آیا پرفیوژن باید دو ساعت قبل یا دو ساعت بعد از همودیالیز انجام شود؟

وقتی سردرگمی پیش می آید، سعی کنید مهارت ها و مبنای نظری راحت تری برای کار بالینی پیدا کنید، کورکورانه دنبال نکنید، روش کاری مناسب خود را پیدا کنید و روشی را پیدا کنید که اتاق دیالیز با آن موافق باشد. آیا پرفیوژن خون در 2 ساعت اول یا 2 ساعت آخر فرآیند دیالیز است؟ بیایید نگاهی به خلاصه زیر بیاندازیم...

در شرح مراحل نصب، پیش پر کردن و حذف پرفیوژن خون در نسخه 2021 SOP[1]، نتیجه گیری اینکه پرفیوژن در دو ساعت اول تکمیل می شود، دشوار نیست. (البته آیا به عنوان روش عمل پیشنهادی SOP فهمیده می شود؟ دوباره به آن فکر کنید، در اینجا زیاد بحث و توضیح نمی دهم.)

برای بیماری کلیوی روی Cistanche کلیک کنید

آیا دستگاه پرفیوژن قبل یا بعد از فیلتر قرار می گیرد؟ شکی نیست: «پیش از صافی[2]».

اجماع متخصصان شانگهای [2] همچنین توضیح می دهد که آیا پرفیوژن باید در نیمه اول یا نیمه دوم دیالیز انجام شود:

نیمه اول دیالیز: دستگاه HP را 2 تا 2.5 ساعت پس از درمان (اولین درمان ترکیبی) بردارید و درمان HD را ادامه دهید.

نیمه دوم دیالیز: 2 تا 2.5 ساعت قبل از پایان درمان HD (درمان ترکیبی دوم) دستگاه HP را نصب کرده و سپس درمان ترکیبی را انجام دهید.

یادداشت ها:

① در طول اولین درمان ترکیبی، توصیه می شود برای جلوگیری از وقوع انعقاد، اولترافیلتراسیون انجام ندهید یا اولترافیلتراسیون کمتری انجام دهید.

② درمان ترکیبی دوم ممکن است میزان پاکسازی مولکول های متوسط ​​و بزرگ و سموم متصل به پروتئین را افزایش دهد، اما خطر انعقاد را افزایش می دهد و باعث کاهش فشار خون می شود. انتخاب بالینی را می توان با توجه به وضعیت واقعی انجام داد.

گزارش شده است [2] که تفاوت معنی داری در اثر حذف دو درمان ترکیبی بر کراتینین سرم و نیتروژن اوره در بیماران MHD وجود ندارد. درمان ترکیبی دوم اثر حذف بهتری بر روی iPTH، فاکتور رشد فیبروبلاست 23 (FGF-23)، خون 2-MG، IL-1، IL-6 و IL بیماران دارد. TNF-، و بروز عوارض جانبی مانند افت فشار خون و انعقاد را افزایش نمی دهد.

محققان داخلی [3] دریافتند که بدون تغییر روش پرفیوژن دستگاه پرفیوژن، شروع پرفیوژن در 2 ساعت آخر دیالیز دارای مزایای زیر است:

دستگاه پرفیوژن زمان خیساندن طولانی تری در سالین هپارین دارد که اثر ضد انعقادی بهتری دارد.

اگر پرفیوژن در 2 ساعت گذشته شروع شود، اگر انعقاد اتفاق بیفتد، زمان موثر دیالیز بیمار بیشتر از زمانی است که پرفیوژن در ابتدا شروع می شود.

کل زمان عمل پرستاری نسبتاً کوتاه شده و زمان بیمار نیز به همین ترتیب کاهش می یابد.

