نبرد در حال انجام برای رسیدگی به سلامت تنفسی در افرادی که بی خانمانی را تجربه می کنند

مخاطب:joanna.jia@wecistanche.com/ واتساپ: 008618081934791

طلحه خان بورکی

Lancet Respir Med 2022

تحریک به عمل توسطکووید-19 همه گیری ها، دولت بریتانیا چیزی کاملاً جدید را امتحان کرد. تلاش جدی برای مقابله با بی خانمانی انجام داد. به مقامات محلی در انگلستان دستور داده شد تا افرادی را که بی خانمان را تجربه می کنند از خیابان ها، از پناهگاه های عمومی خارج کرده و به محل های امن و یک اتاقه برسانند. اتاق های هتل، تختخواب و صبحانه و سالن های دانشجویی به صورت دسته جمعی رزرو شد. از اخراج مستاجران توسط مالکان جلوگیری شد و پرداخت های رفاهی افزایش یافت.

سیستامچه برای تقویت سیستم ایمنی بدن

Alistair Story بنیان‌گذار و رهبر بالینی Find and Treat است، یک سرویس تخصصی برای افراد بی‌خانمان، که توسط سرویس بهداشت ملی و مستقر در بیمارستان دانشگاه کالج لندن تامین می‌شود. توضیح داد: "اگر جای خود را دارید، جایی برای خوردن، شستن و خوابیدن در خلوت دارید. توالت شخصی خود را دارید. می توانید گرم شوید. می توانید خشک شوید. اینها چیزهایی هستند که مردم را زنده نگه می دارند." داستان. بر اساس گزارش دفتر آمار ملی، در سال 2020 در انگلیس و ولز مرگ و میر در میان افرادی که بی خانمان را تجربه کرده اند، در مقایسه با سال قبل 12 درصد کاهش داشته است. فقط 13 مورد مرگ و میر ناشی از کووید-19 ثبت شده است.

استوری افزود: "ما چیزی دیدیم که فکر می کردیم هرگز نخواهیم دید." "این مشکل بی خانمانی که قرار بود مزمن، حل نشدنی و غیرقابل حل باشد، تبدیل به چیزی شد که می توان آن را از خیابان ها حذف کرد. می توان آن را برطرف کرد. افرادی که در درب مغازه ها خوابیده بودند، ناگهان سقفی بالای سر خود داشتند."

cistanche tcm

اکنون به نظر می رسد که تعمیر فقط موقتی بوده است. ممنوعیت تخلیه به پایان رسیده است. پرداخت های رفاهی قطع شده است. ملت در حال ورود به بحران هزینه های زندگی است. موسسه خیریه Shelter هشدار داده است که احتمال افزایش بی خانمانی وجود دارد. پولی نیت، مدیر اجرایی، اواخر سال گذشته در بیانیه‌ای مطبوعاتی گفت: «ما مملو از تماس‌های خانواده‌ها و افراد در هر سنی هستیم که بی‌خانمان هستند یا در آستانه از دست دادن خانه‌شان هستند».

آخرین باری که بریتانیا با این نوع بدهی مواجه شد، پس از بحران مالی 2007-2008 بود. دولت ائتلافی به رهبری محافظه کاران با مجموعه ای تنبیهی از سیاست های ریاضتی پاسخ داد. سود مسکن منجمد شد سرمایه گذاری گسترده ای در خدمات خط مقدم برای جمعیت های بی خانمان صورت گرفت. هزاران جای تخت از بین رفت. خواب ناخوشایند و همچنین تعداد خانواده هایی که در اسکان موقت زندگی می کنند افزایش یافت.

Lancet Respiratory Medicine در یک روز یخی در دسامبر 2021 از Find and Treat بازدید کرد. کلینیک سیار در یک کوچه کوچک در فاصله نیم مایلی مجلس نمایندگان پارک شده بود. آپارتمان‌هایی در یک ساختمان چند متری با قیمت 1.75 میلیون پوند ارائه شد. همان خیابان میزبان یک هاستل است، چیزی به ندرت از این جهت که مایل است افرادی را بپذیرد که از خدمات دیگر اخراج شده اند یا هنوز مواد مخدر مصرف می کنند. جویس، پرستار جوانی که یک سال یا بیشتر با Find and Treat کار می‌کند، گفت: «اینجا کمی سخت است؛ ما افرادی را می‌بینیم که در خواب خشن فرو رفته‌اند».

