مولکول های طبیعی در مدیریت سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS): یک بررسی تحلیلی بخش 1

لطفا تماس بگیریدoscar.xiao@wecistanche.comبرای اطلاعات بیشتر

خلاصه:سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) یک اختلال ناهمگن است که با اختلال در تخمک گذاری مزمن و هیپرآندروژنیسم مشخص می شود. این شایع ترین اختلال غدد درون ریز در نظر گرفته می شود که تا 25 درصد از زنان در سنین باروری را تحت تاثیر قرار می دهد و با ناهنجاری های متابولیک طولانی مدت مستعد خطرات قلبی عروقی، مانند مقاومت به انسولین (IR)، دیس لیپیدمی، اختلال عملکرد اندوتلیال و التهاب سیستمیک مرتبط است. سندرم تخمدان پلی کیستیک همچنین با افزایش سطح سرمی هورمون لوتئینیزه کننده (LH) مشخص می شود که باعث ایجاد وضعیت هیپرآندروژنیسم و ​​در نتیجه تغییر نسبت بین LH و هورمون محرک فولیکول (FSH) می شود. در طول سال ها، چندین رویکرد مختلف برای کاهش علائم PCOS ارائه شده است. مکمل‌سازی با مولکول‌های طبیعی مانند اینوزیتول‌ها، رسوراترول، فلاونوئیدها و فلاون‌ها، ویتامین C، ویتامین E، ویتامین D و اسیدهای چرب امگا{3}} ممکن است به غلبه بر ویژگی‌های پاتولوژیک PCOS، از جمله وجود تخمک نابالغ، IR، هیپرآندروژنیسم کمک کند. ، استرس اکسیداتیو و التهاب. این بررسی مروری جامع از دانش فعلی در مورد اثربخشی مکمل‌سازی مولکول طبیعی در مدیریت PCOS ارائه می‌کند.

کلید واژه ها:سندرم تخمدان پلی کیستیک؛ میو اینوزیتول؛ D-chiro-اینوزیتول; رسوراترول؛ ویتامین سی؛cistanche ویتامین shoppe; ویتامین E؛ ویتامین دی؛ اسیدهای چرب امگا-3؛cistanche tubulosa در مقابل deserticola;

1. مقدمه

سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) شایع ترین اختلال غدد درون ریز در نظر گرفته می شود که تا 25 درصد از زنان را در طول سنین باروری تحت تاثیر قرار می دهد [1،2]. این بیماری اغلب با وضعیت oligo مزمن یا عدم تخمک گذاری (معمولاً به صورت اولیگو یا آمنوره ظاهر می شود) و هیپرآندروژنیسم [3] مشخص می شود که از افزایش سطح سرمی هورمون لوتئینیزه کننده (LH) و در نتیجه نسبت تغییر یافته بین LH و فولیکول ناشی می شود. -هورمون محرک (FSH)[4-7].

PCOS یک اختلال ناهمگن است که همچنین با ناهنجاری های متابولیکی طولانی مدت مانند مقاومت به انسولین (IR)، دیس لیپیدمی، اختلال عملکرد اندوتلیال و التهاب سیستمیک همراه است و بیماران را در مقایسه با زنانی که تحت تأثیر اختلال PCOS قرار نمی گیرند مستعد ابتلا به خطرات قلبی عروقی زودتر می کند.

لطفا برای دانستن بیشتر اینجا کلیک کنید

اجماع کارگاه روتردام [8] معیارهای تشخیصی PCOS را بر اساس ترکیبی از حداقل دو مورد از سه ویژگی بالینی زیر ایجاد کرد: (1) تخمک گذاری مزمن اولیگو؛ (2) تخمدان پلی کیستیک در معاینه اولتراسوند؛ (3) هیپرآندروژنیسم. بالینی و/یا بیوشیمیایی)، با آکنه، آلوپسی آندروژنیک و هیرسوتیسم [9]. بر این اساس، چهار گروه مختلف از بیماران PCOS شناسایی شدند:

1. اختلال تخمک گذاری مزمن، هیپرآندروژنیسم و ​​تخمدان پلی کیستیک.
2. اختلال تخمک گذاری مزمن و هیپرآندروژنیسم.
3. هیپرآندروژنیسم و ​​تخمدان پلی کیستیک.
4. اختلال تخمک گذاری مزمن و تخمدان پلی کیستیک.

