ویژگی های ایمنی، بالینی و آزمایشگاهی اهداکنندگان مبتلا به تالاسمی مینور در پیوند کلیه اهداکنندگان زنده: یک سری مورد

Nhan Hieu Dinh1,2* و Suzanne Monivong Cheanh Beaupha

خلاصه

زمینه:با توجه به افزایش تقاضا برایکلیهپیوند، گاهی اوقات اهداکنندگان با شرایط پزشکی زمینه ای را می توان برای زندگی در نظر گرفتکلیهپیوند اهداکنندگان تالاسمی یکی از شایع ترین اختلالات ارثی هموگلوبین در سطح جهان است که به عنوان یک معیار خروج محدود نمی شود. با این حال، در حال حاضر مطالعه‌ای برای بررسی ایمنی و ویژگی‌های اهداکنندگان کلیه مبتلا به تالاسمی مینور وجود ندارد.

مواد و روش ها:همه واجد شرایط زندهکلیهاهداکنندگان بین سال‌های 2016 و 2019 مبتلا به تالاسمی مینور در یک بیمارستان عالی جذب شدند. ویژگی های پایه، نتایج بالینی و آزمایشگاهی مورد بررسی قرار گرفت.

نتایج:15 اهداکننده (11 زن، 15±55.5 سال سن) با مدت پیگیری 2 ({8}}) ​​سال پس از عمل وارد شدند. شایع ترین جهش ژنی در بین شرکت کنندگان DEL-SEA بود. هیچ تظاهرات بالینی کم خونی مشاهده نشد، اما 10 شرکت کننده کم خونی خفیف داشتند که از طریق آزمایش خون تشخیص داده شد. قلبی عروقی،کبدو عملکرد کلیه قبل از نفرکتومی طبیعی بود. تا به حال، همه اهداکنندگان زنده هستند و سلامت کلی خود را حفظ می کنند. وضعیت کم خونی تحت تأثیر قرار نمی‌گیرد، و eGFR پس از اهدای=71.04±11.54 میلی‌لیتر/دقیقه/1.73 متر مربع با نتایج اهداکنندگان سالم گزارش‌شده در مطالعات قبلی قابل مقایسه است. دو اهداکننده در 1-سال پس از پیوند با نسبت A/C > 30 میلی گرم بر گرم در معرض خطر پروتئینوری هستند.

نتیجه گیری:افراد تالاسمی مینور غیر وابسته به تزریق خون، بدون علائم بالینی کم خونی و منع مصرف ندارند.کلیهاهداء در کوتاه مدت امن هستند. یک eGFR حداقل 80 میلی‌لیتر/دقیقه/1.73 متر مربع باید در نظر گرفته شود تا از eGFR کم پس از اهدا جلوگیری شود و باید در مورد اهداکنندگان تالاسمی با آلبومینوری حتی خفیف، آگاهی ایجاد شود. نفرکتومی تالاسمی را بدتر نمی کند.

کلید واژه ها:تالاسمی اهدا کننده زندهکلیهپیوند، ایمنی، اهداکنندگان

مخاطب:joanna.jia@wecistanche.com

Cistanche tubulosa جلوگیری می کندکلیهبیماری، برای دریافت نمونه اینجا را کلیک کنید

