شش مکانیسم طب سوزنی در درمان یبوست آهسته انتقال

1. مروری بر یبوست انتقال آهسته روده بزرگ

یبوست آهسته ترانزیت (STC) به یبوست ناشی از طولانی شدن زمان عبور کولون به دلیل اختلال عملکرد کولون اشاره دارد.

برای ملین کلیک کنید

1. اپیدمیولوژی

این بیماری یک اختلال عملکردی روده بزرگ است که شیوع بالایی در جهان دارد و شیوع جهانی آن حدود 30 درصد است. شیوع یبوست در جمعیت عمومی بزرگسالان ژونگگو 19/3 تا 6/11 درصد است و با افزایش سن میزان بروز یبوست افزایش می‌یابد. بالا

2. سبب شناسی

علت اصلی

① دریافت ناکافی فیبر

در صورت ناکافی بودن دریافت سلولز، به خصوص فیبر غذایی ناکافی، محتوای آب و حجم مدفوع کاهش می یابد، تحریک دیواره روده ضعیف می شود، پریستالتیک روده کاهش می یابد، زمان عبور محتویات روده کاهش می یابد. طولانی شود و آب بیش از حد دوباره جذب شود و در نتیجه مدفوع خشک شود، دفع مشکل است.

② مواد مخدر

بسیاری از داروها می توانند باعث یبوست شوند، مانند داروهای ضد افسردگی، داروهای ضد صرع، آنتی هیستامین ها، داروهای ضد پارکینسون، داروهای ضد روان پریشی، ضد اسپاسم، آنتاگونیست های کلسیم و غیره نیز می توانند باعث یبوست شوند.

③ بیماری ارگانیک

یعنی بیمار بیماری روده ای دارد (تومور کولورکتال، دیورتیکول، تنگی یا انسداد مجرای روده، مگاکولون).

بیماری های غدد درون ریز و متابولیک (کم آبی شدید، دیابت شیرین، کم کاری تیروئید، هیپرپاراتیروئیدیسم، نئوپلازی غدد درون ریز متعدد، مسمومیت با فلزات سنگین، هیپرکلسمی، هیپرمنیزیمی، هیپوکالمی، فوبیا، بیماری مزمن کلیوی، اورمی)؛

اختلالات سیستم عصبی (نوروپاتی خودکار، بیماری عروق مغزی، اختلال شناختی یا زوال عقل، مولتیپل اسکلروزیس، بیماری پارکینسون، آسیب نخاعی)؛

بیماری های عضلانی (آمیلوئیدوز، درماتومیوزیت، اسکلرودرمی، اسکلروز سیستمیک) مستعد ابتلا به این بیماری هستند.

افراد مودار

①عدم ورزش

عملکرد پریستالیس روده ضعیف می شود که به راحتی خطر ابتلا به بیماری را افزایش می دهد.

② کار و استراحت نامنظم، کمبود خواب

عملکرد تنظیم عصبی به راحتی مختل می شود، عملکرد تنظیم دستگاه گوارش ضعیف می شود و ایجاد بیماری های گوارشی آسان است.

③ رژیم های بیش از حد

رژیم غذایی نامحدود منجر به گرسنگی طولانی مدت در دستگاه گوارش می شود که باعث اختلال در عملکرد دستگاه گوارش و افزایش خطر ابتلا به بیماری می شود.

④بیماران با سابقه خانوادگی یبوست آهسته ترانزیت کولون

این بیماری تمایل ژنتیکی خاصی دارد. در خانواده بیماران وجود دارد و میزان شیوع سایر اعضای خانواده بیشتر از افراد عادی است.

