پیشرفت تحقیق در مورد طب سنتی چینی (TCM) درمان برای اختلال نعوظ (ED)
Feb 25, 2025
اختلال نعوظ (ED)یک اختلال عملکرد جنسی شایع است ، با اشاره به عدم توانایی مردان در دستیابی و حفظ نعوظ کافی برای مقاربت رضایت بخش جنسی [1]. در طب سنتی چینی (TCM) ، Ed در رده طبقه قرار می گیرد"یانگ وی" (ناتوانی جنسی)بشر با تغییر در محیط های اجتماعی ، شیوع ED در حال افزایش است. تخمین زده می شود که تقریباً150 میلیون مرد در سراسر جهاناز ED رنج می برید [2-3].
در سالهای اخیر ، پیشرفت هایی در درمان ED وجود داشته است ، از جملهداروسازی ، فیزیوتراپی ، جراحی ، روانشناختی و درمان تزریق سلول های بنیادیبشر با این حال ، اثربخشی درمانی برایED و ED ارگانیک از نوع مخلوطهنوز هم نیاز به پیشرفت دارد. TCM در درمان ED از مزایای خاصی برخوردار است ، اما به دلیل پیچیدگی نظریه های TCM ، تمایز سندرم پیچیده ، مکانیسم های نامشخص عملکرد داروهای گیاهی و چالش های مربوط به ارتقاء بالینی ، کاربرد آن همچنان زیر حد است. در این مقاله یک بررسی اولیه از وضعیت تحقیق فعلی و چالش های موجود در درمان TCM برای ED ارائه شده است.
1. پیشرفت تحقیق در مورد درمان TCM برای ED
1.1 تکامل اصول و روشهای درمانی
سلسله های شین و هان
در دوره های شین و هان ، پزشکان معتقد بودند کهED ناشی از "کمبود چی و خون" و "کمبود کلیه" است، و درمانها در درجه اول روی آن متمرکز شده استتنگی کلیه ، پر کردن چی و خونریزی خونبشر گیاهان دارویی که معمولاً مورد استفاده قرار می گیرندEpimedium (Yin Yang Huo) ، Morinda Officalis (Ba Ji Tian) ، Cistanche (Rou Cong Rong) ، Cnidium (She Chuang Zi) و کلریت (Yang qi Shi).
سلسله های Sui و Tang
در طولسلسله های Sui و Tang، پزشکان پزشکی این را تشخیص دادندED در اثر یک عامل واحد ایجاد نشده بلکه ترکیبی از کمبود و سندرم های اضافی استبشر با این حال ، آنها هنوز هم در نظر داشتند"کمبود کلیه و ضعف یین و یانگ"به عنوان علت اصلی ، و درمان عمدتاً درگیر استگرم کردن و تسویه حساب کلیه.
سلسله های جین و یوان
در طولسلسله های جین و یوان، اد به"کمبود کلیه ، رکود کبد و گرمای مرطوب"بشر درمان متمرکز برتنگی کلیه ، تسکین کبد و پاک کردن گرمای مرطوب، ترکیب گیاهان برایتغذیه یین ، ترویج ادرار ، تقویت گردش خون و تنظیم QIدر کنار داروهای دارای کلیه.
سلسله های مینگ و چینگ
درسلسله های مینگ و چینگ، پزشکان توضیحات دقیق تری ازعلائم و تمایز سندرم، با دانشمندان مختلف بر جنبه های مختلف تأکید می کنند. برخی از آنها بر اساسنظریه پنج ارگان، در حالی که دیگران آن را به عوامل بیماری زا خارجی نسبت می دادند (شش زیاده روی: باد ، سرما ، گرمای تابستان ، رطوبت ، خشکی و آتش). با این حال ، به دلیلنظریه های متنوع و پیچیده، روشهای درمانی متناقض شد و به اجماع نرسید.
برای دانستن Cistanche که مشهور به درمان ED در چین است
1.2 چشم انداز مدرن TCM در ED
در دوران مدرن ، دانشمندان TCM بیشتر توسعه داده انددرک جامع از اد:
پروفسور زو فسونگپیشنهاد"تئوری نهال"، پیشنهاد آنکمبود کلیه در ED شبیه به یک نهال پژمرده فاقد آب است، نیاز به درمان باروشهای تسویه حساب کلیه و یین [4].
پروفسور وانگ چیمفهوم"درمان اد از کبد"، با تأکید بر ایناختلال عملکرد کبد و گردش خون در نصف النهار دستگاه تناسلیمکانیسم های مهم پاتولوژیک ED هستند. رویکرد درمانی وی در درجه اول شامل استتسکین کبد و تنظیم چی [5].
