ارتباط بین قدرت و کیفیت زندگی حرفه ای پرستاران شاغل در بخش های اورژانس بیمارستان

خلاصه: کیفیت مطلوب زندگی حرفه ای می تواند به مقابله با موقعیت های استرس زا و اجتناب از خستگی کمک کند. این در مشاغلی که تحت شرایط بسیار سخت قرار می گیرند، مانند پرستارانی که در بخش های اورژانس کار می کنند، بسیار مفید است. در این مطالعه به بررسی رابطه بین شاخص های عملکردی و فیزیولوژیکی با کیفیت زندگی حرفه ای در پرستاران بخش های اورژانس دو بیمارستان دولتی پرداختیم. پنجاه و نه متخصص در این مطالعه شرکت کردند. کورتیزول (شاخص استرس) و لاکتات پس از آزمون (شاخص خستگی) به ترتیب در ابتدا و انتهای نوبت صبح در بزاق و خون آنالیز شدند. نظرسنجی CVP-35 (نسخه اسپانیایی پرسشنامه QPL-35) برای ارزیابی کیفیت زندگی حرفه‌ای استفاده شد. پس از دینامومتری سطح لاکتات در گردش به طور قابل توجهی افزایش یافته است. در همین حال، کورتیزول بزاقی در شرکت کنندگان در پایان شیفت کاری کاهش یافت. در مورد دینامومتری تغییر معنی داری مشاهده نشد. نمرات CVP-35/QPL--35 تغییرات شرکت‌کننده قابل‌توجهی را از هر دو بیمارستان در همه ابعاد تحلیل‌شده نشان نداد. در نتیجه، پرستاران شرکت‌کننده در مطالعه سازگاری با استرس را همراه با سطح قابل قبولی از کیفیت زندگی حرفه‌ای نشان دادند. با این حال، خستگی خاصی در پایان روز کاری ظاهر می شود. در مجموع، نتایج نشان می‌دهد که یک سازمان بهتر باید در محل کار اجرا شود و شرایط ارگونومیک، ایمن و سالم را بهبود بخشد.

سیستانچ می تواند به عنوان یک ضد خستگی و تقویت کننده استقامت عمل کند و مطالعات تجربی نشان داده اند که جوشانده سیستانچ توبولوزا می تواند به طور موثری از سلول های کبدی و سلول های اندوتلیال آسیب دیده در موش های شناگر محافظت کند، بیان NOS3 را افزایش دهد و گلیکوژن کبدی را تقویت کند. سنتز، در نتیجه اعمال اثر ضد خستگی. عصاره Cistanche tubulosa غنی از گلیکوزید فنیل اتانوئید می تواند به طور قابل توجهی سطح کراتین کیناز، لاکتات دهیدروژناز و لاکتات سرم را کاهش دهد و سطح هموگلوبین (HB) و گلوکز را در موش ICR افزایش دهد و این می تواند با کاهش آسیب عضلانی نقش ضد خستگی ایفا کند. و به تاخیر انداختن غنی سازی اسید لاکتیک برای ذخیره انرژی در موش. قرص Cistanche Tubulosa به طور قابل توجهی زمان شنای تحمل وزن را طولانی کرد، ذخیره گلیکوژن کبدی را افزایش داد و سطح اوره سرم را پس از ورزش در موش کاهش داد و اثر ضد خستگی آن را نشان داد. جوشانده سیستانچی می تواند استقامت را بهبود بخشد و خستگی را در موش های ورزشکار تسریع کند و همچنین می تواند افزایش کراتین کیناز سرم را بعد از تمرین بارگذاری کاهش دهد و فراساختار ماهیچه های اسکلتی موش ها را پس از ورزش نرمال نگه دارد که نشان دهنده تأثیر آن است. افزایش قدرت بدنی و ضد خستگی Cistanchis همچنین به طور قابل توجهی زمان بقای موش های مسموم با نیتریت را طولانی کرد و تحمل در برابر هیپوکسی و خستگی را افزایش داد.

روی COVID fatigue کلیک کنید

【برای اطلاعات بیشتر:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

کلید واژه ها: کورتیزول؛ دینامومتری؛ خستگی؛ لاکتات؛ کیفیت زندگی؛ فشار

1. معرفی

وضعیت جسمانی سالم به یک حالت پویا از انرژی و نشاط برای لذت بردن از اوقات فراغت فعال و مقابله با شرایط اضطراری پیش بینی نشده منجر می شود. این وضعیت به مدیریت خستگی کمک می‌کند و در عین حال از بیماری‌های هیپوکینتیک پیشگیری می‌کند و از ظرفیت فکری مطلوب حمایت می‌کند [1،2]. علاوه بر وضعیت فیزیکی مطلوب، رضایت شغلی یکی از مهم ترین متغیرهای مرتبط با رفتار سازمانی و کیفیت زندگی است. کیفیت زندگی حرفه ای (QPL) به عنوان تجربه بهزیستی که از تعادل درک شده فرد بین چالش های کاری، وظایف شدید و پیچیده و منابع موجود (روانی، سازمانی و رابطه ای) برای مقابله با خواسته های حرفه ای ناشی می شود، تعریف شده است [1]. ]. QPL به عوامل مختلفی از جمله شخصی، خانوادگی و کاری بستگی دارد. در همین حال، عوامل شخصی و خانوادگی را می توان توسط افراد تعدیل کرد و متغیرهای مرتبط با کار عمدتاً توسط اقدامات بیرونی از اظهارات سرپرست اصلاح می شدند.