3. علائم اصلی

عدم راحتی

حرکات روده کمتر

مدفوع سخت

دفع مدفوع یا اجابت مزاج با کمک دستی مشکل است

یا همراه با احساس اجابت مزاج ناقص

تورم رکتوم و غیره

4. عوارض

یبوست طولانی مدت می تواند ثانویه به هموروئید باشد

بیماری قلبی عروقی ناشی از

افزایش خطر ابتلا به سرطان روده

ناهنجاری های عاطفی مانند اضطراب و افسردگی

اختلال خواب

به طور جدی بر سلامت و کیفیت زندگی افراد تأثیر می گذارد

5. طب سوزنی

درمان STC با طب سوزنی نه تنها تحرک دستگاه گوارش بیماران را بهبود می بخشد، بلکه وضعیت روانی بیماران را نیز تنظیم می کند و اثر درمانی طولانی مدت خوبی دارد.

در حال حاضر، پاتوژنز STC مشخص نیست، و اعتقاد بر این است که با ناهنجاری نورون‌های روده و انتقال‌دهنده‌های عصبی، و کاهش سلول‌های گلیال روده و سلول‌های بینابینی کژال مرتبط است.

2. اثرات طب سوزنی بر سیستم عصبی روده (ENS) در یبوست آهسته گذر (STC)

1. رابطه بین ENS و STC

سیستم عصبی روده (ENS) به سیستم شبکه ای اطلاق می شود که از نورون ها، انتقال دهنده های عصبی، پروتئین ها و سلول های پشتیبان در دیواره دستگاه گوارش تشکیل شده است که می تواند به طور مستقل عملکرد دستگاه گوارش را به صورت موضعی تنظیم کند.

ENS دارای دو شبکه عصبی اصلی است: شبکه میانتریک و شبکه زیر مخاطی.

اولی عمدتاً حرکت عضلات صاف را کنترل می کند.

دومی عمدتاً ترشحات گوارشی و جریان خون موضعی را تنظیم می کند.

این دو به یکدیگر مرتبط هستند و به طور مشترک عملکرد دستگاه گوارش را تنظیم می کنند.

نورون های ENS به نورون های حسی، میانی و حرکتی تقسیم می شوند.

نورون های حسی با حس کردن اطلاعات داخل مجرای روده، اطلاعات را به نورون های میانی منتقل می کنند و نورون های داخلی اطلاعات را پردازش کرده و سپس به نورون های حرکتی منتقل می کنند. انواع مختلف نورون ها انتقال دهنده های عصبی مختلف (تحریکی یا مهاری) و انتقال دهنده های عصبی جنسی) را برای تکمیل تنظیم متناظر دستگاه روده ترشح می کنند.

بنابراین اگر یکپارچگی ENS آسیب ببیند، نورون ها، انتقال دهنده های عصبی و ... غیر طبیعی می شوند که مستقیماً باعث اختلال در عملکرد دستگاه گوارش می شود.

2. اثر طب سوزنی بر گانگلیون روده و شبکه میانتریک روده

اکثر یبوست های انتقال آهسته روده بزرگ (STC) ضایعات ENS هستند. بیماران مبتلا به STC سلول های عصبی روده، سلول های گلیال، گانگلیون روده و نورون های روده ای کاهش یافته اند. کاهش نورون های روده ای ممکن است با افزایش آپوپتوز نورون های روده ای مرتبط باشد.

تحقیقات نشان میدهد

① اختلال عملکرد حرکتی کولون در بیماران STC مربوط به تغییرات کمی ENS بود. سطح کل گانگلیون، میانگین تعداد نورون ها در هر بخش روده و تعداد نورون ها در هر گانگلیون در شبکه میانتریک روده و شبکه زیر مخاطی عمیق در بیماران STC به طور قابل توجهی کاهش یافت.

② شبکه میانتریک روده موش های STC به شدت آسیب دیده بود، ماهیچه صاف روده بزرگ به طور قابل توجهی نازک شده بود، واکوئل های فیبر عصبی تحلیل رفته و به طور منظم مرتب شده بودند، و تعداد نورون های روده در شبکه میانتریک روده و شبکه زیر مخاطی به طور قابل توجهی کاهش یافت.