در سالهای اخیر ، محققان به طور فزاینده ای این موارد را تشخیص داده اندنقش استاز خون در رشد ED:
پروفسور لی یو کینگدفاع کرد"کمبود و استاز خون"رویکرد ، ادعا می کند کهاستاز خون که مانع نصف النهار می شود ، آسیب شناسی اصلی ED استبشر او معتقد بود که طولانی استاستاز خون می تواند شریان ها را مانع کند و باعث تغذیه کافی آلت تناسلی و اختلال در عملکرد نعوظ شود، یا می تواند بهرکود گرما، منجر بهسندرم باد داخلیو در نتیجه ED [6].
پروفسور لی هایزونگ، با الهام ازنظریه های سکته مغزی مغز و قلب، یکپارچهنظریه بیماری وثیقهو پیشنهاد داد"نظریه سکته مغزی آلت تناسلی"بشر او پیشنهاد کرد کهدر حالی که ED در درجه اول با کلیه در ارتباط است ، اما از نزدیک با قلب ، کبد و طحال نیز ارتباط دارد. رکود کبد و کمبود کلیه به عنوان مکانیسم های پاتولوژیک بنیادی خدمت می کنند ، در حالی که استاز خون یک عامل پاتولوژیک اجتناب ناپذیر است[7-9]. بنابراین ، رویکرد درمانی وی تأکید می کندترویج گردش خون و رفع انسداد نصف النهار.
1.3 تغییر در اصول درمانی TCM برای ED
به طور خلاصه ،درمان مدرن TCM برای ED تکامل یافته است:
رویکردهای سنتی: قبلاً روی آن متمرکز شده بودگرم کردن و تسویه حساب کلیه یانگ ، تغذیه کلیه یین ، و تسکین کبد و تنظیم چی.
رویکردهای مدرن: اکنون به سمتترویج گردش خون و رفع انسداد نصف النهاربه عنوان اصل اصلی درمان.
این تغییر منعکس می کنددرک عمیق تر از پاتوژنز ED در TCMو نکات برجستهجهت های درمانی جدیدبرای بهبود اثربخشی درمان.
1.2 ادغام طب سنتی چینی و غربی: رویکردهای جامع درمانی
هدف نهایی ازدرمان EDاستعملکرد نعوظ را بهبود بخشید ، رضایت جنسی و کیفیت زندگی شریک زندگی را تقویت کنید و پیشرفت ED را به تأخیر بیندازید. اصلاحات شیوه زندگی و کنترل بیماری های اساسیپایه و اساس درمان ED را تشکیل دهید. درمفهوم TCM "درمان پیشگیرانه بیماری"باید در کل فرآیند تشخیص و درمان ED ، به دنبال اصولجلوگیری از بیماری قبل از شروع آن ، جلوگیری از عوارض پس از شروع بیماری و جلوگیری از عود پس از بهبودیبشر این روش باید بادرک پزشکی غربی از پیشرفت EDبرای دستیابی به تمایز و درمان دقیق سندرم [10].
A سبک زندگی سالم ، الگوهای خواب منظم ، ورزش بدنی مناسب ، رژیم غذایی متعادل ، مدیریت وزن و سیگار کشیدن و الکلهمه در درمان و پیش آگهی ED نقش دارند. برای بیماران باعوارضمانندبیماری قلبی عروقی ، دیابت ، سندرم متابولیک و هیپوگنادیسم، این شرایط باید درمان شودقبل یا در کنار درمان EDبشر به طور فعال مدیریت این بیماری های اولیهاثربخشی درمان ED را افزایش می دهدبشر کنترل نشدهکمبود دیابت و آندروژنمی تواند باعث بدتر شدن و افزایش مشکل در درمان شود ، در حالی کهکنترل موثر دیابت و مکمل آندروژنقوطیپیش آگهی ED را بهبود بخشید [11].
مشاوره روانیمی تواند به بیماران کمک کنداعتماد به نفس را به دست آورید ، انگیزه را افزایش داده و پیروی از درمان را بهبود بخشید، اطمینان از تکمیل درمان [12]. تصحیح کردنتصورات غلط در مورد عملکرد جنسیو شکستنچرخه شریر که در آن نارسایی جنسی منجر به اضطراب و افسردگی می شود ، که به نوبه خود ED را تشدید می کند, ضد اضطراب و داروهای ضد افسردگیمی تواند به عنوان در نظر گرفته شوددرمان های گیاهی برای تسکین کبد و تسکین پریشانی عاطفیبشر برای بیماران بااختلالات شدید عاطفی, ضد اضطراب و داروهای ضد افسردگی با دوز کمممکن است اثربخشی بالینی را افزایش دهد [13].