در هفت مطالعه اخیر [{{0}}]، فراوانی گروه اول، که هر سه معیار تشخیصی PCOS را ارائه می‌کردند، بین 52.8 تا 71.0 درصد بود. در مقایسه، سایر گروه‌ها فرکانس‌های بسیار متغیری را در مطالعات مختلف از آنجایی که این بررسی‌ها در بخش‌های مختلف جهان انجام شد، آمارها مطمئناً تحت تأثیر عوامل ژنتیکی، محیطی و فرهنگی مرتبط با سبک زندگی بود که نقش مهمی در مدیریت PCOS دارد.

اگرچه مقاومت به انسولین در معیارهای روتردام گنجانده نشده است، به خوبی شناخته شده است که این یک علامت تکرارشونده در زنان PCOS است و به دلیل خطر احتمالی قلبی عروقی مرتبط، شایسته توجه مناسب است. در واقع، نقش کلیدی IR، و/یا هیپرانسولینمی جبرانی در شروع و پیشرفت PCOS، تا حد زیادی با افزایش شواهد پشتیبانی می‌شود[17-19]. صرف نظر از وزن، حدود 30-40 درصد از بیماران PCOS لاغر، همراه با 80 درصد از زنان PCOS مبتلا به چاقی بالای بدن (افزایش دور کمر و نسبت دور کمر به باسن)، هیپرانسولینمی ثانویه به IR را نشان می‌دهند. 20،21]. (بیوفلاونوئیدهای مرکبات) در این زمینه، چاقی همچنین ویژگی های پاتولوژیک PCOS را تشدید می کند. در واقع، سطوح بالا انسولین باعث افزایش سطح آندروژن در گردش آزاد [2] و در نتیجه وضعیت IR می شود که می تواند خطر ابتلا به عدم تحمل گلوکز، دیابت نوع 2 و ناهنجاری های چربی را در زنان PCOS افزایش دهد [23-25] . مولکول های متعددی در مسیر سیگنال دهی انسولین شرکت می کنند. بسیاری از آنها از منابع طبیعی می آیند و غلظت آنها به میزان مصرف روزانه آنها بستگی دارد. بنابراین، عادات غذایی صحیح به حفظ عملکرد فیزیولوژیکی تخمدان کمک می کند [26]. در صورت کاهش مصرف به دلیل رژیم غذایی خاص یا اختلال در جذب، مکمل‌سازی با مولکول‌های طبیعی مانند اینوزیتول‌ها، رسوراترول، فلاونوئیدها و فلاوانون‌ها، ویتامین C، ویتامین E، ویتامین D و اسیدهای چرب امگا{4}} ممکن است کمک کند. برای غلبه بر علائم مربوط به PCOS

سیستانچمی تواند ایمنی را بهبود بخشد

اینها مولکولهای طبیعی هستند که ترکیبات شیمیایی مختلفی را نشان می دهند که بر جنبه های پاتولوژیک مختلف PCOS از جمله عملکرد تخمدان، پروفایل هورمونی و متابولیک، حالت التهابی و استرس اکسیداتیو اثر می گذارند.