پس از مداخله طب سوزنی، مورفولوژی بافت روده بزرگ موش های STC به طور قابل توجهی بهبود یافت، عضله صاف آسیب دیده و نورون ها به تدریج ترمیم شدند و عملکرد انتقال روده بزرگ ترمیم شد.

3. اثرات طب سوزنی بر نورون های روده و انتقال دهنده های عصبی

اختلال در تنظیم نورون های روده و انتقال دهنده های عصبی نیز ارتباط نزدیکی با پاتوژنز STC دارد.

تحقیقات نشان میدهد

①بیان انتقال دهنده های عصبی مهاری اکسید نیتریک (NOS)، نیتریک اکسید سنتاز (NOS) و پپتید وازواکتیو روده ای (VIP) در کولون یا خون بیماران STC به طور قابل توجهی افزایش یافت.

محتویات ماده انتقال دهنده عصبی تحریکی P (SP) و استیل کولین (Ach) به طور قابل توجهی کاهش یافت، در حالی که محتوای 5-هیدروکسی تریپتامین (5-HT) افزایش یافت.

با این حال، برخی مطالعات نشان داده‌اند که بیان VIP در کولون بیماران STC یا مدل‌های حیوانی کاهش می‌یابد و هیچ نتیجه‌گیری واحدی در مورد افزایش یا کاهش بیان انتقال‌دهنده عصبی مهارکننده VIP وجود ندارد.

② طب سوزنی الکتریکی می تواند تحرک دستگاه گوارش را با بازگرداندن هماهنگی نورون های روده ای تحریکی و مهاری در ENS بهبود بخشد و طب سوزنی در نقاط مختلف طب سوزنی اثرات متفاوتی بر روی نورون های تحریکی و مهاری در روده بزرگ پروگزیمال دارد.

طب سوزنی در "Shangjuxu" بر نورون های تحریک کننده و نورون های بازدارنده تأثیر دارد.

طب سوزنی "تیانشو" فقط بر نورون های بازدارنده اثر تنظیمی دارد.

طب سوزنی الکتریکی می تواند بیان SP و VIP را در کولون موش های STC تنظیم کند و فرکانس های مختلف تحریک الکتریکی در بهبود عملکرد انتقال کولون تفاوت هایی دارند.

مداخله طب سوزنی می تواند بیان VIP را با فعال کردن عصب پاراسمپاتیک تقویت کند و می تواند وضعیت پاتولوژیک بافت کولون را در موش های STC به طور قابل توجهی بهبود بخشد.

طب سوزنی الکتریکی در "Dachangshu" و "Shangjuxu" می تواند تعادل بین فرستنده تحریکی SP و فرستنده مهارکننده سوماتوستاتین را در دستگاه گوارش موش STC حفظ کند و با تنظیم سیستم عصبی غدد درون ریز روده، تعادل پپتید مغز و روده را بازگرداند. تنظیم می تواند اختلال حرکتی دستگاه گوارش را با درک تأثیر تنظیم دو طرفه بهبود بخشد.

3. تاثیر طب سوزنی بر سلول های بینابینی کژال (ICC)

ICC در روده بزرگ یک سلول ضربان ساز برای تحرک روده است و کاهش ICC یکی از مکانیسم های اصلی برای وقوع STC است.

اتوفاژی بیش از حد در ICC می تواند منجر به تغییر در فنوتیپ سلول های آن، تخریب ساختار شبکه و کاهش بیان ژن شود که همگی می توانند باعث اختلالات دینامیکی دستگاه گوارش و بروز STC شوند.

در بیماران STC، تعداد ICC در مرز زیر مخاطی کولون، لایه عضلانی حلقوی، شبکه میانتریک و لایه عضلانی طولی به طور قابل توجهی کاهش یافت و ICCs در مرز زیر مخاطی تقریباً به طور کامل ناپدید شد.