زمینه

برای بیماران مبتلا به مرحله نهایی بیماری کلیوی، یک اهدا کننده زندهکلیهپیوند به عنوان یک درمان ارجح در نظر گرفته می شود که بهترین نتایج درازمدت را برای دریافت کنندگان واجد شرایط در مقایسه با سایر گزینه های موجود از جمله پیوند کلیه اهدا کننده فوت شده و دیالیز به ارمغان می آورد [1]. در چندین کشور مانند ایالات متحده و تایوان، تعداد بیمارانی که در انتظار پیوند کلیه هستند اخیراً به سرعت افزایش یافته است و بیشترین نسبت را در بین پیوند اعضا به خود اختصاص داده است، نشان دهنده تقاضای بالا برای پیوند کلیه است که تعداد اهداکنندگان فعلی برای پاسخگویی به آن کافی نیست. تقاضای موجود [2، 3]. اهداکنندگان باید معیارهای اهداکننده مجاز عضو را داشته باشند تا نه تنها از کیفیت کلیه اطمینان حاصل کنند که پیش آگهی پیوند کلیه را برای گیرندگان بهبود می بخشد، بلکه تأثیر آن را بر سلامت اهدا کننده پس از جراحی نیز به حداقل می رساند. معیارهای اهدای کلیه برای دستیابی به بهترین نتایج برای فرآیند پیوند کلیه به طور دوره ای تنظیم و به روز شده است [4].

با توجه به افزایش تقاضا برایکلیهپیوند در سراسر جهان و به ویژه در ویتنام، در موارد خاص، اهداکنندگانی که دارای شرایط پزشکی زمینه‌ای با حداقل تأثیر بر سلامت و پیش آگهی پس از آن هستند.کلیهکمک مالی نیز می تواند در نظر گرفته شود. در مطالعه ای که در چین انجام شد، تالاسمی یکی از شایع ترین اختلالات ارثی هموگلوبین در سطح جهان با شیوع 8.5 درصد تالاسمی و 2.5 درصد تالاسمی در میان جمعیت عمومی است [5]. اهداکنندگان مبتلا به تالاسمی مینور که نیازی به انتقال خون ندارند، به عنوان معیارهای خروج از پیوند کلیه اهداکنندگان زنده محدود نمی شوند. با این حال، پیشنهاد می‌شود که چندین ناهنجاری در عملکرد لوله‌های کلیوی در بین بیماران تالاسمی مینور مشاهده شد [6]. مکانیسم های تظاهرات کلیوی در تالاسمی مینور شامل کم خونی مزمن، اضافه بار آهن و درمان کیلاسیون آهن است [7]، که همولیز با درجه پایین، رسوب آهن لوله ای، و سموم مشتق از گلبول های قرمز ممکن است به عنوان علل خاص مرتبط با تالاسمی مینور در نظر گرفته شوند [6]. ]. پیوند کلیه با اهداکنندگان مینور تالاسمی زنده، نیاز به توجه بیشتر و نظارت دقیق قبل و بعد از پیوند دارد.

در حال حاضر هیچ مطالعه ای برای بررسی اهداکنندگان مبتلا به تالاسمی مینور در اهداکنندگان زنده وجود نداردکلیهپیوند. این مطالعه با هدف بررسی ویژگی‌های ایمنی، بالینی و آزمایشگاهی اهداکنندگان مبتلا به تالاسمی مینور در پیوند کلیه اهداکنندگان زنده و بررسی ویژگی‌هایی که باید در این افراد خاص مورد توجه قرار گیرد، انجام شد.

مواد و روش ها

یک مطالعه گذشته نگر در بیمارستان چو ری، ویتنام از نوامبر 2020 تا آوریل 2021 انجام شد. واجد شرایط به صورت زندهکلیهاهداکنندگان بین سال‌های 2016 و 2019 مبتلا به تالاسمی مینور که توسط الکتروفورز هموگلوبین و/یا تجزیه و تحلیل ژنتیکی تایید شده بود، انتخاب شدند. با توجه به معیارهای پزشکی که قابل قبول برایکلیهاهدا، به جز تالاسمی مینور، شرکت کنندگان افراد سالم بین 18 تا 70-سال بدون بیماری های مزمن مانند دیابت، بیماری عروق کرونر، بیماری عفونی یا سرطان بودند. معیارهای انعطاف‌پذیر زمانی در نظر گرفته می‌شوند که بیماران در یافتن یک اهداکننده مناسب مشکل داشته باشند، مثلاً اهداکننده ممکن است یک بیماری مزمن خفیف داشته باشد که تحت کنترل پزشکی به خوبی مدیریت شده است. ویژگی‌های بالینی و آزمایشگاهی شرکت‌کنندگان در طول پیگیری آنها بین نوامبر 2020 و آوریل 2021 ثبت شد و با نتایج مربوطه قبل از اهدا مقایسه شد.

