مدیریت توانبخشی ورزش در بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیه

بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیوی (CKD) درجات مختلفی از اختلال عملکرد را با کاهش عملکرد کلیوی تجربه خواهند کرد که خطر پیش آگهی ضعیف را در بیماران CKD به شدت افزایش می دهد و بار اقتصادی و پرستاری سنگینی را برای خانواده ها و جامعه به همراه خواهد داشت. بنابراین، بهبود و بهبود عملکرد فیزیولوژیکی و کیفیت زندگی بیماران مزمن کلیه به موضوع مهمی تبدیل شده است که اکثر پرسنل پزشکی بالینی و توانبخشی با آن مواجه هستند.

با کلیک بر روی گیاه دارویی سیستانچ برای بیماری مزمن کلیوی مفید است

مطالعات نشان داده اند که تمرین توانبخشی ورزشی (ERT) یک اقدام مهم برای بهبود عملکرد فیزیولوژیکی، کاهش آتروفی عضلانی و بهبود استقامت قلبی تنفسی در بیماران مبتلا به CKD است. ERT منظم می تواند عملکرد بدن، قدرت عضلانی و کیفیت زندگی مرتبط با سلامت را در بیماران مبتلا به CKD بهبود بخشد، وضعیت التهابی را کاهش دهد و پیشرفت عملکرد کلیه را به تاخیر بیندازد.

ارزیابی قبل از ERT

بیماران CKD یک گروه پرخطر برای بیماری های قلبی عروقی هستند. قبل از اجرای ERT، انجام یک کار ارزیابی خوب برای کاهش عوارض جانبی مرتبط با ERT بسیار مهم است. استراتژی های رایج ارزیابی شامل موارد زیر است.

ارزیابی نشانه

برای هر بیمار CKD با اختلال عملکردی، برنامه ERT باید در اسرع وقت شروع شود.

ارزیابی وضعیت بالینی

ارزیابی وضعیت بالینی بیماران CKD باید شامل (1) ارزیابی سابقه پزشکی، عادات زندگی، عادات ورزشی، سابقه خانوادگی و غیره باشد. (2) معاینه فیزیکی؛ (3) معاینات آزمایشگاهی.

ارزیابی توانایی های ورزشی

برای ارزیابی استقامت قلبی تنفسی، قدرت عضلانی، استقامت عضلانی، انعطاف پذیری و سایر جنبه های بیماران CKD.

پیاده سازی ERT

رضایت آگاهانه را امضا کنید

یک فرم رضایت آگاهانه برای ERT باید با بیماران CKD یا سرپرستان آنها امضا شود و محتوا، روش، زمان، برنامه و غیره ERT را توضیح دهد و باید خطرات و مزایای مربوطه را اعلام کند.

اسناد ERT ایجاد کنید

یک فایل ERT باید برای هر بیمار CKD ایجاد شود که شامل اطلاعات اولیه بیمار، بیماری اولیه CKD، سابقه دارویی، سابقه خانوادگی، معاینات فیزیکی و آزمایشگاهی، نتایج ارزیابی ناتوانی عملکردی و برنامه‌های تجویز ERT می‌شود.

امکانات مشترک ERT

ERT معمولاً از بالشتک‌های نرم یا تشک‌های یوگا، پدال‌ها، دمبل‌ها، کیسه‌های شن، باندهای الاستیک، توپ‌های تعادلی، دوچرخه‌های قدرتی، دوچرخه‌های توانبخشی خوابیده، گام‌سنج‌ها یا دستبندهای ورزشی و غیره استفاده می‌کند.

استراتژی پیاده سازی ERT

اجزای اصلی ERT عبارتند از: گرم کردن، ERT، فعالیت های پایانی، کشش و سایر قسمت ها.

اصول اولیه تجویز ERT:

فرکانس (فرکانس)، شدت (شدت)، زمان (زمان)، نوع (نوع)، حجم کل (حجم) و پیشرفت (پیشرفت) یعنی FITT-VP بر اساس اصول تنظیم شده است.

① تناوب ورزش: حداقل 3 تا 5 بار تمرین ورزشی در هفته لازم است.

② شدت ورزش: ورزش با شدت کم تا متوسط ​​توصیه می شود یا امتیاز RPE 11 تا 16.

③ زمان ورزش: زمان مورد نظر برای هر تمرین 20-60 دقیقه است که می‌تواند در مراحل با توجه به شرایط فردی بیماران CKD انجام شود.

④ نوع ورزش: شامل ورزش هوازی، تمرین مقاومتی و تمرین انعطاف پذیری.

⑤ مقدار کل ورزش: مقدار کلی ورزش هوازی توصیه شده برای اکثر بیماران بالغ CKD بیشتر یا برابر با 500-1000 METs-min/هفته یا حداقل 150 دقیقه در هفته (یا مصرف انرژی هفتگی 1000 کیلو کالری) است. ) ورزش با شدت متوسط ​​یا روزانه 5400 تا 7900 قدم.

⑥ ورزش پیشرفته: در ابتدای ERT، اصول دوز اولیه کم، پیشرفت تدریجی و پایداری باید مورد تاکید قرار گیرد. در طی ERT، اگر بیمار دچار گرفتگی شدید قفسه سینه یا تنگی نفس، خستگی و درد عضلانی رفع نشده، آنژین صدری یا آریتمی شدید شود و فشار خون در حین ورزش 20 میلی‌متر جیوه از مقدار پایه کاهش یابد، باید ERT قطع شود یا تجویز ورزش باید انجام شود. تنظیم شود.

