نفوذپذیری روده و افسردگی در بیماران مبتلا به بیماری التهابی رودهⅢ

4. بحث

مطالعه حاضر به ادبیاتی می پیوندد که نشان می دهد افسردگی یک بیماری مشترک مکرر IBD است و مکانیسم های پاتوفیزیولوژیکی مشترک می توانند همزمان وجود داشته باشند [32]. داده های تجزیه و تحلیل شده نشان داد که بیش از نیمی از شرکت کنندگان افسردگی با درجات مختلف شدت داشتند. در مطالعه اخیر خود، سانتوسا و گالیندو همچنین افزایش شیوع اضطراب و افسردگی را در بیماران مبتلا به بیماری التهابی روده نشان دادند [33]. در میان مکانیسم‌های پاتوفیزیولوژیکی درگیر، نحوه تأثیر میکروبیوتا بر سیگنال‌دهی محور روده-مغز هنوز در دست تحقیق است. علم نشان داد که مدل اخیراً معرفی شده از "محور میکروبیوتا-روده-مغز" دریچه جدیدی را برای درک پاتوژنز سندرم های عصبی-روانی، به ویژه افسردگی باز کرده است [33].

برای درمان یبوست کلیک کنید

فرضیه پشتیبانی شده توسط Ait-Belgnaoui نشان می دهد که میکروبیوتا با عملکرد میکروگلیال، رفتار، اثر، انگیزه و عملکردهای شناختی در حیوانات و همچنین در افراد مبتلا به بیماری های روانپزشکی و یا بدون آن مرتبط است [34]. مولتون معتقد بود که التهاب منشأ مشترک امیدوارکننده ای را فراهم می کند. هم برای علائم افسردگی و هم برای تکامل ضعیف IBD [35]. زونولین به دلیل درگیری بالقوه خود در پاتوژنز بیماری های گوارشی و احتمال اینکه نشانگر زیستی اختلال عملکرد سد روده باشد، توجه قابل توجهی را به خود جلب کرد [22]. استورجن به عنوان یک گام اساسی در شروع فرآیند التهابی، از دست دادن عملکرد مانع روده با افزایش زونولین [15] را پیشنهاد کرد، اما نتایج ما ارتباط معنی داری بین سطح زونولین و افسردگی را نشان نمی دهد.

به طور مشابه، Maget و همکاران. تفاوت معنی داری بین سطوح سرمی افراد اتیمیک زونولینین و افراد دارای افسردگی یا افسردگی تک قطبی در اختلال دوقطبی مشاهده نشد. علاوه بر این، بین شدت علائم افسردگی و سطح سرمی زونولین ارتباط معنی داری وجود نداشت [36،37]. از سوی دیگر، کیلیچ دریافت که زونولین در بیماران مبتلا به اختلال دوقطبی افزایش یافته است و این یافته می تواند به نقش نفوذپذیری روده یا سد خونی مغزی در پاتوژنز اختلال دوقطبی کمک کند [38].

مطالعات دیگر همبستگی بین زونولین و سایر اختلالات روانی را نشان داده اند، به عنوان مثال، به نظر می رسد میانگین سطوح زونولین در کودکان مبتلا به اختلالات روانی در مقایسه با گروه های کنترل بیشتر است [39]. وانگ [40] نشان داد که افزایش زونولین یک عامل مهم است. در کاهش نمره آزمون وضعیت ذهنی کوچک (MMSE) در نقص خفیف شناختی و بیماری آلزایمر. علاوه بر این، Ohlsson دریافت که زونولین و IFAB 2 در بیمارانی که اقدام به خودکشی کرده‌اند تغییر می‌کنند و «فرضیه روده نشت‌کننده» می‌تواند به توضیح بخشی از ارتباط بین التهاب و رفتار خودکشی کمک کند [28]. تحقیقات بیشتری مورد نیاز است [39]. در این مطالعه، ما دریافتیم که برای کالپروتکتین، مقدار میانه بالاتر از محدوده نرمال است و این مقدار با نمره PHQ 9 همبستگی مثبت دارد.

ما معتقدیم که فرضیه فرآیند التهابی در افسردگی قابل تایید است. به طور مشابه، لیسکیویچ دریافت که با تغییرات کالپروتکتین مدفوع در طول بستری شدن در بیمارستان در بیماران مبتلا به اختلال افسردگی اساسی ارتباط مثبتی وجود دارد و یکپارچگی روده و نشانگرهای التهاب با پاسخ به درمان و با شدت علائم مرتبط است [41]. LPS از طریق dysbiosis میکروبیوتای روده رخ می دهد، LBP را تحریک می کند و سپس باعث یک پاسخ پیش التهابی می شود [42-44]. کوهلر نشان داد که سطوح اندوتوکسین در خون ممکن است یک عامل کمک کننده در ارتباط بین علائم افسردگی و پاسخ های ایمنی تغییر یافته باشد [45].