ون در هفته اول خود پس از یک تعمیر اساسی به خدمت بازگشته بود. یک رمپ کوچک شما را به منطقه انتظار می برد. واحد اشعه ایکس سیار در سمت چپ قرار دارد. در سمت راست، دری به اتاق مشاوره منتهی می شود، جایی که جویس در حال ارائه واکسن علیه ذات الریه، آنفولانزا وکووید-19. این کلینیک از مارس گذشته بیش از 7000 دوز واکسن فایزر علیه کووید-19 داده است. کمپین تقویت کننده به خوبی در جریان بود، اگرچه افراد زیادی نیز بودند که دوز اول و دوم خود را دریافت می کردند. طی چند هفته آینده، کلینیک موارد زیادی را مشاهده می‌کند که به نوع omicron SARS-CoV{3}} مرتبط هستند که عمدتاً عفونت‌های خفیف هستند.

مزایای سیستانچ بیابانی

داستان بیرون ون قرار دارد و مشتریان را به سمت جویس هدایت می‌کند و مطمئن می‌شود که هیچ‌کس بدون پیشنهاد شکلات آنجا را ترک نمی‌کند. چند نفر از کسانی که به کلینیک مراجعه می کنند، کبودی روی صورت خود دارند - شاید از سقوط، شاید از خشونت. زنی بیست و چند ساله در خیابان روبروست و زیر پتو پناه گرفته است. او راه می رود. او می‌گوید: «اگر قرار باشد رادیوگرافی قفسه سینه می‌گیرم». او وارد ون می شود، چند دقیقه بعد دوباره بیرون می آید و به پتویش برمی گردد. باران شروع به باریدن می کند.

جویس گفت: "مردم ون را می شناسند. آنها به ما اعتماد دارند و این واقعا مهم است." افرادی در اینجا هستند که تجربیات وحشتناکی در زمینه مراقبت های بهداشتی داشته اند. آنها احساس می کنند مورد قضاوت و ناخواسته قرار می گیرند، حتی اگر تلاش می کنند به خدماتی دسترسی داشته باشند که به طور کامل حق آنها را دارند." Find and Treat در طول عمر خود بیش از 100000 غربالگری را انجام داده است. استوری گفت: «بدترین وضعیتی که ما تجربه کرده‌ایم یک درگیری جزئی است. مشتریان ما نسبت به عموم مردم دردسر کمتری دارند.

تمرکز اصلی Find and Treat، یافتن مورد فعال برای سل است. دستگاه اشعه ایکس نتایج را در محل ارائه می دهد. استوری گفت: "سلامت تنفسی در بین افرادی که می بینیم واقعا ضعیف است." اکثر ساکنان هاستل سابقه طولانی در خواب های خشن دارند. استوری گفت: "مردم اینجا تقریباً در بیرون از خانه زنده مانده اند، در درها و زیر پل ها می خوابند و آلودگی ترافیکی را استنشاق می کنند. این سیستم ایمنی آنها را از بین می برد. افراد به موارد متعددی از ذات الریه و بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD) مبتلا می شوند."

مزایای سیستانچ بیابانی

مصرف کنندگان کراک به طور استثنایی آسیب پذیر هستند. این دارو معمولاً در پیپ های خانگی با ساقه کوتاه دود می شود. دود فوق العاده داغ است. استوری می‌گوید: «اشعه ایکس گاهی آسیب‌های تکان‌دهنده‌ای را در افراد جوان نشان می‌دهد، که ما تقریباً مطمئن هستیم که منجر به آسیب حرارتی راه‌های هوایی می‌شود». کراک اولین خط دفاعی شما یعنی ماکروفاژهای آلوئولی را از بین می برد و شما را در معرض خطر هر نوع عفونت تنفسی قرار می دهد. میزان بالای مصرف دخانیات این مشکل را تشدید می کند، به ویژه با توجه به موانعی که مردم در هنگام تلاش برای دسترسی به خدمات ترک سیگار با بی خانمانی مواجه می شوند. استوری خاطرنشان می کند: «مشتریان ما به همان اندازه احتمال دارد که بخواهند سیگار را ترک کنند، اما به ندرت هیچ خدماتی برای کمک به آنها تنظیم شده است».

