ارتباط مصرف الکل با عملکرد کلیه و مرگ و میر مشاهده شده، بر اساس جمعیت، مطالعه کوهورت

3. نتایج

3.1. آمار توصیفی

شکل 1 تعداد شرکت کنندگان با سن بالاتر یا مساوی 18 سال و داده های کامل در امتحان را نشان می دهد-1، آزمودنی های از دست رفته در پیگیری بعد از امتحان-1، امتحان شوندگانی که قبل از انجام آزمون فوت کرده اند{{5 }}، آزمودنی‌های شرکت‌کننده در آزمون-2، معاینه‌شدگان از دست رفته در پیگیری بعد از آزمون-2، معاینه‌شدگانی که قبل از انجام آزمون فوت کرده‌اند-3، و آزمودنی‌های شرکت‌کننده در آزمون-3. نرخ پاسخ تصحیح شده مرگ و میر در امتحان 75.7٪ و در امتحان 82.5٪ بود. از 2075 شرکت‌کننده در همه آزمون‌ها، 6 نفر به دلیل از دست دادن داده‌ها در امتحان{20}} و/یا امتحان{21}} حذف شدند. 2069 آزمودنی با اطلاعات کامل در تمام امتحانات، گروه مطالعه را برای تجزیه و تحلیل نشانگرهای آزمایشگاهی مصرف الکل وeGFR، در حالی که 4524 شرکت کننده با سن بالاتر یا مساوی 18 سال و داده های کامل در امتحان-1 گروه مطالعه را برای تجزیه و تحلیل مرگ و میر تشکیل دادند.

شکل 1. معاینه شوندگان شرکت کننده در هر آزمون، معاینه شوندگان از دست رفته در پیگیری و آزمودنی های مرده. جدول 1 آمار توصیفی در مورد جنس، سن، مصرف الکل،eGFR، و متغیرهای کمکی در 2069 آزمون شونده با داده های کامل در سه امتحان. نسبت آلبومین/کراتینین ادراری تنها در معاینه{1} در افراد مورد بررسی با سن 45-64 سال اندازه‌گیری شد (میلی‌گرم در گرم: میانه=6.0، IQR=3.4/11.8). سن وداده های eGFRچولگی نداشتند (چولگی < 0.6). مصرف الکل در تمام امتحانات دارای انحراف مثبت بود (شکل 2). میانگین مصرف الکل در سه امتحان مشابه بود، در حالی که محدوده IQR در امتحان بزرگتر بود (جدول 1).

گیاهان جدید برای کاهش GFR

جدول 1. آمار توصیفی در آزمون‌شوندگان با داده‌های کامل در امتحان-1، امتحان-2 و امتحان-3: شیوع برای متغیر طبقه‌بندی، میانگین ± انحراف معیار برای متغیرهای غیر منحرف، و میانه ( IQR) برای متغیرهای اریب.

شکل 2. چولگی و توزیع فراوانی مصرف الکل (گرم در روز=گرم در روز) در امتحان-1 (نوارهای سیاه)، امتحان-2 (نوارهای خاکستری)، و امتحان{{ 4}} (نوارهای سفید) در 2069 آزمون شونده با داده های کامل در تمام امتحانات.

ضریب همبستگی پیرسون مصرف الکل {{0}}}.686 بین امتحان-1 و امتحان-2 و بین امتحان-2 و امتحان-3 0.664 بود. . در مصرف کنندگان الکل، مصرف الکل به شکل شراب 97.1٪ از کل مصرف الکل در امتحان-1، برای 98.8٪ در امتحان-2، و برای 94.7٪ در آزمون{17 }}. در تمام معاینات، روندهای قوی رابطه بین مصرف الکل گزارش شده و میانگین حجم گلبول قرمز وجود داشت (شکل 3). روند مشابهی با گاما-گلوتامیل ترانسفراز در آزمون{20}} یافت شد (شکل 4).

شکل 3. میانگین و 95% CI از میانگین حجم سلولی گلبول قرمز بر اساس لایه مصرفی الکل (گرم در روز=گرم در روز) در امتحان-1، امتحان-2 و امتحان{{ 5}}. تعداد آزمودنی ها در هر قشر در جدول 1 گزارش شده است. مقادیر p از ANOVA تعدیل نشده است.