علائم افسردگی اغلب با پاسخ التهابی و افزایش التهاب مرتبط است، اگرچه این ارتباط همیشه ثابت نیست. در گروه مورد مطالعه، ما یک همبستگی مثبت بین LBP و افسردگی شناسایی کردیم. محدوده فشرده مقادیر به‌دست‌آمده در مورد LBP سطح ناهمگن تحریک اندوتوکسین (LPS) را در سرم بیمار نشان می‌دهد. علائم افسردگی برجسته با یک پاسخ التهابی ضعیف مرتبط است [46]. در گروه مورد مطالعه IFABP/FABP2، مقدار متوسط ​​در بین محدوده نرمال قرار داشت، اما مقادیر حداکثر از آستانه فراتر رفت. با این حال، ارتباط با افسردگی وجود نداشت.

این یافته در تضاد با نتایج Li'skiewicz است، که دریافت که یک همبستگی منفی بین IFABP/FABP2 در پلاسما و افسردگی اساسی وجود دارد [41]. در مطالعه حاضر، همبستگی بین زونولین و IFAB 2 و افسردگی از نظر آماری ناکافی است. از سوی دیگر، ما دو همبستگی مثبت را شناسایی کردیم، یعنی بین سطوح افسردگی ارزیابی شده با استفاده از پرسشنامه PHQ 9 و کالپروتکتین و LPS. استیونز و همکاران [47] دریافتند که زونولین و FABP2 هر کدام به طور قابل توجهی در گروه های افسردگی در مقابل گروه های کنترل غیرافسرده افزایش یافته است. اختلالات اضطرابی و افسردگی با دیس بیوز روده و رشد مولکول های یکپارچگی اپیتلیال روده در خون افراد بدون علامت با رنج فیزیکی دستگاه گوارش همراه بوده است.

این یافته‌ها این واقعیت را نشان می‌دهد که روده می‌تواند هدف جدیدی برای مدیریت افسردگی، به‌ویژه افراد فاقد علامت فیزیکی با اختلالات گوارشی باشد. علاوه بر این، در گروه مورد مطالعه، همبستگی منفی بین افسردگی و کیفیت زندگی شناسایی شد که هدف ثانویه ما را تأیید می‌کند. مطالعه حاضر دارای محدودیت هایی است که باید مورد توجه قرار گیرد: مطالعه غیرمشاهده ای بود. حجم نمونه کوچک بود که تعمیم این نتایج را به جمعیت بزرگتر محدود می کرد. بیماران مبتلا به افسردگی شدید یا سایر اختلالات شدید به یک مرکز تخصصی روانپزشکی هدایت شدندحفاظت؛ ما یک نشانگر التهابی فعالیت بیماری، کالپروتکتین را وارد کردیم، اما از آندوسکوپی برای فعالیت بیماری به عنوان یک نشانگر عینی استفاده نکردیم، که شامل کردن برخی از بیماران در مطالعه را دشوار می‌کرد. و ما بیماران با درجات مختلف فعالیت بیماری را وارد کردیم. متغیرهای مرتبطی که مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند سیگار کشیدن، مصرف الکل و نوع درمان دنبال شدند.

ناهماهنگی نتایج در مورد رابطه بین بیومارکرهای روده و افسردگی نیز ممکن است به این واقعیت مرتبط باشد که روش های تجزیه و تحلیل در بین مطالعات مختلف متفاوت است. نوع نمونه های جمع آوری شده می تواند متفاوت باشد، یعنی سرم یا مدفوع. علاوه بر این، نوع آنالیز می‌تواند متفاوت باشد: برخی آزمایش‌ها برهمکنش‌های آنتی‌بادی‌های زونولین-آنتی ژن زونولین (جاذب ایمنی) و یک سیستم تشخیص HRP رنگ‌سنجی برای تشخیص آنتی‌ژن زونولین در نمونه‌های مورد استفاده در مطالعه حاضر یا شناسایی سطوح سرمی زونولین/preHP2 را تجزیه و تحلیل می‌کنند. برای این موارد، مطالعات بیشتری برای ایجاد پروتئین‌های هدف اولیه در خانواده پروتئین‌های زونولینیک [48] یا پروتئین‌های ساختاری مشابه شناسایی‌شده توسط ELISA [49] مورد نیاز است. روش‌ها و روش‌های تشخیص خاص و جدید برای زونولین/preHP2 برای پرداختن به سودمندی زونولین به‌عنوان نشانگر زیستی برای نفوذپذیری روده ضروری است [50].