مقدار تزریق مجدد سالین را کاهش دهید

محققان [4] همچنین از طریق تحقیقات دریافتند که بروز افت فشار خون و انعقاد مدار دیالیز در بیماران در روش ترکیبی دوم فوق به طور قابل توجهی کمتر از گروه ترکیبی قبلی است (P<0.05, P<0.01), and the number of cases of allergic reactions and bleeding is lower. (More data is needed to prove)

محققان [5] همچنین دریافتند که خطر انعقاد روش ترکیبی دوم افزایش نمی‌یابد، مقدار سالین مورد استفاده کاهش می‌یابد، زمان انتظار بیمار کوتاه می‌شود و راندمان کار بهبود می‌یابد.

از نظر درمان خارش پوست بیماران، تحقیقات [6] نیز نشان داد که روش ترکیبی دوم بهتر از روش اول، با بهبود بهتر شاخص‌های آزمایشگاهی و بروز عوارض کمتر است.

آخرین مطالعه [7] همچنین نشان داد که اثر هموپرفیوژن 2 ساعت پس از همودیالیز بهتر از هموپرفیوژن 2 ساعت قبل از همودیالیز است. این می تواند سموم مولکولی متوسط ​​و بزرگ را در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی و اورمی در مرحله نهایی حذف کند. ضمن بهبود کفایت همودیالیز، بهبود وضعیت میکرو التهابی بیماران اورمی و عوارض طولانی مدت مانند خارش پوست، می تواند بار اقتصادی بیماران را نیز کاهش دهد، آسایش ذهنی بیماران و کارایی کار پرستاری بالینی را بهبود بخشد و خدمات بهتری ارائه دهد. بیماران

با این حال، برای بیماران مبتلا به سوء تغذیه شدید، مستعد افت فشار خون و هیپرانعقاد، درمان ترکیبی نباید 2 ساعت پس از همودیالیز، همودیالیز همراه با درمان هموپرفیوژن را انتخاب کند تا از عوارضی مانند افت فشار خون و انعقاد که بر اثر درمان تأثیر می گذارد، جلوگیری شود.

به طور خلاصه، در عمل بالینی، نظرات و دیدگاه‌های متفاوتی در مورد زمان‌های مختلف نصب دستگاه پرفیوژن زمانی که پرفیوژن خون با درمان همودیالیز ترکیب می‌شود، وجود دارد. هر کدام مزایا و معایب خاص خود را دارند. کاری که پرسنل تصفیه خون با آن مواجه می شوند ممکن است کلیشه ای نباشد یا این عملیات توسط بخش متحد شده باشد. همچنین باید بر اساس وضعیت واقعی بیمار انتخاب شود که کدام دوره زمانی برای پرفیوژن مناسب تر است. تطبیق آن برای افراد مختلف کار آسانی نیست، و مقدار زیادی از اطلاعات مرجع و ارزیابی کلی باید برای تصمیم گیری ترکیب شوند.

سیستانچ چگونه بیماری کلیه را درمان می کند؟

سیستانچ یک داروی گیاهی سنتی چینی است که قرن ها برای درمان بیماری های مختلف از جمله بیماری کلیوی استفاده می شود. این گیاه از ساقه های خشک شده Cistanche deserticola، گیاهی بومی بیابان های چین و مغولستان به دست می آید. اجزای اصلی فعال سیستانچ گلیکوزیدهای فنیل اتانوئید، اکیناکوزید و اکتئوزید هستند که اثرات مفیدی بر سلامت کلیه دارند.

بیماری کلیوی که به عنوان بیماری کلیوی نیز شناخته می شود، به شرایطی اشاره دارد که در آن کلیه ها به درستی کار نمی کنند. این می تواند منجر به تجمع مواد زائد و سموم در بدن شود که منجر به علائم و عوارض مختلفی می شود. سیستانچ ممکن است از طریق مکانیسم های مختلفی به درمان بیماری کلیوی کمک کند.

