شد ترجیحی بین "نه" و "بله" را بیان می‌کنند. متغیر مستقل، مبلغ تشویقی تصادفی 1 دلار یا احتمالی 2 دلار بود. با انتخاب مدل با کمترین مقدار معیار اطلاعات آکایک (AIC)، همه متغیرهای جمعیت شناختی جمع‌آوری‌شده از طریق نظرسنجی در مدل نهایی به عنوان متغیرهای توضیحی، به‌ویژه رده سنی پاسخ‌دهنده (18 تا 29 سال؛ 3{20}}-49 سال) گنجانده شدند. ؛ 50 تا 64 سال؛ 65 سال و بالاتر)، نژاد/قومیت (هم سیاه و هم اسپانیایی تبار؛ فقط اسپانیایی تبار؛ فقط سیاه پوست)، زبان ترجیحی (انگلیسی؛ اسپانیایی) و جنسیت. جنسیت در ابتدا با استفاده از یک 7-سؤال دسته‌بندی با گزینه‌های پاسخ زیر مشخص شد: جنسیت ناسازگار/جنسیتی. مرد؛ غیر باینری؛ مرد تراجنسیتی/ترنس مرد; زن ترنسجندر/ زن ترنس; زن؛ ترجیح می دهید پاسخ ندهید. یک متغیر ساختگی باینری برای جنسیت در طول تجزیه و تحلیل استفاده شد (زن یا زن ترنس/زن ترنس/نه). سطح معنی داری آماری 0.10 تعیین شد. برای هر تخمین WTA، مدل ضرایب رگرسیونی ارائه می‌کند که آنتی‌لوگ‌های آن نسبت شانس (OR) بودند که اثر یک واحد افزایش یکی از متغیرهای مستقل را بیان می‌کردند و بقیه ثابت می‌ماندند. مشخصات مدل های لاجیت سفارش داده شده در فایل اطلاعات تکمیلی 2 (SI2) گنجانده شده است.

شکل 1 طرح بررسی ارزیابی احتمالی

سوم، ما از دستور حاشیه‌های Stata به دنبال رگرسیون‌های لاجیت مرتب شده برای پیش‌بینی اثر افزایشی یک تغییر یک واحدی (5 دلار) بر احتمال اینکه پاسخ‌دهنده دیگران را تأیید کند یا خودشان WTA (WTA=بله) باشند، استفاده کردیم. انگیزه نظری ارائه شده برای واکسیناسیون [24]. حاشیه‌های پیش‌بینی با استفاده از مقادیر مشوق فرضی از نظرسنجی ارزش‌گذاری احتمالی (یعنی مقادیری از 5 تا 5 دلار{16}} دلار آمریکا با افزایش 5 دلار) و مقادیر خارج از نظرسنجی از 55 تا 250 دلار در هر دوز استفاده شد. برای این تجزیه و تحلیل، ما از اصطلاح «مقادیر خارج از نظرسنجی» برای اشاره به مقادیر مشوق نظری استفاده می‌کنیم که مدل‌سازی شده‌اند اما در ارزیابی احتمالی اجرا شده برای شرکت‌کنندگان لحاظ نشده‌اند. احتمالات پیش‌بینی‌شده با آستانه 85 درصد براساس حد بالایی نرخ‌های ایمن‌سازی که معمولاً ذکر شده برای رسیدن به مصونیت گله در کل جمعیت ایالات متحده مورد نیاز است، مقایسه شد [20، 21]. مقادیر مشوقی که احتمال WTA برای آنها 0.85 بود، خطاهای استاندارد و فواصل اطمینان 95٪ با استفاده از روش دلتا محاسبه شدند [25، 26].

نتایج

از ژوئن تا جولای 2021، در مجموع 7157 متن دعوت نامه برای بیماران PCHC ارسال شد. از این تعداد، 367 بیمار به طور کامل بررسی ارزش گذاری مشروط را تکمیل کردند و در نمونه تحلیلی قرار گرفتند که نشان دهنده نرخ پاسخ حدود 5٪ است. جدول 1 پنجاه و دو درصد از پاسخ دهندگان نظرسنجی خود را سیاه پوست/آفریقایی آمریکایی و پنجاه و یک درصد خود را اسپانیایی تبار معرفی کردند. اکثر پاسخ دهندگان زن یا ترنسجندر (76.8%)، زیر 50 سال (79.3%) و انگلیسی زبان (80.7%) بودند. نزدیک به 72 درصد از پاسخ دهندگان حداقل یک دوز واکسن کووید{19}} را در زمان تکمیل نظرسنجی دریافت کرده بودند. در میان 104 پاسخ دهندگان نظرسنجی واکسینه نشده، متداول ترین دلیلی که برای به تاخیر انداختن واکسیناسیون ذکر شد، انتظار برای شواهد اضافی درباره ایمنی واکسن بود.

