بیماری مزمن کلیه کودکان (CKD) یک بیماری مزمن است که بر کیفیت زندگی کلی بیماران در دوران کودکی تأثیر می گذارد. این مقاله بار روانی و اجتماعی CKD را بر روی بیماران و خانواده های آنها برجسته می کند. بیماران مبتلا به CKD و خانواده های آنها به درمان جامع برای مشکلات روانی اجتماعی نیاز دارند. بنابراین، برای پزشکان اطفال بسیار مهم است که این مسائل را غربال کنند و بیماران و خانواده هایشان را برای درمان ارجاع دهند. ابزارهایی که کوتاه، آسان برای اجرا و امتیازدهی آسان هستند، مانند پرسشنامه کیفیت زندگی کودکان یا پرسشنامه افسردگی کودکی، می توانند در طول قرار ملاقات های بالینی معمول مورد استفاده قرار گیرند. کاهش تأثیر منفی بیماری مزمن کلیه بر خانواده، بهزیستی و مهارت های مقابله ای بیماران و خانواده هایشان را بهبود می بخشد.

برای خرید سیستانچ برای کلیه بهتر کلیک کنید

معرفی

بیماری‌های مزمنی که در دوران کودکی ایجاد می‌شوند نیاز به درمان طولانی‌مدت دارند و کودک و کل خانواده را تحت تأثیر قرار می‌دهند. 1،2) یک بررسی متا تحلیلی گزارش کرد که کودکان مبتلا به "اختلالات فیزیکی" (از جمله آسم، اختلالات قلبی، سرطان، دیابت، روده التهابی) بیماری، آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان، اختلالات عصبی، و اختلالات حسی) خطر بروز علائم درونی سازی (مثلاً اضطراب، افسردگی، کناره گیری اجتماعی) و علائم بیرونی (مانند بیش فعالی و رفتار پرخاشگرانه) و مشکلات کلی سازگاری و خودپنداره پایین تر را داشتند. یا عزت نفس نسبت به کودکان سالم.3) مروری که 569 مطالعه را ادغام کرد که چک لیست رفتار کودک، گزارش خود جوانان و فرم گزارش معلم را برای کودکان و نوجوانان مبتلا به بیماری‌های جسمی مزمن اجرا می‌کرد، نشان داد که مشکلات درونی کردن مشکلات (شکایات جسمی کناره‌گیری شده، کناره‌گیری شده) بالاتر است. ، اضطراب/افسردگی)، مشکلات بیرونی (بزهکار و پرخاشگر)، و مشکلات رفتاری کلی نسبت به سالم آنها همتایان.4)

بیماری مزمن کلیه کودکان (CKD) به عنوان کاهش نرخ فیلتراسیون گلومرولی تعریف می شود.<60 mL/min/1.73 m2 ) for at least 3 months or the presence of structural or functional kidney damage (even if the value is greater than 60 mL/min/1.73 m2 ).5) The global prevalence of CKD is difficult to assess, as children are frequently diagnosed late, especially in low-resource areas. The prevalence of CKD is 15–74.7 cases per one million children.6) However, as CKD is often asymptomatic in the earlier stages, it is often underreported or undiagnosed, suggesting an even higher prevalence in children.7) 

علت CKD در کودکان با سن متفاوت است. ناهنجاری های مادرزادی کلیه ها و مجاری ادراری (CAKUT) در بیماران جوان تر مشاهده می شود. علل شایع CKD که باعث CAKUT می شود، هیپوپلازی کلیه، انسداد خروجی مثانه (دریچه های پیشابراه خلفی) و بیماری های کلیه پلی کیستیک است. در کودکان بزرگتر از 12 سال، بیماری های گلومرولی اولیه و ثانویه علل اصلی CKD هستند. بیماری های قلبی عروقی و ناهنجاری های مبتنی بر الکترولیت/اسید، مشابه بیماران CKD بالغ. بعلاوه، کودکان بسته به سن، علت و شروع CKD، نارسایی رشد قابل توجهی را تجربه می‌کنند. 9) کسانی که دستگاه ادراری تحتانی غیرطبیعی دارند نیز به چندین جراحی و مداخلات برای تخلیه مثانه نیاز دارند، مانند کاتتریزاسیون متناوب واضح.

