آخرین تحقیقات بیان ، بررسی جهت مدیریت هیپرکالمی در چین

اهمیت مدیریت یون پتاسیم در بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیه (CKD) را نمی توان نادیده گرفت. هیپرکالمی یکی از شایع ترین اختلالات الکترولیت در بیماران مبتلا به CKD است. می توان آن را به دو نوع تقسیم کرد: حاد و مزمن و تهدیدی جدی برای سلامت بیماران ایجاد می کند. مطالعات نشان داده است که شیوع هایپرکالمی در جمعیت عمومی تقریباً بین 2 ٪ و 3 ٪ [1] است ، و در بیماران سرپایی در چین تقریباً 3 است. {4 4}} ٪ ، اما در بیماران مبتلا به CKD ، نسبت به اندازه 22.89 ٪ است [2]. بنابراین ، تقویت مدیریت هیپرکالمی در بیماران مبتلا به CKD یک پیشرفت فوری بالینی است.

از 16 تا 20 اکتبر ، انجمن نسفولوژی چین (CCSN) در چونگ کینگ برگزار شد. به عنوان بزرگترین و بالاترین سطح تحصیلی در زمینه بیماری کلیه در چین ، CCSN متخصصان و محققان از سراسر کشور را به خود جلب کرد و بستری را برای متخصصان نفرولوژی فراهم کرد تا آخرین نتایج تحقیق را مبادله و به اشتراک بگذارند و در مورد استراتژی های مدیریت در زمینه بیماری بحث کنند. در این جلسه ، بسیاری از مطالعات بر وضعیت فعلی مدیریت هیپرکالمی در بیماران مبتلا به CKD چینی متمرکز شده است. اعتقاد بر این است که این امر تأثیر مثبتی در بهبود مدیریت یون پتاسیم در زمینه بیماری کلیه در کشور من خواهد داشت و راهنمایی های علمی و استاندارد تری برای مدیریت پتاسیم خون در بیماران مبتلا به CKD ارائه می دهد.

برای بیماری کلیوی روی Cistanche کلیک کنید

هایپرکالمی مضر است و تقویت مدیریت ضروری است

یونهای پتاسیم انواع مختلفی از عملکردهای فیزیولوژیکی را در بدن انسان بازی می کنند و کلیه ها نقش مهمی در تنظیم تعادل متابولیسم پتاسیم بدن دارند. بنابراین ، به دلیل کاهش عملکرد کلیه ، توانایی کلیه در تنظیم یون های پتاسیم در بیماران مبتلا به CKD کاهش می یابد و خطر ابتلا به هیپرکالمی افزایش می یابد.

هیپرکالمی ممکن است منجر به عوارض جدی سیستم قلب و عصبی عضلانی شود [3]. مطالعات نشان داده است که در مقایسه با بیماران مبتلا به CKD با پتاسیم خون طبیعی ، بروز حوادث عمده قلبی عروقی در بیماران مبتلا به CKD با هیپرکالمی حدود 90 ٪ افزایش می یابد و میزان مرگ و میر حدود 65 ٪ افزایش می یابد [4]. علاوه بر این ، با پیشرفت CKD ، شیوع هیپرکالمی بیشتر افزایش می یابد ، و همچنین استفاده از مهار کننده های سیستم رنین آنژیوتانسین (RAASI) را در بیماران CKD محدود می کند.

بنابراین ، آیا بیماران مبتلا به CKD دیالیز هستند یا خیر ، بیماران CKD باید به مدیریت پتاسیم خون توجه کنند. مفهوم مدیریت بالینی همچنین باید از معالجه اضطراری به مدیریت اولیه تغییر کند ، نه درمان بیماریهای موجود بلکه جلوگیری از آنها ، تمرکز بر پیشگیری ، نظارت منظم بر سطح پتاسیم خون و انجام اقدامات پیشگیرانه و درمانی مناسب برای کاهش وقوع و عود هیپرکالمی. علاوه بر این ، استفاده از داروهای جدید برای کاهش پتاسیم خوراکی نیز گزینه جدیدی برای مدیریت طولانی مدت Hyperkalemia CKD فراهم می کند. این بیماری به سرعت می تواند سطح پتاسیم سرم را کاهش داده و پتاسیم خون بیماران را در مدت زمان طولانی حفظ کند و باعث کاهش میزان کاهش Raasi یا قطع در بیماران شود.