آلن (نام واقعی او نیست) بیش از 3 سال است که به کلینیک می آید. او یک مرد سنگین وزن است، بازیکن سابق راگبی، در پنجاه سالگی. او آرام صحبت می کند؛ لهجه او به تربیت در غرب انگلستان اشاره دارد. آلن اکنون در هاستل است، اما چندین سال را به سختی خوابیده است. او به یاد می‌آورد: «در تابستان مقداری آبجو می‌خریدیم و فوتبال بازی می‌کردیم و بعد هرجا زمین می‌خوردم می‌خوابیدم. در طول سال گذشته، وضعیت سلامتی آلن بدتر شده است. او به The Lancet Respiratory Medicine گفت: "بدترین دوران زندگی من. من تازه از هم پاشیده ام. با سرفه های خونی در بیمارستان بستری شدم. آنها گفتند که آمبولی غیرقابل توجیهی داشته ام." آلن سیگار را کم کرده است، هرچند که هنوز هم هر روز چند نخ سیگار می کشد. او گفت: "COPD در حال بدتر شدن است؛ من می خواهم کاملاً متوقف شوم، اما این کار به این راحتی نیست."

این داستان بر اهمیت در نظر گرفتن افرادی که بی خانمانی را تجربه می کنند به عنوان در معرض خطر مداوم سل تأکید می کند. او گفت: «مفهوم یک تماس معنا ندارد اگر کل زندگی شما شامل یک تماس باشد. مراکز روزانه، به ویژه در زمستان، می توانند شلوغ و دارای تهویه ضعیف باشند. افرادی که خشن می خوابند اغلب برای گرما دور هم جمع می شوند که اصطلاح عامیانه آن «پرش کردن» است. استوری گفت: «برای مشتریان ما غیرعادی نیست که فردی را که از او سل گرفته‌اند بشناسند.

Find and Treat از کارگران همتا برای تشویق به غربالگری سل استفاده می کند. اینها افرادی هستند که تجربه مستقیم بی خانمانی و سل دارند. پرونده یابی فعال به معنای حضور در خوابگاه ها، سوپ آشپزخانه ها و سایر مکان هایی است که افراد بی خانمان در آنها جمع می شوند و شروع به گفتگو می کنند. اوز یکی از کارگران همتا است. او گفت: «من دقیقاً همان چیزی را گذرانده‌ام که این افراد از سر گذرانده‌اند. "این تفاوت زیادی در ایجاد اعتماد ایجاد می کند. در این مسیر کاری باید همدلی داشته باشید."

Find and Treat بر اساس خدمات خاص راه اندازی شده است. غربالگری بیماری های منتقله از طریق خون و سل ایمن است، اما کار بر روی شرایط مزمن تنفسی و قلبی عروقی از طریق کمک های مالی تحقیقاتی تامین می شود. استوری گفت: «ما باید به سمت سیستمی برویم که بر مردم تمرکز می‌کند، نه عوامل بیماری‌زا، تا بتوانیم خدماتی ارائه دهیم که واقعاً نیازهای مشتریان ما را منعکس کند». "ما باید مراقبت های واقعاً یکپارچه ای ارائه دهیم. منطقی نیست که بگوییم، "ما می توانیم با این یکی به شما کمک کنیم، اما در مورد دیگری نه".

سال گذشته، WHO هشدار داد که همه‌گیری کووید{0}} «سال‌ها پیشرفت جهانی در مقابله با سل را معکوس کرده است». در سال 2020، تعداد مرگ و میر ناشی از این بیماری در سراسر جهان برای اولین بار در بیش از یک دهه افزایش یافت. خدمات در سراسر جهان به شدت تحت تأثیر قرار گرفته است. Find and Treat از این قاعده مستثنی نیست. استوری گفت: «ما در 14 ماه گذشته ظرفیت انجام کارها در مقیاس را نداشتیم. ما شاهد بسیاری از تشخیص‌های تاخیری هستیم که منجر به گسترش زنجیره‌های انتقال می‌شود و تماس‌های متعددی از همکاران بهداشت عمومی در سراسر کشور دریافت می‌کنیم تا سعی در پاسخگویی به همه‌گیری‌ها داشته باشند.

علاوه بر این، سل در طول انقباضات اقتصادی افزایش می یابد. پیشرفت معکوس در دو سال گذشته می تواند به راحتی سرآغاز یک روند نزولی باشد. استوری گفت: «اکنون زمان آن رسیده است که پرونده یابی و سرمایه گذاری برای حمایت از افراد برای درمان آنها افزایش یابد. اما من امیدوار نیستم که این اتفاق بیفتد.» وی افزود که به نظر می رسد تعهد دولت برای رسیدگی به بی خانمان ها کمرنگ شده است. استوری گفت: «هیچ استراتژی بلندمدتی برای مرتب کردن وضعیت مسکن مردم وجود ندارد. همه‌گیری نابرابری را تسریع کرده است؛ چند سال آینده واقعاً سخت خواهد بود.»