شکل 4. میانگین و 95% CI سرم گاما گلوتامیل ترانس پپتیداز بر اساس لایه الکل مصرفی (گرم در روز=گرم در روز) در امتحان-2. تعداد آزمودنی ها در هر طبقه در جدول 1 گزارش شده است. p-value از ANOVA تعدیل نشده است.

در تمام معاینات، جنسیت مرد، سن، کراتینین ادرار، شاخص توده بدن و فشار سیستولیک با مصرف الکل همبستگی مثبت داشت (جدول تکمیلی S2). مصرف الکل به طور مثبت با فشار سیستولیک همراه بود اما با درمان داروهای ضد فشار خون در تمام معاینات ارتباط مثبت نداشت (جدول S3). آمار توصیفی در جدول تکمیلی S4 داده‌ها را در امتحان-1 در آزمون‌کنندگان شرکت‌کننده در تمام امتحانات و آزمون‌شدگانی که در امتحان-2 یا امتحان-3 غیبت کرده‌اند به دلیل فوت در حین پیگیری یا از دست دادن پیگیری بالا در مورد مصرف الکل، تفاوت بین گروه آزمون شوندگان با همه امتحانات و گروه آزمون شوندگان با آزمون های غیبت شده کمتر یا مساوی 2 بود.{9}}% و ناسازگار: آزمون شوندگان با همه امتحانات دارای 2 بودند.{11 }}% ​​شیوع بیشتر عدم مصرف الکل (29.0% و 27.0%)، 2.{17}}% شیوع کمتر مصرف الکل 1-24 گرم در روز (43.5) ٪ و 45.5٪، 1.9٪ شیوع کمتر مصرف الکل 25-48 گرم در روز (11.1٪ و 13.{31}}%)، اما 1.9٪ شیوع بیشتر مصرف الکل > 48 گرم در روز (16.4٪) و 14.5 درصد. میانگین تغییر سالانه eGFR و شیب eGFR منفی بود. سالانه شدeGFRتغییر از امتحان-2 به امتحان-3 1 بود.67-در مقایسه با تغییر سالانه eGFR از امتحان-1 به امتحان-2 زمان بیشتر بود (جدول 2).

جدول 2. آمار توصیفی در آزمون 2069 با داده های کامل در تمام امتحانات برای مدت زمان پیگیری و داده های eGFR (میانگین ± انحراف معیار).

3.2. تجزیه و تحلیل مقطعی در eGFR

در تمام امتحانات، eGFR در بین لایه های مصرف الکل متفاوت بود (شکل 5، ANOVA بدون تنظیم و با تنظیم برای متغیرهای کمکی). روند خطی مثبت eGFR در امتداد طبقات الکل در رگرسیون چند متغیره در تمام امتحانات معنی‌دار بود (Exam-1: B= 1.70, 95%CI=1).00/2.40 ، ص< 0.001; Exam-2: B = 1.03, 95%CI = 0.59/1.48, p < 0.001; Exam-3: B= 0.55, 95%CI = 0.13/0.98, p = 0.010). At Exam-2, the trend was identical also when controlling for log-transformed urinary/albumin ratio in the subgroup with measured urinary albumin (n = 956, age = 45–64 years, B = 1.02, 95%CI = 0.38/1.66, p= 0.002). Compared to no intake, alcohol intake in the range 25–48 g/day was found to be related to higher eGFR both at Exam-1 and at Exam-2, while alcohol intake > 48 g/day related to higher eGFR at all exams (Table 3). Findings were similar when the multivariable model for Exam-1 was analyzed in the examinees who did not participate in follow-up exams (Supplementary Table S5). Covariates independently associated with eGFR at all exams were sex, age, کراتینین ادرار، شاخص توده بدنی وکلسترول تام سرم(جدول تکمیلی S6).