بیان c-kit، گیرنده تیروزین کیناز در کولون دیستال موش‌های STC کاهش یافت، مورفولوژی و ساختار ICC به شدت در زیر میکروسکوپ الکترونی آسیب دید و شروع سیگنال و انتقال سیگنال ICC محدود شد.

مطالعات حیوانی نشان می دهد

طب سوزنی الکتریکی یا طب سوزنی می تواند بیان c-kit را افزایش دهد، تعداد ICC ها را در بافت روده بزرگ افزایش دهد، فرکانس و دامنه میوالکتریکی کولون را تنظیم کند، بیان c-kit و فاکتورهای سلول بنیادی را تنظیم کند، فنوتیپ را معکوس کند. ICC ها، اتوفاژی بیش از حد ICC های کولون را مهار می کنند و باعث بهبود تعداد و ساختار ICC می شوند، ساختار ICC تقریباً به حالت عادی باز می گردد، در نتیجه علائم STC را بهبود می بخشد و اختلال حرکت روده را تسکین می دهد.

4. اثر طب سوزنی بر روی ماهیچه صاف روده بزرگ

ماهیچه صاف روده یکی از عوامل کلیدی موثر بر تحرک دستگاه گوارش است. عملکرد غیر طبیعی یا مورفولوژی عضله صاف کولون می تواند منجر به تغییر در حرکت روده بزرگ و در نهایت یبوست شود.

سلول های ماهیچه صاف کولون (SMC) پایه مکانیکی و فیزیولوژیکی برای حفظ تحرک دستگاه گوارش هستند. هنگامی که یک رفلکس مدفوع وجود دارد، SMC گیرنده های فرستنده سیگنال مختلفی را بیان می کند که می تواند فشار و انقباض را از بالا به پایین ایجاد کند و مدفوع را به سمت راست روده به سمت پایین هل دهد.

بیماران STC دارای انقباض عضلات صاف کولون ضعیف و امواج آهسته الکتریکی غیرطبیعی هستند.

تحقیقات نشان میدهد

① پس از طب سوزنی در نقاط شومو در روده بزرگ موش ها، کروماتین در هسته SMC به طور مساوی توزیع شد و تعداد میتوکندری ها، شبکه آندوپلاسمی خشن، ریبوزوم ها و سایر اندامک ها در سیتوپلاسم افزایش یافت و ساختار کامل شد.

توضیح: طب سوزنی در نقطه شومو داچانگ می تواند آپوپتوز SMC روده بزرگ را مهار کند، ساختار مورفولوژیکی آن را بازیابی کند و سپس فعالیت انقباض ماهیچه صاف کولون را افزایش دهد و باعث بهبود عملکرد حمل و نقل دستگاه گوارش شود.

②ضخامت عضله صاف کولون در موش های صحرایی STC به طور قابل توجهی نازک تر بود، در حالی که طب سوزنی الکتریکی ساختار ماهیچه صاف کولون را عادی می کرد و سپس اختلال حرکتی دستگاه گوارش را بهبود می بخشید.

5. تنظیم حرکات دستگاه گوارش با طب سوزنی

اختلال حرکتی دستگاه گوارش نیز یکی از مکانیسم های مهم STC است.

موج آهسته یکی از مظاهر میوالکتریکی کولون است و فرکانس و دامنه موج آهسته کولون می تواند به طور عینی عملکرد کولون را منعکس کند.

غیرطبیعی بودن فرکانس موج آهسته منجر به کند شدن فرکانس انقباض پیشرانه یا انقباض ناهماهنگ مجرای روده می شود و کاهش دامنه آن باعث کاهش انقباض کولون می شود و در نتیجه تحرک کولون ضعیف و عملکرد عبور روده کند می شود. .

تحقیقات نشان میدهد

①تغییرات موج آهسته میوالکتریک کولون در موشهای STC دو جهتی را نشان داد، یعنی برخی کاهش فرکانس و افزایش دامنه را نشان دادند، در حالی که دیگران افزایش فرکانس و تغییر دامنه را نشان دادند.

