عملکرد کلیه در آکرومگالی

تماس: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 ایمیل:audrey.hu@wecistanche.com

پی سی اسکلدسن و همکاران

چکیده

ترخیص کالا از گمرک کراتینین و میزان دفع آلبومین ادرار روزانه و میزان دفع میکروگلوبولین P{0} (رادیوایمونواسی) در 14 بیمار مبتلا به آکرومگالی چندین بار اندازه گیری شد. 11 بیمار با بروموکریپتین 5 تا 55 میلی گرم در روز تحت درمان قرار گرفتند. فعالیت بیماری با اندازه گیری دفع هورمون رشد ادراری (رادیو ایمونواسی) ارزیابی شد.

سیستانچ برای بهبودعملکرد کلیه

برای بیماری کلیوی روی Cistanche کلیک کنید

در توافق با تحقیقات قبلی، ما دریافتیم که کلیرانس کراتینین افزایش یافته است. با این حال، هیچ ارتباطی بین این متغیر و دفع هورمون رشد ادرار یافت نشد. میزان دفع آلبومین ادرار و میکروگلوبولین/I{0}}به طور قابل توجهی با نتایج قبلی ما در 27 فرد کنترل بزرگسال متفاوت نبود. ارتباطی بین دفع هورمون رشد ادراری و میزان دفع آلبومین یا میکروگلوبولین و میکروگلوبولین ادرار وجود نداشت. درمان بروموکریپتین باعث کاهش دفع هورمون رشد ادراری از 220 به 91 نانوگرم در 24 ساعت شد.<0.0l, but="" no="" significant="" alterations="" were="" induced="" in="" the="" above-mentioned="">عملکرد کلیهمتغیرها

به خوبی شناخته شده است که نرخ فیلتراسیون گلومرولی (GFR)،کلیهجریان پلاسما (RPF) وکلیهاندازه در آکرومگالی افزایش می یابد (5، 9). متأسفانه، هیچ اطلاعاتی در مورد رابطه بین این تغییرات و درجه افزایش هورمون رشد در دسترس نیست. اما تجویز دوز زیادی از هورمون رشد (10 میلی گرم در روز) به مدت 4 روز باعث افزایش GFR و RPF می شود (1). این یافته‌ها و نشان دادن افزایش غلظت هورمون رشد پلاسما در دیابتی‌های کوتاه‌مدت کم‌کنترل شده نوجوانان (7)، موگنسن (12، 13) را به این موضوع سوق داد که هورمون رشد یک عامل مهم برای افزایشکلیهاندازه و عملکرد معمولاً در نوجوانان دیابتی با کنترل ضعیف دیده می شود.

برای روشن کردن رابطه بین هورمون رشد وعملکرد کلیهمیزان دفع میکروگلوبولین، کلیرانس کراتینین، آلبومین ادراری و فی{0}در بیماران آکرومگالی با میزان دفع هورمون رشد ادراری بسیار متفاوت اندازه‌گیری شد.

فواید سیستانچ: بهبود عملکرد کلیه

مواد و روش ها

چهارده بیمار آکرومگالی، 9 زن و 5 مرد 32-75 ساله (میانگین 55 سال) چندین بار در طول یک دوره 7 ماهه مورد بررسی قرار گرفتند. تشخیص بر اساس معیارهایی بود که قبلا توضیح داده شد (3). یازده بیمار با بروموکریپتین (پارلودل) در دوزهای 5 تا 55 میلی گرم در روز (میانگین 20 میلی گرم در روز) تحت درمان قرار گرفتند. در 7 بیمار درمان یا هنوز شروع نشده بود یا در یک یا دو مورد از بررسی ها متوقف شد. سه بیمار در طول دوره بررسی درمان نشدند. پنج نفر از بیماران دیابت شیرین غیروابسته به انسولین در کنترل متابولیک خوب داشتند (گلوکز خون ناشتا کمتر از 10.5 میلی مول در لیتر، گلوکوزوری کمتر از 3 گرم در 24 ساعت). سه بیمار فشار خون شریانی تحت درمان با تیازید و پروپرانولول یا متیل دوپا، 160-130/105-90 میلی‌متر جیوه داشتند.
حداقل دو بار در طول دوره مشاهده، ادرار به مدت یک دوره 24 ساعته جمع آوری شد و تا زمان تجزیه و تحلیل در انجماد عمیق نگهداری شد. آلبومین، میکروگلوبولین و هورمون رشد با استفاده از رادیو ایمونواسی حساس اندازه گیری شد (4، 8، 11). کراتینین با روش های آزمایشگاهی معمولی اندازه گیری شد. تغییرات درون فردی در دفع ادرار کراتینین به طور متوسط ​​7 O/o، محدوده 4-17 درصد بود.