شکل 2a نسبت پاسخ دهندگان نظرسنجی را نشان می دهد که هر پاسخ احتمالی ("نه"، "مطمئن نیست"، بله) را هنگام بررسی اینکه آیا افراد دیگر مایل به پذیرش واکسیناسیون کووید{1}} برای تشویقی تا سقف 50 دلار آمریکا هستند را انتخاب کردند. (1 دلار). نسبت شرکت کنندگانی که "بله" را انتخاب کردند با افزایش مقادیر انگیزه افزایش یافت. چهل و سه درصد (42.7٪) از شرکت کنندگان فکر کردند که سایر افراد مشوق های WTA در محدوده 0-10 دلار برای واکسیناسیون خواهند بود. به 54.2% برای مشوق‌های در محدوده $50$$$. شکل 2b نسبت پاسخ دهندگان نظرسنجی را نشان می‌دهد که هر پاسخ احتمالی را هنگام بررسی اینکه آیا خودشان مایل به پذیرش واکسیناسیون COVID مشوق تا 50 دلار آمریکا (2 دلار) ارائه شد. افرادی که «بله» را انتخاب کردند با افزایش مبالغ افزایش یافتند، از 10.5٪ در مشوق های بین 10 دلاری{19}} تا 33.3 درصد در مشوق های بین 50 دلاری41-. جدول 2 نتایج مدل‌های رگرسیون لجستیک مرتب شده را ارائه می‌کند که عوامل مرتبط با تمایل به پذیرش مقادیر تشویقی ارائه شده در نظرسنجی برای واکسیناسیون کووید{26}} را تجزیه و تحلیل می‌کند. در هر دو مدل تعدیل‌شده و تعدیل‌نشده، شانس افراد دیگر که مایل به پذیرش مشوق‌های واکسیناسیون هستند، با افزایش 5 دلاری مبلغ مشوق، 2 درصد افزایش می‌یابد (نسبت شانس (OR) و فاصله اطمینان 95 درصد (CI): 1.02 (1). {33}}– 1.03) در مدل تعدیل نشده (p{36}}.039)؛ و نسبت شانس (aOR) و 95% CI: 1.02 (1.{42}}–1.03) در مدل تعدیل شده ( p{45}}.011)). احتمال اینکه پاسخ دهندگان بر این باور باشند که افراد دیگر WTA خواهند بود، مقدار انگیزه تصادفی برای واکسینه شده 2.72 برابر بیشتر از پاسخ دهندگان واکسینه نشده بود (95% فاصله اطمینان: 1.82-5.75؛ p.<0.01) and 3.27 times greater for English-speaking compared to Spanish-speaking respondents (95% CI: 1.73–4.27; p<0.01). Age, race, and gender of the respondent were not statistically significantly associated with believing other people would be WTA the random incentive amount. Odds of the respondents themselves being WTA the incentive was not significantly associated with incentive amount or any other sociodemographic indicator.

گیاه سیستانچ سیستم ایمنی را افزایش می دهد

برآوردهای خارج از نظرسنجی محاسبه شده با استفاده از اثرات افزایشی رگرسیون های لجیت مرتب نشان داد که احتمال تمایل پاسخ دهندگان به پذیرش مشوق های واکسیناسیون در صورتی که مقادیر انگیزه به 210 دلار در هر دوز افزایش یابد، به آستانه های لازم می رسد. شکل 3 با استفاده از مقادیر نظری از 50 تا 250 دلار در هر دوز نشان داد که 85 درصد از پاسخ دهندگان در نظرسنجی موافق هستند که 140 دلار در هر دوز (95 درصد فاصله اطمینان (CI: ${9}}$236) برای متقاعد کردن افراد دیگر برای پذیرش واکسیناسیون کافی است، در حالی که 209 دلار در هر دوز (95% CI: -$91-509$) لازم است تا 85% از شرکت‌کنندگان خودشان واکسینه شوند. شکل 4 (اطلاعات تکمیلی) احتمالات پیش بینی شده مشوق بودن WTA را برای عوامل اجتماعی جمعیت شناختی نشان می دهد که از نظر آماری با احتمال مشوق بودن WTA مرتبط بودند.

جدول 1 آمار توصیفی بزرگسالان اقلیت نژادی/قومی در رود آیلند که بررسی ارزیابی احتمالی را تکمیل کردند

بحث

این مطالعه آزمایشی در میان بیماران مراکز بهداشتی اجتماعی در رود آیلند نشان داد که ارائه 50 دلار به ازای هر دوز برای تشویق حداقل 85٪ از بزرگسالان اقلیت نژادی/قومی برای واکسینه شدن علیه کووید کافی نیست-19. به طور متوسط، افزایش مبلغ تشویقی به میزان 5 دلار تنها به حداقل (2٪) بهبود در احتمال تمایل این جمعیت به دریافت واکسن کمک کرد. پیش‌بینی‌های خارج از نظرسنجی نشان می‌دهد که هر دوز 209 دلاری 140-دلار می‌تواند حداقل 85 درصد از بزرگسالان سیاه‌پوست/آفریقایی آمریکایی و اسپانیایی تبار واکسینه نشده را تشویق به پذیرش واکسیناسیون کند. یافته‌های ما با کار اخیر در ایالات متحده مطابقت دارد که نشان می‌دهد مشوق‌های متوسط ​​50 دلاری یا کمتر تأثیر حداقلی بر بهبود جذب واکسن کووید{11}} دارد. همانطور که قبلاً ذکر شد، کارآزمایی تصادفی شده بیماران Medicaid (NCT04867174) نشان داد که نرخ واکسیناسیون پس از 30 روز در بین بیماران تصادفی شده برای دریافت 10 دلار یا 50 دلار در مقایسه با گروه کنترل غیر مشوق، به طور قابل توجهی بهبود نیافت [10]. اثرات مشابهی در سایر کشورهای پردرآمد دیده می شود، جایی که مشوق های پولی متوسط ​​25 تا 50 یورو (28 تا 57 دلار آمریکا) برای واکسیناسیون تأثیر بسیار کمتری بر جذب واکسن نسبت به افزایش دسترسی به واکسن یا ارائه آزادی های اجتماعی (مثلاً قرنطینه آرام) دارد. الزامات) به افراد واکسینه شده [27]. قرعه‌کشی‌های مشروط با مبالغ تشویقی بالاتر از 68 دلار برای هر شرکت‌کننده تا بیش از 1 میلیون دلار نیز شواهد قانع‌کننده ناکافی را به‌عنوان ابزار مؤثری برای افزایش نرخ‌های واکسیناسیون در سطح دولتی ارائه کرده‌اند، که با توجه به اینکه به نظر می‌رسد بزرگسالان واکسینه نشده در ایالات متحده، مشوق‌های نقدی تضمین‌شده 100 دلاری را ترجیح می‌دهند، جای تعجب ندارد. در هر دوز بیش از قرعه کشی با بردهای احتمالی بالاتر [11، 13، 14، 16، 18]. برنامه مشوق آزمایشی سخت کارولینای شمالی نشان داد که شروع واکسن در مراکز بهداشتی که کارت نقدی 25 دلاری را برای بزرگسالانی که دریافت کرده اند یا کسی را به دریافت اولین دوز واکسن کووید{34}} ضمانت می کنند در مقایسه با تسهیلات بدون مشوق کمتر کاهش یافته است. داده های جمع آوری شده در سطح کلینیک به گونه ای که ارتباط بین نژاد/قومیت بیمار و واکسیناسیون را نمی توان ارزیابی کرد [12]. طبق دانش ما، مقادیر مشوقی که توسط برنامه‌های فوق الذکر اجرا می‌شود، عمدتاً خودسرانه انتخاب شده‌اند و بر اساس هیچ ارزیابی قبلی رسمی از ترجیحات بیمار (مثلاً از طریق آزمایش انتخاب گسسته) یا WTA بیماران (مثلاً از طریق یک نظرسنجی ارزیابی احتمالی) نبوده است. ، که می تواند حداقل اثر مشاهده شده را توضیح دهد. برنامه‌های تشویقی آینده ممکن است بتوانند تأثیر خود را بر میزان جذب واکسن افزایش دهند، اگر مقادیر انگیزه خود را از شواهد تجربی بیمار محور، از جمله یافته‌های بررسی حاضر، استخراج کنند.