مشاغل خاص، مانند در مورد متخصصان مراقبت های بهداشتی، باید با عوامل دیگری مانند شناخت حرفه ای، شرایط کاری و سبک مدیریت مواجه شوند که می توانند در کوتاه مدت و میان مدت اصلاح شوند [2-4]. بین رضایت شغلی و عملکرد رابطه نزدیک و تعادل وجود دارد [5]. در خدمات مراقبت های بهداشتی، این درک از تعادل منجر به بهبود کیفیت خدمات ارائه شده می شود [6،7]. علاوه بر این، مشاهده شده است که ادراک مسئولیت بالا رابطه مستقیمی با میزان شایستگی افراد خاص دارد [8].

پرستاری که یک بعد کاری چند رشته ای در نظر گرفته می شود، یکی از موقعیت هایی است که در میان مدت بیشتر تحت تأثیر استرس، نارضایتی شغلی، عملکرد پایین تر و ناامیدی شخصی قرار می گیرد. این وضعیت خاص منجر به عدم تعادل قابل توجهی در هنگام تلاش برای پنهان کردن زندگی کاری و خانوادگی می شود [9]. استرس ناشی از کار بر کیفیت زندگی و سلامت تأثیر منفی می‌گذارد و در نتیجه اضطراب متوسطی ایجاد می‌کند و بازیابی خواب را دشوارتر می‌کند [10]. در میان ابزارهای موجود برای ارزیابی کیفیت زندگی در متخصصان مراقبت های بهداشتی، CVP معتبر-35 (نسخه اسپانیایی پرسشنامه QPL-35) معتبرترین ابزار مورد استفاده در تحقیق است [1،11].

از سوی دیگر، قدرت عضلانی در حال حاضر معیاری برای سلامت و تندرستی در نظر گرفته می شود. در این زمینه، قدرت عضلانی با خطر کمتر مرگ و میر در جمعیت بزرگسال مرتبط است [12]. بنابراین دینامومتری دستی یک تست استاندارد برای ارزیابی آمادگی جسمانی در نظر گرفته می شود. پیشنهاد شده است که قدرت گرفتن دست (HS) ممکن است یک پیش‌بینی‌کننده ارزشمند برای استعداد ابتلا به بیماری‌های خاص، مانند آسیب‌شناسی متابولیک قلبی و ناتوانی در نظر گرفته شود [13]. علاوه بر این، ارزیابی HS یک روش ساده، سریع و ارزان است که به فرد امکان می دهد قدرت ایزومتریک انگشتان و ساعد را ارزیابی کند. HS یک روش حساس برای تشخیص از دست دادن عملکرد فیزیولوژیکی ماهیچه است، در نتیجه نشانگر خستگی در دراز مدت است [14]. از نقطه نظر فیزیولوژیکی، قدرت عضلانی به عنوان توانایی عضله فعال برای ایجاد تنش تعریف شد و ممکن است به وجود یک مقاومت خارجی مرتبط باشد [15]. حداقل سطوح قدرت عضلانی برای انجام فعالیت های روزانه جاری، حفظ استقلال عملکردی و شرکت در کارهای تفریحی فعال بدون استرس یا خستگی مورد نیاز است [16]. بنابراین، نوع کار با درجه قدرت مرتبط است و در عین حال، قدرت گرفتن به طور کلی تحت تأثیر وضعیت سلامتی و سطح فعالیت بدنی فرد است [17].

افزایش تنش عضلانی که ناشی از انقباض مداوم عضلانی است، می تواند ناشی از استرس فیزیکی (تقاضای فیزیکی بالا، کارهای تکراری، وضعیت نامناسب بدن، و غیره) و همچنین از استرس روانی-اجتماعی باشد [18-22]. در گزارش قبلی، ما پاسخ هورمونی (کورتیزول بزاقی و آمیلاز) را در متخصصان بهداشتی که در بخش‌های اورژانس (ED) کار می‌کنند، مورد مطالعه قرار دادیم. ما مشاهده کردیم که پزشکان و پرستاران در این سرویس بهداشتی قبلاً تحت سطح معینی از استرس قرار می‌گرفتند [18]. در این زمینه، سه نوع پاسخ استرس را می توان در نظر گرفت [23]: (الف) سکوت روانی و بیولوژیکی (بدون اضطراب و بدون افزایش کورتیزول)، (ب) واکنش عاطفی بالا با سکوت بیولوژیکی (سطوح اضطراب بالا بدون افزایش کورتیزول) و (ج) واکنش عاطفی بالا همراه با یک پاسخ بیولوژیکی بالا (اضطراب بالا همراه با کورتیزول پلاسما). هم استرس و هم اضطراب ناشی از آن بر کیفیت زندگی و سلامت متخصصان شاغل در اورژانس تأثیر می‌گذارد و در نتیجه خودکارآمدی و کیفیت خواب پایین‌تر می‌شود [19]. به ویژه، پرستاران اورژانس بخشی هستند که به دلیل وظایف سخت جسمی و روانی که باید اغلب انجام دهند، مستقیماً تحت تأثیر استرس کاری قرار می گیرند. به همین دلیل، اورژانس‌ها در بیمارستان‌ها به عنوان مکان‌هایی با استرس بالا در محل کار، عمدتاً در بخش پرستاری در نظر گرفته می‌شوند. بنابراین، گزارش حاضر با هدف بررسی کارکنان پرستاری شاغل در اورژانس دو بیمارستان دولتی و ارتباط آن با پارامترهای بیولوژیکی (کورتیزول و لاکتات) و عملکردی (تست HS) به‌ترتیب به عنوان شاخص‌های استرس، خستگی و عملکرد عضلانی انجام می‌شود.

2. مواد و روشها

2.1. شركت كنندگان

یک مطالعه تحلیلی، توصیفی و مقطعی در سپتامبر 2019 در نوبت صبح در اورژانس دو بیمارستان دولتی اسپانیا انجام شد: "Hospital Clínico Universitario" Valladolid (HCUV) و "Hospital Santa Barbara" of Soria (HSBS). این پروژه توسط کمیته اخلاق تحقیقات بالینی منطقه بهداشتی بورگوس تایید شد (مرجع: CEIC 1984).

