نقش مداخله در شیوه زندگی، علاوه بر داروها، برای بیماری کلیوی دیابتی با چاقی سارکوپنیک Ⅲ

6. بحث

چاقی سارکوپنیک باالتهاب مزمن با درجه پایین, افزایش مقاومت به انسولین، وهیپرتروفی چربی. تا به امروز، برخیسیتوکین های پیش التهابی قادر به القا هستنداختلال عملکرد عضلانیبه صورت خودکار/پاراکرین، از جمله IL-1، IL-6، IL-8، IFN-، TNF- MCP-1 و NFκB. در شرایط آزمایشگاهی، مطالعه می کندمقاومت به انسولین نشان داد ومحیط لیپوتوکسیک با تجمع لیپیدهای عضلانی با میتوکندری مشخص شداختلال عملکرد، اختلال در ظرفیت اکسیداسیون، و افزایش یافته استاکسیژن واکنش پذیرتشکیل گونه ضمن اینکه کاهش چاقی در کاهش التهاب و به تاخیر انداختن شروع و پیشرفت بیماری از جمله موثر استدیابت, CKD، وسندرم متابولیک, اثرات متابولیک هیپرگلیسمی همچنین منجر به تولید AGE، TGF- و پروتئین کیناز می شود.ج- این محصولات سمی نقشی در نفروپاتی و آلبومینوری بالینی دارندبا تغییرات بافتی ضخیم شدن غشای پایه گلومرولی، مزانژیالگسترش ماتریکس و هیالینوز شریانی. علاوه بر این، سایر عوامل غیر التهابی مرتبط هستنداختلال عملکرد کلیه شامل اسیدوز متابولیک، سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون است، سموم اورمیک و کمبود ویتامین D

یک گیاه جدید برای درمان بیماری های کلیوی

با دانش غنی از پاتوفیزیولوژیک سندرم متابولیک و دیابت،هنوز روش‌های پیشگیری، درمان و مداخله مؤثر کمتری وجود داشتبیماران مبتلا به چاقی سارکوپنیک و CKD. اگرچه مهارکننده های میوستاتین ونشان داده شده است که AST{0}} توده عضلانی را در مطالعات موش افزایش می دهد [49,50] بودندنگرانی در مورد شواهد ناکافی از این مهارکننده‌های مورد استفاده در اختلالات تحلیل عضلانی درانسان یا هیپرتروفی عضلانی در عملکرد ورزشی سطح سرمی 25(OH)D پایین به نظر می رسدبا چاقی، مقاومت به انسولین، کاهش توده عضلانی اسکلتی و کاهش سریع همراه باشداز عملکرد کلیه کاهش سیستمیک ال کارنیتین یکی دیگر از عوامل ایجاد کننده آن بوده استسارکوپنیا مزایا و آستانه مکمل های غذایی برای ویتامین D و Lکمبود کارنیتین با آزمایش‌های بالینی در حال انجام و اجماع مشخص می‌شود. خوشبختانه،هم چاقی سارکوپنیک و هم عملکرد فیزیکی، به عنوان مثال، قدرت گرفتن و سرعت راه رفتن،با مداخلات سبک زندگی، مانند اصلاح تغذیه وتمرین ورزشی در بیماران کلیوی [51]. یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده نشان می دهد که الفمرحله آموزش تحت نظارت و در منزل در بیماران موثر، رعایت شده و ایمن استبا بیماری کلیوی [52]. باید بسیاری از استانداردهای تجدید نظر شده موثر وجود داشته باشدو شدت تمرین امکان پذیر برای افزایش پایبندی در بیماران مبتلا به CKD

