استراتژی های ضد پیری پوست قسمت 2

لطفا تماس بگیریدoscar.xiao@wecistanche.comبرای اطلاعات بیشتر

جوانسازی پوست و پرکننده های پوستی تزریقی

هدف از جوانسازی پوست افزایش ظرفیت بیوسنتزی فیبروبلاست ها، القای بازسازی یک محیط فیزیولوژیکی بهینه، افزایش فعالیت سلولی، هیدراتاسیون و سنتز کلاژن، الاستین و HA (اسید هیالورونیک) است. اثر مورد نظر را می توان با تزریق ریز در درم سطحی محصولات حاوی تنها یک ماده فعال یا کوکتل های ترکیبات مختلف کاملاً زیست سازگار و کاملاً قابل جذب به دست آورد: HA، ویتامین ها، مواد معدنی، مواد مغذی، هورمون ها، GF، اسیدهای آمینه، کشت اتولوگ. فیبروبلاست‌ها، محصولات هومیوپاتی و غیره.16-121 فرمول‌های متمایز می‌توانند فرآیندهای مولکولی و سلولی بسیار متفاوتی را در فیبروبلاست‌ها در شرایط آزمایشگاهی ایجاد کنند. جوانسازی در داخل بدن، و اینکه آیا این فرآیندها مستقل از سن بیماران به طور مشابه کارآمد هستند یا خیر.عوارض جانبی cistanche deserticolaاثبات مفهوم، از جمله کارایی طولانی مدت و پروتکل های تزریق بهینه نیز هنوز وجود ندارد. 123,124 محصولاتی که در داخل یا زیر پوست تزریق می شوند تا ویژگی های فیزیکی آن را با افزایش بافت نرم بهبود بخشند، به عنوان شناخته شده هستند.

پرکننده‌ها.15-129 ایمپلنت‌های اتولوگ (چربی، فیبروبلاست‌های کشت‌شده انسانی)، کلاژن (مشتق شده از گاو، مشتق شده از کشت بافت انسانی)، HA (HA (HA تثبیت‌شده یا ویسکوالاستیک غیر حیوانی از تخمیر باکتریایی)، مصنوعی یا شبه مصنوعی وجود دارد. (میکروسفرهای سیلیکون، پلی متاکریلات، پلی ال-لاکتیک اسید، میکروسفرهای هیدروکسی لاپاتیت کلسیم معلق در ژل پلی ساکارید آبی، پلیمر ژل آلکیل ایمید). این مواد ممکن است به مواد موقت، نیمه دائمی (با دوام بین 1-2 سال) یا دائمی (با دوام بیشتر از 2 سال) گروه بندی شوند.

GAG و به ویژه HA یا هیالورونان اجزای اصلی ماتریکس خارج سلولی پوست هستند که در ترمیم بافت تمام بافت‌های حیوانی نقش دارند.{0}} HA هیچ گونه یا بافت خاصی را نشان نمی‌دهد. به عنوان ماده پس زمینه فیزیکی، عملکردهایی در پر کردن فضا، روانکاری، جذب ضربه و حذف پروتئین دارد. علاوه بر این، HA به عنوان یک تنظیم کننده تکثیر و حرکت سلولی در نظر گرفته شده است. تصور می شود تزریق HA با افزایش هیدراتاسیون و فعال شدن فیبروبلاست باعث جوانسازی پوست می شود.{3}} HA تزریق شده به پوست می تواند باعث تحریک شود. فیبروبلاست برای بیان Col-1، MMP-1 و مهارکننده بافتی متالوپروتئیناز ماتریکس-1 (TIMP-1)2214] و همچنین در بهبود زخم، تعدیل سلول‌های التهابی شرکت می‌کند. ، تعامل با پروتئوگلیکان های ماتریکس خارج سلولی و حذف FR.142 همه این ویژگی های HA باعث شده است که آن را به عنوان یک ترکیب ساختاری ایده آل مفید باشد و تزریق محصولات HA را به قابل قبول ترین و علمی ترین روش های "استاندارد طلا" ارتقا داده است. برای جوانسازی و تقویت پوست (شکل 2).