اهداکنندگان قرار بود در 1 ماه، 3 ماه، 6 ماه پس از جراحی به کلینیک مراجعه کنند. در صورت پایدار بودن شرایط بیماران، سالانه تا زمان مرگ و یا خروج تحت پیگیری قرار می گیرند. اگر اهداکننده در قرار ملاقات خود حاضر نشود، تماس های تلفنی برای اطمینان از زنده بودن آنها برقرار خواهد شد و به تاریخ جدید موکول می شود. در هر ویزیت بعدی، عوارض بعد از جراحی شامل عفونت (محل جراحی، دستگاه ادراری، دستگاه تنفسی، عفونت گوارشی)، خونریزی، کم خونی، فشار خون بالا، آنژین صدری، پروتئینوری، کاهش عملکرد کلیه را غربالگری می‌کردیم. آخرین داده های بازدید آنها جمع آوری شده است. مقادیر تخمینی نرخ فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) با استفاده از فرمول CKD-EPI محاسبه شد.

تجزیه و تحلیل و تفسیر نتایج توسط یک آمارشناس زیستی بررسی شد. برای نشان دادن متغیرهای پایه، داده‌های پیوسته با مقادیر میانگین و انحراف معیار متناسب با نرمال بودن داده‌ها ارائه شد، در حالی که داده‌های طبقه‌بندی با استفاده از فراوانی و درصد توصیف شدند. داده‌های قبل و بعد از جراحی با آزمون تی زوجی یا ویلکاکسون زوجی به طور مناسب مقایسه شد. تأیید اخلاقی از هیئت بررسی نهادی محلی و رضایت برای انتشار از همه اهداکنندگان اخذ شد.

نتایج

در مجموع 15 اهداکننده مبتلا به تالاسمی مینور در طول دوره مطالعه در بیمارستان ما بستری شدند. اهداکنندگان به مدت متوسط ​​2 (1 تا 4) سال پیگیری شدند. تا به حال، همه اهداکنندگان زنده هستند و سلامت کلی خود را حفظ می کنند. اکثر اهداکنندگان زن هستند که از بستگان درجه یک گیرنده و مبتلا به تالاسمی هستند. شایع ترین جهش ژنی در بین شرکت کنندگان DEL-SEA بود که در 12 نفر از 15 شرکت کننده رخ داد (جدول 1).