داده های هیپرکالمی استانی چین منتشر شده است. بار بیماری بیماران همودیالیز چیست؟

اگرچه شیوع هیپرکالمی در بیماران مبتلا به CKD با پیشرفت بیماری افزایش می یابد ، اما مطالعات توصیفی اپیدمیولوژیک و مرگ و میر در مورد هیپرکالمی در بیماران همودیالیز چینی (HD) وجود دارد. در عین حال ، در مورد الگوهای تمرین مربوط به مدیریت یون پتاسیم در مراکز HD اطلاعات کمی وجود دارد. از نظر بالینی ، بررسی های اپیدمیولوژیک جامع تر برای ارزیابی وضعیت مدیریت یون پتاسیم در مراکز HD ، ارتقاء بیشتر مسیرهای درمانی و کمک به توانمندسازی مدیریت پتاسیم خون HD مورد نیاز است.

با توجه به تفاوت در الگوهای عمل بالینی و شرایط بیمار در استان های چین ، مطالعه تجسم [6] 31 استان ، مناطق خودمختار و شهرداری ها را در سراسر کشور تحت پوشش قرار داده و شامل بیش از 200 مرکز دیالیز است. این هدف برای درک شیوع هیپرکالمی در بیماران HD چینی ، بررسی تأثیر الگوهای مختلف عمل بالینی بر هیپرکالمی و رابطه بین الگوهای مختلف عمل و مرگ و میر بیمار است. در کنفرانس CCSN 2024 ، خلاصه داده های مربوطه و تجزیه و تحلیل مطالعه تجسم در چهار شهر ، شانگهای ، سیچوان ، گوژو و چونگ کینگ ، اعلام شد و شواهد مرجع جدیدی را برای عمل بالینی ارائه می دهد.

با در نظر گرفتن نتایج تحقیق در شانگهای به عنوان نمونه [7] ، این مطالعه شامل 62 {3} بیماران از سه مرکز HD در شانگهای بود. نتایج نشان داد که بروز هیپرکالمی (پتاسیم خون> 5. {8} mmmol/L) در بیماران HD در شانگهای 28 ٪ بود که از این تعداد پتاسیم خون> 5.5 میلی مول در لیتر ،> 6.0 میلی مول در لیتر و> 6.5 میلی مول/لیتر به ترتیب ، به ترتیب 11 ، 4 ٪ ، 4 ٪ و 1 ٪ (1) ( در مقایسه با کل کشور ، بروز هیپرکالمی در شانگهای در سطح پایین تری بود (41 ٪ در سراسر کشور در مقابل 28 ٪ در شانگهای). داده های سه استان دیگر نیز در این کنفرانس اعلام شد. بروز هیپرکالمی در سیچوان ، گوژو و چونگ کینگ به ترتیب 30 ٪ ، 32 ٪ و 39 ٪ بود.

اگرچه شیوع هیپرکالمی در شانگهای نسبتاً کم است ، تقریباً 30 ٪ از بیماران HD هنوز هم هیپرکالمی دارند. از نظر درمان و دارو ، مطالعات نشان داده اند که 80 ٪ از بیماران HD به طور همزمان از Raasi استفاده می کنند ، اما تنها 4 ٪ از بیماران HD برای کنترل پتاسیم خون از اتصال پتاسیم خوراکی (PB) استفاده می کنند. بنابراین ، مدیریت طولانی مدت از هایپرکالمی و نوسانات پتاسیم خون ، و تقویت روزانه بدون دیالیز ، مدیریت پتاسیم خون پتاسیم خوراکی روزانه ممکن است به بهبود بیشتر میزان کنترل هایپرکالمی و بهبود پیش آگهی طولانی مدت آن کمک کند. همودیالیز منظم ، کنترل رژیم غذایی محدود کننده پتاسیم سخت و اتصال دهنده های روزانه پتاسیم خوراکی غیر دیالیز وسیله ای مهم برای حفظ پتاسیم خون پایدار در بیماران است.

طراحی مطالعه Zora-China منتشر شده ، با نگاهی به مدیریت پتاسیم خون از منظر استفاده Raasi

نشان داده شده است که Raasi مکانیسم همودینامیکی کلیه را تغییر می دهد و یک داروی درمانی مهم برای بیماران CKD است [8]. اما در حقیقت ، رازی در حال حاضر در معالجه بیماران CKD با معضل روبرو است. از یک طرف ، Raasi ممکن است خطر ابتلا به هایپرکالمی را افزایش داده و بار سنگینی را بر روی بیماران و سیستم پزشکی قرار دهد. از طرف دیگر ، اگر Raasi به دلیل هیپرکالمی کاهش یا قطع شود ، مزایای قلبی بیماران مبتلا به CKD نمی تواند تضمین شود ، بنابراین بر مدیریت بیماری و کیفیت زندگی بیماران تأثیر می گذارد.

