سمینارهای نفرولوژی

شکلی از دوگانگی دکارتی وجود دارد که در بسیاری از پزشکی غربی در رمزگشایی اینکه آیا یک ارائه خاص زیست پزشکی یا روانپزشکی است، نفوذ می کند. سپس این تصمیم تشخیص، درمان و حتی اعضای تیم مراقبتی را به بیمار دیکته می کند. علی‌رغم درخواست‌های اولیه از جانب قهرمانان مراقبت‌های نفرولوژی بیمار محور[1]، عمل مدرن نفرولوژی هنوز از سایر تخصص‌های پزشکی (مانند انکولوژی، قلب و عروق) در کاربرد سیستماتیک یک رویکرد بیوپسی-اجتماعی گسترده عقب‌تر است. اگرچه اهمیت شناسایی و درمان افسردگی [2] در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی پیشرفته به رسمیت شناخته شده است، اما این یک گام به جلو در تلاشی بزرگتر برای رسیدگی جامع به نیازهای بیماران است. یکی از نمونه‌های دراماتیک کنونی از روش‌های پیچیده تعامل علم، پزشکی و سیاست عمومی با باورهای شخصی و فرهنگی مردم، در نگرش مردم نسبت به واکسیناسیون بیماری کرونا است. توسعه واکسن یک شاهکار شگفت‌انگیز علم مدرن بود، اما، همانطور که شاهد بودیم، پیام‌رسانی، آموزش و دسترسی به واکسن نیز از اجزای ضروری جذب آن هستند. رابطه واقعی بین عوامل روانی- اجتماعی و زیست پزشکی را احتمالاً می توان به بهترین نحو به صورت وابسته و پیچیده توصیف کرد[3]. محیط روانی-اجتماعی فرد می تواند تقریباً بر هر تصمیمی که در سراسر مراقبت نفرولوژی می گیرد تأثیر بگذارد: اینکه چقدر در نظارت و درمان مراحل اولیه بیماری فعال خواهند بود. تمایل آنها به اعتماد و مشارکت در مراقبت از آنها

تیم؛ درک آنها از مناسب بودن درمان در خانه، در مرکز، یا از طریق پیوند؛ و چطور

آنها به شدت در مواجهه با افزایش بیماری پزشکی به دنبال درمان فعال خواهند بود. تصمیماتی که بیماران در این نقاط انتخاب می‌گیرند، نتیجه‌ی متفاوتی است

پیام هایی که از تیم مراقبت، فرهنگ، جامعه، محافل اجتماعی و باورهای خود دریافت می کنند.

برای بهبود عملکرد کلیه اینجا را کلیک کنید

به دلیل ارائه پیچیده شرایط روانپزشکی همراه، تشخیص واکنش روانی خود به عنوان آسیب‌شناختی برای تیم مراقبت و حتی خود بیمار می‌تواند دشوار باشد و اغلب آن را پاسخی طبیعی به واقعیت پزشکی بدانند. اگر بتوانیم استنباط‌های علت‌شناسی گذشته را بررسی کنیم، بهتر می‌توانیم خلق‌وخوی ضعیف، اضطراب، درد، اختلال عملکرد جنسی، یا مشکل خواب بیماران را به‌عنوان یک مشکل مستقل و شایسته توجه بالینی شناسایی کنیم. به عنوان مثال، ما می توانیم با دقت بیشتری به رابطه بین افسردگی و بیماری مزمن کلیوی نگاه کنیم. برای افرادی که در مراحل اولیه بیماری کلیوی هستند، مداخله در افسردگی آنها ممکن است تأثیری را که خلق و انگیزه/خلق ضعیف آنها بر توانایی آنها برای سالم ماندن از طریق پیروی از ورزش و توصیه های غذایی خواهد داشت، کاهش دهد. برای بیماران مبتلا به بیماری کلیوی پیشرفته، تأثیر منفی افسردگی که می تواند بر کیفیت زندگی، رفتارهای خودمراقبتی و حتی عوارض و مرگ و میر داشته باشد، بهتر مورد مطالعه قرار گرفته است. با افزایش توجه، امیدواریم درمان های جدید شناسایی و نشان داده شوند.