جدول 2 مقایسه بین مشخصات آزمایشگاهی قبل از جراحی و آخرین داده های آنها را نشان می دهد. قبل ازکلیهپیوند، همه اهداکنندگان هیچ تظاهرات بالینی کم خونی و طحال بزرگی را نشان ندادند، با این حال، 10 شرکت‌کننده کم خونی خفیفی داشتند که از طریق آزمایش خون تشخیص داده شد. هیچ علائم قلبی عروقی غیرطبیعی گزارش نشده است، اهداکنندگان فشار خون متوسطی داشتند<140 0mmhg="" and="" average="" ef="68±4.66%," except="" 2="" donors="" with="" mild="" hypertension="" who="" had="" been="" well-managed="" with="" medically="" controlled="" until="" the="" present.="" liver="" functions="" are="" normal.="" the="" shape="" and="" size="" of="" the="" 2="" kidneys="" and="" renal="" arteries="" were="" normal="" according="" to="" results="" from="" ultrasound="" and="" ct="" scan.="" the="" renal="" function="" was="" normal="" considering="" creatinine,="" egfr,="" and="" renal="" scintigraphy="" results.="" the="" latest="" follow-up="" examination="" (4="" months="" to="" 5="" years="" post-surgery)="" showed="" no="" difference="" in="" anemia="" condition="" among="" the="" donors.="" renal="" function="" decreased="" with="" egfr="71.04±11.54" compared="" to="" 94.50±5.39="" pre-surgery=""><0.001). an="" increase="" of="" egfr="" from="" 92="" to="" 101.06="" ml/min/1.73m2="" was="" observed="" in="" donor="" 1="" after="" 28="" months="" of="" follow-up.="" in="" general,="" there="" is="" no="" significant="" difference="" between="" a/c="" ratio="" values="" pre-and="" post-surgery="" (p="0.322)," but="" two="" donors="" had="" a/c="" ratio="" values="" increased="" at="" an="" alarming="" rate="" which="" indicates="" possibilities="" of="">کلیهآسیب های بعد از پیوند کلیه (جدول تکمیلی 1). سطح سرمی پتاسیم، سدیم، کلسیم، نتایج آزمایش ادرار سریع در محدوده طبیعی بود. اکثر اهداکنندگان هیچ عارضه پس از جراحی نداشتند، به جز اینکه دو اهداکننده در معرض خطر پروتئینوری بودند. مقدار نسبت A/C قبل از عمل اهداکننده 10 8.05 میلی گرم بر گرم بود، پس از یک سال پیگیری، در نوامبر 2020 به 173 میلی گرم بر گرم افزایش یافت. اهداکننده 13 که در دسامبر 2018 جراحی را انجام داده بود، قبل از عمل جراحی انجام شد. نسبت A/C 14.7 میلی گرم بر گرم، که در اولین ویزیت بعدی او در ژانویه 2019 (13.1 میلی گرم بر گرم) نرمال باقی ماند اما در آخرین ویزیت او در دسامبر 2020 به 34.2 میلی گرم بر گرم افزایش یافت. هر دو اهداکننده هیچ گونه ندارند. علائم بالینی یا بیماری های همراه که می توانند بر عملکرد کلیه تأثیر بگذارند.

بحث

این اولین مطالعه ای است که به بررسی ویژگی های ایمنی، بالینی و آزمایشگاهی اهداکنندگان مبتلا به تالاسمی مینور در اهداکنندگان زنده می پردازد.کلیهپیوند. اهداکنندگان مبتلا به تالاسمی مینور پس از 2 ({1}}) سال پیگیری با سلامت کلی زنده هستند. هم وضعیت کم خونی و هم عملکرد کلیوی اکثر شرکت کنندگان پایدار و به خوبی مدیریت شده بود.

بیماری های ارثی هموگلوبین به عنوان یک بار سلامت جهانی در حال افزایش شناخته می شوند که تالاسمی یکی از شایع ترین اختلالات آن است [8]. برای تعیین صلاحیت برای یک اهدا کننده زندهکلیهپیوند، تالاسمی اغلب به دو گروه تالاسمی وابسته به انتقال خون و تالاسمی غیر وابسته به انتقال خون تقسیم می شود. از آنجایی که بیماران مبتلا به تالاسمی وابسته به ترانسفوزیون اغلب از اضافه بار آهن و سایر عوارض و عواقب پیچیده رنج می برند، تنها گروهی که نیازی به تزریق خون منظم مادام العمر ندارند برای اهدا کننده زنده قابل قبول هستند.کلیهپیوند [9]. برای پیوند کبد اهداکننده زنده، اهداکنندگان مبتلا به تالاسمی مینور و کسانی که دارای کم خونی قابل اصلاح هستند، واجد شرایط هستند [10].