شرکت در مطالعه داوطلبانه بود و هیچ غرامت مالی دریافت نشد. رضایت کتبی آگاهانه از هر فرد توسط پروتکل های CEIC اخذ شد. ناشناس ماندن شد و به آزمودنی‌ها اطلاع داده شد که می‌توانند در هر زمان و بدون هیچ توضیحی از مطالعه خارج شوند. معیارهای ورود به مطالعه عبارت بودند از: (الف) سلامتی خوب، بدون آسیب شناسی ذهنی یا جسمی ناتوان کننده، (ب) عدم وجود آسیب غدد درون ریز یا هر گونه آسیب شناسی دیگر، (ج) سن بالاتر یا مساوی 18 سال. معیارهای خروج از مطالعه عبارت بودند از: (الف) آخرین درمان پزشکی برای بیش از 15 روز در 30 روز گذشته، (ب) سیگار کشیدن یا سابقه مصرف سیگار در 5 سال گذشته، (ج) سوء مصرف الکل یا سابقه سوء مصرف الکل در 5 سال گذشته ، (د) استفاده از داروهایی که بر محور هیپوتالاموس-هیپوفیز (HPA) تأثیر می گذارند، مانند گلوکوکورتیکوئیدها، استروئیدها، بتا بلوکرها، داروهای ضد افسردگی، ملاتونین یا هر داروی روانگردان دیگر، (ه) استفاده از گلوکوکورتیکوئیدها در 3 ماه گذشته، ( و) بیماری عصبی یا روانپزشکی با تشخیص پزشکی، (ز) کار یا فعالیت شیفت شب در مؤسسه دیگر. در مجموع 59 پرستار (10 مرد و 49 زن) برای مطالعه انتخاب شدند. میانگین سنی پرستاران شرکت کننده در مطالعه در محدوده بسیار مشابه، حدود 39 سال بود (جدول 1).

2.2. تعیین ها

نمونه‌های بزاق برای تعیین کورتیزول طی یک شیفت صبحگاهی منظم (از ساعت 8:{1}} صبح یا T1 تا 2:00 بعد از ظهر یا T2) بدون هیچ رویداد اضطراری شدید به‌دست آمد. در صورت وقوع یک رویداد اضطراری درخواستی، جمع آوری بزاق به محل دیگری موکول شد. شرکت‌کنندگان از قبل (60 دقیقه) با یک تماس تلفنی/پیام، زمان و تاریخ پروتکل برنامه‌ریزی شده برای جمع‌آوری نمونه بزاق توسط تکنسین متخصص را می‌دانستند. به شرکت کنندگان آموزش داده شد که 60 دقیقه قبل از نمونه برداری بزاق از خوردن یا سیگار کشیدن خودداری کنند. نمونه ها بر اساس کیت Salivette® (Sarstedt International، Nombrecht، آلمان) به دست آمد و تا زمانی که در دمای -20 درجه سانتیگراد منجمد شدند و در آزمایشگاه یا تجزیه و تحلیل بعدی ذخیره شدند، روی یخ نگهداری شدند. در روز تعیین، نمونه‌ها ذوب شدند، با سرعت 3000 دور در دقیقه به مدت 5 دقیقه در دمای 4 درجه سانتیگراد سانتریفیوژ شدند و با روش ایمونواسی کورتیزول ELISA (SALV{12}} DRG، ماربورگ، آلمان) آنالیز شدند. مقادیر مرجع با توجه به ادبیات و اطلاعات سازنده ایجاد شد.

نظرسنجی QPL{0}} در T1 برای ارزیابی کیفیت زندگی حرفه‌ای در محل کار پر شد. این یک آزمون ناشناس و خود اجرا است که درک کارگران از QPL خود را به روشی چند بعدی جمع‌آوری می‌کند. پرسشنامه بر اساس مدل کنترل تقاضا که توسط کاراسک [20] فرموله شده است، ساخته شده است و نسخه اسپانیایی (CVP{5}}) اعتبارسنجی شده است [4،5]. این شامل 35 سوال در مقیاس 1 تا 10 است، با دسته‌های "اصلا" (مقادیر بین 1 و 2)، "تا حدودی" (مقادیر بین 3، 4 و 5)، "بسیار زیاد" مقادیر بین 6، 7 و 8) و "a lot" (مقادیر بین 9 و 10). سوالات در 3 گروه با ارزیابی 3 متغیر (مواد تکمیلی) گروه بندی می شوند: (الف) "حمایت مدیریتی" که توسط کارگر درک می شود (با 13 سوال ارزیابی می شود: 2، 3، 4، 5، 10، 11، 14، 16، 20، 22، 23، 28 و 30)، (ب) "مبارزه کاری" یا تقاضاهای شغلی درک شده توسط کارگر (ارزیابی شده توسط 11 سوال: 1، 6، 7، 8، 17، 18، 19، 21، 24، 25 و 33) و (ج) "انگیزه درونی" (بررسی 11 سوال: 9، 12، 13، 15، 26، 27، 29، 31، 32، 34 و 35). علاوه بر این، این پرسشنامه شامل یک سوال مستقیم در مورد درک QPL است که فقط برای افراد حرفه ای با مسئولیت های مدیریتی اعمال می شود: "من کیفیت زندگی حرفه ای خود را احساس می کنم ...". پاسخ با توجه به مقیاس فوق (از 1 تا 10) است.

