ارزش مولکول 1 آسیب کلیه در پیش بینی آسیب حاد کلیه

مخاطب:joanna.jia@wecistanche.com/ واتساپ: 008618081934791

ارزش مولکول آسیب کلیوی 1 در پیش بینی آسیب حاد کلیه در بیماران بالغ: یک بررسی سیستماتیک و متاآنالیز بیزی

جیون گنگ، یوکسوان کیو، ژنگ کین و بایهای سو

خلاصه

مقدمه: هدف از این مطالعه بررسی سیستماتیک مطالعات مربوطه برای ارزیابی ارزش تشخیصیمولکول آسیب کلیه ادراری 1(uKIM-1) برایآسیب حاد کلیه(AKl) در بزرگسالان.

روش: ما PubMed و Embase را برای متون منتشر شده تا 1 نوامبر 2019 جستجو کردیم و از ابزار ارزیابی کیفیت برای مطالعات دقت تشخیص (QUADAS-2) برای ارزیابی کیفیت استفاده کردیم. سپس، ما اطلاعات مفیدی را از هر مطالعه واجد شرایط استخراج کردیم و مقادیر حساسیت، ویژگی و ناحیه زیر منحنی (AUC) را گردآوری کردیم.

یافته‌ها: در مجموع 14 مطالعه با 3300 بیمار وارد شدند. حساسیت تخمینی KIM ادرار-1 (uKIM-1)(ادراریآسیب کلیهمولکول 1) در تشخیص AK {{0}}}.74(95 درصد کروم0.62-0.84) و ویژگی0.84 (95) بود. درصد Crl،0.{{1{21}}}}.90). نسبت شانس تشخیصی ادغام شده (DOR) 15.22 (95 درصد Crl، 6.{16}}.20)، RD 0.55 (95 درصد Crl0.{22}}.70) و AUC uKIM بود {24}}(ادراریآسیب کلیهمولکول 1) در تشخیص AK {{0}}.62 (95 درصد Crl 0.41-0.76) بود. نتایج تحلیل زیرگروهی تأثیر عوامل مختلف را نشان داد.

نتیجه گیری: KIM ادرار-1(ادراریآسیب کلیهمولکول 1)یک پیش بینی خوب برای AKI است (آسیب حاد کلیه)در بیماران بالغ با حساسیت و ویژگی نسبتاً بالا. با این حال، تحقیقات و آزمایش‌های بالینی بیشتری برای تأیید اینکه آیا و چگونه uKIM-1(ادراریآسیب کلیهمولکول 1) را می توان به طور معمول در تشخیص بالینی استفاده کرد.

کلید واژه ها:مولکول آسیب کلیوی 1، KIM-1،آسیب حاد کلیه،AKI، متاآنالیز، مرور سیستماتیک