نیمه عمر HA طبیعی در بافت تنها 1 تا 2 روز قبل از رقت شدن در آب و تجزیه آنزیم در کبد به دی اکسید کربن و آب است. مقاومت در برابر تجزیه آنزیمی و طولانی شدن اثر آنها، پرکننده های غیر حیوانی شبکه ای HA خالص تر، چسبناک تر، معمولاً به خوبی تحمل می شوند و به ندرت واکنش های نامطلوب و ایمونولوژیکی را ایجاد می کنند.دوز cistanche redditپرکننده های پوستی با ماندگاری طولانی مدت موقعیت 1-2 سال یا حتی بیشتر را حفظ می کنند. 47 پرکننده های مدرن HA در اندازه ذرات، اتصال متقابل و نوع عامل اتصال متقابل مورد استفاده در HA متفاوت هستند. ساختار فازی - تک / دو فازی، غلظت HA، و وجود یک عامل بی حس کننده در هر سرنگ. عمق قرار دادن محصول، تکنیک تزریق، قابلیت مناسب برای نواحی مختلف صورت، و عوارض جانبی رایج توصیه شده است.

یکی از پرکننده های پوستی نیمه دائمی مصنوعی با ماندگاری طولانی، پرکننده مبتنی بر هیدروکسی لاپاتیت کلسیم (CaHA) است که در یک حامل ژل کربوکسی متیل سلولز آبی معلق است. در اطراف میکروسفرها که به مرور زمان منجر به ضخیم شدن درم می شود. ذرات کروی CaHA به تدریج فاگوسیتوز می شوند، به صورت کلسیم و فسفات تجزیه می شوند و از طریق سیستم کلیوی از بین می روند. CaHA با ترکیبی مشابه با استخوان ها با پتانسیل پایین برای آنتی ژن، واکنش جسم خارجی و حداقل پاسخ التهابی سازگاری زیستی دارد. بدون استئوبلاست. فعالیت در بافت نرم مشاهده شده است.

استفاده از پلی ال-لاکتیک اسید (PLA) در تقویت بافت نرم از مکانیزم عملی بهره می برد که در هیچ پرکننده بافت نرم دیگری مانند طرح درمان، آماده سازی مواد تزریق و تکنیک تزریق دیده نمی شود. پاسخ اولیه که یک هفته یا کمتر طول می کشد، یک اثر حجم دهنده تاخیری اما پیشرونده شروع می شود." فرآیند هیدراتاسیون، از دست دادن انسجام و وزن مولکولی، و حل شدن و فاگوسیتوز PLA توسط ماکروفاژهای میزبان، PLA را به میکروسفرهای اسید لاکتیک تجزیه می کند و CO را از طریق دفع تنفسی از بین می برد. کریستال ها برای تحریک کلاژن و واکنش گرانولوماتوز باقی می مانند. این واکنش التهابی باعث جذب و تشکیل بافت همبند فیبری در اطراف جسم خارجی می شود و باعث فیبروپلازی پوستی می شود که منجر به اثر زیبایی مطلوب می شود.

اگرچه رضایت ذهنی بیمار در بسیاری از مطالعات با پرکننده‌های پوست و ضخامت پوست که با استفاده از رتبه‌بندی‌های ظاهری مقیاس چین و چروک اندازه‌گیری می‌شود، زیاد است، اثربخشی طولانی‌مدت و داده‌های ایمنی بالینی وجود ندارد، زیرا بیماران احتمالاً به مداخلات زیبایی بعدی ادامه خواهند داد.159 پلاسمای غنی از پلاکت اتولوگ (PRP) پلاسمای غنی از پلاکت اتولوگ (PRP) برای جوانسازی پوست توجهات را به خود جلب کرده است. PRP از خون کامل تازه مشتق شده است که حاوی غلظت بالایی از پلاکت است.160 GF مختلف، از جمله فاکتور رشد مشتق از پلاکت (PDGF)، فاکتور رشد تبدیل کننده (TGF)، فاکتور رشد اندوتلیال عروقی (VEGF)، و رشد شبه انسولین فاکتور (IGF)، از گرانول‌های a پلاکت‌های غلیظ که توسط محرک‌های تجمع فعال می‌شوند ترشح می‌شوند. این عوامل برای تنظیم فرآیندهایی از جمله مهاجرت، اتصال، تکثیر و تمایز سلولی شناخته می‌شوند و با اتصال به تجمع ماتریکس خارج سلولی (ECM) را افزایش می‌دهند. گیرنده های سطح سلولی خاصفواید عصاره سیستانچ162،16 نشان داده شده است که PRP ممکن است با تحریک فعال شدن فیبروبلاست ها، سنتز کلاژن و سایر اجزای ماتریکس را القا کند، بنابراین، پوست را جوان می کند. هنوز تا حد زیادی ناشناخته است، و مطالعات تجربی که اثرات PRP را بر فیبروبلاست‌های مسن تایید می‌کنند بسیار محدود هستند.

