ورزش به عنوان عاملی در بهبود نقایص شناختی فضایی بینایی در بیماران مبتلا به کم شنوایی و نقص مزمن دهلیزی قسمت 1

چکیده:

از دست دادن شنوایی و آسیب شناسی مزمن دهلیزی نیازمند مکانیسم های انطباقی مغز است که توسط انعطاف پذیری قشر متقاطع پشتیبانی می شود. آنها اغلب با نقص های شناختی همراه هستند.

رابطه بین کاهش شنوایی و حافظه بسیار مورد توجه قرار گرفته است. کم شنوایی ممکن است تأثیر منفی خاصی بر حافظه داشته باشد، اما این بدان معنا نیست که کم شنوایی حافظه را کاملاً از کار می‌اندازد. در مقابل، ما می توانیم اقداماتی را برای کاهش تاثیر کم شنوایی بر حافظه انجام دهیم.

اول اینکه درمان به موقع کم شنوایی بسیار مهم است. اگر احساس می کنید که شنوایی شما رو به کاهش است، باید فوراً به دنبال مشاوره پزشکی حرفه ای باشید. این ممکن است شامل روش هایی مانند استفاده از سمعک یا انجام عمل جراحی برای مقابله موثر با مشکلات شنوایی باشد. انجام این کار می تواند به طور موثر تاثیر کم شنوایی بر حافظه را کاهش دهد.

دوم، می توانید برای پرورش و بهبود مهارت های شنیداری خود، دوره های توانبخشی شنوایی را بگذرانید. این روش می تواند به شما کمک کند تا اطلاعات صوتی را بهتر درک کرده و پردازش کنید و در نتیجه به حافظه شما کمک می کند کارآمدتر کار کند. علاوه بر این، شرکت در فعالیت ها و فعالیت های اجتماعی نیز می تواند به کاهش استرس و اضطراب ناشی از کم شنوایی کمک کند که برای تقویت حافظه بسیار مفید است.

در نهایت، حفظ یک نگرش مثبت کلیدی است. مشکلات شنوایی را به عنوان یک بار یا بار تلقی نکنید، بلکه فرصتی برای تعادل و بهبود است. یادگیری برخی از مهارت‌ها یا سرگرمی‌های جدید و کشف تدریجی پتانسیل‌ها و توانایی‌های خود، همگی برای بهبود حافظه شما مفید هستند. به یاد داشته باشید، کم شنوایی ممکن است چالش هایی را برای شما به همراه داشته باشد، اما می توانید با رویارویی فعالانه با این مشکلات و حل آن، به کیفیت زندگی بهتری دست یابید. مشاهده می شود که ما نیاز به بهبود حافظه داریم و سیستانچ می تواند حافظه را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد زیرا سیستانچ یک داروی سنتی چینی با اثرات منحصر به فرد بسیاری است که یکی از آنها بهبود حافظه است. اثر سیستانچ از ترکیبات فعال مختلف موجود در آن ناشی می شود، از جمله اسید تانیک، پلی ساکاریدها، گلیکوزیدهای فلاونوئید و غیره.

روی روش های بهبود حافظه کوتاه مدت بدانید

حافظه فضایی یک فرآیند شناختی است که مسئول ثبت اطلاعات در مورد محیط و جهت گیری فضایی است. حافظه کاری دیداری-فضایی (VSWM) نوعی حافظه کاری کوتاه مدت است که اجازه می دهد اطلاعات مکانی به طور موقت ذخیره و دستکاری شوند. این می تواند با کاهش شنوایی و همچنین کمبود مزمن دهلیزی به خوبی جبران شود.

توانبخشی دهلیزی و دستگاه های سمعک یا آموزش می تواند VSWM را بهبود بخشد. ما 119 فرد مبتلا به کم شنوایی پری ناتال یا مادرزادی را در مقایسه با 532 فرد سالم و 404 بیمار با نقص مزمن دهلیزی (CVF) مورد مطالعه قرار دادیم.