اگر CKD به نارسایی کلیه پیشرفت کند، کودکان تا زمانی که پیوند کلیه را دریافت کنند به دیالیز نگهدارنده نیاز دارند. همودیالیز معمولاً سه بار در هفته در یک مرکز دیالیز از طریق کاتتر یا فیستول شریانی وریدی انجام می شود. دیالیز صفاقی روزانه در منزل با استفاده از دستگاه سیکلر خودکار یا به صورت دستی توسط مراقب انجام می شود. کودکانی که تحت دیالیز قرار می گیرند محدودیت های غذایی متعددی دارند. با توجه به گستردگی بیماری های همراه CKD در کودکان و چالش های درمان مادام العمر، مشکلات روانی و اجتماعی منحصر به فرد زیر ممکن است رخ دهد.

مشکلات روانی و اجتماعی در کودکان و خانواده های مبتلا به CKD

با پیشرفت های پزشکی مدرن، مانند دیالیز و پیوند کلیه، بقای کودکان و جوانان مبتلا به CKD به طور قابل توجهی افزایش یافته است. در بزرگسالی.12-14) نیاز طولانی مدت به مصرف دارو، تماس مکرر با متخصصان پزشکی، و وقفه در مدرسه و فعالیت های روزمره ممکن است مکانیسم هایی باشد که از طریق آن بیماری مشکلات روانی کودکان را افزایش می دهد. 15) مراقبین اغلب احساسی و زناشویی را تجربه می کنند. بارهای اجتماعی و مالی، که ممکن است باعث شود خانواده ها احساس کنند که نمی توانند مراقبت های پیچیده ای را که کودکان مبتلا به CKD نیاز دارند، ارائه دهند. ، اضطراب، استرس یا احساس گناه در مورد سلامتی آنها. n جدول 1.{10}})

با این وجود، با توجه به تأثیرات این وضعیت بر سلامت جسمی و عاطفی این جمعیت آسیب‌پذیر، باید اقداماتی برای ارائه حمایت روان‌شناختی فشرده و مداوم برای کودکان مبتلا به CKD و خانواده‌هایشان انجام شود.

چارچوب مفهومی

درک و بررسی عوامل مختلفی که بر زندگی کودکان مبتلا به بیماری های مزمن تأثیر می گذارد ضروری است. رویکردهای نظری به شناسایی و درک ریسک‌های روان‌شناختی مرتبط کمک می‌کنند و پزشکان را در تصمیم‌گیری و برنامه‌ریزی مداخلات روانی-اجتماعی راهنمایی می‌کنند. 35) مدل اکولوژیکی برونفنبرنر در هدایت درک ریسک و تاب‌آوری به‌عنوان توسعه و حمایت از دیدگاه زمینه‌ای از اهمیت اساسی برخوردار بوده است. رشد و درمان کودک (شکل 1). 36) همچنین بینشی در مورد کار با کودکانی که بیماری مزمن پزشکی دارند و خانواده های آنها و تأثیر سیستم های متعدد مانند خانواده گسترده، مدرسه، سیستم مراقبت بهداشتی محله، و جامعه، در مورد تعاملات و رشد کودک. این مدل تضمین می‌کند که یک پزشک، زیرسیستم‌های دنیای کودک را که نقش برجسته‌ای در سازگاری و پیامدهای آنها بازی می‌کنند، بررسی می‌کند.

