پیامدهای درمان پرکاری پاراتیروئید ثانویه

ب نتیجه درمان جراحی

قابل اعتماد تریندرمان جراحی برای SHPTPTx است، که در نهایت اگر درمان پزشکی ناموفق باشد، لازم است. پس از PTx، PTH به طور چشمگیری بهبود می یابد. پس از عمل، به عنوانسندرم استخوان گرسنه بهبود می یابد,هیپوکلسمی ایجاد می شود، وآماده سازی کلسیموآماده سازی ویتامین Dاغلب مورد نیاز هستند. پس از PTx، تراکم استخوان با بهبود متابولیسم استخوان بهبود می یابد.

برای دریافت عصاره طبیعی سیستانچ ارگانیک با 25% اکیناکوزید و 9% آکتئوزید برای عملکرد کلیه اینجا را کلیک کنید

خدمات حمایتی Wecistanche - بزرگترین صادرکننده سیستانچ در چین:

ایمیل:wallence.suen@wecistanche.com

واتساپ/تلفن:+86 15292862950

خرید برای جزئیات بیشتر مشخصات:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

گزارش هایی از ایالات متحده آمریکاسیستم پایگاه داده کلیه(USRDS) نشان داده اند که آن راخطر شکستگی را کاهش می دهد [23, 24].

گزارشی از ژاپن همچنین نشان داد که هنگام مقایسه گروه PTx و گروه غیر PTx در بیماران مبتلا به SHPT پیشرفته با استفاده از تطابق امتیاز تمایل،مرگ و میر کلینرخومرگ و میر قلبی عروقینرخدر گروه PTx به طور قابل توجهی کمتر بود. نشان داده شده است که خطر مرگ و میر ناشی ازحوادث قلبی عروقیدر مقایسه با گروه غیر PTx به ترتیب 34 و 41 درصد کاهش می یابد [25]. به طور مشابه، از داده های USRDS، گروه PTx، گروه غیر PTx

گزارش تطبیق گروهی همچنین نشان داد که PTx مرگ و میر کلی را بهبود می بخشد [26]. علاوه بر این، گزارش شده است که PTx باعث بهبود LVH، بهبود کم خونی،بی خوابی را بهبود می بخشد, iعملکرد شناختی را بهبود می بخشد,بیماری شریان محیطی را کاهش می دهد(PAD)، وفشار خون را کاهش می دهد[27-31]. علاوه بر این، PTx درمانی با مقرون به صرفه بودن خوب است. با توجه به ایمنی PTx، میزان مرگ و میر طی 30 روز پس از PTx 2.{4}}.1٪ گزارش شد [26، 32].

ج درمان پزشکی در مقابل درمان جراحی

علاوه بر درمان‌های پزشکی مرسوم، ظهور کلسیم‌متیک‌هایی مانند سیناکلست و به دنبال آن اووکالست و اتل کلستید، تغییر موقعیت PTx را که تا آن زمان درمان اصلی بود، ضروری کرده است. اگرچه هیچ مقاله ای به طور مستقیم اثربخشی کلسیمیمتیک ها و PTx را بر مرگ و میر کلی مقایسه نمی کند، یک متاآنالیز برای مقایسه درمان های پزشکی از جمله کلسیمیمتیک ها و PTx وجود دارد. نشان داده شده است که میزان کلی مرگ و میر و میزان مرگ و میر قلبی عروقی در گروه دریافت کننده PTx در مقایسه با درمان پزشکی بهبود یافته است [33، 34]. علاوه بر این، با توجه به یک مرور سیستماتیک که بهبود کیفیت زندگی با سیناکلست و PTx را در بیماران مبتلا به SHPT بررسی کرد، 36-موضوع بررسی نتایج پزشکی با فرم کوتاه بررسی سلامت (SF-36)، PTx در بهبود نمره مؤلفه فیزیکی و نمره مؤلفه ذهنی مؤثر است. از سوی دیگر، سیناکلست هیچ بهبودی در نمره مؤلفه فیزیکی یا نمره مؤلفه ذهنی نشان نداد، که نشان می‌دهد PTx در بهبود کیفیت زندگی مؤثرتر بود [35]. با توجه به مقرون به صرفه بودن، گفته می شود که PTx نسبت به سیناکلست برتری دارد [36، 37].