نتایج با نتایج به دست آمده در 27 فرد کنترل بزرگسال (میانگین سنی 45 سال) با استفاده از تکنیک های یکسان مقایسه شد (13). تجزیه و تحلیل آماری با استفاده از آزمون Wilcoxon برای مشاهدات زوج و زوج انجام شد.

سیستانچ بهبود می یابدعملکرد کلیه

نتایج

Fig. I shows the urinary excretion rate of albumin and &-microglobulin plotted against the urinary excretion rate of growth hormone in all urine samples collected from the 14 acromegalic patients. l t clearly appears that no correlation exists between these variables. In spite of an abnormal high urinary growth hormone excretion rate (>100 نانوگرم در 24 ساعت) در بیش از نیمی از بررسی ها، میزان دفع آلبومین ادراری تقریباً در همه موارد در محدوده طبیعی بود. بالاترین میزان دفع آلبومین در یک زن دیابتی با میزان دفع GH ادرار نزدیک به محدوده طبیعی مشاهده شد. دفع ادرار و میکروگلوبولین در همه موارد در محدوده طبیعی بود.

شکل 1. دفع آلبومین و میکروگلوبولین در ادرار در 14 بیمار مبتلا به آکرومگالی، 2 تا 4 بار در برابر دفع هورمون رشد ادراری ترسیم شده است. محدوده نرمال بالایی با خط نقطه نشان داده می شود. ▲=بیماران آکرومگالیک مبتلا به دیابت

شکل 2 عدم ارتباط بین کلیرانس کراتینین و سرعت دفع هورمون رشد ادراری را نشان می دهد. علیرغم میانگین سنی بیمار 55 سال، کلیرانس کراتینین 2 120 میلی‌لیتر/دقیقه/1.73 متر* در تقریباً نیمی از بررسی‌ها مشاهده شد.
جدول I نشان می دهدعملکرد کلیهو دفع GH ادرار در هفت بیمار قبل و در طول درمان بروموکریپتین. 3 بیمار دیگر تحت درمان با دوزهای مختلف بروموکریپتین در جدول گنجانده شده است. فاصله بین دو اندازه گیری از 0.5 تا 7 ماه، میانگین 3.3 ماه متغیر بود. این درمان باعث کاهش قابل توجهی در دفع هورمون رشد از طریق ادرار شد، میانگین 91 نانوگرم در 24 ساعت، در مقایسه با میانگین 220 نانوگرم در 24 ساعت قبل از شروع یا افزایش درمان بروموکریپتین. کاهش ناچیز کوچکی در میزان دفع آلبومین ادراری و میکروگلوبولین در طول درمان بروموکریپتین مشاهده شد. میزان دفع آلبومین ادرار و 82-میکروگلوبولین تفاوت قابل توجهی با مقادیر کنترل قبلی ما نداشت. کلیرانس کراتینین تقریباً به همان میزان قبل و بعد از درمان بروموکریپتین افزایش یافت.

شکل 2. کلیرانس کراتینین در برابر دفع هورمون رشد ادراری در 14 بیمار مبتلا به آکرومگالی ترسیم شده است که از 2 تا 4 بار بررسی شده است. ▲{4}} بیماران آکرومگالیک مبتلا به دیابت.

بحث

تحقیق حاضر به منظور بررسی رابطه بینعملکرد کلیهو میزان ترشح هورمون رشد نتایج ما در مورد آکرومگالی هیچ رابطه ای را بین آنها نشان نمی دهدعملکرد کلیهو دفع هورمون رشد از طریق ادرار. میزان دفع آلبومین ادرار و {0}میکروگلوبولین از نظر آماری نسبت به مقادیر کنترل قبلی ما معنی‌دار نبود (14). در توافق با چندین مطالعه قبلی، GFR را افزایش دادیم (5، 9). مکانیسم افزایش GFR و RPF (کسری فیلتراسیون بدون تغییر) در آکرومگالی به طور کامل شناخته نشده است. افزایش حجم مایع خارج سلولی (ECV) و افزایش توده جدید بچه به عنوان علت پیشنهاد شده است (5، 6، 9). GFR و RPF ارتباط نزدیکی با ECV در مردان عادی و بیماران آکرومگالی دارند (5، 9). تجویز هورمون رشد در انسان برای چند روز ECV (10) و GFR و RPF (1) را افزایش می دهد. عملکرد کلیه در طی افزایش کوتاه مدت هورمون رشد در مردان بدون تغییر است (15). اثر تقویت کننده هورمون رشد برعملکرد کلیهدر سگ ها در صورت مصرف کم نمک حیوانات را می توان حذف کرد (2). نویسندگان پیشنهاد کردند که احتباس سدیم و افزایش ECV برای وجود این اثر از اهمیت حیاتی برخوردار است. لازم به ذکر است که کاهش GFR و RPF متعاقب هیپوفیزکتومی در مرد با تغییرات قابل توجهی در ECV همراه نیست (6). علاوه بر این، کاهش GFR و RPF با سرعت بسیار بیشتری نسبت به کاهش توده کلیه رخ می دهد، که نشان می دهد تغییرات اساساً عملکردی هستند تا به دلیل کاهشکلیهجرم (6).