شکل 2 نسبت «سایر افراد» که مایل به پذیرش مشوق های اقتصادی مشروط به عنوان غرامت برای دریافت یک دوز واکسن کووید{1}} هستند. این شکل پاسخ‌های 367 ​​نفری را نشان می‌دهد که به سؤال ارزش‌گذاری احتمالی پاسخ دادند: "آیا فکر می‌کنید افراد دیگر کارت هدیه 1 دلاری را به عنوان غرامت برای هر تزریق واکسن می‌پذیرند؟"، که در آن 1 دلار یک مبلغ تشویقی به‌طور تصادفی است که از 50 دلار5- دلار آمریکا. اگر پاسخ‌دهنده مایل بود مبلغ تشویقی را بپذیرد، 3-پاسخ‌های مقوله‌ای سطحی، متقابلاً منحصربفرد=3، اگر مطمئن نبود،=2 و{10}} اگر مایل به پذیرش نبود، متغیرهای پذیرش بودند. b نسبت پاسخ دهندگان به نظرسنجی که مایل به پذیرش مشوق های اقتصادی مشروط به عنوان غرامت برای دریافت یک دوز واکسن کووید{11}} هستند. این شکل پاسخ‌های 104 نفر را نشان می‌دهد که به سؤال ارزش‌گذاری احتمالی پاسخ دادند: "آیا کارت هدیه 2 دلاری را به عنوان غرامت برای هر تزریق واکسن می‌پذیرید؟"، که در آن 2 دلار یک مبلغ تشویقی به‌طور تصادفی بود که از $${{ 15}}50 دلار. اگر پاسخ‌دهنده مایل بود مبلغ تشویقی را بپذیرد، 3-پاسخ‌های مقوله‌ای سطح، متقابلاً منحصربفرد=3، در صورت عدم اطمینان،=2 و اگر مایل به پذیرش نبود، متغیرهای پذیرش بودند.

جدول 2 عوامل مرتبط با تمایل به پذیرش مشوق های اقتصادی مشروط برای واکسینه شدن در برابر کووید-19