هدف این بررسی، ارائه یک نمای کلی از اثرات مکمل‌سازی با مولکول‌های طبیعی در مدیریت PCOS، گردآوری شواهدی از جدیدترین مقالات است. 2. اینوزیتول

اینوزیتول ها بیش از 150 سال پیش در بافت عضلانی کشف شدند، اما تنها در چند دهه اخیر، به عنوان پیش سازهای اینوزیتول 3-فسفات (InsP3)، که به عنوان پیام رسان دوم در چندین مسیر درون سلولی عمل می کند، توجه زیادی را به خود جلب کرده اند. اینوزیتول ها ترکیبات شیمیایی هستند که به آنها پلیول های کربوسیکلیک گفته می شود. آنها همان فرمول بی رحم گلوکز (Ce-Hi{4}}Os) را دارند و تقریباً در همه اشکال زندگی وجود دارند.

اینوزیتول ها به طور طبیعی به عنوان پنج استریو ایزومر [27] وجود دارند که میو اینوزیتول (Myo-Ins) و D-chiro-اینوزیتول (D-Chiro-Ins) فراوان ترین آنها هستند. آنها در چندین فرآیند بیولوژیکی (به عنوان مثال، مونتاژ اسکلت سلولی و کنترل غلظت کلسیم درون سلولی) و همچنین در مدولاسیون غدد درون ریز نقش دارند. هر دو ایزومر پیام‌رسان دوم انسولین هستند، اما از طریق مکانیسم‌های متفاوتی کار می‌کنند: Myo-Ins در بیان ناقل‌های گلوکز و در جذب سلولی گلوکز نقش دارند، در حالی که D-Chiro-Ins عمدتاً در سنتز و ذخیره‌سازی گلیکوژن نقش دارند. قابل ذکر است، Myo-Ins از نظر فیزیولوژیکی توسط یک اپیمراز وابسته به انسولین به D-Chiro-Ins تبدیل می شوند.

متابولیسم اینوزیتول در زنان مبتلا به PCOS مختل می شود. به طور خاص، بیماران PCOS به طور کلی با نسبت تغییر یافته بین Myo-Ins و D-Chiro-Ins به نفع اولی مشخص می شوند. در واقع، زنان PCOS تمایل به نشان دادن مقاومت به انسولین دارند که در نتیجه تبدیل درون سلولی Myo-Ins به D-Chiro-Ins کاهش می یابد [28]. وضعیت معکوس در تخمدان ها اتفاق می افتد، که حساسیت طبیعی به انسولین را حفظ می کنند [28]، در D-Chiro-Ins غنی می شوند و در Myo-Ins تخلیه می شوند. در چنین بافتی، Myo-Ins به عنوان دومین پیام رسان مسیر سیگنالینگ FSH عمل می کند. در واقع، مطالعات متعدد گزارش کردند که مکمل غذایی Myo-Ins پارامترهای متابولیک و هورمونی زنان PCOS را بهبود می‌بخشد و بر چرخه قاعدگی و کیفیت تخمک تأثیر مثبت می‌گذارد [29،30] متاآنالیز اخیر از Under و همکاران. [29] اثربخشی درمان مبتنی بر اینوزیتول، شامل 9 کارآزمایی بالینی تصادفی شده (RCTs) با مجموع 247 مورد (زنان PCOS) و 249 کنترل (زنان غیر PCOS) را ارزیابی کردند. مطالعات انتخاب شده اثرات مکمل Myo-Ins را به تنهایی یا در ترکیب با D-Chiro-Ins بررسی کردند، که با اثر مفید آن در بهبود مشخصات متابولیک زنان PCOS و کاهش هیپرآندروژنیسم آنها مبارزه کرد. به طور خاص، درمان با Myo-Ins به طور قابل توجهی سطوح انسولین و آندروژن ها (تستوسترون آزاد) و شاخص HOMA را کاهش داد، در حالی که باعث افزایش سطح گلوبولین اتصال به هورمون جنسی (SHBG) شد. در جزئیات، مطالعات گزارش کردند که Myo-Ins به طور قابل توجهی افزایش یافته است. سطح SHBG پس از حداقل 24 هفته مصرف.