در همین راستا ، دستورالعمل های مدیریت و ارزیابی CKD [8] منتشر شده توسط بیماری کلیوی بهبود سازمان نتایج جهانی (KDIGO) در سال 2024 خاطرنشان کرد: RAASI باید با بالاترین دوز تأیید شده برای حداکثر مزایای قلبی تحمل شود. در صورت بروز هیپرکالمی ، باید قبل از متوقف کردن Raasi ، درمان های کاهش دهنده پتاسیم مانند PB در نظر گرفته شود. با این حال ، در حال حاضر کمبود داده های بالینی در مورد استفاده از مدیریت Raasi و HK در بیماران مبتلا به CKD چینی وجود دارد ، و تحقیقات بیشتر برای بهینه سازی استراتژی های درمانی لازم است. بر این اساس ، طرح طراحی Zora-China [9] در این جلسه منتشر شد ، با هدف بررسی استفاده از Raasi و مدیریت هایپرکالمی در

بیماران مبتلا به CKD چینی.

این مطالعه تقریباً 50 بیمارانی که بین 1 ژانویه 2018 و 1 ژانویه 2023 با استفاده از بستر شبکه همکاری بزرگ داده های کلیوی چین (CRDS) معیارهای ورود به سیستم را رعایت کردند ، جمع آوری کرد. هدف اصلی این مطالعه توصیف استفاده از RAASI در مرحله CKD چینی {6}} بیماران و ارزیابی شیوع هیپرکالمی مرتبط با درمان RAASI بود. اهداف ثانویه نشان دادن وقوع هایپرکالمی و تأثیر آن در درمان RAASI و همچنین استفاده از PB است.

این مطالعه همچنین اهداف اکتشافی را تنظیم کرده است ، از جمله بررسی تأثیر بالقوه کاهش Raasi پس از بروز هیپرکالمی بر مرگ و میر همه علت و استفاده از منابع پزشکی ، بررسی توزیع دلایل قطع Raasi ، و توصیف نسبت بیماران تحت درمان با Raasi در طول {1}} ماه بعد از اولین تشخیص CKD.

اجرای مطالعه Zora-China شواهد در دنیای واقعی در مورد استفاده از RAASI و مدیریت هیپرکالمی در بیماران CKD چینی را نشان می دهد ، شکاف بین عمل بالینی و توصیه های راهنمایی معتبر را از طریق داده ها نشان می دهد ، و همچنین پایه ای برای بهینه سازی و استاندارد سازی درمان بیماران CKD فراهم می کند. علاوه بر این ، یافته های این مطالعه همچنین به امید جلب توجه بیشتر به مدیریت هایپرکالمی در بیماران مبتلا به CKD چینی ، مرجع لازم و طراحی مطالعات مداخله ای آینده را ارائه می دهد و از این طریق پیشرفت مدیریت درمان بالینی را ترویج می کند.

خلاصه

نحوه تعادل استفاده از Raasi و مدیریت هیپرکالمی در بیماران مبتلا به CKD یک مشکل فوری است که باید در عمل بالینی حل شود. مدیریت هایپرکالمی باید به دنبال روشهای درمانی طولانی مدت و پایدار باشد تا از بیماران بهتر بهره مند شود. امید است که انتشار مطالعات متعدد در CCSN به مدیریت بهتر هایپرکالمی و ارائه راهنمایی برای عمل بالینی کمک کند.

Cistanche چگونه با بیماری کلیه درمان می کند؟

سستنسیک داروی گیاهی سنتی چینی است که قرن ها برای درمان شرایط مختلف سلامتی از جمله بیماری کلیوی استفاده می شود. از ساقه های خشک شده حاصل می شودکوارتری، گیاه بومی بیابان های چین و مغولستان. مؤلفه های اصلی فعال Cistanche هستندگلیکوزیدهای فنیل اتانوئید, وابسته به اکناکوزیدوتعیار، که مشخص شده است که تأثیرات مفیدی بر آن دارندسلامت کلیه.