نتیجه

پیشرفت در درمان پزشکی، از جملهکلسیمیمتیک ها، منجر به تغییر دردرمان SHPTاز جراحی گرفته تا درمان دارویی اثربخشی درمان دارویی نیز ثابت شده است و اولین انتخاب برای آن محسوب می شوددرمان SHPT. با این حال، اگر درمان دارویی بی اثر یا غیرممکن باشد، درمان جراحی به سرعت توصیه می شود. برای جراحان غدد درون ریز آینده، PTx برای SHPT به جراحی تبدیل شده است که به ندرت تجربه می شود. با این حال، از سوی دیگر، اگرچه تعداد مواردی که نیاز به PTx دارند کم است، اما تصور می‌شود که همیشه مواردی در آینده وجود داشته باشد و بنابراین PTx یکی از تکنیک‌های جراحی ضروری برای جراحان غدد درون ریز در نظر گرفته می‌شود. من به اندازه کافی خوش شانس بوده ام که تجربه زیادی با PTx برای SHPT داشته باشم.

جراحان غدد باید تکنیک های جراحی، تشخیص قبل از عمل، تشخیص حین عمل، پیگیری و غیره را برای PTx قابل اعتماد ایجاد کنند و آنها را به نسل بعدی منتقل کنند.

ارجاع:

1. Block GA، Klassen PS، Lazarus JM، و همکاران: متابولیسم مواد معدنی، مرگ و میر، و عوارض در همودیالیز نگهدارنده. J Am Soc Nephrol 15: 2208-2218، 2004

2. Slinin Y، Foley RN، Collins AJ: کلسیم، فسفر، هورمون پارا تیروئید و بیماری قلبی عروقی در بیماران همودیالیزی: مطالعه امواج 1، 3 و 4 USRDS. مربا

Soc Nephrol 16: 1788-1793، 2005

3. Danese MD، Kim J، Doan QV، و همکاران: PTH و خطرات شکستگی‌های لگن، مهره‌ها و لگن در بیماران دیالیز. Am J Kidney Dis 47: 149-156، 2006

4. وضعیت فعلی PTx برای SHPT در نظرسنجی PSSJ 2019 http: //2hpt-japs.jp/pdf/genkyo_v210107.pdf پرکاری پاراتیروئید

گروه کاری گروه مطالعه PTx (PSSJ).

5. قهوه ای EM: کاربرد بالینی کلسیمیمتیک ها که گیرنده حسگر کلسیم خارج سلولی (CaSR) را هدف قرار می دهد. بیوشیمیPharmacol 80: 297-307، 2010

6. Fukagawa M، Fukuma S، Onishi Y، و همکاران. : الگوهای تجویز و ناهنجاری‌های متابولیسم مواد معدنی در عصر سیناکلست: نتایج حاصل از مطالعه MBD-5D. Clin J Am Soc Nephrol 7: 1473-1480، 2012

7. Komaba H، Nakanishi S، Fujimori A، و همکاران: Cinacalcet به طور موثر ترشح و حجم هورمون پاراتیروئید را بدون توجه به اندازه غده قبل از درمان در بیماران مبتلا به ثانویه کاهش می دهد.هیپرپاراتیروئیدیسم Clin J Am Soc Nephrol 5: 2305-2314، 2010

8. Tatsumi R، Komaba H، Kanai G، و همکاران: Cinacalcet القای آپوپتوز در سلول های پاراتیروئید در بیماران مبتلا به هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه: بررسی بافت شناسی و سیتولوژیکی. Nephron Clin Pract 124: 224-231، 2013

9. Beets GJ, Spasovski G, Sterling LR, et al.: Boneفتومتری مشتری قبل و بعد از درمان طولانی مدت با سیناکلست در بیماران دیالیزی مبتلا به هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه کلیه Int 87: 846-856، 2015

10. Moe SM، Abdalla S، Chertow GM، و همکاران: اثرات کلسیت سینا بر رویدادهای شکستگی در بیماران دریافت کننده همودیالیز: کارآزمایی EVOLVE. J Am Soc Nephrol 26: 1466-

1475, 2015