یکی دیگر از متاآنالیزهای اخیر [30] این یافته ها را بیشتر پشتیبانی می کند و گزارش می دهد که مکمل Myo-Ins به طور قابل توجهی سرعت تخمک گذاری را بهبود می بخشد و تناوب چرخه های قاعدگی را تنظیم می کند. مطالعات نشان داد که مکمل 2 گرم Myo-Ins دو بار در روز باعث بهبود پارامترهای هورمونی در زنان مبتلا به PCOS شد. علاوه بر این، شواهد دیگر نشان می‌دهد که Myo-Ins باید با معده خالی مصرف شود تا از تداخل در جذب جلوگیری شود و تجویز باید تکرار شود. در واقع، آنالیزهای سینتیکی نیمه عمر 12 ساعته اینوزیتول را گزارش کردند [[31]، که نشان می‌دهد تجویز دوبار ممکن است غلظت صحیح پلاسما را در طول روز تضمین کند.

تاکید بر ایمنی مدیریت Myo-Ins بسیار مهم است. سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) Myo-Ins را در لیست ترکیباتی که عموماً به عنوان ایمن (GRAS شناخته می شوند) گنجانده است، به این معنی که کارشناسان آن را ایمن می دانند و الزامات تحمل افزودنی های غذایی را مطابق با مواد غذایی، دارو، و فدرال می دانند. قانون آرایشی و بهداشتی (FFDCA).

مازاد آندروژن اغلب در بیماران PCOS مقاوم به انسولین به هیپرانسولینمی جبرانی بستگی دارد که منجر به نامتعادل نسبت Myo-Ins: D-Chiro-Ins تخمدان می شود. در حالی که Myo-Ins سیگنال دهی فیزیولوژیکی FSH تخمدان را حفظ می کند، D-Chiro-Ins به کاهش مقاومت به انسولین و سطح انسولین سیستمیک کمک می کند. (کوستانچ) For this reason, an increasing number of studies have evaluated the combination of the two inositols as a treatment for PCOS patients with metabolic alterations. Among different ratios tested, several studies concluded that the average plasma ratio of 40:1 (Myo-Ins: D-Chiro-Ins)is the most effective approach to restoring metabolic and endocrinological physiology in overweight or obese PCOS women (BMI>25)[32].

کنفرانس بین المللی اجماع در فلورانس در مورد استفاده از Myo-Ins و D-Chiro-Ins در زنان و زایمان بیان کرد که نسبت 40:1 اثرات مفیدی نیز در فناوری کمک باروری (ART)، بهبود کیفیت تخمک و تخمدان دارد [33] علاوه بر این، کولازینگری و همکاران [34] مزایای استفاده از نسبت 40:1 Myo-Ins: D-Chiro-Ins را برای کیفیت تخمک در مقایسه با مکمل D-Chiro-Ins به تنهایی نشان دادند.

در زنان PCOS، یک همبستگی مثبت بین حجم مایع فولیکولی، سطح Myo-Ins و حضور تخمک های بالغ وجود دارد. از آنجایی که تخمدان های این افراد در Myo-Ins [35] تخلیه می شود، تجویز دوزهای بالای D-Chiro-Ins به طور قابل درک منجر به کاهش کیفیت تخمک و پاسخ تخمدان می شود [36]. از سوی دیگر، تجویز درمان ترکیبی Myo-Ins و D-Chiro-Ins بهترین نتایج را ارائه داد [37].

یک مطالعه جالب بر روی یک مدل موش PCOS نشان داد که درمان با نسبت 40:1 Myo-Ins: D-Chiro-Ins ویژگی‌های بافت‌شناسی طبیعی و نسبت ضخامت مناسب لایه سلولی theca/granulosa (TGR) را بازیابی کرد، که نشان می‌دهد که درمان به طور موثری انجام می‌شود. فنوتیپ آندروژنی را معکوس کرد [38].