تنظیم فرکانس و دامنه امواج آهسته توسط مداخله طب سوزنی نیز به عنوان یک تنظیم دو طرفه و خوش خیم آشکار می شود.

طب سوزنی الکتریکی همچنین می تواند ریتم موج آهسته روده بزرگ موش های STC را بهبود بخشد و شکل موج آهسته را با فرکانس و دامنه منظم تر به حالت عادی بازگرداند.

طب سوزنی می تواند عملکرد حمل و نقل روده را بهبود بخشد و تحرک روده را در موش های STC با تقویت پیشرانه روده کوچک، تأثیر بر پتانسیل موج آهسته روده بزرگ و افزایش تعداد ICC ها، تنظیم کند.

② طب سوزنی می تواند حرکت روده بزرگ را در بیماران STC با تنظیم NOS سرم، 5-HT، SP، VIP و سایر عوامل هومورال که ارتباط نزدیکی با تحرک دستگاه گوارش دارند، تنظیم کند و در نتیجه علائم STC را کاهش دهد.

6. اثرات طب سوزنی بر عوامل ذهنی و روانی

در سال های اخیر با معرفی مدل «پزشکی زیستی-روانی-اجتماعی» به تدریج به نقش اضطراب، افسردگی و سایر عوامل روحی و روانی در ایجاد، تشخیص و درمان STC توجه شده است.

بر اساس یک بررسی، میزان بروز اختلالات خلقی در بیماران با دوره یبوست کمتر از یک سال 29 درصد بود، در حالی که میزان بروز یبوست با دوره بیش از یک سال 44.7 درصد بود.

یبوست مزمن طولانی مدت منجر به اضطراب و افسردگی در بیماران می شود و یبوست به عنوان یک علامت جسمی با ایجاد اضطراب و افسردگی ادامه می یابد و حتی تشدید می شود و یک دور باطل را تشکیل می دهد.

تحقیقات بالینی نشان می دهد

طب سوزنی می تواند به طور قابل توجهی علائم بالینی، اضطراب و افسردگی را در بیماران مبتلا به یبوست مزمن بهبود بخشد و اثر درمانی یبوست مزمن با بهبود اضطراب همبستگی مثبت دارد.

توضیح: طب سوزنی نه تنها می تواند علائم یبوست بیماران STC را بهبود بخشد، بلکه عوامل روحی و روانی مانند اضطراب و افسردگی را نیز تنظیم می کند و این دو بر یکدیگر تأثیر می گذارند.

7. تأثیر طب سوزنی بر میکرواکولوژی روده

فلور روده بخش مهمی از عملکرد روده است و برای حفظ تعادل میکرواکولوژیک روده میزبان، تنظیم حرکت روده، بهبود عملکرد ایمنی بدن و تأثیر بر جذب مواد مغذی بسیار مهم است.

در سال های اخیر، تحقیقات در مورد میکرواکولوژی روده و STC افزایش یافته است. برخی از محققان دریافته‌اند که پس از پیوند میکروبیوتای مدفوع بر روی بیماران STC، عملکرد روده و علائم یبوست آن‌ها را می‌توان به طور موثری تسکین داد.

در غیاب فلور روده، اثر طب سوزنی بر بهبود عملکرد ترانزیت دستگاه گوارش مهار می شود، که نشان می دهد تنظیم فلور روده بخش مهمی از طب سوزنی در بهبود عملکرد عبور دستگاه گوارش است.

مطالعات تأیید کرده‌اند که طب سوزنی و موکسی‌باسشن می‌توانند با تنظیم فراز و نشیب چی روده، تنظیم تعداد و نسبت میکروارگانیسم‌های روده، و تنظیم پپتیدهای مغز-روده و پاسخ‌های التهابی، به اثرات هم افزایی چند وجهی و چند سطحی بر میکروبیوتای روده دست یابند. در نتیجه حرکت روده معده را تقویت می کند.