سم بوتولینوم

سم بوتولینوم (BTX) هیچ تاثیری بر بافت پوست ندارد و نمی تواند روند پیری پوست را متوقف کند. با این حال، تزریق‌های منظم BTX می‌تواند روند پیری قابل مشاهده را با کمک به مدیریت برخی خطوط پویا و چین‌وچروک‌های صورت کاهش دهد (شکل 3). گزینه‌های درمانی کنونی برای خطوط اخم اغراق‌آمیز، خطوط گلابلار یا پای کلاغی مانند جراحی یا ایمپلنت‌ها، علت اصلی این خطوط، یعنی تحریک بیش از حد عصبی را بررسی نمی‌کنند. مکانیسم عمل BTX آن را به یک عامل ایده آل برای هدف قرار دادن علت اصلی این خطوط پویا تبدیل می کند. ii

هفت نوع فرعی نوروتوکسین (AG) از نظر ساختاری مشابه اما از نظر آنتی ژنی متمایز توسط سویه های مختلف باکتری بی هوازی و گرم مثبت کلستریدیوم بوتولینوم تولید می شود. BTX-A با مسدود کردن آزادسازی پیش سیناپسی استیل کولین (Ach) در محل اتصال عصبی عضلانی (NMJ) عصب کشی شیمیایی موقتی ایجاد می کند. 178 زنجیره سنگین خاص با درونی شدن سم همراه است و آن را به طور برگشت ناپذیری به صفحات انتهایی عصب حرکتی متصل می کند. میل ترکیبی بالا به گیرنده های خاص (سیالوگلیکوپروتئین ها) در غشای پلاسمایی انتهای عصب کولینرژیک. این باعث ایجاد اندوسیتوز توکسین با واسطه گیرنده می شود. زنجیره سبکی که مسئول مسمومیت است در سلول جدا می شود و یک پروتئین سیناپتوزومی مرتبط با پروتئین خاص سیناپس 25 کیلو دالتون (SNAP{13}}) را غیرفعال می کند که یکی از چندین پروتئین مورد نیاز برای اگزوسیتوز Ach و رهاسازی آن در داخل سلول است. NMJ.179

این سم به سرعت (زیر یک ساعت) و به طور خاص به نورون های پیش سیناپسی عضلات انتخاب شده متصل می شود.سیستانچ چنگیز خانعصب کشی شیمیایی برگشت پذیر بالینی و شل کردن یا فلج انتخابی عضلانی بعد از 24 تا 48 ساعت شروع می شود و ممکن است تا 2 هفته کامل نشود.{3}}در عضله، تقریباً در روز 28، جوانه های عصبی واسطه ترمیم نسبی و اتصالات عصبی عضلانی جدید هستند. در مجاورت اتصالات قدیمی تشکیل شده اند. عامل دیگری که بازیابی عملکرد عضلانی را توضیح می دهد می تواند افزایش ناحیه غشای عضلانی حساس به استیل کولین باشد. 180در روزهای 62-91، می توان بازیابی کامل عملکرد عضلانی را نشان داد. تغییرات عضلانی به شکل آتروفی نشان داده شد. در مطالعات حیوانی و پس از 4-6 ماه کاملاً برگشت پذیر بودند. در عضله انسان، هیچ آتروفی ماندگاری حتی پس از تزریق‌های مکرر قابل تشخیص نیست، فقط الیاف نوع I غالب است. مدت زمان معمول اثر 3-6ماه با تغییرات فردی است.{12}}.77 دوز BTX-A برای دستیابی به اثرات دقیق و قابل پیش بینی ضروری است. فعالیت بیولوژیکی در واحدهای موش (MU) داده می شود و وزن مولکول با دوز ارتباطی ندارد. یک MU معادل مقدار سمی است که در آن، پس از تجویز داخل صفاقی، نیمی از موش‌های سوئیس وبستر مسموم می‌میرند (50 درصد دوز کشنده؛ LD50). } برابر کمتر از

