نفروپاتی چاقی، 9 سوال به یکباره روشن شد!

سوال 1: نفروپاتی مرتبط با چاقی چه علائمی دارد؟

چاقی یک بیماری متابولیک مزمن است که با تجمع بیش از حد چربی بدن و وزن اضافی مشخص می شود. چاقی می تواند مستقیماً منجر به آسیب کلیه شود که به آن نفروپاتی مرتبط با چاقی (ORG) می گویند. فیلتراسیون بالای توپ می تواند به تدریج به نارسایی کلیه در مرحله نهایی تبدیل شود.

کلیک کنید تا کپسول توبولوزا برای بیماری کلیوی cistanche

سوال دوم: آیا همه چاقی ها باعث آسیب کلیه می شود؟

همه بیماران چاق باعث آسیب کلیه نمی شوند و همه آسیب های کلیوی در افراد دارای اضافه وزن به دلیل چاقی ایجاد نمی شود و سایر علل آسیب کلیه باید کنار گذاشته شوند. تشخیص بیماری کلیوی مرتبط با چاقی باید چهار معیار زیر را داشته باشد:

(1) معیارهای تشخیصی چاقی را برآورده کنید: BMI > 28kg/m2.

(2) آزمایش ادرار غیرطبیعی: به صورت پروتئینوری با یا بدون مقدار کمی هماچوری میکروسکوپی آشکار می شود، برخی از بیماران ممکن است به صورت نارسایی کلیوی، اغلب بدون هیپوپروتئینمی ظاهر شوند.

(3) پاتولوژی بیوپسی کلیه نشان دهنده هیپرتروفی گلومرولی، گلومرولواسکلروزیس سگمنتال کانونی، یا اسکلروز کروی است.

(4) سایر بیماریهای گلومرولی ثانویه یا اولیه را حذف کنید.

سوال 3: شاخص های ارزیابی بالینی برای چاقی چیست؟

BMI یک شاخص رایج برای ارزیابی چاقی است. BMI (kg/m2)=وزن (kg)/height2 (m2). گروه کاری چاقی چینی و انجمن دیابت چین BMI را تعریف می کنند<18.5 kg/m2 as being underweight, 18.5- 23.9kg/m2 as normal, 24-27.9kg/m2 as overweight, and≥28kg/m2 as obese.

سوال 4: چگونه نفروپاتی مرتبط با چاقی را درمان کنیم؟

درمان باید اقدامات جامعی را انجام دهد، از جمله کاهش وزن، اصلاح مقاومت به انسولین، کاهش پروتئین ادرار، کاهش چربی ها و غیره. کاهش وزن اساسی است، از جمله کنترل رژیم غذایی، ورزش متوسط ​​و عادات خوب زندگی. وزن مورد نظر BMI است<25kg/m2. Since no immune mechanism is involved in the pathogenesis, steroids, and immunosuppressive agents should not be used.

سوال 5: رژیم غذایی و ورزش برای کاهش وزن بی تاثیر است، آیا می توان از دارو برای کاهش وزن استفاده کرد؟

همه افراد دارای اضافه وزن نمی توانند برای کاهش وزن دارو مصرف کنند، بنابراین می توانید به این فکر کنید که تحت چه شرایطی می توانید از داروها برای کاهش وزن استفاده کنید. سردبیر شش موقعیت را مرتب کرده است، آیا همه آنها را می شناسید؟

سوال 6: برای کاهش وزن از کدام داروها می توان استفاده کرد؟

در حال حاضر، تنها دارویی که توسط سازمان غذا و داروی چین (CFAD) برای درمان چاقی تایید شده است، اورلیستات است. این یک مهار کننده خاص لیپاز دستگاه گوارش است که می تواند با مهار لیپاز دستگاه گوارش و آنزیم های پانکراس، جذب چربی توسط مخاط روده را کاهش دهد. خوراکی همراه با وعده های غذایی، روزانه 120 میلی گرم.