نیاز به ارزیابی روانی اجتماعی

ارزیابی‌های روان‌شناختی معمول باید برای اطمینان از درک بهتر بیماری و کیفیت کلی زندگی کودک یکپارچه شود. این به ایجاد یک اتحاد درمانی با کودک و خانواده کمک می کند و فرصتی را برای والدین یا خانواده فراهم می کند تا در مورد مشکلات خود فکر کنند و با آنها کار کنند. 38) مسائل روانی اجتماعی که توسط کودک و والدین گزارش شده یا توسط پزشک برانگیخته می شود، به تعیین کلید کمک می کند. مناطقی که باید مورد توجه قرار گیرد. اطلاعات به دست آمده باید بین متخصصان درگیر در مراقبت از کودک و خانواده به اشتراک گذاشته شود. 38،39) در طول یک ارزیابی، اگر مشکلاتی مانند اضطراب، رفتار گوشه‌گیر، عزت نفس پایین، امتناع از مدرسه، کمبود توجه، عملکرد ضعیف تحصیلی، یا تبعیت ضعیف از درمان درک یا گزارش شده است، پزشک اصلی می تواند کودک را برای ارزیابی بیشتر به یک متخصص بهداشت روان یا یک مددکار اجتماعی پزشکی ارجاع دهد. بنابراین، شناسایی و مداخله زودهنگام را تضمین می کند که منجر به نتایج بهتر می شود. پزشکان همچنین باید به رفاه خواهر و برادر توجه کنند، زیرا آنها احتمالاً در معرض خطر مشکلات سازگاری هستند. علاوه بر این، پذیرش بار و حمایت عاطفی از والدین یا مراقبان به کاهش استرس کمک می کند. برخی از ابزارهای رایج برای ارزیابی مسائل روانی اجتماعی و کیفیت زندگی کودکان و والدین آنها در جدول 2 ارائه شده است.{6}})

مدیریت روانی اجتماعی

مداخلات با کودکان بر اساس چارچوب‌های مختلفی مانند شناختی-رفتاری، هنری، داستان‌گویی، کتاب‌های کار، بازی‌ها، موسیقی و بازی است که پریشانی، اضطراب و درد را کاهش داده و سازگاری کودک را افزایش می‌دهد.{1}}) سن، سطح رشد و توانایی شناختی باید در برنامه ریزی مداخلات در نظر گرفته شود تا به خانواده آنها اجازه دهد تا درک کنند و آماده شوند. VanLeeuwen و Mathews نیاز به آمادگی روانشناختی، مشاوره سلامت روان، مداخله درمانی، و مشاوره مستمر برای جلوگیری از استرس روانی غیر ضروری در برنامه دیالیز کودکان را برجسته کردند. 57) Warady و Chadha58) گزارش کردند که اردوهای درمانی سازماندهی شده برای کودکان مبتلا به نارسایی کلیه موفقیت آمیز بوده است که نشان دهنده کاهش افسردگی، بهبود عزت نفس و اعتماد به نفس و ارتقای کلی بلوغ عاطفی است. مید و همکاران توسعه و اجرای یک برنامه خود مدیریتی طراحی شده برای رسیدگی به عدم انطباق در نوجوانان مبتلا به نارسایی کلیه در درمان جایگزینی کلیه را مورد بررسی قرار داد. Hashim et al.60) سازگاری رفتار درمانی دیالکتیکی را برای بهبود پایبندی در بیماران نوجوان مبتلا به نارسایی کلیه توصیف کردند. خانواده ها همچنین به مداخله نیاز دارند تا در کنار ارائه مراقبت به آنها کمک کند تا با استرس مقابله کنند. برخی از جنبه های مدیریت روانشناختی در جدول 3 نشان داده شده است.

نتیجه

علیرغم پیشرفت های پزشکی، CKD می تواند بر عملکرد اجتماعی و عاطفی کودک تأثیر بگذارد. پزشکان مراقبت های اولیه باید در شناخت مسائل روانی-اجتماعی ماهر شوند، نقش حمایتی بیشتری را ایفا کنند و برای رسیدگی به این مسائل با خانواده ها همکاری کنند. آگاهی و درک از وضعیت کودک باعث بهبود پایبندی به دارو می شود. علاوه بر این، غربالگری و نظارت بر وضعیت روانی و ارجاع به خدمات سلامت روان امکان درمان جامع را فراهم می کند. بهترین مراقبت برای کودکان مبتلا به CKD علاوه بر دارو، باید شامل شناسایی و مدیریت عوامل روانی اجتماعی باشد که انتقال موفقیت آمیز به زندگی بزرگسالی را تسهیل می کند.