LD50، به طوری که FDA BTX-A را از نظر درمانی ایمن طبقه بندی می کند. 183 BTX-A از سد خونی مغزی عبور نمی کند یا از پوست عبور نمی کند.

چندین فرآورده تجاری از محصولات BTX-A که از سویه های مختلف باکتری با روش های مختلف خالص سازی تولید می شوند و بنابراین دارای اجزا و خواص متمایز، الزامات نگهداری، ماندگاری و دوز هستند در حال حاضر برای استفاده های زیبایی در دسترس هستند.184.185

درک و ارزیابی کامل آناتومی و فیزیولوژی عضلات و تغییرات احتمالی در ناحیه مورد تزریق ضروری است. دوز برای بیماران بستگی به ناحیه، توده عضلانی، جنسیت و عوامل دیگر دارد. موارد منع مصرف عبارتند از بیماری های نوروپاتیک حرکتی محیطی یا اختلالات عملکردی عصبی عضلانی، مصرف همزمان با آنتی بیوتیک های آمینوگلیکوزید یا سایر عواملی که در انتقال عصبی عضلانی تداخل دارند و ممکن است ضعف عمومی را تشدید کنند، درمان بیماران مبتلا به اختلالات التهابی پوستی در محل تزریق، سابقه واکنش سم، بارداری و شیردهی، سن کمتر از 12 سال، شرکت در مشاغلی که نیاز به طیف وسیعی از حالات چهره دارند. عوارض جانبی شناخته شده تا به امروز نیز ممکن است کوتاه مدت، موضعی و برگشت پذیر در یک دوره وابسته به دوز 6-8 هفته ای باشند. عوارض جانبی سیستمیک یا جدی، به طور کلی، نادر هستند، اختلالات ناشی از ایمنی یا سایر واکنش های خاص ناشناخته هستند. 89.390 ایجاد آنتی بادی های BTX-A ممکن است مربوط به قرار گرفتن در معرض دوزهای بالای سم باشد و به نظر می رسد با کاهش BTX مرتبط باشد. -A efficacy.i9.19 دسته های فعلی BTX-A (تولید شده پس از سال 1997) دارای غلظت آلبومین کمتر و فعالیت اختصاصی سم بالاتری هستند که ممکن است به کاهش آنتی ژنی بالینی کمک کند. بروز عوارض در بسیاری از موارد بستگی به کاربرد مناسب و صلاحیت پزشک. با این حال، همیشه باید در نظر داشت که مزایای این درمان گذرا است و تزریق‌های مکرر برای اثر طولانی‌مدت لازم است. سطوح هورمون رشد (GH) و فاکتور رشد شبه انسولین{23}}(IGF{24}})، ملاتونین (شب)، TSH، هورمون های تیروئید (T3)، دهیدرواپی آندروسترون (DHEA) (شکل سولفاته و ادراری آن 17-کتو متابولیت‌ها)، استروژن و تستوسترون به تدریج در حال کاهش هستند. کمبودهای هورمونی اصلی در انسان یائسگی، آندروپوز و کمبود نسبی آندروژن در مردان مسن است.افزایش عمر cistancheثابت شده است که جایگزینی DHEA منجر به بهبود وضعیت بدن، فعالیت جنسی، تراکم استخوان و رفاه می شود.