شایع ترین جهش ژنی در بین اهداکنندگان تالاسمی، DEL-SEA است که با چندین مطالعه قبلی در جمعیت آسیایی مطابقت دارد [5، 11]. این جهش های ژنی اغلب با کم خونی بدون علامت یا خفیف همراه هستند [5، 11]، که دلیل آن را توضیح می دهد که وضعیت کم خونی در بین اهداکنندگان در مطالعه ما تنها از طریق آزمایش خون قابل تشخیص است. اهداکنندگان مینور تالاسمی در مطالعه ما که تظاهرات بالینی نداشتند، می‌توانند در زندگی شرکت کنندکلیهاگر هیچ گونه منع مصرف دیگری برای اهدای کلیه وجود نداشته باشد. قبل از اهدای کلیه، 10 اهداکننده دارای کم خونی خفیف (Hb: 8.71±111.60 گرم در لیتر) بودند. در حال حاضر هیچ دستورالعملی وجود ندارد که شدت کم خونی واجد شرایط پیوند کلیه را توصیه کند، ما اهداکنندگان با کم خونی خفیف را با احتیاط پذیرفتیم و به طور فعال وضعیت کم خونی را قبل و بعد از جراحی درمان و نظارت می کنیم. پس از 1-5 سال پیگیری، متوجه شدیم که نفرکتومی بر اختلال تالاسمی تأثیری نداشت زیرا کم‌خونی شرکت‌کنندگان در بین اهداکنندگان بدتر نشد.

در مورد عملکرد کلیه، قبل ازکلیهاهدا، ما چندین معیار را بر روی اهداکنندگان، از جمله کراتینین، eGFR، پروتئینوری، و همچنین عملکرد خاص هر یک را بررسی کردیم.کلیهبه صورت جداگانه با سینتی گرافی کلیه که همه در محدوده قابل قبولی است. پیشنهاد شده است که قبل از نفرکتومی با eGFR بالا یک عامل محافظتی در برابر eGFR کم پس از اهدا [12] است، بنابراین ما به شدت از دستورالعمل های انجمن آمستردام پیروی کردیم تا فقط اهداکنندگان با eGFR > 80 میلی لیتر در دقیقه/1.73 را بپذیریم. متر مربع [13]. پس از 1-5 سال، عملکرد کلیه اهداکنندگان ثابت بود، اکثر شرکت‌کنندگان دارای eGFR > 60 میلی‌لیتر در دقیقه/1.73 متر مربع و بدون eGFR کمتر از 30 میلی‌لیتر/ min/1.73m2 مشاهده شد. این کاهش با توجه به کاهش 5{34}} درصدی توده کلیوی به دلیل نفرکتومی و سن اهداکنندگان قابل قبول است. eGFR پس از اهدای اهداکنندگان مبتلا به تالاسمی مینور (71.04±11.54 mL/min/1.73m2) بهتر از اهداکنندگان مبتلا به فشار خون بالا (61.0±2.0) گزارش شده توسط Textor و همکاران است. در یک گروه 282 روزه [14] و در مطالعه ای که توسط پرایس و همکارانش انجام شد، انتظار داشتیم که نتایج با اهداکنندگان سالم (14.0±67.0) پس از 5 سال قابل مقایسه باشد. [15].

Specifically, Donors 2 and 13 had a drop in eGFR of >30 درصد در مقایسه با eGFR قبل از اهدا و نتیجه eGFR پس از اهدا<60 ml/min/1.73m2="" after="" 20="" months="" and="" 23="" months="" of="" follow-up,="" respectively.="" this="" is="" not="" unexpected="" since="" a="" meta-analysis="" on="" healthy="" donors="" has="" reported="" a="" percentage="" of="" 12%="" donors="" would="" develop="" an="" egfr="" <="" 60="" ml/min/1.73m2="" after="" 3-20="" years="" [16].="" furthermore,="" both="" donors="" 2="" and="" 13="" are="" >="" 50-year-old,="" which="" may="" be="" another="" factor.="" a="" cohort="" conducted="" by="" lam="" et="" al.="" showed="" that="" after="" 2="" years="" of="" follow-up,="" their="" healthy="" donors="" who="" aged="" 50="" and="" above="" have="" a="" mean="" egfr="" of="" 58.4="" ±9.8="" ml/="" min/1.73m2="" [17].="" the="" egfr="" is="" reported="" to="" be="" declined="" more="" rapidly="" in="" the="" elderly="" [17],="" but="" is="" likely="" to="" remain="" stable="" rather="" than="" progressively="" decline="" and="" thus="" still="" considered="" to="" be="" safe="" [18].="" to="" ensure="" the="" safety="" of="" live="">کلیهاهدایی توسط افراد مسن، توصیه می کنیم فقط سالمندانی را بپذیرید که قبل از عمل eGFR > 90 میلی لیتر در دقیقه / 1.73 متر مربع دارند و فشار خون ندارند یا اضافه وزن دارند، که از عوامل خطر شناخته شده برای ایجاد مزمن هستند.کلیهبیماری ها [17، 18]. جالب توجه است که ما افزایش eGFR را در اهداکننده 1 مشاهده کردیم که می تواند ناشی از جبران کلیه باشد [19].