پانویسها و منابع

تضاد منافع: هیچ تضاد منافع احتمالی مرتبط با این مقاله گزارش نشده است.

بودجه: نویسندگان هیچ گونه حمایت مالی برای تحقیق، تألیف و انتشار این مقاله دریافت نکردند

ORCID: Vijaya Raman iD https://orcid.org/0000-0003-0578-5276

Alemsungla Aier، MPhil1، Priya Pais، MD2، Vijaya Raman، PhD1 1 گروه روانپزشکی، کالج پزشکی سنت جان، بنگلور، هند. 2 گروه نفرولوژی کودکان، کالج پزشکی سنت جان، بنگلور، هند.

منابع

1. Aoto H، Nakatani H، Kanayama S، Okada SI، Fukada M، Hanaki K. تحلیل کیفی فرآیند سازگاری روانی اجتماعی در کودکان مبتلا به بیماری مزمن کلیوی: به سمت حمایت موثر در طول انتقال از کودکی به بزرگسالی. Yonago Acta Med 2018; 61:166-74.

2. Watson AR. حمایت روانی اجتماعی برای کودکان و خانواده هایی که نیاز به درمان جایگزین کلیه دارند. Pediatr Nephrol 2014؛ 29:1169-74.

3. Lavigne JV، Faier-Routman J. سازگاری روانشناختی به اختلالات فیزیکی کودکان: یک بررسی فرا تحلیلی. J Pediatr Psychol 1992؛ 17:133- 57.

4. Pinquart M، Shen Y. مشکلات رفتاری در کودکان و نوجوانان مبتلا به بیماری مزمن فیزیکی: یک متاآنالیز. J Pediatr Psychol 2011؛ ​​36:1003- 16.

5. Levey AS, Eckardt KU, Dorman NM, Christiansen SL, Hoorn EJ, Ingelfinger JR, et al. نامگذاری برای عملکرد و بیماری کلیه: گزارش یک بیماری کلیوی: بهبود نتایج جهانی (KDIGO) کنفرانس اجماع. Kidney Int 2020;97:1117-29.

6. Warady BA، Chadha V. بیماری مزمن کلیه در کودکان: دیدگاه جهانی. Pediatr Nephrol 2007؛ 22:1999-2009.

7. هارامبات جی، ون استرالن کی جی، کیم جی جی، تیزارد ای جی. اپیدمیولوژی بیماری مزمن کلیه در کودکان. Pediatr Nephrol 2012؛ 27:363-73. Erratum در: Pediatr Nephrol 2012; 27:507.

8. Vivante A، Hildebrandt F. بررسی اساس ژنتیکی بیماری مزمن کلیوی زودرس. Nat Rev Nephrol 2016; 12:133-46.

9. Becherucci F، Roperto RM، Materassi M، Romagnani P. بیماری مزمن کلیه در کودکان. Clin Kidney J 2016; 9:583-91.

10. McDonald SP, Craig JC; انجمن نفرولوژی کودکان استرالیا و نیوزیلند. بقای طولانی مدت کودکان مبتلا به بیماری کلیوی در مرحله نهایی. N Engl J Med 2004; 350:2654-62.

11. Mitsnefes MM، Laskin BL، Dahhou M، Zhang X، Foster BJ. خطر مرگ و میر در میان کودکانی که در ابتدا با دیالیز برای بیماری مرحله نهایی کلیوی درمان می شدند، 1990-2010. JAMA 2013؛ 309:1921-9.

12. Greenbaum LA، Warady BA، Furth SL. پیشرفت های فعلی در بیماری مزمن کلیه در کودکان: عوامل خطر رشد، قلبی عروقی و عصبی شناختی. Semin Nephrol 2009؛ 29:425-34.