در این شماره ویژه از سمینارهای نفرولوژی که به مسائل روانی-اجتماعی در بیماری کلیوی اختصاص دارد، خواننده به روز رسانی های علمی بسیاری از مسائل کلیدی زیستی-روانی اجتماعی در خط مقدم نفرولوژی را بررسی خواهد کرد. با افزایش روزافزون افراد مبتلا به CKD پیشرفته، توسعه مدل های موفق برای حمایت از رفتارهای خودمراقبتی ضروری است. مقاله "چارچوب زیست روانی اجتماعی مراقبت از بیماری مزمن برای تغییر رفتار پایدار در بیماری کلیوی" یک مدل مفهومی جدید از مؤلفه‌های کلیدی حمایت از رفتارهای خودمراقبتی می‌سازد. سری بعدی مقالات بر چالش های برجسته ای که بیماران مبتلا به CKD با آن روبرو هستند تمرکز دارد. "تشخیص و مدیریت افسردگی در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی" مروری به روز در مورد افسردگی در اختیار خواننده قرار می دهد و راهبردهای عملگرایانه برای درمان آن ارائه می دهد. در «ارائه‌های اضطرابی و درمان‌ها در جمعیت‌های مبتلا به بیماری کلیوی»، نویسندگان این بیماری روان‌پزشکی اغلب نادیده گرفته شده را برجسته می‌کنند و دستورالعمل‌ها و توصیه‌های درمانی را ارائه می‌کنند. به طور مشابه، در «درمان‌های نوظهور برای بی‌خوابی، آپنه خواب، و سندرم پای بی‌قرار در میان بیماران دیالیزی»، مروری جامع از متون وجود دارد که منجر به راهنمایی‌های متخصص و توصیه‌های درمانی برای شایع‌ترین اختلالات خواب می‌شود. در مقاله "اختلال عملکرد جنسی در میان بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیه"، خواننده بحثی در مورد عوامل علت شناسی پیچیده منجر به اختلال عملکرد جنسی در مردان و زنان مبتلا به بیماری کلیوی، و همچنین مروری بر استراتژی های درمانی فعلی خواهد یافت. "مفاهیم بیمار محور در حال ظهور در درد در میان بزرگسالان مبتلا به بیماری مزمن کلیه، دیالیز نگهدارنده و پیوند کلیه" مروری بر ادبیات درد در بیماران مبتلا به CKD با تاکید بر رویکردهای درمانی جدید دارویی و غیردارویی ارائه می دهد. مقاله‌های بعدی بر زمینه اجتماعی گسترده‌تر بیمار متمرکز هستند و «اختلاف در سلامت روان و رفاه در میان بیماران سیاه‌پوست و لاتینکس مبتلا به بیماری کلیوی» به پیوند سلامت روان، تبعیض و نابرابری‌های سلامت نفرولوژی در جوامع سیاه‌پوست و لاتین می‌پردازد. "حمایت اجتماعی، مراقبان، و بیماری مزمن کلیه" ادبیات مربوط به مزایای حمایت اجتماعی و عوارضی را که مراقبت در شبکه اجتماعی فرد می تواند مشخص کند، مرور می کند. این شماره با "نقش مراقبت حمایتی کلیه و مدیریت فعال پزشکی بدون دیالیز در حمایت از بهزیستی در مراقبت از کلیه" به پایان می رسد، که مروری علمی بر درمان غیردیالیزی و گزینه های مراقبت تسکینی برای بیماران مبتلا به بیماری کلیوی با و بدون سلامت روان همراه است. دشواری

ما تازه در آغاز مشاهده تلفات سلامت روان ناشی از بیماری همه گیر کروناویروس 2019 هستیم. ترس و انزوای طولانی مدت همه را تحت تاثیر قرار داده است و ما شاهد استقامت چشمگیر و همچنین عمق مبارزه در زیر بار سنگین آن بوده ایم. موضوعاتی که در این شماره ویژه به آن پرداخته می شود، به ویژه به موقع است و امیدواریم در جهت تقویت مراقبت جامع از بیماران مبتلا به بیماری کلیوی باشد.

چای سیستانچ می تواند یانگ کلیه را تقویت کند، جوهر و خون را دوباره پر کند، از بروز علائم "کمبود یانگ" جلوگیری کند و از کاهش وزن جلوگیری کند. چای سیستانچ می تواند به طور موثری از بیماری هایی مانند کمبود کلیه و ناتوانی جنسی در مردان، ترشحات شبانه، انزال زودرس، قاعدگی نامنظم، آمنوره و ناباروری در زنان پیشگیری و درمان کند. دارچین مرکبات شهرت "جین سینگ صحرا" را دارد و در میان بیش از 60 نوع داروی مقوی چینی موجود در چین، بالاترین درجه دارویی را دارد. حاوی مقدار زیادی آمینو اسید، سیستئین، ویتامین ها و مواد معدنی است. بدن غاردار و سایر اندام های جنسی دارای اثر مقوی عالی هستند، ناتوانی جنسی، انزال زودرس حتی فوری تر است، مانند یک خدا برآورده می شود. چای سیستانچ را می توان برای کمبود کلیه، ناتوانی جنسی، ترشحات شبانه، انزال زودرس، سردرد در ناحیه کمر و زانو و ضعف عضلات و استخوان ها استفاده کرد. برای درمان ناتوانی جنسی ناشی از کمبود کلیه، ترشحات شبانه، انزال زودرس و غیره با رحمانیا گلوتینوزا، دانه های دمنوش و گوشت سگ داگ ترکیب می شود. این مناسب برای مردان با کاهش عملکرد جنسی است. زنان مبتلا به قاعدگی نامنظم، ناباروری، بی حسی در اندام ها، درد کمر و زانو؛ افراد مسن با ساختار ضعیف، بیماران فشار خون بالا و یبوست.

منابع

[1] Sacks CR، Peterson RA، Kimmel PL. درک بیماری و افسردگی در بیماری مزمن کلیوی جی کیدنی دیس هستم. 1990؛ 15: 31- 9.

[2] Mehrotra R، Cukor D، Unruh M، Rue T، Heagerty P، Cohen SD، اثربخشی مقایسه ای درمان ها برای درمان افسردگی. برای بیماران تحت همودیالیز نگهدارنده: یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده Ann Intern Med. 2019؛ 170: 369-79.

[3] Cukor D، Cohen SD، Kimmel PL. جنبه های روانی اجتماعی بیماری مزمن کلیه: بررسی تأثیر CKD، دیالیز و پیوند بر بیماران Cambridge, MA: Academic Press; 2021.

FOR MORE INFORMATION: 1595715123@qq.com