عوارض جانبی عمدتاً شامل استئاتوره، استئاتوره، درد شکم، اتساع شکم، افزایش اگزوز مقعدی و بی اختیاری مدفوع و غیره بیش از 1 هفته پس از درمان است و با طولانی شدن زمان مصرف دارو به تدریج قابل تحمل است و میزان بروز آن به میزان قابل توجهی است. پس از 3 ماه درمان کاهش می یابد، همچنین بر جذب ویتامین های محلول در چربی (ویتامین های A، D، E) تأثیر می گذارد و مولتی ویتامین ها نیاز به مکمل دارند.

سوال 7: رژیم غذایی، ورزش و قرص های لاغری همگی بی تاثیر هستند. آیا برای کاهش وزن باید جراحی کنم؟

According to the consensus guidelines of the National Institutes of Health, when BMI>40kg/m2 or BMI>35 کیلوگرم بر متر مربع با تظاهرات بالینی مرتبط با چاقی همراه است، جراحی متابولیک امکان پذیر است. متخصصان چینی معتقدند زمانی که دور کمر مردان بزرگتر یا مساوی 90 سانتی‌متر و زنان بیشتر یا مساوی 80 سانتی‌متر باشد، باید به درمان جراحی توجه کرد.

روش های جراحی متداول برای جراحی متابولیک: بای پس معده (RYGB)، گاسترکتومی اسلیو (SG)، انحراف بیلیوپانکراس (BPD) و سوئیچ انحراف دوازدهه بیلیوپانکراس (BPD-DS)، در حال حاضر بیشترین استفاده از آندوسکوپی RYGB و SG است.

سوال 8: بر اساس کاهش وزن، چه گزینه های درمانی دیگری وجود دارد؟

برای بیماران مبتلا به نفروپاتی مرتبط با چاقی، مقاومت به انسولین نیز باید به طور فعال اصلاح شود، که در میان آنها تیازولیدین دیون ها و داروهای هیپوگلیسمی متفورمین می توانند مقاومت به انسولین را بهبود بخشند.

داروهای ACEI/ARB علاوه بر کاهش فشار بالا و حالت فیلتراسیون بالا در گلومرول برای کاهش پروتئین ادراری، می‌توانند مستقیماً دفع پروتئین ادراری را از طریق مکانیسم‌های دیگر کاهش دهند و استفاده زودهنگام توصیه می‌شود.

برای اختلالات متابولیسم لیپید ناشی از چاقی، علاوه بر کنترل رژیم غذایی، می توان از مهارکننده های HMG-CoA ردوکتاز (استاتین ها) یا مشتقات اسید پارچه (فیبرات ها) نیز برای تنظیم استفاده کرد.

سوال 9: پیش آگهی نفروپاتی مرتبط با چاقی چیست؟

علت ORG چاقی است. اگر بتوان وزن را به موقع کنترل کرد، پیش آگهی به طور کلی خوب است. با این حال، اگر آسیب کلیه ادامه یابد، مطالعات نشان داده است که تقریبا نیمی از بیماران پس از 10 سال به تدریج وارد مرحله نهایی بیماری کلیوی می شوند.

سیستانچ چگونه بیماری کلیوی را درمان می کند؟

سیستانچ یک گیاه سنتی چینی است که برای قرن ها برای درمان بیماری های مختلف از جمله بیماری کلیوی استفاده می شود. سیستانچ ممکن است به بهبود عملکرد کلیه با موارد زیر کمک کند:

کاهش التهاب: سیستانچ حاوی ترکیبات ضد التهابی است که می تواند التهاب کلیه ها را کاهش داده و عملکرد کلیه را بهبود بخشد.

حمایت از سیستم ایمنی: سیستانچ حاوی پلی ساکاریدهایی است که می توانند سیستم ایمنی بدن را تقویت کرده و از کلیه ها در برابر آسیب محافظت کنند.

افزایش جریان خون: سیستانچ حاوی ترکیباتی است که می تواند به افزایش جریان خون به کلیه ها کمک کند که می تواند عملکرد کلیه را بهبود بخشد.

حمایت از سلول های کلیه: گیاه سیستانچ حاوی آنتی اکسیدان هایی است که می تواند از سلول های کلیه در برابر آسیب محافظت کرده و باعث ترمیم آنها شود.

توجه به این نکته مهم است که اگرچه سیستانچ ممکن است مزایای بالقوه ای برای بیماری کلیوی داشته باشد، نباید به عنوان جایگزینی برای درمان پزشکی استفاده شود.