میانگین تخمین‌های WTA از 140 تا 209 دلار به ازای هر دوز موجود در این مطالعه کمتر از مقادیر مشابهی است که قبلاً در همه‌گیری گزارش شده بود. داده‌هایی که کارپیو و همکارانش از 2000 بزرگسال آمریکایی در دسامبر 2020 و ژانویه 2021 به دست آوردند نشان داد که پرداخت‌های متوسط ​​حداقل 525 دلار برای تشویق کافی به 50 درصد از افرادی که مایل به واکسینه شدن تنها در صورت دریافت غرامت هستند، مورد نیاز است [28]. با این حال، این مبلغ تشویقی 525 دلاری مشابه یافته‌های ما است که در آن حد بالا (500 دلار/دوز) را برای WTA خود پاسخ‌دهندگان فرض می‌کنیم. با این وجود، تفاوت در مقادیر WTA در 1.5 سال گذشته همه‌گیری ممکن است به دلیل شواهد طولانی‌تر از ایمنی و کارایی واکسن یا بهبود پیام‌های سلامت عمومی، اعتماد رو به رشد به واکسن‌های COVID{12}} را منعکس کند [29]. علاوه بر این، ما فرض می‌کنیم که دو سوگیری ممکن است به پاسخ‌دهندگان کمک کرده باشد که معتقدند دیگران پیشنهاد تشویقی کمتری نسبت به WTA دارند. سوگیری مطلوبیت اجتماعی، یا تمایل پاسخ‌دهندگان به سوگیری پاسخ‌هایشان که مطلوب‌تر به نظر می‌رسند، می‌توانست به انتخاب پاسخ‌دهندگان مقدار کمتری برای WTA دیگران کمک کند، اگر معتقد بودند این پاسخ مورد نظر محققان است. دوم، از آنجایی که فقط از افراد واکسینه نشده سوال بعدی پرسیده شد، تعصب ناشی از تردید ریشه‌دار واکسن می‌توانست منجر به این شود که شرکت‌کنندگان واکسینه نشده به انگیزه بیشتری نسبت به دیگران نیاز داشته باشند تا بخواهند رفتار پذیرش واکسن خود را تغییر دهند. بر اساس کار ذکر شده قبلی، مطالعه حاضر شواهد تجربی جدیدی از حداقل مقدار مورد نیاز برای ایجاد انگیزه برای درصد کافی از دو جمعیت نژادی/قومی که به طور نامتناسبی با نابرابری‌های بهداشتی در طول همه‌گیری COVID{17}} مواجه شده‌اند، ارائه می‌کند. تا جایی که ما می دانیم، مطالعه ما اولین مطالعه ای است که دیدگاه هایی را منحصراً از پاسخ دهندگان سیاه پوست/آفریقایی آمریکایی و/یا اسپانیایی/لاتینکس به دست آورده است. مطالعات پیشین سخت درباره انگیزه‌های مالی برای واکسیناسیون کووید{18}} تجزیه و تحلیل‌ها را بر اساس نژاد تفکیک کرده است، تمرکز مطالعه بر روی جمعیت‌های سیاه‌پوست و اسپانیایی‌تبار امکان تجزیه و تحلیل درون گروهی تفاوت‌ها در واکسیناسیون را فراهم می‌کند. [10، 30].

شکل 3 پیش‌بینی‌های میزان مشوقی که بزرگسالان اقلیت نژادی/قومی در رود آیلند مایلند برای واکسیناسیون کووید{1}} بپذیرند. شکل، احتمالات پیش‌بینی‌شده مرتبط با مقادیر تشویقی مورد نیاز برای دیگران را نشان می‌دهد که مایل به پذیرش واکسیناسیون کووید-19 و همچنین خود پاسخ‌دهندگان به عنوان واکسیناسیون WTA بر اساس نتایج فرمان پس از تخمین حاشیه‌ها هستند. احتمالات با استفاده از مقادیر انگیزه نظری بالاتر از 50 تا 250 دلار در هر دوز پیش‌بینی شد و احتمالات WTA را از داده‌های بررسی ارزش‌گذاری احتمالی نشان نمی‌دهد. خط مرجع افقی بر اساس حد بالایی از متداول‌ترین نرخ‌های ایمن‌سازی مورد نیاز برای رسیدن به مصونیت گله در کل جمعیت ایالات متحده، 85% تنظیم شده است. 20 WTA: Willingness-To-Accept

این مطالعه محدودیت هایی دارد. اول، بیماران باید یک تلفن فعال و دارای پیام متنی فعال داشته باشند تا از آنها برای تکمیل نظرسنجی دعوت شود. اگر تفاوت‌های مهم اجتماعی-اقتصادی یا جمعیت شناختی بین بیمارانی که به تلفن همراه کار می‌کردند و بیمارانی که دسترسی نداشتند، وجود داشت، این الزام می‌توانست سوگیری انتخاب را ایجاد کند. دوم، سطوح بالای عدم پاسخ و همچنین بیش از 75 درصد از پاسخ دهندگان که زن هستند، احتمالاً سوگیری انتخاب را در نمونه ما معرفی کرده است. با این حال، بیماران مراکز بهداشتی اجتماعی در ایالات متحده به طور نامتناسبی زن هستند، که با جمعیت مورد بررسی ما مطابقت دارد [31]. علاوه بر این، همانطور که توسط روپ و همکارانش توضیح داده شده است، مشخص نیست که چگونه ویژگی های پاسخ دهندگان به نظرسنجی با ویژگی های پاسخ دهندگان غیر پاسخگو مقایسه می شود. برخی از کارهای قبلی نشان داده است که افراد غیرپاسخگو در مقایسه با پاسخ دهندگان دارای وضعیت سلامت بدتری هستند، در حالی که تحقیقات دیگر هیچ تفاوتی در وضعیت سلامتی مشاهده نکرده اند [32]. عوامل دیگری مانند سطح تحصیلات، وضعیت خارجی، یا در دسترس بودن محدود به دلیل تقاضاهای شغلی ممکن است بیشتر به سوگیری انتخاب کمک کرده باشد و به طور بالقوه تعمیم یافته‌های ما را محدود کند [33، 34]. سوم، اختلافات احتمالی بین قصد بیان شده در مقابل رفتار واقعی ذاتی تحلیل‌های تمایل به پذیرش است [6، 35، 36]. با این وجود، روش‌های ترجیحی اعلام‌شده هنوز برای سنجش چشم‌انداز رفتار مفید هستند و طراحی نظرسنجی مبتنی بر تلفن و خود مدیریت احتمالاً به به حداقل رساندن پتانسیل سوگیری مطلوبیت اجتماعی کمک کرده است [37]. چهارم، از آنجایی که نتایج تحلیل‌های رگرسیون لجستیک با استفاده از مقادیر انگیزه درون نظرسنجی منجر به یافته‌های تا حد زیادی باطل شد، برآوردهای ۱۴۰ تا ۲۰۹ دلاری به ازای هر دوز مورد نیاز برای دستیابی به حداقل ۸۵ درصد جذب واکسن بر اساس پیش‌بینی‌های خارج از بررسی است. اگرچه پیش‌بینی خارج از نظرسنجی (خارج از نمونه) معمولاً در اقتصادسنجی استفاده می‌شود، برای تعیین امکان‌سنجی و مقبولیت این مقادیر، لازم است این سطوح انگیزه بالاتر در یک بررسی ارزش‌گذاری احتمالی بزرگ‌تر یا کارآزمایی تصادفی‌سازی شده آزمایش شوند. [38، 39]. یک بررسی ارزش‌گذاری احتمالی بزرگ‌تر یا آزمایش آزمایشی می‌تواند به کاهش مقدار انگیزه بهینه در محدوده 140 تا 209 دلار کمک کند، که ممکن است به طور بالقوه برای مدیران برنامه صرفه‌جویی در هزینه‌ها داشته باشد. در نهایت، نتایج بر اساس داده‌های 367 ​​بیمار سیاه‌پوست و اسپانیایی‌تبار مرکز بهداشت اجتماعی در رود آیلند بود، به طوری که یافته‌های ما لزوماً قابل تعمیم به بزرگسالان سیاه‌پوست و اسپانیایی تبار در سایر نقاط ایالات متحده نیست، به دلیل جمعیت بیماران موجود و نرخ جذب واکسن در رود. جزیره در زمان بررسی، ما جمعیت مورد مطالعه را به گروه‌های نژادی/قومی که بیشترین خطر را برای پیامدهای نامطلوب سلامتی از جمله جذب کمتر واکسن داشتند، محدود کردیم. با این حال، این توانایی ما را برای مقایسه تخمین‌های WTA با بزرگسالان سفیدپوست و سایر اقلیت‌های نژادی/قومی محدود می‌کند، که باید در کار آینده مورد بررسی قرار گیرد. به دلیل محدودیت‌های طول بررسی، اطلاعات دموگرافیک دقیق‌تری از جمله وضعیت اجتماعی-اقتصادی، جغرافیا و بیماری‌های همراه جمع‌آوری نشد. تحقیقات آینده باید این داده‌های اضافی و همچنین وابستگی سیاسی [40] را برای شناسایی جامع‌تر عوامل تعیین‌کننده کلیدی پذیرش واکسن جمع‌آوری کند.