همانطور که گفته شد، مقاومت به انسولین و هیپرانسولینمی جبرانی اختلالات مکرر در زنان PCOS هستند که عمدتاً با چاقی مرتبط هستند، اما در زنان لاغر نیز وجود دارند. این تغییر متابولیک نشانگر افزایش خطر قلبی عروقی و ایجاد سایر بیماری های جدی مرتبط از جمله دیابت نوع 2، فشار خون بالا و سندرم متابولیک است [39]. در این راستا، درمان با Myo-Ins و D-Chiro-Ins در نسبت 40:1 ممکن است سطوح لیپوپروتئین های با چگالی کم (LDL)، لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL) و تری گلیسیرید (TG) را بهبود بخشد، در عین حال سطح انسولین ناشتا و در گردش را کاهش می دهد[40].

جالب توجه است، با اشاره به مکمل اینوزیتول در بیماران PCOS، مطالعات بعدی نشان داد که افزودن -لاکتالبومین (-LA) می‌تواند اثرات مفیدی را در زنان PCOS بهینه کند و بر مشکل رایج مقاومت به اینوزیتول که در این بیماران رخ می‌دهد غلبه کند[41]. مونتانینو و همکارانش نشان دادند که پس از درمان با اینوزیتول، تنها 62 درصد از زنان تخمک گذاری کردند، در حالی که 38 درصد آنها مقاوم بودند و تخمک گذاری نداشتند. سپس این گروه مقاوم با اینوزیتول به علاوه -LA تحت درمان قرار گرفتند که به دنبال آن حدود 86 درصد از آنها تخمک گذاری کردند که با بهبود پروفایل هورمونی و چربی همراه بود. در واقع، مطالعات آزمایشگاهی توانایی -LA را در بهبود جذب روده‌ای اینوزیتول‌ها، تضمین اثربخشی بالاتر درمان مبتنی بر اینوزیتول در شرایط PCOS تأیید کرد [31].

در نتیجه، به نظر می رسد درمان با ترکیب Myo-Ins و D-Chiro-Ins در نسبت 40:1 موثرترین روش برای بازگرداندن تخمک گذاری و عادی سازی پارامترهای حیاتی (پروژسترون، LH، SHBG، استرادیول و تستوسترون) باشد. بیماران PCOS دارای اضافه وزن و چاق [42]، همچنین خطر مشکلات مربوط به قلبی عروقی را کاهش می دهد.

به طور کلی، شواهد موجود نشان می دهد که اثرات مثبت درمان ترکیبی Myo-Ins و D-Chiro-Ins می تواند به تنظیم متابولیسم گلوکز مرتبط باشد، که با تجویز همزمان دو استریو ایزومر در نسبت فیزیولوژیکی متوسط ​​پلاسما تضمین می شود. . 3. رسوراترول، فلاونوئیدها و فلاوانون ها

رسوراترول یک پلی فنول طبیعی است که در انگور، آجیل و انواع توت ها یافت می شود و دارای اثرات ضد التهابی و آنتی اکسیدانی مشخص و خواص محافظت کننده از قلب است. رسوراترول به عنوان یک عامل درمانی بالقوه در درمان ناباروری، که وضعیتی مربوط به کاهش ذخیره تخمدان، چاقی و PCOS است، پیشنهاد شد[43-47].

با این حال، جدیدترین شواهد علمی نشان می دهد که به دلیل عملکرد ضد اسید زایی در بافت آندومتر رحم، باید از مصرف رسوراترول در مرحله لوتئال و بارداری اجتناب شود. به طور خاص، به نظر می رسد رسوراترول از بیان پروتئین سلولی متصل شونده به رتینوئیک اسید 2 (CRABP{3}}RAR) جلوگیری می کند، و از فرآیند decidualization و پیری decidual اجتناب می کند. در عین حال، استیل زدایی ژن‌های مهم دسیدوال [48-51] کدکننده پرولاکتین (PRL) و پروتئین اتصال دهنده فاکتور رشد شبه انسولین-1 (IGFBP1) را القا می‌کند.