ERT برای جمعیت های خاص

بیماران همودیالیز (HD).

بیماران HD دارای شرایط پیچیده و بسیاری از بیماری های همراه بالینی هستند. قبل از تدوین نسخه های توانبخشی ورزش، بیماران HD باید به طور جامع ارزیابی شوند: (1) وضعیت بیماری. (2) عوامل خطر بیماری قلبی عروقی. (3) عملکرد موتور. نسخه باید شامل نوع ورزش، شدت ورزش، دفعات ورزش و مدت زمان ورزش باشد. ERT بخشی جدایی ناپذیر از مدیریت جامع بیماران HD است. تمرینات ورزشی ساده می تواند عملکرد فیزیولوژیکی بیمار را بهبود بخشد، عوارض مرتبط با HD را کاهش دهد و هزینه های پرستاری و هزینه های بستری را کاهش دهد. بیماران HD باید تشویق شوند که با یک برنامه پیاده روی شروع کنند و به تدریج تمرینات ورزشی با شدت متوسط ​​را 3 تا 5 بار در هفته و هر بار 30 دقیقه انجام دهند تا بتوانند از دریافت درمان غیرفعال به انجام فعال ERT تغییر کنند.

دیالیز صفاقی (PD)

بیماران باید عملکردهای فیزیکی، ذهنی، کلامی و اجتماعی بیماران PD را قبل و بعد از ERT ارزیابی کنند تا روش‌های ورزشی مناسب را انتخاب کنند، نسخه‌های ورزشی فردی را تدوین کنند و به طور منظم اثر ورزش درمانی را ارزیابی کنند. ارزیابی‌های رایج در بیماران مبتلا به PD شامل فعالیت‌های زندگی روزمره، استقامت قلبی تنفسی، استقامت عضلانی و کیفیت زندگی است. بیماران PD می توانند با شدت کم تا متوسط ​​ورزش را 3 بار در هفته شروع کنند و شدت ورزش 11 تا 13 امتیاز در نمره ادراک خستگی ذهنی است. روش های ورزشی شامل ورزش هوازی، ورزش مقاومتی و تمرین مقاومتی ترکیبی هوازی است. بیماران مبتلا به PD ممکن است بین یک برنامه ورزشی تحت نظارت مرکز دیالیز یا توانبخشی ورزش خانگی انتخاب کنند.

گیرنده پیوند کلیه

(1) روش ورزش: ورزش با شدت مناسب باید با توجه به وضعیت گیرنده انتخاب شود، مانند پیاده روی، دویدن، تای چی، ژیمناستیک، دویدن طولانی مدت یا کوه نوردی، و سایر تمرینات با شدت های مختلف.

(2) نوع ورزش: می توانید افزایش ورزش بدنی، ورزش برای افزایش قدرت اندام، ورزش برای افزایش قدرت عضلانی، تمرین عضلات تنفسی و ورزش برای افزایش شدت استقامت را انتخاب کنید.

(3) زمان ورزش: 1 تا 2 بار ورزش توانبخشی با شدت متوسط ​​هر روز، 10 تا 30 دقیقه در هر ورزش، 3 تا 5 دقیقه استراحت در وسط و ورزش هوازی 3 تا 5 بار در هفته. وضعیت خاص با توجه به حالت و احساس خود گیرنده تنظیم می شود.

(4) ارزیابی اثر: عملکرد فیزیولوژیکی، عملکرد فیزیکی، عملکرد اجتماعی، عملکرد عاطفی، عملکرد روانی، وضعیت سلامت عمومی و غیره.

(5) روش‌هایی برای بهبود اثربخشی ورزش: ورزش درمانی توانبخشی باید به مدت 3 تا 6 ماه رعایت شود تا مؤثر باشد و دریافت‌کنندگان باید تشویق شوند تا به تنهایی در ورزش استقامت کنند.

برنامه آموزشی ERT

آموزش بهداشت خوب می تواند انطباق بیمار را افزایش دهد، اشتیاق مشارکت بیمار را بهبود بخشد و به اثر درمان توانبخشی دست یابد. با توجه به ترجیحات مختلف بیماران، کادر پزشکی می توانند برنامه های ورزشی مناسبی را تدوین کنند، ورزش های مورد علاقه خود را انتخاب کنند و زمان ورزش را بر اساس عادات زندگی بیماران ترتیب دهند. برای اطمینان از ایمنی و اثربخشی ورزش درمانی توانبخشی، مقدار، زمان و دفعات ورزش نیز باید به موقع با توجه به شرایط جسمانی بیمار تنظیم شود.

خلاصه: تعداد زیادی از مطالعات تایید کرده اند که تمرینات ورزشی با شدت کم تا متوسط ​​برای کنترل چربی خون و فشار خون در بیماران CKD مفید است، وضعیت روانی را بهبود می بخشد و عملکرد فیزیولوژیکی، استقامت قلبی تنفسی و کیفیت را بهبود می بخشد. از زندگی بیماران بنابراین، پزشکان باید نسخه‌ها و برنامه‌های آموزشی ERT فردی را با توجه به شرایط بیمار، برای به تاخیر انداختن پیشرفت CKD، کاهش عوارض قلبی عروقی و عروقی مغز، و کاهش بروز بیماری کلیوی و مرگ در مرحله نهایی، تدوین کنند.

برای اطلاعات بیشتر:Ali.ma@wecistanche.com