در یک مطالعه تصادفی‌سازی شده و کنترل‌شده با دارونما روی 280 مرد و زن مسن ({2}} ساله)، هر آزمودنی روزانه 50 میلی‌گرم DHEA به مدت یک سال دریافت کرد. زنان بهبودی در میل جنسی، سلامت پوست و تراکم استخوانی نشان دادند.{4}} علاوه بر این، مطالعه دیگری که توسط رودمن و همکاران انجام شد. اشاره کرده است که استفاده از GH علائم پیری بیولوژیکی را کاهش می دهد. این درمان منجر به بهبود وضعیت بدن، با افزایش توده عضلانی و تراکم استخوانی و کاهش بافت چربی شد. علاوه بر این، افزایش ضخامت پوست مشاهده شد که ملاتونین تأثیر مطلوبی بر روند پیری دارد زیرا تأثیر معکوس بر وزن بدن دارد. محدودیت غذایی باعث افزایش سطح ملاتونین و کاهش کاهش ناشی از افزایش سن می شود. با افزایش سن، تولید ملاتونین کاهش می یابد، که ممکن است با اختلالات خواب افراد مسن مرتبط باشد. همچنین نشان داده شده است که ملاتونین می تواند از رشد و رشد تومور جلوگیری کند. جالب توجه است، یک مطالعه نشان داد که بیماران مبتلا به تومور سطوح ملاتونین را در مقایسه با افراد سالم کاهش داده بودند.

HRT با تستوسترون در مردان مسن که یا علامت دار هستند یا سطح تستوسترون سرم پایینی دارند، کاملاً نشان داده می شود. کاهش تستوسترون یا کاهش ریتم شبانه روزی ترشح تستوسترون در درصد بالایی از مردان مسن مشاهده شده است. علائم بالینی شامل ضعف عمومی، اختلال عملکرد جنسی، کاهش توده عضلانی و استخوانی و کاهش اریتروپوئیز است. سطح پایین تستوسترون در مطالعات اپیدمیولوژیک نشان داده شده است که منجر به مرگ و میر بیشتر و شیوع بیشتر افسردگی، بیماری عروق کرونر قلب و پوکی استخوان می شود. نشان داده شده است که مقاومت به انسولین نقش مهمی در ایجاد هیپوگنادیسم در مردان مسن دارد. بنابراین، مردان چاق و مردان مبتلا به دیابت نوع 2، سطح تستوسترون به میزان قابل توجهی در مقایسه با افراد گروه کنترل نشان می دهند.

مدتهاست که HRT با استروژن و پروژسترون اثرات ضد پیری دارد. با این حال، نتایج مطالعات بزرگتر، به ویژه در مورد ابتکار بهداشت زنان، نشان داده است که لزوماً نمی توان انتظار داشت که اثر ضد پیری داشته باشد. در مقابل، HRT به داشتن خطر قلبی عروقی بالاتر و افزایش خطر ابتلا به سرطان سینه متهم شده است. با این حال، اثرات پیشگیرانه واضح و مثبتی بر پوکی استخوان دارد و می توان تک درمانی با دوز پایین استروژن را به عنوان مزایایی در نظر گرفت.

نتیجه گیری

در حالی که پیری طبیعی به طور ژنتیکی تعیین می شود، می توان از پیری بیرونی جلوگیری کرد. درماتولوژی زیبایی باید نه تنها از نظر لوازم آرایشی با پاک کردن بقایای زمانی در پوست، بلکه با ایفای نقش مهمی در پیشگیری، بازسازی و به تاخیر انداختن پیری پوست با ترکیب دانش از درمان‌های موضعی و سیستمیک به پیری سالم کمک کند. دستگاه‌های ابزاری و روش‌های تهاجمی، کمبود تحقیقات علمی را برطرف کرده و به یکی از کانون‌های مهم تحقیقات سالمندی تبدیل شده است.

این مقاله از Dermato-Endocrinology 4:3، 308-319 استخراج شده است. جولای–دسامبر 2012; © 2012 Landes Bioscience