داده‌های نظرسنجی برای این مطالعه قبل از ظهور نوع بسیار مسری Omicron در ایالات متحده و قبل از اینکه اکثر جمعیت‌های بزرگسال واجد شرایط دریافت دوز تقویت‌کننده واکسن واکسن mRNA یا جانسن کووید{0}} باشند، مشخص شد [41، 42] ]. این امکان وجود دارد که پاسخ دهندگان نظرسنجی تمایل داشته باشند در دوره های اوج انتقال کووید یا بلافاصله پس از مجوز استفاده اضطراری از تقویت کننده ها، زمانی که ممکن است «تقاضا» بیشتر برای واکسیناسیون وجود داشته باشد، مقادیر تشویقی کمتری را بپذیرند. با این حال، با توجه به مقادیر بالای WTA گزارش شده در شروع همه گیری و تردید افراد سیاهپوست به طور خاص برای پذیرش واکسیناسیون بدون پرداخت، بعید است که درصد کافی از پاسخ دهندگان به نظرسنجی، مبالغ تشویقی WTA کمتر از 50 دلار در هر دوز بوده باشند [27] . همچنین، انتخاب ما از آستانه واکسیناسیون 85 درصدی مورد نیاز برای رسیدن به ایمنی گله در ایالات متحده، بر اساس عفونی بودن ژنوتیپ‌های COVID{6}} بود که در زمان جمع‌آوری داده‌ها در گردش بودند [20، 21]. استفاده از آستانه های جایگزین بر اساس اهداف سیاست بهداشتی گسترده تر برای کنترل بیماری ممکن است مناسب تر باشد زیرا رفتار جمعیت و مسری بودن ویروس در طول زمان تغییر می کند [21، 43]. عوامل بازدارنده رایج برای واکسیناسیون در میان جمعیت‌های اقلیت نژادی/قومی می‌تواند بر بی‌اعتمادی زیاد به خود واکسن (مثلاً نگرانی‌ها در مورد عوارض جانبی مضر) و هنجارهای ذهنی ضعیف برای واکسیناسیون در شبکه‌های اجتماعی نزدیک فرد متمرکز شود [44-50]. بنابراین، سطوح بهینه انگیزه باید متناسب با مشخصات ریسک و آسیب پذیری خاص این گروه ها باشد، به طوری که به اندازه کافی بالا باشد تا تغییر رفتار مثبت را تشویق کند، اما نه آنقدر بالا که نگرانی های بالقوه تأثیر ناروا را تشدید کند [51]. و اگرچه برابری نژادی در نرخ‌های واکسیناسیون کووید{16}} در ماه‌های اخیر بهبود یافته است، ادامه تشویق واکسیناسیون در میان جمعیت‌های اقلیت نژادی/قومی برای پرداختن به نابرابری‌های مداوم در جذب واکسن‌های تقویت‌کننده که در دسترس عموم قرار می‌گیرند، ضروری است [ 6، 52]. تعیین سطوح تشویقی مناسب قبل از اجرا ممکن است احتمال تمایل بزرگسالان اقلیت نژادی/قومی را برای واکسینه شدن افزایش دهد و به کاهش ناکارآمدی اقتصادی و عملیاتی برنامه‌های بهداشت عمومی کمک کند.