با توجه به دو مورد با مقادیر نسبت A/C افزایش یافته، Donor 10 و Donor 13 امکانکلیهآسیبی که 1 سال بعد رخ می دهدکلیهپیوند اهداکنندگان باید از نظر بروز هر گونه تظاهرات بالینی به دقت تحت نظر قرار گیرند و در پیگیری های بعدی آزمایش مجدد شوند تا اینکه آیا این پروتئینوری گذرا یا پایدار است یا خیر. اگر وضعیت پروتئینوری پایدار و در حال پیشرفت باشد، می توانیم تأیید کنیم که این آسیب کلیه پس از پیوند است. اگرچه پیشنهاد می شود که پروتئینوری یک بیماری شایع در بین افراد زنده استکلیهاهداکنندگانی که نباید عملکرد طولانی مدت کلیوی را بدتر کنند [19]، این نشان دهنده اهمیت غربالگری دقیق آسیب کلیه قبل از پیوند است و باید آگاهی در مورد اهداکنندگان تالاسمی مبتلا به پروتئینوری، حتی زمانی که فقط آلبومینوری خفیف باشد، افزایش یابد.

محدودیت های اصلی این مطالعه حجم نمونه کوچک و پیگیری کوتاه آن است. اهداکنندگان طی یک میانگین 2 سال (IQR 1 تا 4 سال) با طولانی ترین مدت تا 5 سال پیگیری شدند. ما معتقدیم که این نتایج اولیه باید برای اطلاع از ایمنی کوتاه مدت اهداکنندگان تالاسمی مینور گزارش شود و برخی معیارها را برجسته می کند که باید در این افراد خاص در نظر گرفته شود، امیدواریم برای کمک و تشویق تصمیم گیری مبتنی بر شواهد درکلیهپیوند در سطح جهانی مطالعات طولانی‌مدت بیشتر بر روی اهداکنندگان مینور تالاسمی با حجم نمونه و گروه‌های کنترل بزرگ‌تر از اهمیت بالینی بالایی برخوردار خواهد بود.

نتیجه گیری

در نتیجه، افراد مبتلا به تالاسمی مینور غیر وابسته به تزریق خون، بدون علائم بالینی کم خونی و هیچ گونه منع مصرفی ندارند.کلیهاهداء در کوتاه مدت امن هستند. نرخ فیلتراسیون گلومرولی تخمینی حداقل 80 میلی لیتر در دقیقه/1.73 متر مربع باید به عنوان یک معیار مهم برای جلوگیری از eGFR کم پس از اهدا در نظر گرفته شود و باید در مورد اهداکنندگان تالاسمی با آلبومینوری خفیف نیز آگاهی داده شود. نفرکتومی وضعیت تالاسمی را بدتر نمی کند.

قدردانی

قابل اجرا نیست.