دینامومتری پس از نمونه‌برداری کورتیزول با ابزاری برای اندازه‌گیری و قدرت گرفتن (Jamar Hydraulic Hand Dynamometer Preston, Jackson, MO, USA) انجام شد. اندازه‌گیری‌ها با استفاده از دست غالب و ثبت بیشترین میزان از 3 تلاش انجام شد. فاصله 60 ثانیه ای بین تلاش ها برای جلوگیری از خستگی عضلانی اعمال شد. برای انجام آزمایش، هر شرکت‌کننده باید ایستاده باشد و به‌طور خنثی بچرخد، آرنج را در حالت خنثی 90 درجه خم کند و دسته را در یک دسته استوانه‌ای نگه دارد و ساعت ابزار رو به ارزیاب باشد. شرکت کنندگان باید گرفتن را با حداکثر قدرت ممکن با استفاده از ضربه سریع اما مداوم تا رسیدن به حداکثر قدرت انجام دهند. قبل از انجام تست گرفتن دست، نمایشی از استفاده از دینامومتر به شرکت کنندگان نشان داده می شود. نتایج بر حسب کیلوگرم بیان می شود.

قطره خون پس از آزمایش دست گیر به دست آمد. لاکتات در گردش با یک آنالایزر خودکار قابل حمل "Lactate Scout 4" (SENSLAB GmbH، لایپزیگ، آلمان) آنالیز شد.

2.3. آمار

داده ها با بسته های نرم افزاری R، R-Studio و Python (Pandas، Numpy، Scipy) تجزیه و تحلیل شدند. متغیرهای کمی مورد مطالعه با توزیع نرمال مطابقت ندارند، بنابراین برای تجزیه و تحلیل داده ها از روش بوت استرپ استفاده شد که برای محاسبه فاصله اطمینان 95 درصد برای میانه استفاده شد. برای بررسی تفاوت بین گروه ها از آزمون فرضیه کروستال-والیس استفاده شد که برای تعیین تفاوت میانه های گروه های مختلف استفاده می شود و جایگزینی ناپارامتریک برای روش ANOVA در نظر گرفته می شود.

3. نتایج

پرسشنامه CVP-35 توسط تیم تحقیقاتی ما در گزارش قبلی پس از 2 2-دوره کاری یک ماهه [21] به شرکت کنندگان ارسال شد. مشاهده شده است که پرستاران «حمایت مدیریتی» کمتری (بعد 1 در CVP-35) نسبت به پزشکان پزشکی نشان می‌دهند. ادراک "بار کاری" (بعد 2 در CVP-35) بین پرستاران و پزشکان بسیار مشابه بود. با این حال، "انگیزه درونی" (بعد 3 در CVP-35) ​​در پرستاران بیشتر از پزشکان بود. در مجموع، QPL درک شده در پرستاران بالاتر از پزشکان است اما همچنان پایین است. بنابراین، تحلیل دقیقی از این نمرات خاص در پرستاران به دست آمد، زیرا آنها باید کارهای بدنی بسیار سختی را انجام دهند و به نظر می‌رسد پاسخ‌ها در بعد یک نسبت به ابعاد دیگر در جهت متفاوتی پیش می‌رود. برای این منظور و برای تکمیل نتایج به‌دست‌آمده از پرسشنامه CVP{9}}، تعیین‌های بیولوژیکی (کورتیزول و لاکتات) و عملکردی (آزمون HS) انجام شد.

مردان مقادیر قابل توجهی بالاتری را در آزمون HS در مقایسه با زنان نشان دادند (جدول 2). با این حال، هیچ تفاوت معنی‌داری در تست‌های HS در مقایسه T1 در مقابل T2 مشاهده نشد، اگرچه تمایل به کاهش در زنان هر دو بیمارستان مشاهده شد. در مردان، این تمایل کمتر مشهود بود (جدول 2)، که نشان دهنده تمایل متوسطی به افزایش HSBS و تمایل به کاهش HCUV است. سطح لاکتات پس از آزمایش HS اندازه گیری شد. زمانی که تست HS در T2 در مقایسه با T1 انجام شد، لاکتات در متخصصان (مرد و زن) هر دو بیمارستان به طور قابل توجهی افزایش یافت (جدول 2). با این وجود، سطوح لاکتات همه شرکت کنندگان زیر آستانه بی هوازی بود.

تجزیه و تحلیل همان ابعاد CVP{0}}، جدا شده بر اساس جنسیت، هیچ تفاوت معنی‌داری را نشان نداد (شکل 1). با این حال، قابل توجه است که در هر دو بیمارستان، کیفیت زندگی مردان در محل کار به طور قابل توجهی بالاتر از زنان گزارش شده است.

جداول 5 و 6 همبستگی بین متغیرهای مختلف را به تفکیک جنسیت نشان می دهد. همبستگی در همان زمان (T1 و T2) مقایسه شد. در این خط، مردان هیچ همبستگی یا همبستگی بسیار ضعیفی بین متغیرهای مختلف تحلیل شده تا کنون نشان ندادند (جدول 5). از سوی دیگر، زنان تنها یک همبستگی مثبت ضعیف را در مقایسه با دینامومتری با کورتیزول در T1 و T2 نشان دادند (جدول 6). علاوه بر این، یک همبستگی مثبت ضعیف بین لاکتات و کورتیزول در T1 مشاهده شد که به یک همبستگی منفی بین همان متغیرها در T2 تبدیل می شود (جدول 6). هیچ تفاوتی در مقایسه با بیمارستان ها مشاهده نشد.

4. بحث

پرستاران شاغل در اورژانس به دلیل استرس شغلی ناشی از شرایط سخت در مراقبت از بیماران، همراه با خواسته های سازمانی که ممکن است تصمیم گیری را محدود کند، باید با شرایط کاری سخت تری مواجه شوند. در این راستا، پرستاران اورژانس دوره‌های فشار مداوم و مکرر و موقعیت‌های سخت فیزیکی، با اختیارات کمتر برای تصمیم‌گیری، روش‌های کاری کمتر و پاداش کمتری نسبت به بقیه پرستاران بخش‌های دیگر بیمارستان گزارش می‌کنند [22]. این مشکل سازمان حرفه ای و کاری را تحت تاثیر قرار می دهد. بنابراین، رضایت و QPL این متخصصان تأثیر مستقیمی بر کیفیت مراقبت از بیماران دارد [21].