نتیجه گیری

این مطالعه نشان داد که مشوق‌های تا 50 دلار در هر دوز برای متقاعد کردن درصد بالایی از سیاه‌پوستان/آفریقایی‌آمریکایی‌ها و بزرگسالان اسپانیایی تبار برای پذیرش واکسیناسیون کووید{1} کافی نیست. ارائه 140 تا 209 دلار به ازای هر دوز می تواند برای فراتر رفتن از آستانه واکسیناسیون توصیه شده مورد نیاز برای دستیابی به ایمنی گله در ایالات متحده کافی باشد. شواهد بیشتری از یک کارآزمایی تصادفی شده برای اطلاع از اثربخشی و مقرون به صرفه بودن ارائه مقادیر انگیزشی بالاتر از محدوده 209 دلاری 140-دلار برای جمعیت های مردد نسبت به واکسن مورد نیاز است.

cistanche tubulosa - بهبود سیستم ایمنی

منابع

1. Scobie HM, Johnson AG, Suthar AB, et al. نظارت بر بروز موارد کووید-19، بستری شدن در بیمارستان، و مرگ و میر، براساس وضعیت واکسیناسیون - 13 حوزه قضایی ایالات متحده، 4 آوریل تا 17 ژوئیه 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2021؛ 70:1284-1290. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7037e1ex نماد ابدی

2. ملاحظات بالینی موقت برای استفاده از واکسن‌های کووید-19|CDC. ژانویه 2022. https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/clinical-considerat ions/covid-19-vaccines-us.html. (دسترسی در 1 مه 2022).

3. هریس جی. بروز کووید-19 و بستری شدن در بیمارستان در طول موج دلتا با پوشش واکسیناسیون در میان پرجمعیت ترین کشورهای ایالات متحده رابطه معکوس داشت. فناوری سیاست سلامت 2021:100583. https://doi. org/10.1016/j.hlpt.2021.100583

4. المهندس A، White T، Wyka K، و همکاران. پذیرش واکسن کووید-19 در بین بزرگسالان در چهار منطقه بزرگ شهری ایالات متحده و در سراسر کشور. Sci Rep. 2021؛ 11:21844. https://doi.org/10.1038/s41598-021-00794-6.

5. مانیتور واکسن کووید{1}}: نمایه افراد واکسینه نشده|بنیاد خانواده قیصر ژوئن 2021. https://www.kf.org/coronavirus-covid-19/ poll-fnding/kf-covid-19-vaccine-monitor-profle-of-the-unvaccinated/. (دسترسی در 1 مه 2022).

6. آخرین داده‌ها درباره واکسیناسیون کووید{1}} بر اساس نژاد/قومیت|بنیاد خانواده قیصر 6 ژوئیه 2022. https://www.kf.org/coronavirus-covid-19/issue- brief/latest-data-on-covid{10}}vaccinations-by-race-thnicity/. (دسترسی در 20 اکتبر 2022).

7. Acharya B, Dhakal C. اجرای برنامه‌های قرعه‌کشی مشوق واکسن دولتی و واکسیناسیون COVID{1}} در ایالات متحده. JAMA Netw Open. 2021؛ 4 (12): e2138238. https://doi.org/10.1001/jaman etworkopen.2021.38238. PMID: 34882179.

8. مشوق‌های واکسن کووید{1} - انجمن ملی فرمانداران. اکتبر 2021. https://www.nga.org/center/publications/covid-19-vaccine-incen tives/. (دسترسی در 1 مه 2022).

9. راه خروج از همه گیری. طرح کووید-19 پرزیدنت بایدن. کاخ سفید. 2021. https://www.whitehouse.gov/covidplan/. (دسترسی به 1 Ma7 2022).

10. چانگ تی، جاکوبسون ام، شاه م، پرامانیک آر، شاه اس بی. (2021). مشوق‌های مالی و سایر اصرارها واکسیناسیون کووید{2}} را در میان مرددکنندگان واکسن افزایش نمی‌دهند. NBER Working Papers No 29403, National Bureau of Economic Research, Inc. https://EconPapers.repec.org/RePEc: nbr:nberwo:29403.

11. Barber A, West J. قرعه کشی های نقدی مشروط نرخ واکسیناسیون کووید{1}} را افزایش می دهد. J Health Econ. 2022؛ 81:102578. https://doi.org/10.1016/j.jhealeco. 2021.102578.

12. Wong CA، Pilkington W، Doherty IA، و همکاران. مشوق های مالی تضمین شده برای واکسیناسیون کووید{1}}: یک برنامه آزمایشی در کارولینای شمالی. JAMA Intern Med. 2022؛ 182 (1): 78-80. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2021. 6170.

13. Walkey AJ، Law A، Bosch NA. مشوق مبتنی بر قرعه کشی در اوهایو و نرخ واکسیناسیون کووید 19. جاما. 2021؛ 326 (8): 766-7. https://doi.org/10.1001/ jama.2021.11048.

14. Law AC، Peterson D، Walkey AJ، Bosch NA. مشوق‌های مبتنی بر قرعه‌کشی و نرخ‌های واکسیناسیون کووید{2}} در ایالات متحده. JAMA Intern Med. 2022؛ 182 (2): 235-7. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2021.7052.

15. Volpp KG، Cannuscio CC. مشوق‌های ایمنی - استراتژی‌هایی برای افزایش جذب واکسن کووید{2}}. N Engl J Med. 2021؛ 385 (1): e1. https://doi. org/10.1056/NEJMp2107719.

16. Thirumurthy H، Milkman KL، Volpp KG، Buttenheim AM، Pope DG. ارتباط بین برنامه های تشویقی مالی در سراسر ایالت و نرخ واکسیناسیون کووید{1}}. PLoS One. 2022؛ 17 (3): e0263425. https://doi.org/10.1371/ journal.pone.0263425.