علاوه بر این، تراتوژنیسیته رسوراترول هنوز مورد بحث است و مطالعات بالینی کاهش میزان حاملگی‌های بالینی و افزایش معنی‌دار آماری در میزان سقط جنین را در مقایسه با گروه‌های کنترل هم سن، در عمل ART نشان داده‌اند[{{1} }].

بریک و همکاران [52] اثرات رسوراترول بر مقاومت به انسولین را بررسی کردند و نتایج درمان 5/6- هفته ای را در موش PCOS بررسی کردند. نویسندگان نشان دادند که مکمل ها در بهبود حساسیت به انسولین شکست خورده اند، در حالی که ورزش فیزیکی حساسیت فیزیولوژیکی به انسولین را بازیابی می کند. برخلاف ورزش بدنی، به نظر می رسد رسوراترول هیچ اثر مفیدی بر توده چربی، اندازه سلول های چربی و چرخه فحلی ندارد.

شواهد جدیدتر نشان می دهد که رسوراترول همچنین دارای خواص ضد التهابی، آنتی اکسیدانی و ضد آپوپتوز است. در واقع، چندین مطالعه نشان داد که به نظر می‌رسد رسوراترول بیان سیتوکین‌های پیش التهابی مانند اینترلوکین{3}} (IL{4}})، اینترلوکین-6 (IL-6) را مهار می‌کند. و سیکلواکسیژناز-2(COX-2)، از طریق مدولاسیون مسیر NF-kB [51] با مهار فعالیت IkB کیناز [53،54]. با این حال، کارآزمایی‌های بالینی کمی اثرات آن را بر مسیرهای التهابی در زنان PCOS بررسی کرده‌اند. بنابراین، مطالعات دیگری ضروری است [54-56].

فلاونوئیدها و فلاوانون ها گروه بزرگی از متابولیت های ثانویه گیاهی با پتانسیل دارویی را تشکیل می دهند [57]. نارینگنین یک فلاوانون طبیعی است که از میوه انگور و گونه های مختلف گیاهی به دست می آید [58،59]. چندین مطالعه اخیر نقش مفید آن را در مدل‌های موش PCOS با اثرات محافظ سلولی و ضد التهابی نشان داده‌اند [60]. نارینژنین می تواند سطح تستوسترون و استرادیول را در زنان PCOS کاهش دهد و می تواند غلظت آنزیم های دخیل در از بین بردن گونه های فعال اکسیژن (ROS) را افزایش دهد [61] در واقع، استرس اکسیداتیو به عنوان یکی از ویژگی های بیماری زایی PCOS نشان داده شده است. بنابراین، مولکول هایی که می توانند ROS را از بین ببرند ممکن است در درمان PCOS مفید باشند. علاوه بر این، هونگ و همکارانش نشان دادند که نارینژنین می تواند از افزایش وزن مرتبط با PCOS جلوگیری کند و می تواند باعث کاهش سطح گلوکز سرم موش های PCOS شود [62].

جالب اینجاست که نارینژنین تنها فلاونوئید موجود در انواع گیاهان نیست. به عبارت دیگر، روتین یک گلیکوزید فلاونوئید مرکبات است که اثرات مثبتی در درمان PCOS از خود نشان می دهد. یک مطالعه اخیر نشان داد که روتین می تواند چاقی و مقاومت به انسولین را در موش های چاق با افزایش فعالیت بافت چربی قهوه ای (BAT) و القای تشکیل سلول های چربی بژ در بافت چربی سفید (WAT) بهبود بخشد [63]. در همین راستا، هو و همکارانش نشان دادند که درمان با روتین به طور قابل توجهی فنوتیپ PCOS بهبود دهنده BAT از جمله هیپرآندروژنیسم، چرخه ای و ناباروری را فعال می کند [64]. 4. ویتامین C

ویتامین C (یا اسید اسکوربیک) یک ریز مغذی است، یک مولکول مورد نیاز بدن به مقدار کم و برای رشد فیزیولوژیکی و سالم سلول ها و بافت ها ضروری است. ویتامین C از آنجایی که محلول در آب است، به راحتی از طریق ادرار دفع می شود و مصرف مداوم رژیم غذایی ضروری است.