با این حال، هنوز مطالعات کمی در مورد اثرات و مکانیسم های خاص طب سوزنی بر میکرواکولوژی روده STC وجود دارد.

به طور خلاصه، طب سوزنی با تنظیم ENS، ICC، عضلات صاف کولون، حرکت دستگاه گوارش، عوامل ذهنی و روانی و میکرواکولوژی روده می‌تواند عملکرد انتقال STC از دستگاه گوارش را بهبود بخشد و در نتیجه یبوست را کاهش دهد.

داروی گیاهی طبیعی برای رفع یبوست - سیستانچ

سیستانش سرده ای از گیاهان انگلی است که از خانواده Orobanchaceae است. این گیاهان به دلیل خواص دارویی خود شناخته شده اند و برای قرن ها در طب سنتی چینی (TCM) مورد استفاده قرار می گیرند. گونه‌های سیستانچ عمدتاً در مناطق خشک و بیابانی چین، مغولستان و سایر بخش‌های آسیای مرکزی یافت می‌شوند. گیاهان سیستانچ با ساقه‌های گوشتی و زرد رنگ خود مشخص می‌شوند و به دلیل مزایای بالقوه سلامتی‌شان بسیار ارزشمند هستند. در TCM اعتقاد بر این است که سیستانچ دارای خواص مقوی است و معمولاً برای تغذیه کلیه، افزایش نشاط و حمایت از عملکرد جنسی استفاده می شود. همچنین برای رسیدگی به مسائل مربوط به پیری، خستگی و بهزیستی کلی استفاده می شود. در حالی که سیستانچ سابقه طولانی استفاده در طب سنتی دارد، تحقیقات علمی در مورد اثربخشی و ایمنی آن در حال انجام و محدود است. با این حال، حاوی ترکیبات فعال زیستی مختلفی مانند گلیکوزیدهای فنیل اتانوئید، ایریدوئیدها، لیگنان ها و پلی ساکاریدها است که ممکن است به اثرات دارویی آن کمک کند.

Wecistanche'sپودر سیستانچ، قرص سیستانچ، کپسول سیستانچ، و سایر محصولات با استفاده ازکویرسیستانچبه عنوان مواد اولیه که همگی تاثیر خوبی در رفع یبوست دارند. مکانیسم خاص به شرح زیر است: اعتقاد بر این است که سیستانچ بر اساس استفاده سنتی و ترکیبات خاصی که دارد، فواید بالقوه ای برای تسکین یبوست دارد. در حالی که تحقیقات علمی به طور خاص در مورد تأثیر سیستانچ بر یبوست محدود است، تصور می‌شود که مکانیسم‌های متعددی دارد که ممکن است به پتانسیل آن برای تسکین یبوست کمک کند. اثر ملین:سیستانچمدتهاست که در طب سنتی چینی به عنوان یک درمان برای یبوست استفاده می شود. اعتقاد بر این است که یک اثر ملین خفیف دارد که می تواند به تقویت حرکات روده و ایجاد یبوست کمک کند. این اثر ممکن است به ترکیبات مختلف موجود در سیستانچ، مانند گلیکوزیدهای فنیل اتانوئید و پلی ساکاریدها نسبت داده شود. مرطوب کردن روده ها: بر اساس استفاده سنتی، سیستانچ دارای خواص مرطوب کنندگی است، به ویژه روده ها را هدف قرار می دهد. افزایش هیدراتاسیون و روان سازی روده ها، ممکن است به نرم شدن ابزارها و تسهیل عبور آسان تر کمک کند و در نتیجه یبوست را برطرف کند. اثر ضد التهابی: گاهی اوقات یبوست می تواند با التهاب در دستگاه گوارش همراه باشد. سیستانچ حاوی ترکیبات خاصی از جمله گلیکوزیدهای فنیل اتانوئید و لیگنان است که اعتقاد بر این است که خواص ضد التهابی دارند. با کاهش التهاب در روده، ممکن است به بهبود منظم حرکات روده و رفع یبوست کمک کند.