طلاthors' cبرسهbutiبرs

NHD مطالعه را تصور و برنامه ریزی کرد، داده ها را جمع آوری کرد، داده ها را تجزیه و تحلیل کرد و دستنوشته را نوشت. SMCB مطالعه را تصور کرد، داده ها را تجزیه و تحلیل کرد و در نوشتن دستنوشته نقش عمده ای داشت. همه نویسندگان نتایج را مورد بحث و بررسی قرار دادند و در مورد مقاله نظر دادند. همه نویسندگان نسخه نهایی را خوانده و تایید کردند.

Funding

نویسندگان هیچ گونه حمایت مالی برای تحقیق، تألیف و/یا انتشار این مقاله دریافت نکردند.

آواilability of داta و mateریals

تمام داده های تولید شده یا تجزیه و تحلیل شده در طول این مطالعه در این مقاله منتشر شده (و فایل های اطلاعات تکمیلی آن) گنجانده شده است.

Declaratiبرs

Ethics برنامهrتخم مرغl و consent to participate

تمامی روش ها بر اساس دستورالعمل ها و مقررات مربوطه انجام شد. تأییدیه اخلاقی از کمیته بررسی اخلاق تحقیقات زیست پزشکی در دانشگاه پزشکی و داروسازی در شهر هوشی مین، ویتنام (شماره تأیید: 67/2020/HD-DHYD، 12 اکتبر 2020) به دست آمد. رضایت آگاهانه از کلیه اهداکنندگان اخذ شد.

باهمsent for میخانهلیcatiبر

رضایت برای انتشار از همه اهداکنندگان اخذ شد.

شرکتmپلی اتیلنting intereخیابان

نویسندگان اعلام می کنند که هیچ منافع رقابتی ندارند.

Authorجزئیات

1 گروه پزشکی داخلی، دانشگاه پزشکی و داروسازی در شهر هوشی مین، شهر هوشی مین، ویتنام.

2 گروه فارماکولوژی، دانشگاه پزشکی و داروسازی در شهر هوشی مین، شهر هوشی مین، ویتنام.

3 گروه هماتولوژی، دانشگاه پزشکی و داروسازی در شهر هوشی مین، شهر هوشی مین، ویتنام.

این محصول تقویت کننده کلیه ها و بهبود عملکرد جنسی ما است، برای دریافت جزئیات بیشتر اینجا را کلیک کنید.

منابع

1. Tan JC، Gordon EJ، Dew MA، Rudow DL، Steiner RW، Woodle ES، Hays R، Rodrigue JR، Segev DL. اهدا کننده زندهکلیهپیوند: تسهیل آموزش در مورد اهدای کلیه زنده - توصیه هایی از یک کنفرانس اجماع Clin J Am Soc Nephrol. 2015؛ 10 (9): 1670-7.

2. Lu YW، Yang CC. وضعیت فعلیکلیهپیوند در تایوان Ann Transplant Res. 2017; 1 (2) 2017، 1006.

3. Garcia GG, Harden P, Chapman J. نقش جهانیکلیهپیوند. فشار خون کلیه 2012؛ 35 (5): 299-304.

4. Garg AX، Levey AS، Kasiske BL، Cheung M، Lentine KL. کاربرد دستورالعمل KDIGO 2017 برای ارزیابی و مراقبت از زندگیکلیه اهداکنندگان به عمل بالینی Clin J Am Soc Nephrol. 2020؛ 15 (6): 896-905.

5. Xu XM، Zhou YQ، Luo GX، Liao C، Zhou M، Chen PY، Lu JP، Jia SQ، Xiao GF، Shen X. شیوع و طیف تالاسمی و تالاسمی در استان گوانگدونگ: پیامدهایی برای سلامت آینده بار و غربالگری جمعیت جی کلین پاتول. 2004؛ 57 (5): 517-22.

6. Cetin T، Oktenli C، Ozgurtas T، Yenicesu M، Sanisoglu SY، Oguz Y، Yildiz O، Kurt I، Musabak U، Bulucu F. اختلال عملکرد لوله های کلیوی در تالاسمی مینور. جی کیدنی دیس هستم. 2003؛ 42 (6): 1164-8.