فعالیت‌هایی که روزانه در اورژانس‌ها انجام می‌شوند به سطح معینی از قدرت نیاز دارند، بنابراین ارزیابی با دینامومتری می‌تواند اطلاعاتی در مورد وضعیت عملکردی و خستگی پرستاران ارائه دهد [23]. قدرت با استفاده از تست HS که نیاز به تمرین کمی دارد و تنها چند دقیقه طول می کشد، ارزیابی شد. در این خط، تورس و همکاران. [24] مطالعه ای را برای تجزیه و تحلیل HS و مقایسه آن با تکنیک های دینامومتری مختلف انجام داد. آنها به این نتیجه رسیدند که تست HS بهترین و ساده ترین است و اطلاعات بهتری نسبت به سایرین ارائه می دهد. علاوه بر این، رابرتز و همکاران. [25] مداخله ای بر روی سالمندان انجام داد که نشان می داد HS می تواند وضعیت سلامت کلی فرد را منعکس کند. علاوه بر این، یک مرور سیستماتیک اخیر [26] 45 مطالعه را در مورد HS به عنوان یک پیش بینی کننده پیامدهای مرگ و میر نامطلوب و کاهش عملکرد تجزیه و تحلیل کرد [12،25]. علاوه بر این، به نظر می رسد قدرت عضلانی یک شاخص قابل اعتماد از سلامت مرتبط با خطر قلبی عروقی و سندرم متابولیک در بزرگسالان و سالمندان است [27،28]. در این زمینه Sayer و همکاران. [29] ارتباطی بین کاهش HS و نمره کمتر از حد مطلوب در سلامت عمومی، فعالیت بدنی و سلامت روان توصیف کردند. در مجموع، به نظر می‌رسد HS پیش‌بینی‌کننده خوبی برای کیفیت زندگی مرتبط با وضعیت سلامت جسمی و روانی [30]، از جمله، در عین حال، تعاملات اجتماعی بین فرد و محیط است [31]. به همه این دلایل، HS آزمون مناسبی برای ارزیابی وضعیت جسمانی و خستگی در پرستاران بود.

با در نظر گرفتن این اطلاعات، آزمون HS با قدرت کلی مرتبط است که در عین حال با سطح خستگی و استرس مرتبط است [23]. در مطالعه حاضر همانطور که انتظار می رفت، زنان از قدرت کمتری نسبت به مردان برخوردار بودند و درصد کاهش در T2 در زنان بیشتر از مردان بود (جدول 2). داده ها نشان دهنده حالت خاصی از خستگی در هر دو جنس، به ویژه در زنان در T2 است. علاوه بر این، زنان جنسیت غالب پرستاران در سیستم بهداشت اسپانیا هستند. خستگی با افزایش سطح لاکتات خون که پس از آزمایش HS در T2 تعیین می شود تأیید می شود. استحکام اندازه گیری شده در این آزمایش در T2 کمتر از مقاومت تعیین شده در T1 بود. با این حال، داده های کورتیزول نشان می دهد که خستگی در T2 با استرس همراه نیست. در غیر این صورت، استرس پرستاران در ابتدای روز کاری بیشتر از پایان کار بود. یک تعبیر محتمل این است که پرستاران در طول شیفت کاری با وضعیت روزانه سازگار می شوند. نکته دیگری که باید در نظر گرفت این است که به نظر می رسد زنان نسبت به مردان نسبت به استرس حساس تر هستند. در زنان، نمودار همبستگی (جدول 6) نشان می دهد که کورتیزول به طور متوسط ​​و مثبت به قدرت و نسبتاً اما منفی با لاکتات در T1 و T2 همبستگی دارد. یک تفسیر احتمالی ممکن است نشان دهد که تلاش فیزیکی (تست HS) تحت استرس در T1 انجام می شود، اما این وضعیت در T2 تغییر می کند، جایی که تلاش تحت استرس کمتر اما با افزایش خستگی انجام می شود. با این وجود، همبستگی ها متوسط ​​هستند و این تفسیر به تحقیقات بیشتری نیاز دارد.

با توجه به QPL، ابعاد یک و سه (به ترتیب "حمایت مدیریتی" و "انگیزه درونی") نمرات بالایی بسیار مشابهی را در پرسشنامه CVP{0}} نشان دادند (جدول 4). با این حال، همانطور که قبلاً مشاهده شد [21]، بعد دو ("محموله کاری") کمترین امتیاز را می دهد و امتیاز "کیفیت زندگی در محل کار" را شرطی می کند (جدول 4). این وضعیت احتمالاً ناشی از وظایف سختگیرانه ED است که باعث بهبودی کمتر از حد مطلوب می شود. هنگامی که پرستاران اورژانس کار خود را شروع کردند (کورتیزول بالاتر در ابتدای شیفت)، با شرایط سازگار می شوند و در نهایت تحت تأثیر مؤلفه های سازمانی و کاری اورژانس قرار نمی گیرند. در هر صورت، نتایج گزارش حاضر مشابه نتایج دیگر است که به QPL کلی اشاره می کنند [8،32]. در این زمینه، به نظر می رسد پرسشنامه CVP{6}} ابزاری قابل اعتماد، به کارگیری آسان، و مبتنی بر یک چارچوب مفهومی تثبیت شده با الگوی پاسخ پایدار در محیط های مختلف است [32]. در غیر این صورت، CVP{8}} یک تست مفید برای اندازه‌گیری QPL است، که همزمان امکان مقایسه بین سازمان‌ها و مکان‌های مختلف، یعنی اورژانس در مقابل سایر بخش‌های بیمارستانی را می‌دهد. در این زمینه، QPL رضایت، سلامت و رفاه کارگر و هر چیزی که به محیط کار مربوط می شود را یکپارچه می کند. در این راستا، QPL بهینه باید بین خواسته‌های شغل و توانایی درک شده برای کنار آمدن با آنها، از جمله تمام آن شرایط شغلی که می‌تواند بر انگیزه و عملکرد تأثیر بگذارد، به تعادل برسد [11،33]. هنگامی که عدم تعادل ظاهر می شود، این منجر به استرس شغلی می شود که بر رضایت شغلی و درک QPL بهینه تأثیر می گذارد. این وضعیت به اختلال خواب و اضطراب و افزایش استرس کمک می کند. در این راستا، قبلاً گزارش شده بود [34] که متخصصان اورژانسی که در شرایط پیش از همه‌گیری کار می‌کنند، مدیریت کاری کافی، با کیفیت خواب خوب، اضطراب کم و کارایی بالا، کنترل استرس در حین عملکرد حرفه‌ای داشتند.