13. Groothoff JW، Grootenhuis MA، Offringa M، Stronks K، Hutten GJ، Heymans HS. پیامدهای اجتماعی در زندگی بزرگسالی مرحله نهایی بیماری کلیوی در دوران کودکی J Pediatr 2005؛ 146: 512-7.

14. لوئیس اچ، مارکس SD. تفاوت بین ارائه ESKD در کودکان و بزرگسالان در دستیابی به اهداف اجتماعی بزرگسالان. Pediatr Nephrol 2014; 29: 2379-85.

15. Manti P، Giannakopoulos G، Giouroukou E، Georgaki-Angelaki H، Stefanidis CJ، Mitsioni A، و همکاران. عملکرد روانی اجتماعی و شناختی در کودکان مبتلا به سندرم نفروتیک: ارتباط با متغیرهای بیماری و درمان Biopsychosoc Med 2013؛ 7:10.

16. Bignall ON 2nd، Goldstein SL. بیماری مزمن کلیه دوران کودکی کل خانواده را تحت تاثیر قرار می دهد. Am J Kidney Dis 2015;65:367-8.

17. Tong A، Lowe A، Sainsbury P، Craig JC. تجارب والدینی که فرزندانی با بیماری مزمن کلیوی دارند: مروری سیستماتیک بر مطالعات کیفی. اطفال 2008؛ 121:349-60.

18. Alderfer MA، Labay LE، Kazak AE. گزارش مختصر: آیا استرس پس از سانحه برای خواهر و برادرهای بازماندگان سرطان دوران کودکی اعمال می شود؟ J Pediatr Psychol 2003؛ 28:281-6.

19. Redshaw S, Wilson V. درگیری خواهر و برادر در بیماری قلبی مزمن دوران کودکی از طریق یک برنامه مهره. J Child Health Care 2012؛ 16:53-61.

20. Fukunishi I، Honda M. سازگاری مدرسه کودکان مبتلا به بیماری کلیوی در مرحله نهایی. Pediatr Nephrol 1995؛ 9:553-7.

21. فیلدینگ D، براونبریج G. عوامل مرتبط با سازگاری روانی اجتماعی در کودکان مبتلا به نارسایی کلیه در مرحله نهایی. Pediatr Nephrol 1999؛ 13: 766-70.

22. Madden SJ، Ledermann SE، Guerrero-Blanco M، Bruce M، Trompeter RS. پیامدهای شناختی و روانی-اجتماعی نوزادان دیالیزی شده در دوران نوزادی. Child Care Health Dev 2003;29:55-61.

23. بکر ع، عمرو م، سرحان ع، حماد ع، رجب م، الرفائی ع، و همکاران. اختلالات روانپزشکی در کودکان مبتلا به نارسایی مزمن کلیه. Pediatr Nephrol 2007؛ 22:128-31.

24. Duquette PJ، Hooper SR، Wetherington CE، Icard PF، Gipson DS. گزارش مختصر: عملکرد فکری و تحصیلی در بیماری مزمن کلیه کودکان J Pediatr Psychol 2007؛ 32:1011-7.

25. Gerson AC، Wentz A، Abraham AG، Mendley SR، Hooper SR، Butler RW، و همکاران. کیفیت زندگی مرتبط با سلامت کودکان مبتلا به بیماری مزمن کلیوی خفیف تا متوسط. Pediatrics 2010; 125:e349-57.

26. Lande MB، Gerson AC، Hooper SR، Cox C، Matheson M، Mendley SR، و همکاران. فشار خون گاه به گاه و عملکرد عصبی شناختی در کودکان مبتلا به بیماری مزمن کلیوی: گزارشی از کودکان مبتلا به بیماری مزمن کلیوی مطالعه کوهورت. Clin J Am Soc Nephrol 2011; 6:1831-7.