7. نتیجه گیری

بر اساس تعریف کافی از چاقی سارکوپنیک، آگاهی از این مفاهیم و مسیرهای متابولیکی پیچیده، اصلاح سبک زندگی، فعالیت بدنی و کاهش وزن فی نفسه منجر به آمادگی جسمانی و حفظ توده عضلانی می شود. موثرترین راهبردها برای مقابله با عوارض ناتوان کننده نفروپاتی دیابتی در آینده، پیشگیری از هیپرگلیسمی، تشخیص زودهنگام بیماری کلیوی، شروع درمان با داروهای ضد فشار خون که فعالیت سیستم رنین-آنژیوتانسین را کاهش می دهند، و درمان اصلاح کننده چربی است. تجزیه و تحلیل کافی از ترکیب بدن همچنین برای ارزیابی اثرات داروهای جدید، تغذیه و مداخلات تمرین بدنی برای اختلالات متابولیک بسیار مهم است. با این حال، شواهد تأییدی بیشتر و تحقیقات با ترکیب رویکردهای مختلف مورد نیاز است.

بودجه: این تحقیق هیچ بودجه خارجی دریافت نکرد.

بیانیه هیئت بررسی نهادی: قابل اجرا نیست.

مراجع

1. سیستم داده کلیه ایالات متحده (2020). منبع داده: بررسی ملی سلامت و تغذیه (NHANES). 2003-2006، 2007-2010، 2011-2014 و 2015-2018. در دسترس آنلاین: http://adr.usrds.org/2020/chronic-kidney-disease/1-ckd-in the-general-population (در 2 مارس 2022 قابل دسترسی است).

2. فیلیپس، AO نفروپاتی دیابتی. پزشکی 2011، 39، 470-474. [CrossRef]

3. O'Brien, F. Merck Manual Professional Version. دانشگاه واشنگتن در سنت لوئیس، 2021. موجود به صورت آنلاین: https://www.msdmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/glomerular-disorders/diabetic-nephropathy (در 2 مارس 2022 قابل دسترسی است). 4. پایگاه داده ESRD سیستم داده های کلیوی ایالات متحده (2020): مقایسه های بین المللی. در دسترس آنلاین: https://adr.usrds.org/ 2020/end-stage-renal-disease/{13}}international-comparisons (در 2 مارس 2022 قابل دسترسی است). 5. ماتوبا، ک. تاکدا، ی. ناگای، ی. کاوانامی، دی. اوتسونومیا، ک. نیشیمورا، آر. کشف نقش التهاب در پاتوژنز بیماری کلیوی دیابتی. بین المللی جی. مول. علمی 2019, 20, 3393. [CrossRef] 6. Ferrannini, E.; سیمونسون، دی سی؛ کاتز، LD; ریچارد، جی.، جونیور؛ بیویلاکوا، اس. بارت، ای جی. اولسون، ام. DeFronzo، RA دفع بار گلوکز خوراکی در بیماران مبتلا به دیابت غیر وابسته به انسولین. متابولیسم 1988، 37، 79-85. [CrossRef]

7. Ma، RCW; چان، JCN دیابت نوع 2 در شرق آسیا: شباهت ها و تفاوت ها با جمعیت در اروپا و ایالات متحده. ان آکادمی نیویورک علمی 2013، 1281، 64-91. [CrossRef] 8. Ohse, T.; ایناگی، ر. تاناکا، تی. اوتا، تی. میاتا، تی. کوجیما، آی. Ingelfinger، JR; اوگاوا، اس. فوجیتا، تی. Nangaku، M. آلبومین باعث ایجاد استرس شبکه آندوپلاسمی و آپوپتوز در سلول های لوله پروگزیمال کلیه می شود. کلیه بین المللی 2006، 70، 1447-1455. [CrossRef]

9. نیش، ال. زی، دی. وو، ایکس. کائو، اچ. سو، دبلیو. یانگ، جی. دخالت استرس شبکه آندوپلاسمی در آلبومینوری ناشی از فعال شدن التهاب در سلول های لوله پروگزیمال کلیه. PLoS ONE 2013, 8, e72344. [CrossRef] 10. Cao, Y.; فی، دی. چن، ام. سان، م. خو، جی. کانگ، ک. جیانگ، ال. ژائو، ام. نقش التهابی پروتئین 3 گیرنده شبه دامنه مانند نوکلئوتیدی در آسیب حاد کلیه. FEBS J. 2015، 282، 3799-3807. [CrossRef]