VSWM با آزمون eCorsi ارزیابی شد. آزمودنی‌هایی که از کم شنوایی مزمن و/یا نقص دهلیزی یک‌طرفه یا دوطرفه رنج می‌برند، VSWM کمتر از افراد سالم، اما بسیار بهتر از افراد مبتلا به CVF نشان دادند که نشان‌دهنده یک استراتژی انطباقی چند وجهی بهتر است، که احتمالاً با انعطاف‌پذیری متقاطع مورد علاقه است که استفاده معمولی از لب را نیز فراهم می‌کند. خواندن

فعالیت ورزشی تفاوت با افراد سالم را از بین می برد. بنابراین بدیهی است که بیماران مبتلا به این نوع کمبود از دوران کودکی باید حمایت شوند و در مورد فعالیت ورزشی یا تحریک مکرر دهلیزی توصیه شوند.

کلمات کلیدی: کم شنوایی کمبود دهلیزی؛ حافظه کاری دیداری-فضایی؛ شناخت؛ تست کورسی

1. مقدمه

حافظه فضایی یک فرآیند شناختی است که مسئول ثبت اطلاعات در مورد محیط و جهت گیری فضایی است. فرد را قادر می‌سازد مکان‌های مختلف و همچنین روابط فضایی بین اشیاء را به خاطر بسپارد و به فرد اجازه می‌دهد تا جایی که شی در مورد شی دیگری است را به خاطر بسپارد. حافظه کاری فضایی (SWM) نوعی حافظه کاری کوتاه‌مدت (WM) است که به اطلاعات مکانی اجازه می‌دهد به طور موقت ذخیره و دستکاری شده است.

ظرفیت محدودی دارد و در برابر تداخل کاملاً آسیب‌پذیر است. به خوبی شناخته شده است که قشر جلوی پیشانی پشتی جانبی به لطف شبکه توآ در SWM شرکت می‌کند و در چندین ناحیه قشر مغز گسترش می‌یابد، از جمله قشر جداری خلفی، میدان چشم پیشانی، ناحیه حرکتی تکمیلی، قشر پیش حرکتی. قشر سینگولیت قدامی، قشر پس سری، تشکیل هیپوکامپ.

علاوه بر درهم تنیدگی نزدیک با برنامه‌ریزی توجه و حرکتی چشم، به‌ویژه، مربوط به حرکات ساکادیک، همچنین نشان داده شده است که SWM شامل فرآیندهای شناختی مرتبه بالاتر، مانند عملکرد اجرایی، در مراحل اولیه پردازش اطلاعات است.

بنابراین، بسته به استراتژی‌های تدوین‌شده و خواسته‌های کار، ممکن است همین اطلاعات فضایی در SWM با الگوهای مختلف فعال‌سازی در مغز نمایش داده شود. این دیدگاه با مدلی از حافظه که از تعامل بین فرآیندهای شناختی مرتبه بالاتر از بالا به پایین برمی‌آیند سازگار است. قشر جلوی مغز و نواحی خاص محرک مغز.

توجه بصری بر فعالیت در این شبکه تأثیر متقابل وجهی دارد. مولفه کاوش بصری-فضایی اطلاعاتی را برای حافظه کاری دیداری-فضایی (VSWM) فراهم می کند. مشکلات حافظه کاری فضایی اغلب به دنبال آسیب مغزی در هر دو نیمکره چپ و راست گزارش می شود، اما شدت آن اغلب در افراد مبتلا به ضایعات نیمکره راست بیشتر است.

افزایش عملکرد با افزایش سن از این ایده پشتیبانی می کند که ظرفیت SWM با بلوغ در طول دوران کودکی با اثر بهبود بخش آموزش افزایش می یابد. حتی در غیاب آسیب شناسی مغزی مرتبط با بیماری، در طول عمر کاهش می یابد. تفاوت های جنسی اغلب در توانایی های فضایی گزارش می شود. تا چند سال پیش، عموماً پذیرفته شده بود که مردان تقریباً در تمام وظایف فضایی از زنان بهتر عمل می کنند.