در نهایت، آزمایشات در یک روز عادی و بدون هیچ شرایط خاصی که نیاز به توجه و دقت بیشتر در کار حرفه ای آنها داشته باشد، انجام شد. تحقیقات آینده در مورد یک روز سخت‌تر در یک اورژانس می‌تواند نتایج جالبی بدهد. به هر حال، این مطالعه در دوره پیش از همه‌گیری، که سازمان کاری معمول در سیستم بهداشت اسپانیا است، انجام شد. همه گیری یک دوره غیرمعمول بود و مقایسه هدف مطالعه حاضر نیست. در نهایت، ما فقط کادر پرستاری را انتخاب کردیم که فقط در شیفت صبح کار می کردند. وضعیت یک حرفه ای دیگر که در یک اورژانس کار می کند در تحقیقات آینده در نظر گرفته خواهد شد. در این راستا، نوبت کاری ممکن است به افزایش تعداد بیماری ها و افزایش تعداد خطاهای پزشکی در هر سال کمک کند [35] و همه متخصصان شاغل در اورژانس ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند. در این راستا، پرستارانی که در شیفت‌های بیش از 12.5 ساعت کار می‌کردند، کاهش هوشیاری و آسیب‌های شغلی مانند سوزن چوب را تجربه کردند [36]. به طور مشابه، 24-کارگران شیفت ساعتی در مقایسه با همکاران شیفت ساعتی خود 36٪ بیشتر مستعد خطاهای پزشکی جدی و 300٪ بیشتر مستعد خطاهای مرتبط با خستگی هستند که می تواند منجر به مرگ بیمار شود. [35]. فولکارد و تاکر [37] تعاملات بین توانایی های انسانی، نیازهای کاری و ساعات کار و پیامدهای بالقوه برای ایمنی و بهره وری را مطالعه کرده اند. این نویسندگان نشان می‌دهند که به حداقل رساندن خطر کلی در یک سیستم شیفتی مستلزم در نظر گرفتن تعداد شیفت‌های شبانه متوالی، طول این شیفت‌ها و ارائه وقفه‌ها در شیفت‌ها است.

5. نتیجه گیری ها

در نتیجه، مطالعه حاضر مقادیر پایین استرس (کورتیزول پایین در T2) را در پرستاران اورژانس به دلیل سازگاری مثبت با خواسته‌های کاری در طول شیفت گزارش می‌کند. این سازگاری با سطح قابل قبولی از رفتن QPL همراه با ایجاد خستگی در T2 (افزایش لاکتات و قدرت کمتر) همراه است. بنابراین، "بارهای کاری" متغیری است که برای بهبود QPL کلی نیاز به بهینه سازی دارد. در این راستا، اجرای اقداماتی که منجر به سازماندهی بهتر کار از طریق شرایط ارگونومیک، ایمن و سالم، پاسخگویی به نیازها و خواسته های کارگران و افزایش در صورت لزوم تعداد کارگران در اورژانس می شود، جالب خواهد بود.

مشارکت نویسنده:مفهوم سازی، AC-M. روش شناسی، DP-V. و DN-G. نرم افزار HJB; اعتبار سنجی AC-G. و AC-M. تحلیل رسمی، HJB; تحقیق، DP-V. منابع، AC- G.; مدیریت داده، HJB; نوشتن - آماده سازی پیش نویس اصلی، AC-M. نوشتن-بررسی و ویرایش، AC-M. و ER; تجسم، DP-V.، DN-G. و AC-G. نظارت، AC-M. و ER; تامین مالی، AC-G. همه نویسندگان نسخه منتشر شده نسخه خطی را خوانده و با آن موافقت کرده اند.

منابع مالی: این تحقیق توسط Caja Rural de Soria تامین مالی شده است

بیانیه هیئت بررسی نهادی:این مطالعه توسط اعلامیه هلسینکی انجام شد و توسط کمیته اخلاق تحقیقات بالینی منطقه بهداشتی بورگوس تایید شد (مرجع: CEIC 1984).

بیانیه رضایت آگاهانه:رضایت آگاهانه از همه افراد درگیر در مطالعه اخذ شد.

بیانیه در دسترس بودن داده ها:داده ها در صورت درخواست معقول از نویسنده مربوطه در دسترس است.

قدردانی ها:به پرستاران بیمارستان سانتا باربارا د سوریا بیمارستان کلینیکو دانشگاه وایادولید و کاجا روستایی د سوریا برای حمایت مالی.

تضاد علاقه:نویسندگان هیچ تضاد منافع را اعلام نمی کنند.

