بیایید نگاهی به راهبردهای مداخله بی اشتهایی همودیالیز بیندازیم

همودیالیز مهم ترین درمان برای اورمی است، اما به دلیل محدودیت های غذایی سخت و واکنش های روده ای مرتبط با دیالیز، 30 تا 70 درصد بیماران دیالیزی دچار علائم بی اشتهایی می شوند. بیماران بی اشتهایی به راحتی می توانند به آتروفی عضلانی و کاهش وزن به دلیل کمبودهای تغذیه ای منجر شوند که می تواند منجر به کاهش ایمنی و تهدید زندگی بیمار شود.

بهبود روش های همودیالیز

همودیالیز ناکافی مهمترین دلیل بی اشتهایی در بیماران دیالیزی است.

برای بیماری کلیوی روی Cistanche کلیک کنید

تحقیقات نشان می دهد که افزایش دفعات دیالیز و افزایش دوز دیالیز می تواند به طور موثری بی اشتهایی بیماران را بهبود بخشد. افزایش دفعات همودیالیز در طول روز یا همودیالیز شبانه در یک دوره کوتاه نیز می تواند باعث بهبود اشتها و دریافت غذا در بیماران شود.

مزایای روش های بهبود یافته دیالیز:

1) می تواند نوسانات مایعات، املاح و الکترولیت ها را کاهش دهد.

2) بهبود خستگی بیماران پس از دیالیز.

3) اضافه بار مایع را کاهش دهید.

4) بهبود محیط اورمی.

5) مولکول های بزرگ و متوسط ​​را از بدن خارج کنید.

افزایش حجم دیالیز روزانه در طول دیالیز صفاقی می تواند به طور قابل توجهی فراوانی بی اشتهایی را در بیماران کاهش دهد.

بنابراین، هنگامی که بیمار مشکوک به بی اشتهایی و کاهش وضعیت تغذیه است، دوز دیالیز باید به طور مناسب با توجه به وضعیت دیالیز تنظیم شود، به طوری که کفایت دیالیز در محدوده معقولی حفظ شود تا از اشتهای خوب بیمار اطمینان حاصل شود.

حمایت تغذیه ای دیالیز

حمایت تغذیه ای فعال برای بیماران همودیالیزی می تواند خطر مرگ را در بیماران بی اشتهایی دیالیزی کاهش دهد و حمایت تغذیه ای مصنوعی (تزریق خوراکی یا داخل وریدی) می تواند سوء تغذیه ناشی از بی اشتهایی را بهبود بخشد.

1) حمایت تغذیه ای خوراکی (ONS) می تواند اشتها و وضعیت تغذیه بیماران را بهبود بخشد

تجویز خوراکی به طور متوسط ​​1548.77 کیلوژول محلول غذایی در روز می تواند بیان بیومارکرهای تغذیه ای و میزان بقای بیماران همودیالیزی را بهبود بخشد. ارائه ONS به بیماران همودیالیزی با آلبومین سرم<35g/L and maintaining ONS until the patient's serum albumin level reaches 40g/L can reduce patient mortality by 9%.

2) هزینه پروتئین-انرژی (PEW)

اگرچه PEW ممکن است دلیل مستقیم مرگ در هنگام دیالیز نباشد، PEW ممکن است نارسایی قلبی از قبل موجود بیمار را تشدید کند و حساسیت به عفونت را افزایش دهد و در نتیجه پیش آگهی ضعیفی داشته باشد. بنابراین، کارکنان پزشکی و بیماران نیز باید به طور فعال PEW را برای بهبود وضعیت تغذیه خود هدف قرار دهند.

بهبود اشتها در بیماران دیالیزی

مطالعات بالینی نشان داده است که استفاده از برخی داروها می تواند به بهبود اشتهای بیماران دیالیزی کمک کند.

1) پروژسترون استات

تحریک اشتها برای بیماران دیالیزی پروژسترون استات یک پروژسترون نیمه مصنوعی است. در ابتدا برای درمان سرطان سینه متاستاتیک و سرطان آندومتر استفاده می شد. می تواند اشتها و وزن بیمار را افزایش دهد، بنابراین به تدریج به سندرم نقص ایمنی اکتسابی تبدیل می شود. یا درمان سوء تغذیه در بیماران مبتلا به سرطان غیر پاسخگو به هورمون ایجاد شده است. پروژسترون استات همچنین می تواند نقش خوبی در بیماران بی اشتهایی تحت دیالیز داشته باشد. بنابراین می توان از پروژسترون استات برای درمان بی اشتهایی در بیماران همودیالیزی نگهدارنده در آینده استفاده کرد.