5. نتیجه گیری ها

این اولین مطالعه در رومانی، اروپای شرقی است که مجموعه ای از نشانگرهای زیستی نفوذپذیری روده، به عنوان مثال، کالپروتکتین، زونولین، LBP و IFABP/FABP2 را در مطالعه افسردگی در بیماران مبتلا به IBD برای تجزیه و تحلیل اینکه آیا سندرم نفوذپذیری روده با افسردگی مرتبط است، شامل می شود. نتایج ما ارتباط بین افسردگی و کالپروتکتین و LBP را برجسته می‌کند، که گام دیگری به شناسایی سریع نشانگرهای زیستی کمک می‌کند و می‌تواند وجود افسردگی را نشان دهد. شناسایی اختلالات روانی می‌تواند از مدل "محور میکروبیوتا-روده-مغز" بهره مند شود. التهاب یک مسیر مشترک با احتمال افسردگی و همچنین IBD فراهم می کند. افسردگی و کیفیت زندگی در بیماران مبتلا به IBD با هم ارتباط دارند که نیاز به دسترسی به درمان های مناسب را فوری تسریع می بخشد. دخالت کالپروتکتین، زونولین، LBP و IFABP/FABP2 در مطالعه اختلالات روانی، با توجه به اینکه فرآیندهای التهابی در بیماری شناسی اختلالات عاطفی دخیل هستند، کاملاً باز می ماند.

داروی گیاهی طبیعی برای رفع یبوست - سیستانچ

سیستانش سرده ای از گیاهان انگلی است که از خانواده Orobanchaceae است. این گیاهان به دلیل خواص دارویی خود شناخته شده اند و برای قرن ها در طب سنتی چینی (TCM) مورد استفاده قرار می گیرند. گونه‌های سیستانچ عمدتاً در مناطق خشک و بیابانی چین، مغولستان و سایر بخش‌های آسیای مرکزی یافت می‌شوند. گیاهان سیستانچ با ساقه‌های گوشتی و زرد رنگ مشخص می‌شوند و به دلیل مزایای بالقوه سلامتی‌شان بسیار ارزشمند هستند. در TCM اعتقاد بر این است که سیستانچ دارای خواص مقوی است و معمولاً برای تغذیه کلیه، افزایش نشاط و حمایت از عملکرد جنسی استفاده می شود. همچنین برای رسیدگی به مسائل مربوط به پیری، خستگی و بهزیستی کلی استفاده می شود. در حالی که سیستانچ سابقه طولانی استفاده در طب سنتی دارد، تحقیقات علمی در مورد اثربخشی و ایمنی آن در حال انجام و محدود است. با این حال، حاوی ترکیبات فعال زیستی مختلف مانند گلیکوزیدهای فنیل اتانوئید، ایریدوئیدها، لیگنان ها و پلی ساکاریدها است که ممکن است به اثرات دارویی آن کمک کند.

Wecistanche'sپودر سیستانچ، قرص سیستانچ، کپسول سیستانچ، و سایر محصولات با استفاده ازکویرسیستانچبه عنوان مواد اولیه که همگی تاثیر خوبی در رفع یبوست دارند. مکانیسم خاص به شرح زیر است: اعتقاد بر این است که سیستانچ بر اساس استفاده سنتی و ترکیبات خاصی که دارد، فواید بالقوه ای برای تسکین یبوست دارد. در حالی که تحقیقات علمی به طور خاص در مورد تأثیر سیستانچ بر یبوست محدود است، تصور می‌شود که مکانیسم‌های متعددی دارد که ممکن است به پتانسیل آن برای تسکین یبوست کمک کند. اثر ملین:سیستانچمدتهاست که در طب سنتی چینی به عنوان یک درمان برای یبوست استفاده می شود. اعتقاد بر این است که یک اثر ملین خفیف دارد که می تواند به تقویت حرکات روده و ایجاد یبوست کمک کند. این اثر ممکن است به ترکیبات مختلف موجود در سیستانچ، مانند گلیکوزیدهای فنیل اتانوئید و پلی ساکاریدها نسبت داده شود. مرطوب کردن روده ها: بر اساس استفاده سنتی، سیستانچ دارای خواص مرطوب کنندگی است، به ویژه روده ها را هدف قرار می دهد. افزایش هیدراتاسیون و روانکاری روده ها ممکن است به نرم شدن ابزارها و تسهیل عبور آسان تر کمک کند و در نتیجه یبوست را برطرف کند. اثر ضد التهابی: گاهی اوقات یبوست می تواند با التهاب در دستگاه گوارش همراه باشد. سیستانچ حاوی ترکیبات خاصی از جمله گلیکوزیدهای فنیل اتانوئید و لیگنان است که اعتقاد بر این است که خواص ضد التهابی دارند. با کاهش التهاب در روده، ممکن است به بهبود منظم حرکات روده و رفع یبوست کمک کند.