با این حال، برخی از مطالعات نتایج متناقضی را نشان می‌دهند، که می‌توان آن را به پیچیدگی متغیرهای درگیر در حوزه بصری- فضایی نسبت داد، و می‌توان آن را با تفاوت در شایستگی‌های فضایی بهتر توضیح داد. در واقع، این تفاوت‌ها می‌تواند منعکس‌کننده استفاده از استراتژی‌های مختلف، به جای شایستگی‌های متفاوت، مورد استفاده دو جنس باشد.

از دست دادن شنوایی و آسیب شناسی مزمن دهلیزی نیازمند مکانیسم های مغزی تطبیقی ​​است که می تواند شبکه های معمول را تغییر دهد، آنها می توانند بین خود تداخل داشته باشند و بنابراین، اغلب با نقایص شناختی همراه هستند که با افزایش سن واضح تر می شوند [1-3].

در هر دو شرایط پاتولوژیک، سازگاری توسط یک قشر متقابل مدال پشتیبانی می شود. شکل پذیری متقاطع به پدیده ای اشاره دارد که محرومیت در حالت یک حسی (مثلاً حالت شنوایی مانند ناشنوایی یا نقص دهلیزی) منجر به جذب منابع قشر از حالت محروم توسط روش های حسی دست نخورده (مانند سیستم های بینایی یا حسی تنی) می شود [4]. -6].

به طور خاص، سازگاری با نقص دهلیزی نمونه مهمی از این نوع انعطاف پذیری عصبی در نظر گرفته می شود. به لطف ارتباطات مرکزی گسترده، سیستم دهلیزی نه تنها درگیر رفلکس ها است، بلکه به فرآیندهای شناختی نیز مرتبط است.

تعداد رو به رشدی از ادبیات نشان می دهد که تأثیر قابل توجهی بر عملکرد شناختی دارد. این تعاملات شناختی شامل حافظه، توجه، تصویرسازی ذهنی، آگاهی بدن و شناخت اجتماعی است. تحقیقات نوظهور نشان می‌دهد که سیستم دهلیزی می‌تواند پنجره‌ای بالقوه برای بررسی عملکرد مغز فراتر از حفظ تعادل و در حوزه‌های نشانه‌شناسی شناختی، عاطفی و روانپزشکی در نظر گرفته شود [7].

نقایص شناختی اغلب در بین بیماران مبتلا به ناهنجاری های دهلیزی از هر نوع رخ می دهد [8]. مطالعات رفتاری در جوندگان و انسان ها نشان داده است که آسیب به سیستم دهلیزی به طور خاص منجر به نقص های شناختی در یادگیری و حافظه فضایی، جهت یابی، چرخش ذهنی و بازنمایی ذهنی فضای سه بعدی می شود که لزوماً به هیچ قسمت خاصی از سرگیجه یا سرگیجه مربوط نمی شود. و بنابراین این کمبودها ممکن است حتی در بیمارانی رخ دهد که در غیر این صورت به خوبی جبران می شوند [8-13]، به ویژه برای افراد مسن [14].

نه سمت ضایعه و نه مدت زمان بیماری بر عملکرد شناختی تأثیر نمی گذارد. کمبود SWM معمولاً با نقص حافظه عمومی یا آتروفی کل مغز همراه نیست.

کودکان مبتلا به VL مشکلات شناختی مشابهی با بزرگسالان نشان می‌دهند، در کارهایی که شامل فرآیندهای شناختی پویا (بار توجه بیشتر) می‌شود تا در کارهایی که نیاز به فرآیندهای شناختی ثابت مانند وظایف توجه بصری دارند [15].

علاوه بر این، رابطه بین کاهش شنوایی محیطی و شناخت در بررسی های جامع قبلی به خوبی مستند شده است [16،17]. به ویژه در موش ها، حتی فقط کم شنوایی متوسط ​​با عملکرد ضعیف تر در حافظه های کاری و تشخیص فضایی مشخص می شود، با p- tauand lipofuscin در هیپوکامپ [18،19].