2) گرلین

تزریق زیر جلدی گرلین باعث افزایش مصرف غذا در بیماران مبتلا به بیماری پارکینسون با سوء تغذیه می شود. گرلین و آنالوگ های آن نیز ممکن است به درمان بی اشتهایی در بیماران دیالیزی کمک کند، اما اثرات خاص آنها نیاز به تأیید بیشتر دارد.

راهنمای رژیم غذایی دیالیز

بسیاری از بیماران دیالیزی نیازهای تغذیه ای خود را به خصوص در طول بستری شدن درک نمی کنند. عواملی مانند معاینه، جراحی، روانشناسی و خود بیماری می تواند منجر به دریافت ناکافی غذا شود. بنابراین، بهترین دستورالعمل اروپایی DOQI توصیه می کند که بیمار همودیالیزی تحت مشاوره رژیم غذایی قرار گیرد. مشاوره تغذیه فشرده معمولا اولین قدم در مدیریت بیماران مبتلا به بی اشتهایی است.

مشاوره تغذیه تاثیر مثبتی بر بیماران دیالیزی با کاهش اشتها دارد. از طریق مشاوره و ارائه برنامه‌های حمایتی تغذیه‌ای اختصاصی، می‌توان عوارض و مرگ‌ومیر بیماران دیالیزی مبتلا به بی‌اشتهایی را به بیماران غیر بی‌اشتهایی کاهش داد.

التهاب را کنترل کنید

بی اشتهایی با سطوح بالای سیتوکین سرم همراه است. کاهش عفونت های بیمارستانی و کنترل التهاب با دارو، درمان های عملی است که می تواند به کاهش بی اشتهایی بیماران کمک کند.

در کار بالینی، کادر پزشکی باید به شدت عمل های آسپتیک را انجام دهند، ضدعفونی و بازرسی های منظم را روی بیماران با کاتتریزاسیون طولانی مدت انجام دهند و درمان دارویی به موقع را برای بیماران مبتلا به التهاب ارائه دهند.

بی اشتهایی در بین بیماران دیالیزی نسبتا شایع است و علل پیچیده ای دارد. نه تنها تاثیر زیادی بر وضعیت تغذیه و کیفیت زندگی بیماران دارد بلکه مرگ و میر بیماران دیالیزی را نیز افزایش می دهد. تحقیقات داخلی در مورد بی اشتهایی هنوز در مراحل اولیه است. درمان بی اشتهایی در بیماران دیالیزی عمدتاً آزمایشات بالینی کنترل شده طب سنتی چینی است. هیچ نظر واحدی در مورد درک و ارزیابی بی اشتهایی وجود ندارد.

در حال حاضر، ابزارهای ارزیابی زیادی برای بی‌اشتهایی در بیماران دیالیزی در سطح بین‌المللی وجود دارد و درک روشن‌تری از پاتوژنز و روش‌های مداخله بی‌اشتهایی در بیماران دیالیزی شکل گرفته است. این پیامدهای مهمی برای تحقیقات بالینی در مورد بی اشتهایی در بیماران دیالیزی در چین دارد. اهمیت مرجع دارد.

در آینده، ایجاد یک درک واحد از بی اشتهایی در بیماران دیالیزی بر اساس شرایط کشورم، انجام تحقیقات عمیق در مورد پاتوژنزهای مختلف و ارائه حمایت نظری برای توسعه استراتژی‌های مداخله مرتبط ضروری است.

سیستانچ چگونه بیماری کلیه را درمان می کند؟

سیستانچیک داروی گیاهی سنتی چینی است که برای قرن ها برای درمان بیماری های مختلف از جمله استفاده می شودکلیهبیماری. از ساقه های خشک شده به دست می آیدسیستانچدسرتیکولا، گیاهی بومی بیابان های چین و مغولستان است. اجزای اصلی فعال سیستانچ عبارتند ازفنیل اتانوئیدگلیکوزیدها, اکیناکوزید، واکتئوزید، که اثرات مفیدی بر روی آنها مشخص شده استکلیهسلامتی.