27. Wiedebusch S, Konrad M, Foppe H, Reichwald-Klugger E, Schaefer F, Schreiber V, et al. کیفیت زندگی مرتبط با سلامت، فشارهای روانی اجتماعی و مقابله در والدین کودکان مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی. Pediatr Nephrol 2010؛ 25:1477-85.

28. Tong A، Lowe A، Sainsbury P، Craig JC. دیدگاه های والدین در مورد مراقبت از کودک مبتلا به بیماری مزمن کلیوی: یک مطالعه مصاحبه عمیق Child Care Health Dev 2010;36:549-57.

29. Kiliś-Pstrusińska K، Medyńska A، Adamczyk P، Bałasz-Chmielewska I، Grenda R، Kluska-Jóźwiak A، و همکاران. وضعیت اجتماعی مرتبط با بیماری در خانواده کودکان مبتلا به بیماری مزمن کلیه--ارزیابی والدین. یک مطالعه چند مرکزی Ann Agric Environ Med 2014;21:876-81.

30. Geense WW، van Gaal BGI، Knoll JL، Cornelissen EAM، van Achterberg T. نیازهای حمایتی والدینی که فرزندی با بیماری مزمن کلیوی دارند: مطالعه گروهی متمرکز. Child Care Health Dev 2017;43:831-8.

31. نیکلاس دی بی. بررسی نقش و تجربیات پدران کودکان مبتلا به بیماری مزمن کلیوی. Glob Qual Nrs Res 2017;4:233339361 7705035.

32. Batte S، Watson AR، Amess K. اثرات نارسایی مزمن کلیه بر خواهر و برادر. Pediatr Nephrol 2006؛ 21:246-50.

33. Velasco J, Ferraris V, Eymann A, Coccia PA, Ghezzi LR, Sánchez MC, et al. کیفیت زندگی در بین خواهر و برادر بیماران مبتلا به بیماری مزمن. Arch Argent Pediatr 2020;118:252-7.

34. Agerskov H، Thiesson HC، Pedersen BD. اهمیت روابط و پویایی در خانواده‌های دارای فرزند مبتلا به بیماری کلیوی مرحله نهایی: یک مطالعه کیفی. J Clin Nurs 2020; 29:987-95.

35. Drotar D. مداخلات روانشناختی برای کودکان مبتلا به بیماری مزمن جسمی و خانواده های آنها. در: Russ SW، Ollendick TH، ویراستاران. کتاب راهنمای روان درمانی با کودکان و خانواده. بوستون: اسپرینگر، 1999: 447-61.

36. Bronfenbrenner U. بوم شناسی توسعه انسانی: آزمایشات توسط طبیعت و طراحی. کمبریج (MA): انتشارات دانشگاه هاروارد، 1979.

37. Kazak A, Nachman G. تحقیقات خانواده در مورد بیماری مزمن دوران کودکی: انکولوژی کودکان به عنوان مثال. J Family Psychol 1991؛ 4:462-83.

38. Srinath S, Jacob P, Sharma E, Gautam A. راهنمای عمل بالینی برای ارزیابی کودکان و نوجوانان. روانپزشکی هندی J 2019؛ 61:158- 75.

39. Bhide A, Chakraborty K. اصول کلی برای مداخلات روان درمانی در کودکان و نوجوانان. Indian J Psychiatry 2020; 62: S299-318.

40. Achenbach TM, Rescorla LA. راهنمای فرم‌ها و پروفایل‌های سن مدرسه ASEBA: سیستم یکپارچه ارزیابی چند اطلاع‌رسان. برلینگتون (VT): دانشگاه ورمونت، مرکز تحقیقات کودکان، جوانان و خانواده ها، 2001.

41. Goodman R. The Strengths and Difficulties Questionnaire: an research. J Child Psychol Psychiatry 1997؛ 38:581-6.

42. روزنبرگ ام. تصویر جامعه و نوجوان از خود. پرینستون (NJ): انتشارات دانشگاه پرینستون، 1965.