حدس زده شده است که کاهش شنوایی با افزایش نرخ زوال عقلی که قبل از 60 سالگی تشخیص داده می شود، مرتبط است [20]، و از دست دادن دهلیزی می تواند اختلال شناختی خفیف و بیماری آلزایمر را تسهیل کند [21].

از دست دادن شنوایی در کودکان منجر به نارسایی‌های مختلفی می‌شود، مانند اختلال در زبان، مهارت‌های خواندن و نوشتن ضعیف، مشکلات در یادگیری حافظه‌شناسی، نقص در استدلال ریاضی و ناتوانی در درک مکان و زمان.

از دست دادن شنوایی که در دوران نوزادی ایجاد می شود را می توان به عنوان یک سیگنال قابل توجه از ضعف (یک حالت غیر اختصاصی آسیب پذیری، کاهش ذخیره فیزیولوژیکی و کاهش مقاومت در برابر استرس) به ویژه با افزایش سن در نظر گرفت. این منجر به زوال حافظه، ادراک، توجه و زبان شناسی می شود.

این وضعیت، به ویژه در کودکان، نشان دهنده خطر انزوای اجتماعی و کاهش توانایی شرکت در فعالیت های اجتماعی مانند ورزش است. با توجه به این موضوع، شایان ذکر است که در ژنو در سال 1992، یونسکو (UNESCO, Service des Loisirs, Geneva, Switzerland, 1992) ) این مقاله را برای حقوق کودکان در ورزش ویرایش کرد و در 11 نکته تأکید کرد که ورزش یک حق اساسی برای کودکان است و تعهد به ورزش به آنها کمک می کند تا تنش را از بین ببرند و سالم و تناسب اندام رشد کنند.

به طور خاص، مقاله تأکید می‌کند که والدین باید ورزش بدنی را تشویق کنند به دلیل مزایای بدنام روان‌فیزیکی که در سنین بالاتر نمی‌توان آنها را به دست آورد، والدین نباید این امکانات را از کودکان دریغ کنند. نارسایی‌های شدید شنوایی و دهلیزی اغلب با بیماران مبتلا به کم شنوایی نوزاد و نوزاد همراه است. آموزش تعادل در بهبود SWM در افراد سالم موثر بود [22-24].

توانبخشی دهلیزی [25] و آموزش شنوایی و شناختی [26،27] در بهبود SWM و همچنین در بیمارانی که از نقص مزمن دهلیزی و کم شنوایی رنج می‌برند، مؤثر بوده است. با کم شنوایی حسی عصبی [5،28].

به طور خاص، کودکان با کاشت حلزون عملکرد بهتری در VSWM و مهارت های حافظه کوتاه مدت نسبت به حافظه فعال شنیداری و مهارت های حافظه کوتاه مدت شنیداری نشان دادند.

روابط مثبت قابل توجهی بین حافظه کار بصری و نتایج خواندن یافت شد [29]. کمبود مطالعات در مورد احتمال تداخل ورزش با مشکلات شناختی مرتبط با شنوایی همزمان و نقص دهلیزی وجود ندارد. بنابراین امکان استفاده از VSWM برای ارزیابی توانایی فعالیت ورزشی برای بهبود عملکردهای شناختی در نظر گرفته شد.

2. روش ها

با همکاری هیئت علمی Ente Nazionale Sordi (ENS)، به‌ویژه با شعبه‌های میلان و رجیو امیلیا، و با Federazione Sport Sordi Italia (FSSI) 104 فرد ناشنوا را بررسی کردیم که به دو گروه تقسیم شدند. افراد بالای 65 سال و زیر 65 سال

نمونه (گروه ENS) 77 مرد (74%) و 27 زن (26%) بود. میانگین سنی 49 سال (SD 18) بود. مشارکت منحصراً داوطلبانه بود. کم شنوایی دو طرفه همیشه وجود داشت، در 26 نفر (25%) شدید و در 78 نفر (75%) عمیق بود. کاهش شنوایی در بدو تولد در 61 مورد (58.6%)، در سال اول در 34 مورد (32.8%) و در عرض 13 سال در 9 مورد (8.6%) مشاهده شد.