17. بیش از 25 سال یافته های مبتنی بر شواهد برای سلامت جمعیت. راهنمای خدمات پیشگیرانه جامعه (راهنمای جامعه). ژوئیه 2021. https://www.thecommunityguide.org/. (دسترسی در 1 مه 2022).

18 بروور NT، Buttenheim AM، Clinton CV، و همکاران. مشوق ها برای واکسیناسیون کووید-19. Lancet Regional Health Am. 2022؛ 8:100205. https://doi.org/ 10.1016/j.lana.2022.100205.

19. روبرتو کالیفرنیا، کاواچی I. اقتصاد رفتاری و بهداشت عمومی. نیویورک: انتشارات دانشگاه آکسفورد; 2015: 367. https://doi.org/10.1093/med/ 9780199398331.001.0001/med-9780199398331.

20. دل ریو سی، مالانی پ.ن.، عمر اس بی. مقابله با نوع دلتای SARS CoV-2، تابستان 2021. JAMA. 2021؛ 326 (11): 1001-2. https://doi.org/10. 1001/jama.2021.14811.

21. بارکر پی، و همکاران. بازاندیشی ایمنی گله: مدیریت همه‌گیری کووید-19 در یک محیط زیستی و رفتاری پویا. نوآوری های کاتالیست NEJM در ارائه مراقبت. 2021؛ 2 (5). https://doi.org/10.1056/ CAT.21.0288.

22. علیم ع، اکبر صمد ع، اسلنکر ع.ک. انواع در حال ظهور SARS-CoV-2 و درمان های جدید علیه کروناویروس (COVID-19) [به روز شده در 6 فوریه 2022]. در: StatPearls [اینترنت]. جزیره گنج (FL): StatPearls Publishing; ژانویه 2022-. موجود در: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK57 0580/.

23. McFadden D. ارزش گذاری مشروط و انتخاب اجتماعی. Am J Agr Econ. 1994؛ 76 (4): 689-708. http://ajae.oxfordjournals.org/content/by/year.

24. نورتون ای سی، داود بی. شانس ورود و تفسیر مدل های لاجیت. Health Serv Res. 2018؛ 53 (2): 859-78. https://doi.org/10.1111/1475-6773. 12712.

25. Oehlert GW. نکته ای در مورد روش دلتا The American Statistician, vol. 46، شماره 1، [انجمن آماری آمریکا، تیلور و فرانسیس، آموزشی ویبولیتین]، 1992. 27–29، https://doi.org/10.2307/2684406.

26. روش Cox C. Delta. در: آرمیتاژ پیتر، کولتون تئودور.، ویراستاران. دایره المعارف آمار زیستی. نیویورک: جان وایلی و پسران. 1998. 1125-1127.

27. Klüver H، Hartmann F، Humphreys M، Geissler F، Giesecke J. Ince-times می‌تواند باعث جذب واکسیناسیون COVID-19 شود. Proc Nat Acad Sci. 2021؛ 118 (36): e2109543118. https://doi.org/10.1073/pnas.2109543118.

28. Carpio CE، Coman IA، Sarasty O، García M. COVID{1}} تقاضای واکسن و انگیزه‌های مالی. Appl Health Econ Health Policy. 2021؛ 19 (6): 871-83. https://doi.org/10.1007/s40258-021-00687-9.

29. دالی ام، جونز A، رابینسون ای. اعتماد عمومی و تمایل به واکسیناسیون علیه کووید-19 در ایالات متحده از ۱۴ اکتبر ۲۰۲۰ تا ۲۹ مارس ۲۰۲۱. JAMA. 2021؛ 325 (23): 2397-9. https://doi.org/10.1001/jama.2021.8246.

30. Whitfield KE، Allaire JC، Belue R، Edwards CL. آیا مقایسه پاسخی برای درک جنبه های رفتاری سالمندی در گروه های نژادی و قومی است؟ J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci. 2008؛ 63 (5): P301. https://doi.org/ 10.1093/GERONB/63.5.P301.

31. Wood SF، Strasser J، Sharac J، Wylie J، Tran TC، Rosenbaum S، Rosenzweig C، Sobel L، Salganicof A. مراکز بهداشت جامعه، و برنامه ریزی خانواده در عصر عدم قطعیت سیاست. بنیاد خانواده قیصر مارس 2018. https://fles.kf.org/attachment/Report-Community-Health-Centers-and- Family-Planning-in-an-Era-of-Policy-Uncertainty (دسترسی در 3 نوامبر 2022)

32. Rupp I، Triemstra M، Boshuizen HC، Jacobi CE، Dinant HJ، van den Bos GA. سوگیری انتخاب به دلیل عدم پاسخ در یک نظرسنجی سلامت در میان بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید. Eur J بهداشت عمومی. 2002؛ 12 (2): 131-5. https://doi.org/10.1093/eurpub/12.2.131.

33. Garcia-Continente X، Pérez-Giménez A، López MJ، Nebot M. سوگیری انتخاب بالقوه در نظرسنجی های تلفنی: تلفن ثابت و تلفن همراه. Gac Sanit. 2014؛ 28 (2): 170-2. اسپانیایی.https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2013.05. 010.

34. Greenacre ZA. اهمیت سوگیری انتخاب در نظرسنجی های اینترنتی. J Stat را باز کنید. 2016؛ 6 (3): 397-404. https://doi.org/10.4236/OJS.2016.63035.

35. Blumenschein K، Blomquist GC، Johannesson M، Horn N، Freeman P. استخراج تمایل به پرداخت بدون تعصب: شواهد از یک آزمایش میدانی. Econ J. 2008؛ 118 (525): 114-37. https://doi.org/10.1111/j.{8}}.2007. 02106.