برایED از نوع ارگانیک و مختلط, مونوتراپی با مهار کننده های فسفودی استراز -5 (PDE5I) یا TCM به تنهاییاغلب بی اثر است [14]. نسوز بیماران که به آنها پاسخ نمی دهنددرمان pde5iباید دریافت کنددرمان ترکیبیاز جملهTCM ، PDE5I ، مکمل آندروژن ، مواد مخدر در حال رشد و مشاوره روانشناختیبشر برای بیمارانی که به طور رضایت بخش پاسخ نمی دهندداروهای خوراکی، درمان های اضافی ماننددرمان موج شوک ، دستگاه های نعوظ خلاء و تزریق موضعیقابل استفاده است اگر این رویکردها بی اثر باقی بمانند ،جراحی کاشت پروتز آلت تناسلیممکن است در نظر گرفته شود
1.3 تحقیق در مورد مکانیسم های عمل
در حال حاضر ،مدل های حیوانی برای اددر حال تصفیه بیشتر هستند و به محققان این امکان را می دهد تا انواع مختلفی از ED را شبیه سازی کنند ، از جملهED روانشناختی ، عصبی و دیابتی، در سطح آزمایش. با این حال ،مدل های بیماری خاص TCM برای EDاین تمایز سندرم ادغام وجود ندارد.
مطالعات در موردمکانیسم های درمان TCM برای EDبه طور قابل توجهی پیشرفت کرده اند ، و اثرات درمانی را از طریق مسیرهای مختلف از جمله نشان می دهداسترس اکسیداتیو ، فیبروز و التهاب[11] تحقیقات نشان داده است که درمانهای مختلف TCM از طریق مسیرهای سیگنالینگ مولکولی چندین اثر ایجاد می کنند:
مسیر فعال سازی:
مسیر سیگنالینگ گیرنده آندروژن (AR)
heme oxygenase -1 (ho -1) مسیر سیگنالینگ
مسیر سیگنالینگ پروتئین کیناز پروتئین کیناز (MAPK)
مسیر سیگنالینگ Sirtuin 1 (SIRT1)
مسیر سیگنالینگ Rho Kinase (Rock)
مسیر مهار:
فاکتور هسته ای-کاپا B (NF-KB) مسیر سیگنالینگ
Janus Kinase 2 (JAK2) مسیر سیگنالینگ
مسیر سیگنالینگ پروتئین کیناز C (PKC)
فاکتور القایی هیپوکسی -1 (HIF {2}}) / هدف پستانداران مسیر سیگنالینگ راپامایسین (mTOR)
از طریق این مکانیسم ها ،درمان TCM می تواند استرس اکسیداتیو را کاهش دهد ، آپوپتوز و فیبروز را مهار کند ، از سلولهای اندوتلیال عروقی در آلت تناسلی محافظت کند و محیط ریز عروقی Corpus Caverosum را بهبود بخشد، در نتیجه عملکرد نعوظ [15-16] را تقویت می کند.
جفت های گیاهی خاص TCM با مکانیسم های مشخص عمل مشخص شده اند:
Leech (Hirudo) و Centipede (Scolopendra):
مسیر سیگنالینگ اکسید نیتریک (NO) را فعال کنید
تحریک مسیر فسفاتیدیلینوزیتول -3 کیناز (PI3K) / پروتئین کیناز B (AKT)
تنظیم مسیر سیگنالینگ آدنوزین مونوفسفات (CAMP)
مسیرهای HIF {0}}}/mTOR و PKC را مهار کنید
کاهش آپوپتوز ، افزایش سطح NO ، افزایش تولید تستوسترون ، بهبود فرکانس نعوظ و بالا بردن فشار داخل جمجمه (ICP) و میانگین فشار شریانی (MAP) ، از این طریق عملکرد نعوظ را بازیابی می کند [17-19].
Panax notoginseng saponins (PNS):
تجمع محصولات نهایی گلیکاسیون پیشرفته (سنین) را در بافت آلت تناسلی کاهش دهید
فعالیت سنتاز اکسید نیتریک اندوتلیال (ENOS) را افزایش دهید
سطح NO و مونوفسفات گوانوزین چرخه ای (CGMP) را بالا ببرید
به طور موثری ED دیابتی را درمان کنید [20].
پروتئین کرم خاکی (عصاره Dilong):
فاکتور هسته ای گلبولهای قرمز 2-} مربوط به فاکتور 2 (NRF2) / عنصر پاسخ آنتی اکسیدانی (ARE) را تنظیم می کند.
مسیر سنگ و مسیر PI3K/AKT را تعدیل می کند
فعالیت سوپراکسید دیسموتاز (SOD) را تقویت می کند
بیان اکسید نیتریک اکسید اندوتلیال (ENOS) را فعال می کند
بدون دسترسی فراهمی زیستی را افزایش می دهد و منجر به بهبود عملکرد نعوظ می شود [21-24].