افت شنوایی در 41 مورد (39.4%) ارثی بود. علت در 32 نفر (8/30%)، پس از عفونی در 31 نفر (8/29%) ناشناخته بود. هیچ فردی کاشت حلزون انجام نداده بود.

تنها 32 نفر (8/30%) در طول زندگی خود سرگیجه داشتند. از شرکت کنندگان، 73 نفر (2/70%) به طور منظم ورزش های مختلف (گروه FSSI)، 31 نفر (8/29%) هرگز فعالیت بدنی یا تمرین نامنظم (گروه ENS) انجام ندادند.

گروه دیگری که مورد بررسی قرار گرفت، تیم ملی والیبال زنان ناشنوای ایتالیا (گروه والیبال TEAM) بود که مدال نقره پارالمپیک 2018 و قهرمانی اروپا 2019 را کسب کرد. این گروه متشکل از 15 ورزشکار با میانگین سنی 22.7 سال (SD 3.99) است. در این گروه علت ناشنوایی در 7 مورد (46.7%) ارثی، در 5 مورد (33.3%) ناشناخته و در 3 مورد (20%) ویروسی است.

کاهش شنوایی در 12 مورد (80%) در بدو تولد، در 2 مورد (13.3%) در چند ماه اول و در یک مورد (6.7%) در عرض 3 سال ایجاد شد. سه ورزشکار کاشت حلزون داشتند. فقط یک ورزشکار سرگیجه داشت.

با تشکر از ترجمه زبان اشاره، هر فردی به اندازه کافی و پیشگیرانه در مورد آزمون هایی که قرار است تحت آنها قرار گیرد، هم برای روش ها و هم برای دامنه آزمون، آموزش داده شد. وقوع نقص دهلیزی از طریق تست ضربه ای سر ویدیو (v-IHT) ارزیابی شد. ) [30-32].

بیمار نشسته است و به جلو نگاه می کند، از او خواسته می شود که چشم های اینجا را روی هدفی که روی دیواری در حدود یک متر فاصله دارد ثابت نگه دارد. معاینه کننده ای که پشت سر بیمار است و آن را ثابت نگه می دارد، آن را به طور ناگهانی و غیرقابل پیش بینی به سمت چپ یا راست با دامنه حداکثر 10 تا 20 درجه برای 20 بار در هر طرف می چرخاند.

حرکات سر و چشم توسط عینک های مجهز به دوربین توسط بیمار ثبت می شود. اگر دخمه پرپیچ و خم بررسی شده و بنابراین رفلکس دهلیزی-چشمی (VOR) طبیعی باشد، آزمودنی قادر است حرکت شتاب دهنده سر تحریک شده توسط معاینه کننده را جبران کند و نگاه خود را روی هدف نگه دارد.

اگر افزایش VOR پاتولوژیک باشد، چشم ها مسیر هدف را در طول حرکت چرخشی سر از دست می دهند زیرا دقیقاً در همان جهت و با همان سرعت می چرخند. سوژه پاتولوژیک، متفاوت از سوژه طبیعی (شکل 1)، در پایان چرخش ناگهانی، یک حرکت سریع اصلاحی (معروف به ساکادیک) برای برقراری مجدد دید روی هدف انجام می دهد.

به این ترتیب، عملکرد دهلیزی هر دو هزارتو را می توان به طور دقیق در کمتر از 10 دقیقه ارزیابی کرد. یک نرم افزار خاص وجود حرکات ساکادیک و افزایش VOR را در هر هزارتو ارزیابی می کند. کالیبراسیون سریع و ساده است و دو لیزر در عینک تعبیه شده است.

For more information:1950477648nn@gmail.com