ویتامین C فعالیت های آنتی اکسیدانی نشان می دهد زیرا رادیکال های پراکسیل را از بین می برد و خواص آنتی اکسیدانی ویتامین E محلول در چربی را بازیابی می کند.

اولانیان و همکاران [65] تغییرات متابولیک تخمدان را در موشهای PCOS Wistar، مرتبط با تجویز ویتامین، بررسی کردند. آنها مشاهده کردند که ویتامین C نقش مهمی در تنظیم چرخه قاعدگی و عملکرد تخمدان دارد و سطح آن در طول چرخه قاعدگی تعدیل می شود. سطح ویتامین C بلافاصله قبل از تخمک گذاری کاهش می یابد و پس از افزایش دمای پس از تخمک گذاری دوباره افزایش می یابد. این شواهد مطابق با جذب اسید اسکوربیک در مرحله قبل از تخمک گذاری است که احتمالاً تخمک گذاری مناسب را تسهیل می کند. اسید اسکوربیک تولید پروژسترون و اکسی توسین را تحریک می کند و غلظت های بالایی در جسم زرد وجود دارد [66]. علاوه بر این، اسید اسکوربیک در تخمدان ها ممکن است مسئول سنتز کلاژن باشد که برای رشد فولیکول و جسم زرد ضروری است و همچنین برای ترمیم بافت تخمدان پس از تخمک گذاری. قابل ذکر است که اختلال در این عملکردها ممکن است به ایجاد کیست تخمدان کمک کند [67].

در این زمینه، ویتامین C به عنوان یک عامل درمانی بالقوه برای بهبود مورفولوژی تخمدان و عدم تخمک گذاری مرتبط با PCOS، شایسته بررسی است [65]. شایان ذکر است که تاکنون کارآزمایی های بالینی بسیار کمی انجام شده است و مطالعات بیشتری برای ارزیابی اثربخشی ویتامین C در درمان PCOS ضروری است. 5. ویتامین E

ویتامین E (یا توکوفرول) یک ویتامین محلول در چربی است که می تواند در کبد ذخیره شده و در مقادیر کم برای حفظ سطوح فیزیولوژیکی آزاد شود. ویتامین E خواص آنتی اکسیدانی را نشان می دهد زیرا رادیکال های آزاد را خنثی می کند و به نوسازی سلولی کمک می کند [68].

شواهد اخیر تأیید کرده است که ویتامین E ممکن است ضخامت آندومتر را در زنان مبتلا به ناباروری ایدیوپاتیک بهبود بخشد، به دلیل خواص ضد انعقادی و آنتی اکسیدانی آن [69]. علاوه بر این، درمان همزمان با ویتامین E و کوآنزیم Q10 به مدت 8 هفته باعث افزایش سطح SHBG در گردش خون در بیماران PCOS شد. 70]، غلظت تستوسترون آزاد پلاسما را کاهش می دهد.

اخیراً، چن و همکاران [71] بررسی کردند که آیا مکمل کوتاه مدت با ویتامین E منجر به بهبود عملکرد تولید مثل در القای تخمک گذاری در زنان PCOS می شود و آیا ارتباط بین ویتامین E و میزان بارداری وجود دارد یا خیر. آنها مشاهده کردند که این درمان استرس اکسیداتیو را کاهش می دهد، در نتیجه دوز اگزوژن گنادوتروپین یائسگی انسان (HMG) را کاهش می دهد، با مزایای اقتصادی برای عمل پزشکی [71]. با این حال، به نظر می رسد مکمل ویتامین E تأثیر ناچیزی بر میزان بارداری دارد [71].

این مقاله از Nutrients 2021, 13, 1677 استخراج شده است. https://doi.org/10.3390/nu13051677 https://www.mdpi.com/journal/nutrients