7. سلیمان جی، ترهینی ع، طاهر AT: عوارض کلیوی در تالاسمی. گزارش های تالاسمی 2018، 8 (1).

8. Weatherall D. بیماری های ارثی هموگلوبین یک بار سلامت جهانی در حال ظهور است. خون 2010؛ 115 (22): 4331-6.

9. انجمن پیوند بریتانیا: دستورالعمل برای اهداکنندگان زندهکلیهپیوند - چاپ چهارم. در: راهنمای بریتانیا برای پیوند کلیه اهداکنندگان زنده. 2018.

10. Soin AS، Chaudhary RJ، Pahari H، Pomfret EA. یک نظرسنجی جهانی از خط‌مشی‌های انتخاب اهداکننده زنده کبد در 24 مرکز با تجربه ترکیبی از 19 009 پیوند کبد اهداکننده زنده بزرگسال. پیوند. 2019؛ 103 (2): e39-47.

11. Huang TL، Zhang TY، Song CY، Lin YB، Sang BH، Lei QL، Lv Y، Yang CH، Li N، Tian X: طیف جهش ژنی تالاسمی در بین کودکان در استان یوننان. Front Pediatrics 2020، 8.

12. Tan RY، Allen JC، Kee T، Jafar TH. پیش بینی نرخ پایین فیلتراسیون گلومرولی تخمین زده شده پس از زندگیکلیهاهدایی در یک جمعیت آسیای جنوب شرقی از سنگاپور. نفرولوژی. 2017؛ 22 (10): 761-8.

13. Delmonico F. گزارشی از انجمن آمستردام در مورد مراقبت از زندهکلیهاهداکننده: داده ها و دستورالعمل های پزشکی پیوند. 2005؛ 79 (6 Suppl): S53-66.

14. Textor SC، Taler SJ، Driscoll N، Larson TS، Gloor J، Griffin M، Cosio F، Schwab T، Prieto M، Nyberg S. فشار خون و عملکرد کلیه پس از اهدای کلیه از اهداکنندگان زنده مبتلا به فشار خون. پیوند. 2004؛ 78 (2): 276-82.

15. Price AM، Moody WE، Stoll VM، Vijapurapu R، Hayer MK، Biasiolli L، Weston CJ، Webster R، Wesolowski R، McGee KC. اثرات قلبی عروقی نفرکتومی یکطرفه در اهداکنندگان زنده کلیه در 5 سالگی. فشار خون. 2021؛ 77 (4): 1273-84.

16. Garg AX, Muirhead N, Knoll G, Yang RC, Prasad GVR, Thiessen-Philbrook H, Rosas-Arellano MP, Housawi A, Boudville N, Donor Nephrectomy Research N. پروتئینوری و کاهش عملکرد کلیه در اهداکنندگان کلیه زنده: مرور سیستماتیک، متاآنالیز و متارگرسیون.کلیهبین المللی 2006؛ 70 (10): 1801-10.

17. Lam NN، Lloyd A، Lentine KL، Quinn RR، Ravani P، Hemmelgarn BR، Klarenbach S، Garg AX. تغییرات در عملکرد کلیه به دنبال نفرکتومی اهدا کننده زنده. کلیه بین المللی 2020؛ 98 (1): 176–86.

18. Dols LFC، Kok NFM، Roodnat JI، Tran TCK، Terkivatan T، Zuidema WC، Wei-mar W، Ijzermans JNM. زندگي كردنکلیهاهداکنندگان: تأثیر سن بر ایمنی طولانی مدت پیوند Am J. 2011؛ ​​11 (4): 737-42.

19. مولر TF، Luyckx VA. تاریخچه طبیعی عملکرد باقیمانده کلیه در اهداکنندگان پیوند جی ام سوک نفرول. 2012؛ 23 (9): 1462-6.