منابع

1. García Sánchez، S. La qualitat de vida professional com avantatge competitiu. Rev. Qual. 1993، 11، 4-9.

2. Howie, J. نگرش به مراقبت های پزشکی، سازماندهی کار و استرس در میان پزشکان عمومی. برادر جی ژنرال پر. 1992، 42، 181-185.

3. Villares, JE; رویز، ا. لوپز، نماینده مجلس؛ Sáinz، R. La satisfacción profesional en el equipo de atención primaria: Oportunidades de mejora. چهار Gestión 2000, 6, 60-67.

4. Cabezas Peña، C. La calidad de vida de los profesionales. FMC 2000, 7 (Suppl. 7), 53-68.

5. مارتین، جی. گومز گاسکون، تی. مارتینز، سی. دل کورا، آی. Cabezas, MC; گارسیا، اس. اندازه گیری ظرفیت ارزیابی پرسشنامه QPL{1}} (CVP-35) برای درک کیفیت زندگی حرفه ای. Aten Primaria 2008, 40, 327-336. [CrossRef]

6. سیبالد، بی. انزر، آی. کوپر، سی. روث، یو. ساترلند، V. GP رضایت شغلی در 1987، 1990، و 1998: درس هایی برای آینده؟ فام. Pr. 2000، 17، 364-371. [CrossRef]

7. وارن، ن. هاجسون، اچ. کریگ، تی. دایرنفورث، اس. پرلین، جی. مورفی، اف. اداره بهداشت جانبازان. شرایط کاری کارکنان و عملکرد سیستم مراقبت های بهداشتی: تجربه مدیریت سلامت جانبازان. J. اشغال. محیط زیست پزشکی 2007، 49، 417-429. [CrossRef] [PubMed]

8. آلونسو فرناندز، م. ایگلسیاس کارباجو، هوش مصنوعی؛ فرانکو ویدال، A. Percepción de la calidad de vida professional en un área sanitaria de asturias. Aten Primaria 2002, 30, 483-489. [CrossRef] [PubMed]

9. فرناندز آراک، ا. کوایران سولا، ام. کوربلو رودریگز، آر. Enferm گلوب. 2016، 42، 376-385. [CrossRef]

10. Chóliz, M. Ansiedad y trastornos del sueño [اضطراب و اختلالات خواب]. در Emociones y Salud [احساسات و سلامت]؛ FernándezAbascal, EG, Palmero, F., Eds. آریل: بارسلونا، اسپانیا، 1999; صص 159-182.

11. مارتین، جی. Cortes، JA Caracterısticas metricas del cuestionario de calidad de vida professional (CVP-35). Gac Sanit 2004, 18, 129-136. [CrossRef]

12. گارسیا هرموسو، آ. Cavero-Redondo، I.; رامیرز-ولز، آر. رویز، جی آر. اورتگا، FB; لی، دی سی؛ Martínez-Vizcaíno، V. قدرت عضلانی به عنوان پیش بینی کننده مرگ و میر ناشی از همه علل در یک جمعیت سالم: بررسی سیستماتیک و متاآنالیز داده های تقریباً 2 میلیون مرد و زن. قوس. فیزیک پزشکی توانبخشی. 2018، 99، 2100–2113. [CrossRef] [PubMed]

13. سلیس مورالس، کالیفرنیا; ولز، پی. لیال، دی.م. استیل، ال. پیترمن، اف. اندرسون، جی. ایلیودرومیتی، اس. سیلارز، ا. گراهام، ن. مکی، دی اف. و همکاران ارتباط قدرت گرفتن با پیامدهای قلبی عروقی، تنفسی، و سرطان و مرگ و میر ناشی از همه علل: مطالعه کوهورت آینده نگر نیم میلیون شرکت کننده در Biobank انگلستان. BMJ 2018, 361, k1651. [CrossRef] [PubMed]

14. متئو لازارو، ام ال. پناچو لازارو، MA; بریسا لوسانتوس، اف. Plaza Bayo, A. Nuevas tablas de fuerza de la mano para población adulta de Teruel. Nutr. بیمارستان 2008، 23، 35-40. [PubMed]

15. کوردووا، A. Fisiología Deportiva; Sintesis: مادرید، اسپانیا، 2013.

16. Heyward, V. Evaluación de la aptitud muscular. در Evaluación de la Aptitud Física y Prescripción del Ejercicio، ویرایش پنجم. هیوارد، وی.، اد. سرمقاله Médica Panamericana: مادرید، اسپانیا، 2008; صص 117-139.

17. چاو، ن. بورگکرد، ای. پتری، دی. هوگنین، پی. رمی، ای. آندره، جی. مقایسه بین تخمین حجم دست و قدرت دست با جنس و سن با و بدون داده های آنتروپومتریک در افراد شاغل سالم. یورو J. Epidemiol. 1997، 13، 309-316. [CrossRef] [PubMed]

18. پرز-والدکانتوس، دی. کابالرو-گارسیا، آ. دل کاستیلو-سانز، تی. بلو، اچ جی; روشه، ای. کوردووا، A. تغییرات بیومارکرهای بزاقی استرس در طول روز کاری در موارد اضطراری در متخصصان مراقبت های بهداشتی. بین المللی جی. محیط زیست. Res. بهداشت عمومی 2021، 18، 3937. [CrossRef]

19. ویبل، ال. گابریون، آی. آسدات، م. کروتز، جی. استرس مرتبط با کار در یک مرکز اعزام پزشکی اورژانس. ان ظهور. پزشکی 2003، 41، 500-506. [CrossRef]

20. کاراسک، آر. پیامدهای سیاسی طراحی مجدد کار روانی-اجتماعی: مدلی از ساختار طبقاتی روانی-اجتماعی. بین المللی سرویس بهداشتی J. 1989، 19، 481-508. [CrossRef]