از مطالعات ذکر شده در بالا، به نظر می‌رسد که نه یافته مشخصه افزایش کسر فیلتراسیون (GFR/RPF) و نه افزایش دفع ادراری آلبومین و p{1} میکروگلوبولین معمولاً در نوجوانان کوتاه‌مدت ضعیف مشاهده نمی‌شود. دیابتی ها (12، 13)، را می توان به عنوان یک اثر هورمون رشد توضیح داد.

بهتر کردنعملکرد کلیه-سیستانچ

تصدیق

مایلیم از ساندوز، کپنهاگ، برای تهیه بروموکریپتین (پارلودل) قدردانی کنیم.

مرجع

1, Corvilain, J., Abramov, M. & Bergans, A.: برخی از اثرات هورمونهای رشد انسانی بر همودینامیک کلیه و انتقال فسفات لوله ای در انسان. J Clin Invest 41: 1230, 1962.
2, Corvilain, J.: Efftct de I'hormonc de croissance sur I'cxcretion rCrde de phosphates. منبع دامپزشکی Acta Clin. 3: 1، 1966.
3, Ikkildsen, PC, Svendsen, P. Aa., Vang, L. & Nerup, J.: درمان طولانی مدت آکرومگالی با بروموکریپتین. Acta Endocr 87: 687، 1978.
4, Evrin, P.-E., Peterson, PA, Wide, L. & Berggsrd, J.: Radioiminunoassay of j32-microglobulin in human biological fluids. Scand J Clin Lab Invest 28: 439, 1971.

5, Falkheden, T. & Sjogren, B.: حجم مایع خارج سلولی وعملکرد کلیهدر نارسایی هیپوفیز و آکرومگالی. Acta Endocr 4G: 80، 1964.
6، فالخدن، تی.ک ویکبوم، جی.:عملکرد کلیهوکلیهاندازه بدن بعد از هیپوفیسکتومی در مرد Acta Endocr 45: 348، 1965.
7، هانسن، آآ. P.: الگوهای هورمون رشد سرم در دیابت نوجوانان. Dan Med Bull 19، عرضه من، 1972.
8, Hanssen, KF: هورمون رشد غیر فعال در ادرار انسان. Acta Endocr 7 1 : 665، 1978.
9, Ikkos, D., Ljunggren, H. & Luft, R.: نرخ فیلتراسیون گلومرولی وکلیهجریان پلاسما در آکرومگالی Acta Endocr 21: 226، 1956.
10, Ikkos, D., Luft, R. k Gemzell, C. A: تأثیر هورمون رشد انسانی در انسان. Acta Endocr 32: 341، 1959.
11, Miles, DW, Mogensen, CE & Gundersen, HJG: رادیوایمونواسی برای آلبومین ادرار با استفاده از یک آنتی بادی منفرد. Scand J Clin Lab Invest 26: 5، 1970.
12، موگنسن. CE:عملکرد کلیهو نفوذپذیری گلومرولی به ماکرومولکول ها در دیابت نوجوانان - سایپرز، باشگاه دانش Dan Med Bull 19، عرضه 3، 1972.
13، موگنسن، CE:عملکرد کلیهتغییرات در دیابت دیابت 25: 872، 1976.

14, Parving, H.-H., Worm, AM, Knudsen. I،.، Mogensen، CE & Rossing، N.: میزان دفع آلبومین ادرار و میکروگلوبولین j3n در بیماران مبتلا به بیماری پوستی گسترده. Acta Dermatoven 57: 305، 1977

15, Parving, H.-H., Noer. I.، Mogensen، CE k Svendsen، P. Aa.:عملکرد کلیهدر مردان عادی در طول تزریق کوتاه مدت هورمون رشد. Acta Endocr 89: 796. 1978.