36. Johannesson M. یادداشتی در مورد رابطه بین تمایل قبلی و مورد انتظار برای پرداخت برای مراقبت های بهداشتی. Soc Sci Med. 1996؛ 42 (3): 305- 11. https://doi.org/10.1016/0277-9536(95){11}}.

37. Paulhus DL. مدل های دو جزئی پاسخ دهی مطلوب اجتماعی J Pers Soc Psychol. 1984؛ 46 (3): 598-609. https://doi.org/10.1037/0022-3514. 46.3.598.

38. Mizen P، Tsoukas S. پیش‌بینی رتبه‌بندی پیش‌فرض اوراق قرضه ایالات متحده که امکان وابستگی قبل از ویروس و حالت اولیه را در یک مدل پروبیت مرتب می‌دهد. مقالات بحث و گفتگوی موسسه تحقیقاتی اسکاتلند در اقتصاد. 2012؛ 28 (1): 273-87. https://doi.org/10.1016/j.ijforecast.2011.07.005.

39. Yatigammana R، Peiris S، Gerlach R، Allen DE. مدل‌سازی و پیش‌بینی حرکات قیمت سهام با تعیین‌کننده‌های متوالی وابسته. خطرات 2018؛ 6 (2): 52. https://doi.org/10.3390/risks6020052.

40. تیم پاسخگویی CDC COVID-19. SARS-CoV{3}} B.1.1.529 (Omicron) نوع - ایالات متحده، 1 تا 8 دسامبر 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2021;70(50):1731-1734. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7050e1.

41. والاس، جی.، گلداسمیت-پینکهام، پی، و شوارتز، جی ال (2022). نرخ مرگ و میر بیش از حد برای جمهوری‌خواهان و دموکرات‌ها در طول همه‌گیری کووید{3}}. https://doi.org/10.3386/W30512

42. Mbaeyi S, Oliver SE, Collins JP, et al. توصیه‌های موقت کمیته مشورتی شیوه‌های ایمن‌سازی برای دوزهای اولیه و تقویت‌کننده اضافی واکسن‌های کووید-19 - ایالات متحده، 2021. MMWR Mort Mortal Wkly Rep. 2021؛ 70:1545–1552. https://doi.org/10.15585/mmwr. نماد خارجی mm7044e2.

43. Morens DM، Folkers GK، Fauci AS. مفهوم ایمنی گله کلاسیک ممکن است در مورد کووید صدق نکند-19. J Infect Dis. 2022؛ 226 (2): 195-8. https://doi. org/10.1093/INFDIS/JIAC109.

44. Bogart, LM, Dong, L., Gandhi, et al. نیات و بی اعتمادی واکسن کووید-19 در نمونه ملی سیاهپوستان آمریکایی. J Natl Med Assoc. 2021؛ S0027–9684(21)00082–1. https://doi.org/10.1016/j.jnma.2021.05. 011.

45. ویژگی های جمعیت شناختی افرادی که واکسن کووید{1}} را در ایالات متحده دریافت می کنند. CDC COVID Data Tracker. ژانویه 2022. https://covid. cdc.gov/covid-data-tracker/#vaccination-demographic. (دسترسی در 1 مه 2022).

46. ​​چرا فقط 28 درصد از سیاهپوستان جوان نیویورک واکسینه می شوند؟ مجله نیویورک تایمز. 13 اکتبر 2021. https://www.nytimes.com/2021/08/ 12/nyregion/covid-vaccine-black-young-new-yorkers.html. (دسترسی در 1 مه 2022).

47. Kricorian K, Turner K. COVID{1}} پذیرش و باورهای واکسن در میان سیاه پوستان و آمریکایی های اسپانیایی تبار. PLoS One. 2020؛ 16 (8): e0256122. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0256122.

48. تامپسون اچ اس، منینگ ام، میچل جی، و همکاران. عوامل مرتبط با بی‌اعتمادی پزشکی مبتنی بر نژاد/گروه قومی و دیدگاه‌های مربوط به مشارکت در آزمایش واکسن کووید ۱۹ و جذب واکسن در ایالات متحده. JAMA Netw Open. 2021؛ 4 (5): e2111629. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen. 2021.11629.

49. Woko C, Siegel L, Hornik R. An Investigation of Low Covid-19 واکسیناسیون در میان سیاهپوستان آمریکایی: نقش باورهای رفتاری و اعتماد در COVID{2}} منابع اطلاعاتی. J Health Commun. 2020؛ 25 (10): 819-26. https://doi.org/10.1080/10810730.2020.1864521.

50. Mackey K، Ayers CK، Kondo KK، و همکاران. نابرابری‌های نژادی و قومی در کووید-19–عفونت‌های مرتبط، بستری شدن در بیمارستان و مرگ‌ها: مروری سیستماتیک. Ann Intern Med. 2021؛ 174:362-73. https://doi.org/10.7326/ M20-6306.

51. McFadden DL، Bemmaor AC، Caro FG، و همکاران. تجزیه و تحلیل آماری آزمایش ها و نظرسنجی های انتخاب. مارکت لِت. 2005؛ 16:183-96. https://doi.org/10. 1007/s11002-005-5884-2.

52. مروری بر داده‌های مربوط به نژاد/قومیت COVID-19 گیرندگان بوستر شات|بنیاد خانواده قیصر نوامبر 2021. https://www.kf.org/coron avirus-covid-19/issue-brief/overview-of-data-on-race-etnicity-of-covid- 19-booster-shot -گیرندگان/. (دسترسی در 1 مه 2022).