21. پرز-والدکانتوس، دی. کابالرو-گارسیا، آ. بلو-گوتیرز، اچ. نوریگا-گونزالس، دی. پالومار-سیریا، ن. روشه، ا. روشه، ای. Córdova-Martínez، A. سلامت و کیفیت زندگی متخصصان مراقبت های بهداشتی که در بخش های اورژانس بیمارستانی کار می کنند. رفتار علمی 2022، 12، 188. [CrossRef]

22. آدریانس، ج. دی گوخت، وی. ون در دوف، م. Maes، S. بررسی بار مراقبت های اورژانسی: پیش بینی کننده های پیامدهای استرس-سلامت در پرستاران اورژانس. J. Adv. پرستاران 2011، 67، 1317-1328. [CrossRef]

23. Bohannon، RW قدرت عضلانی: ارزش بالینی و پیش آگهی دینامومتری دست گرفتن. Curr. نظر. کلین. Nutr. متاب. Care 2015, 18, 465-470. [CrossRef]

24. تورس، م. گونزالس دل پینو، جی. یانز، جی. دل واله، EB Estudio dinamométrico de la mano y el pulgar. [مطالعه دینامومتری دست و شست]. کشیش Esp. Cir. Ortop. تروماتول 1999، 43، 321-326.

25. رابرتز، HC; دنیسون، اچ جی. مارتین، HJ; پاتل، اچ پی؛ سیدال، اچ. کوپر، سی. Sayer, AA مروری بر اندازه گیری قدرت گرفتن در مطالعات بالینی و اپیدمیولوژیک: به سوی یک رویکرد استاندارد. سن 2021، 40، 423-429. [CrossRef] [PubMed]

26. Bohannon، RW Hand-grip دینامومتری نتایج آینده را در بزرگسالان مسن پیش بینی می کند. جی گریتر. فیزیک 2008، 31، 3-10. [CrossRef]

27. سیلونتواینن، ک. مگنوسون، PK؛ تینلیوس، پی. باتی، جی دی؛ Rasmussen, F. ارتباط اندازه بدن و قدرت عضلانی با بروز بیماری های عروق کرونر قلب و بیماری های عروق مغزی: یک مطالعه کوهورت مبتنی بر جمعیت روی یک میلیون مرد سوئدی. بین المللی J. Epidemiol. 2009، 38، 110-118. [CrossRef] [PubMed]

28. فریزر، بی جی; Huynh، QL; اشمیت، دکتر دوایر، تی. ون، ای جی؛ Magnussen، CG فنوتیپ های تناسب عضلانی دوران کودکی و سندرم متابولیک بزرگسالان. پزشکی علمی ورزش. ورزش کنید. 2016، 48، 1715-1722. [CrossRef]

29. Sayer, AA; سیدال، او؛ مارتین، HJ; دنیسون، EM; رابرتز، HC; کوپر، سی. آیا قدرت گرفتن با کیفیت زندگی مرتبط با سلامت مرتبط است؟ یافته های حاصل از مطالعه کوهورت هرتفوردشایر. Age Aging 2006, 35, 409-415. [CrossRef]

30. استسمن، ج. روتنبرگ، ی. فیشر، ام. هامرمن-روزنبرگ، ا. جیکوبز، ج. مربا. Geriatr. Soc. 2017، 65، 526-532. [CrossRef]

31. ویرر، اس. Schäufele, M. ارزیابی کیفیت زندگی در زوال عقل. بین المللی روانپزشکی 2003، 15، 213-218. [CrossRef]

32. Clúa، JL; Aguilar، C. La calidad de vida profesional y el orgullo de trabajar en la sanidad pública. نتایج یک نتیجه. Aten Primaria 1998, 22, 308-313.

33. کاساس، ج. Repullo، JR; لورنزو، اس. Cañas، JJ Dimensiones y medición de la calidad de vida laboral and professionals sanitarios. کشیش دریاسالار سانیت. 2002، VI، 527-544.

34. پرز-والدکانتوس، دی. کابالرو-گارسیا، آ. دل کاستیلو-سانز، تی. بلو، اچ جی; روشه، ای. روشه، ا. کوردووا، A. تغییرات در بیومارکرهای استرس بزاقی و رابطه آنها با اضطراب، خودکارآمدی و کیفیت خواب در متخصصان مراقبت های بهداشتی اورژانسی. بین المللی جی. محیط زیست. Res. بهداشت عمومی 2021، 18، 9277. [CrossRef] [PubMed]

35. Keller, SM اثرات شیفت های کاری طولانی و نوبت کاری بر ایمنی بیمار، بهره وری و سلامت کارکنان. AAOHN J. 2009, 57, 497-502. [CrossRef] [PubMed]

36. لاکلی، سوئد; بارگر، LK; آیاس، NT; روچیلد، جی.ام. Czeisler، CA; Landrigan، CP اثرات ساعات کار ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی و محرومیت از خواب بر ایمنی و عملکرد. Jt. Comm. جی. کوال. بیمار Saf. 2007، 33، 7-18. [CrossRef] [PubMed]

37. فولکارد، س. تاکر، پی. نوبت کاری، ایمنی و بهره وری. اشغال کنید. پزشکی 2003، 53، 95-101. [CrossRef]

سلب مسئولیت/یادداشت ناشر:اظهارات، نظرات، و داده های موجود در همه نشریات صرفاً متعلق به نویسنده(ها) و مشارکت کننده(ها) است و نه MDPI و/یا ویرایشگر(ها). MDPI و/یا ویرایشگر(های) مسئولیت هرگونه آسیب به افراد یا دارایی ناشی از هر ایده، روش، دستورالعمل، یا محصولاتی را که در محتوا ذکر شده است، سلب می‌کنند.

【برای اطلاعات بیشتر:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】