شکل 5. تجزیه و تحلیل مقطعی: میانگین و 95% CI از eGFR بر اساس لایه مصرف الکل (گرم در روز=گرم در روز) در امتحان-1، امتحان-2 و امتحان -3 در ANOVA تنظیم نشده (خطوط سیاه) و ANOVA تنظیم شده برای متغیرهای کمکی (خطوط خاکستری). تعداد آزمودنی ها در هر طبقه در جدول 1 آمده است. مقادیر p از ANOVA می باشد. متغیرهای کمکی در ANOVA تنظیم‌شده برای داده‌های{10}} امتحان: جنسیت و داده‌های امتحان-1 برای سن، تحصیلات، نسبت سدیم/کراتینین ادرار تغییر شکل یافته، نسبت پتاسیم/کراتینین ادرار تغییر شکل یافته، کراتینین ادرار، بدن شاخص توده، فشار سیستولیک، فشار دیاستولیک، درمان دارویی ضد فشار خون، کلسترول تام سرم، سیگار کشیدن و دیابت. متغیرهای کمکی در ANOVA تنظیم‌شده برای داده‌های-2 امتحان: جنسیت و داده‌ها در امتحان-2 برای سن، تحصیلات، نسبت سدیم/کراتینین ادراری تغییر شکل یافته، نسبت پتاسیم/کراتینین ادرار تغییر شکل یافته، ادرار تبدیل‌شده به لاگ نسبت نیتروژن اوره ناری به کراتینین، کراتینین ادرار، شاخص توده بدن، فشار سیستولیک، فشار دیاستولیک، درمان داروهای ضد فشار خون، کلسترول تام سرم، سیگار کشیدن ودیابت.متغیرهای کمکیدر ANOVA تنظیم شده برای داده‌های امتحان-3: جنسیت و داده‌های امتحان-3 برای سن، تحصیلات، کراتینین ادرار، شاخص توده بدن، فشار سیستولیک، فشار دیاستولیک، درمان دارویی ضد فشار خون،کلسترول تام سرم، سیگار کشیدن و دیابت.

جدول 3. تجزیه و تحلیل مقطعی: مدل‌های رگرسیون خطی چند متغیره برای داده‌های امتحان-1، امتحان{4}}، و امتحان-3 با eGFR که بیش از لایه مصرف الکل پسرفت کرده است.

ضریب رگرسیون (B)، فاصله اطمینان 95% (مورب)، و مقدار p. متغیرهای کمکی موجود در مدل 1: جنسیت و داده‌ها در امتحان-1 برای سن، تحصیلات، نسبت سدیم/کراتینین ادرار تغییر شکل یافته، نسبت پتاسیم/کراتینین ادرار تغییر شکل یافته، کراتینین ادرار، شاخص توده بدن، فشار سیستولیک، دیاستولیک فشار خون، درمان دارویی ضد فشار خون، کلسترول تام سرم، سیگار کشیدن و دیابت. متغیرهای کمکی موجود در مدل 2: جنسیت و داده‌ها در امتحان-2 برای سن، تحصیلات، نسبت سدیم/کراتینین ادرار تغییر شکل یافته، نسبت پتاسیم/کراتینین ادرار تغییر شکل یافته، نسبت نیتروژن/کراتینین اوره ادراری لاگ تبدیل شده، ادرار کراتینین، شاخص توده بدن، فشار سیستولیک، فشار دیاستولیک، درمان دارویی ضد فشار خون، کلسترول تام سرم، سیگار کشیدن و دیابت. متغیرهای کمکی موجود در مدل 3: جنسیت و داده‌های امتحان-3 برای سن، تحصیلات، کراتینین ادرار، شاخص توده بدن، فشار سیستولیک، فشار دیاستولیک، درمان دارویی ضد فشار خون، کلسترول تام سرم، سیگار کشیدن و دیابت. تعداد معاینه شوندگان در هر قشر از مصرف الکل همان است که در جدول 1 نشان داده شده است.

3.3. تجزیه و تحلیل طولی در eGFR

تغییرات سالانه eGFR در بین اقشار مصرف الکل یا در پیگیری از امتحان-1 تا امتحان-2 و در پیگیری از امتحان-2 تا امتحان-3 در ANOVA بدون تنظیم و با تنظیم برای متغیرهای کمکی (شکل 6، پانل های بالایی و میانی). روند خطی مثبت تغییر eGFR در امتداد لایه‌های الکل در رگرسیون چند متغیره برای پیگیری از امتحان-1 تا امتحان-2 معنی‌دار بود (B {{10}}}.133، 95%CI=0.049/0.216, p=0.002) و برای پیگیری از امتحان-2 تا امتحان{21 }} (B=0.065, 95%CI=0.024/0.111, p=0.004). روند پیگیری از معاینه-2 به معاینه-3 در هنگام کنترل نسبت ادرار/آلبومین تغییر شکل یافته در زیرگروه با آلبومین ادرار اندازه‌گیری شده (n=956، سن) مشابه بود.=45–64 سال، B=0.063، 95%CI=0.013/0.132، p=0.035).