بیماری کلیوی که به عنوان بیماری کلیوی نیز شناخته می شود ، به شرایطی اشاره دارد که در آن کلیه ها به درستی کار نمی کنند. این می تواند منجر به ایجاد مواد زاید و سموم در بدن شود و منجر به علائم و عوارض مختلف شود. Cistanche ممکن است از طریق چندین مکانیسم به درمان بیماری کلیه ASE کمک کند.

در مرحله اول ، Cistanche دارای خواص دیورتیک است ، به این معنی که می تواند تولید ادرار را افزایش داده و به از بین بردن مواد زاید از بدن کمک کند. این می تواند به تسکین بار در کلیه ها کمک کند و از ایجاد سموم جلوگیری کند. با ترویج دیورز ، Cistanche همچنین ممکن است به کاهش فشار خون بالا کمک کند ، یک عارضه شایع بیماری کلیوی.

علاوه بر این ، Cistanche نشان داده شده است که اثرات آنتی اکسیدانی دارد. استرس اکسیداتیو ، ناشی از عدم تعادل بین تولید رادیکال های آزاد و دفاع آنتی اکسیدانی بدن ، نقش مهمی در پیشرفت بیماری کلیوی دارد. IES به خنثی کردن رادیکال های آزاد و کاهش استرس اکسیداتیو کمک می کند و از این طریق کلیه ها را از آسیب محافظت می کند. گلیکوزیدهای فنیل اتانوئید موجود در Cistanche به ویژه در اصلاح رادیکال های آزاد و مهار پراکسیداسیون لیپیدها مؤثر بوده اند.

علاوه بر این ، Cistanche اثرات ضد التهابی دارد. التهاب یکی دیگر از عوامل اصلی در پیشرفت و پیشرفت بیماری کلیوی است. خصوصیات ضد التهابی Cistanche به کاهش تولید سیتوکین های ضد التهابی و مهار فعال شدن مسیرهای اجباری التهاب کمک می کند ، بنابراین باعث التهاب در کلیه ها می شود.

علاوه بر این ، Cistanche نشان داده شده است که دارای اثرات سیستم ایمنی است. در بیماری کلیوی ، سیستم ایمنی بدن قابل تنظیم است و منجر به التهاب بیش از حد و آسیب بافت می شود. Cistanche با تعدیل تولید و فعالیت سلولهای ایمنی مانند سلولهای T و ماکروفاژها به تنظیم پاسخ ایمنی کمک می کند. این تنظیم ایمنی به کاهش التهاب و جلوگیری از آسیب بیشتر به کلیه ها کمک می کند.

علاوه بر این ، Cistanche با ترویج بازسازی لوله های کلیوی با سلول ، عملکرد کلیه را بهبود می بخشد. سلولهای اپیتلیال لوله ای کلیوی نقش مهمی در تصفیه و جذب مجدد محصولات زباله و الکترولیت دارند. در بیماری کلیوی ، این سلول ها می توانند آسیب ببینند و منجر به عملکرد کلیه آسیب دیده می شوند. توانایی Cistanche در ترویج بازسازی این سلول ها به بازگرداندن عملکرد مناسب کلیه و بهبود سلامت کلی کلیه کمک می کند.

علاوه بر این تأثیرات مستقیم بر کلیه ها ، Cistanche اثرات مفیدی بر سایر اندام ها و سیستم های بدن دارد. این رویکرد جامع به سلامت در بیماری کلیوی از اهمیت ویژه ای برخوردار است ، زیرا این بیماری اغلب بر روی ارگان ها و سیستم های متعدد تأثیر می گذارد. نشان داده شده است که CHE اثرات محافظتی بر روی کبد ، قلب و رگ های خونی دارد که معمولاً تحت تأثیر بیماری کلیه قرار می گیرند. با ترویج سلامت این اندام ها ، Cistanche به بهبود عملکرد کلی کلیه و جلوگیری از عوارض بیشتر کمک می کند.

در پایان ، Cistanche یک داروی گیاهی سنتی چینی است که قرن ها برای درمان بیماری کلیه استفاده می شود. مؤلفه های فعال آن دارای اثرات دیورتیک ، آنتی اکسیدان ، ضد التهابی ، ایمنی و احیا کننده هستند که به بهبود عملکرد کلیه و محافظت از کلیه ها در برابر آسیب بیشتر کمک می کند. ، Cistanche تأثیرات مفیدی بر روی سایر اندام ها و سیستم ها دارد و آن را به یک رویکرد جامع برای درمان بیماری کلیه تبدیل می کند.