43. Battle J. موجودی های عزت نفس بدون فرهنگ: راهنمای آزمونگر. ویرایش 3 آستین (TX): Pro-Ed، 2002.

44. Kovacs M. inventory افسردگی کودکان ویرایش 2 (CDI 2): راهنمای فنی. توناواندای شمالی (NY): سیستم های سلامت چندگانه، 2011.

45. Birmaher B، Brent DA، Chiappetta L، Bridge J، Monga S، Baugher M. ویژگی‌های روان‌سنجی صفحه نمایش برای اختلالات عاطفی مرتبط با اضطراب کودک (SCARED): یک مطالعه تکراری. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1999;38:1230-6. 46. ​​سی دی اسپیلبرگر. کتابچه راهنمای پرسشنامه اضطراب حالت-ویژگی برای کودکان. Palo Alto (CA): Consulting Psychologists' Press, 1973.

47. Varni JW, Burwinkle TM, Seid M, Skarr D. The PedsQL 4.0 به عنوان یک معیار سلامت جمعیت کودکان: امکان‌سنجی، قابلیت اطمینان، و اعتبار. Ambul Pediatr 2003;3:329-41.

48. Goldstein SL، Graham N، Burwinkle T، Warady B، Farrah R، Varni JW. کیفیت زندگی مرتبط با سلامت در کودکان مبتلا به ESRD Pediatr Nephrol 2006؛ 21:846-50.

49. گلدبرگ د. استفاده از پرسشنامه سلامت عمومی در کار بالینی. Br Med J (Clin Res Ed) 1986؛ 293: 1188-9.

50. زریت ش، زریت ج.م. چک لیست مشکلات حافظه و رفتار: 1987R و مصاحبه بار (گزارش فنی). پارک دانشگاه (PA): دانشگاه ایالتی پنسیلوانیا، 1987.

51. Moos RH، Moos BS. راهنمای مقیاس محیط خانواده. ویرایش 3 Palo Alto (CA): Consulting Psychologists Press, 1994.

52. بارلو جی اچ، الارد DR. مداخلات روانی-آموزشی برای کودکان مبتلا به بیماری مزمن، والدین و خواهر و برادر: مروری بر پایه شواهد تحقیق. Child Care Health Dev 2004;30:637-45.

53. Pielech M، Sieberg CB، Simons LE. ارتباط والدین کودکان مبتلا به درد مزمن از طریق هنر درمانی Clin Pract Pediatr Psychol 2013;1:214- 26.

54. فریمن ام. استفاده درمانی از قصه گویی برای کودکان بزرگتر که به شدت بیمار هستند. مراقبت از سلامت کودک 1991؛ 20:208-15.

55. Treurnicht Naylor K، Kingsnorth S، Lamont A، McKeever P، Macarthur C. اثربخشی موسیقی در مراقبت‌های بهداشتی کودکان: مروری سیستماتیک از کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده. Evid Based Complement Alternat Med 2011;2011:464759.

56. Gariépy N، Howe N. قدرت درمانی بازی: بررسی بازی کودکان خردسال مبتلا به لوسمی. Child Care Health Dev 2003;29:523- 37.

57. VanLeeuwen JJ، Matthews DE. مراقبت جامع سلامت روان در یک برنامه دیالیز-پیوند کودکان Can Med Assoc J 1975;113:959-62.

58. Warady BA. کمپینگ درمانی برای کودکان مبتلا به مرحله نهایی بیماری کلیوی. Pediatr Nephrol 1994؛ 8: 387-90. 59. Meade MA, Creer TL, Mahan JD. یک برنامه خود مدیریتی برای نوجوانان و کودکان با پیوند کلیه. J Clin Psycho Med Settings 2003;10:165-71. 60. Hashim B, Vadnais M, Miller A. بهبود پایبندی در بیماری مزمن کلیه نوجوانان: یک کارآزمایی امکان سنجی رفتار درمانی دیالکتیکی (DBT). Clin Pract Pediatr Psychol 2013;1:{13}}.