بیماری کلیوی که به عنوان بیماری کلیوی نیز شناخته می شود، وضعیتی است که در آن کلیه ها به درستی کار نمی کنند. این می تواند منجر به تجمع مواد زائد و سموم در بدن شود که منجر به علائم و عوارض مختلفی می شود. سیستانچ ممکن است از طریق مکانیسم های مختلفی به درمان بیماری کلیوی کمک کند.

در مرحله اول، مشخص شده است که سیستانچ دارای خواص ادرارآور است، به این معنی که می تواند تولید ادرار را افزایش دهد و به دفع مواد زائد از بدن کمک کند. این می تواند به کاهش بار کلیه ها و جلوگیری از تجمع سموم کمک کند. با تقویت دیورز، سیستانچ ممکن است به کاهش فشار خون بالا، یکی از عوارض شایع بیماری کلیوی نیز کمک کند.

علاوه بر این، سیستانچ دارای اثرات آنتی اکسیدانی است. استرس اکسیداتیو، ناشی از عدم تعادل بین تولید رادیکال های آزاد و دفاع آنتی اکسیدانی بدن، نقش کلیدی در پیشرفت بیماری کلیوی ایفا می کند. این به خنثی کردن رادیکال های آزاد و کاهش استرس اکسیداتیو کمک می کند و در نتیجه از کلیه ها در برابر آسیب محافظت می کند. گلیکوزیدهای فنیل اتانوئیدی موجود در سیستانچ به ویژه در از بین بردن رادیکال های آزاد و مهار پراکسیداسیون لیپیدی موثر بوده اند.

علاوه بر این، سیستانچ دارای اثرات ضد التهابی است. التهاب یکی دیگر از عوامل کلیدی در ایجاد و پیشرفت بیماری کلیوی است. خواص ضد التهابی سیستانچ به کاهش تولید سیتوکین های پیش التهابی کمک می کند و از فعال شدن مسیرهای اجباری التهاب جلوگیری می کند، بنابراین التهاب در کلیه ها را کاهش می دهد.

علاوه بر این، سیستانچ دارای اثرات تعدیل کننده ایمنی است. در بیماری کلیوی، سیستم ایمنی بدن ممکن است دچار اختلال شود و منجر به التهاب بیش از حد و آسیب بافتی شود. سیستانچ با تعدیل تولید و فعالیت سلول های ایمنی مانند سلول های T و ماکروفاژها به تنظیم پاسخ ایمنی کمک می کند. این تنظیم ایمنی به کاهش التهاب و جلوگیری از آسیب بیشتر به کلیه ها کمک می کند.

علاوه بر این، سیستانچ با ترویج بازسازی لوله های کلیوی با سلول ها، عملکرد کلیه را بهبود می بخشد. سلول های اپیتلیال لوله های کلیوی نقش مهمی در فیلتراسیون و بازجذب مواد زائد و الکترولیت ها ایفا می کنند. در بیماری کلیوی، این سلول ها می توانند آسیب ببینند و منجر به آسیب عملکرد کلیه شوند. توانایی سیستانچ در ترویج بازسازی این سلول ها به بازیابی عملکرد مناسب کلیه و بهبود سلامت کلی کلیه کمک می کند.

علاوه بر این اثرات مستقیم بر کلیه ها، سیستانچ اثرات مفیدی بر سایر اندام ها و سیستم های بدن دارد. این رویکرد جامع به سلامت به ویژه در بیماری کلیوی مهم است، زیرا این وضعیت اغلب بر اندام ها و سیستم های متعددی تأثیر می گذارد. نشان داده شده است که che دارای اثرات محافظتی بر روی کبد، قلب و عروق خونی است که معمولاً تحت تأثیر بیماری کلیوی قرار می گیرند. سیستانچ با ارتقای سلامت این اندام ها به بهبود عملکرد کلی کلیه و جلوگیری از عوارض بیشتر کمک می کند.

در نتیجه، سیستانچ یک داروی گیاهی سنتی چینی است که قرن ها برای درمان بیماری کلیوی استفاده می شود. اجزای فعال آن دارای اثرات ادرارآور، آنتی اکسیدانی، ضد التهابی، تعدیل کننده سیستم ایمنی و بازسازی کننده است که به بهبود عملکرد کلیه و محافظت از کلیه ها در برابر آسیب بیشتر کمک می کند. سیستانچ اثرات مفیدی بر سایر اندام ها و سیستم ها دارد و آن را به یک رویکرد جامع برای درمان بیماری کلیوی تبدیل می کند.