در مرحله اول، مشخص شده است که سیستانچ دارای خواص ادرارآور است، به این معنی که می تواند تولید ادرار را افزایش دهد و به دفع مواد زائد از بدن کمک کند. این می تواند به کاهش بار کلیه ها و جلوگیری از تجمع سموم کمک کند. با تقویت دیورز، سیستانچ ممکن است به کاهش فشار خون بالا، یکی از عوارض شایع بیماری کلیوی نیز کمک کند.

علاوه بر این، سیستانچ دارای اثرات آنتی اکسیدانی است. استرس اکسیداتیو، ناشی از عدم تعادل بین تولید رادیکال های آزاد و دفاع آنتی اکسیدانی بدن، نقش کلیدی در پیشرفت بیماری کلیوی ایفا می کند. این به خنثی کردن رادیکال های آزاد و کاهش استرس اکسیداتیو کمک می کند و در نتیجه از کلیه ها در برابر آسیب محافظت می کند. گلیکوزیدهای فنیل اتانوئیدی موجود در سیستانچ به ویژه در از بین بردن رادیکال های آزاد و مهار پراکسیداسیون لیپیدی موثر بوده اند.

علاوه بر این، سیستانچ دارای اثرات ضد التهابی است. التهاب یکی دیگر از عوامل کلیدی در ایجاد و پیشرفت بیماری کلیوی است. خواص ضد التهابی سیستانچ به کاهش تولید سیتوکین های پیش التهابی کمک می کند و از فعال شدن مسیرهای اجباری برای التهاب جلوگیری می کند، بنابراین التهاب در کلیه ها را کاهش می دهد.

علاوه بر این، سیستانچ دارای اثرات تعدیل کننده ایمنی است. در بیماری کلیوی، سیستم ایمنی بدن ممکن است دچار اختلال شود و منجر به التهاب بیش از حد و آسیب بافتی شود. سیستانچ با تعدیل تولید و فعالیت سلول های ایمنی مانند سلول های T و ماکروفاژها به تنظیم پاسخ ایمنی کمک می کند. این تنظیم ایمنی به کاهش التهاب و جلوگیری از آسیب بیشتر به کلیه ها کمک می کند.

علاوه بر این، سیستانچ با ترویج بازسازی لوله های کلیوی با سلول ها، عملکرد کلیه را بهبود می بخشد. سلول های اپیتلیال لوله های کلیوی نقش مهمی در فیلتراسیون و بازجذب مواد زائد و الکترولیت ها ایفا می کنند. در بیماری کلیوی، این سلول ها می توانند آسیب ببینند و منجر به آسیب عملکرد کلیه شوند. توانایی سیستانچ در ترویج بازسازی این سلول ها به بازیابی عملکرد مناسب کلیه و بهبود سلامت کلی کلیه کمک می کند.

علاوه بر این اثرات مستقیم بر کلیه ها، سیستانچ اثرات مفیدی بر سایر اندام ها و سیستم های بدن دارد. این رویکرد جامع به سلامت به ویژه در بیماری کلیوی مهم است، زیرا این وضعیت اغلب بر اندام ها و سیستم های متعددی تأثیر می گذارد. نشان داده شده است که che دارای اثرات محافظتی بر روی کبد، قلب و عروق خونی است که معمولاً تحت تأثیر بیماری کلیوی قرار می گیرند. سیستانچ با ارتقای سلامت این اندام ها به بهبود عملکرد کلی کلیه و جلوگیری از عوارض بیشتر کمک می کند.

در نتیجه، سیستانچ یک داروی گیاهی سنتی چینی است که قرن ها برای درمان بیماری کلیوی استفاده می شود. اجزای فعال آن دارای اثرات ادرارآور، آنتی اکسیدانی، ضد التهابی، تعدیل کننده سیستم ایمنی و بازسازی کننده است که به بهبود عملکرد کلیه و محافظت از کلیه ها در برابر آسیب بیشتر کمک می کند. سیستانچ اثرات مفیدی بر سایر اندام ها و سیستم ها دارد و آن را به یک رویکرد جامع برای درمان بیماری کلیوی تبدیل می کند.