سیستانچتوبولوزاجلوگیری می کندبیماری کلیوی، برای دریافت نمونه اینجا کلیک کنید

مقدمه

آسیب حاد کلیه (AKI) بخشی از یک سری بیماری های حاد کلیوی در طی فرآیندهای بیماری کلیوی است [1]. در حال حاضر، با افزایش ناگهانی کراتینین سرم، کاهش نرخ فیلتراسیون گلومرولی یا هر دو مشخص می شود [2]. AKI (آسیب حاد کلیه)یک بیماری شایع و جدی در میان بیماران مبتلا به بیماری حاد تقریباً در تمام زمینه های پزشکی است [3]. این یک موضوع جهانی است و در صورت عدم درمان مناسب می تواند کشنده باشد [4]. یک مطالعه اپیدمیولوژیک اخیر نشان داد که بروز AKI (آسیب حاد کلیه)21.6 درصد بود و AKI (آسیب حاد کلیه)-میزان مرگ و میر مرتبط در بزرگسالان 23.9 درصد بود [5]. تشخیص زودهنگام و مداخله AKI (آسیب حاد کلیه) نه تنها می تواند فرصت های بهتری را برای گزینه های درمانی جایگزین فراهم کند، بلکه پیش آگهی بیمار را بهبود بخشد و مرگ و میر را کاهش دهد. اگرچه تعداد فزاینده ای از مطالعات درک ما را از AKI عمیق تر کرده است (آسیب حاد کلیه)معیارهای تشخیصی بالینی AKI (آسیب حاد کلیه)بحث برانگیز باقی بماند. در حال حاضر، AKI معمولاً با افزایش کراتینین سرم یا کاهش برون ده ادرار تشخیص داده می شود که توسط طبقه بندی RIFLE (خطر، آسیب، نارسایی، از دست دادن، مرحله نهایی بیماری کلیوی) در سال 2004 [2]، AKIN (AKIN) حمایت می شود.آسیب حاد کلیه شبکه)طبقه بندی در سال 2007 [6]. و KDIGO (رهنمودهای جهانی بهبود بیماری کلیه) در سال 2012 [7]. با این حال، هم کراتینین سرم و هم برون ده ادرار محدودیت هایی در تشخیص به موقع و دقیق کاهش عملکرد کلیه دارند که منجر به حساسیت و اختصاصیت ضعیف در تشخیص AKI می شود. (آسیب حاد کلیه)[8]. همه این یافته ها نیاز فوری به اندازه گیری های تشخیصی موثرتر برای AKI را نشان می دهد (آسیب حاد کلیه)و تعداد فزاینده ای از محققان در تلاش برای تغییر این وضعیت تحقیقات مرتبط را آغاز کرده اند.

در طول چند سال گذشته، چندین رمان AKI (آسیب حاد کلیه)نشانگرهای زیستی کشف و مشخص شده اند. برخی از آنها پتانسیل کمک به تشخیص AKI را دارند (آسیب حاد کلیه)اولیه، از جمله لیپوکالین مرتبط با ژلاتیناز نوتروفیل (NGAL)، اینترلوکین-18(IL-18)،آسیب کلیه مولکول-1(KIM-1)، و بازدارنده بافتی متالوپروتئینازها 2 (TIMP-2) و غیره [3،9]. متأسفانه، هیچ یک از آنها شواهد کافی برای جایگزینی کراتینین سرم به عنوان یک نشانگر برای اندازه گیری عملکرد کلیه یا به عنوان یک معیار تشخیصی برای AKI ندارند. (آسیب حاد کلیه). در میان انواع مختلف نشانگرهای زیستی جدید، بسیاری از محققان نشان داده‌اند که KIM ادراری-1 (uKIM-1)ادراریآسیب کلیهمولکول 1) یک نشانگر پیش بینی کننده قابل توجه برای AKI است (آسیب حاد کلیه)تشخیص علاوه بر این، KIM-1(آسیب کلیهمولکول 1)توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) به عنوان AKI تایید شده است (آسیب حاد کلیه)نشانگر زیستی برای توسعه داروهای پیش بالینی [10]. بیان آن در مراحل اولیه AKI افزایش می یابد (آسیب حاد کلیه)، خیلی زودتر از زمانی که کراتینین سرم افزایش می یابد و امکانات بیشتری برای درمان AKI فراهم می کند. (آسیب حاد کلیه)[3].

کیم-1(آسیب کلیهمولکول 1)یک گلیکوپروتئین گذرنده غشایی 38.{1}}kDa نوع I با یک دامنه ایمونوگلوبولین مانند خارج سلولی است که در بالای یک دامنه طولانی شبیه موسین قرار دارد. طبق معمول، در کلیه و سایر اندام ها در سطوح پایین بیان می شود، اما زمانی که کلیه آسیب می بیند، به طور قابل توجهی تنظیم می شود، به ویژه پس از آسیب ایسکمی- خونرسانی مجدد [11]. در انسان، سلول‌های توبول پروگزیمال مکان‌های اصلی هستند که بیان KIM در آنها تنظیم می‌شود [12]. KIM{9}} در هر دو نقش مهمی داردآسیب کلیهو فرآیندهای بازیابی مرتبط [13]. از این رو، برخی از مطالعات uKIM را پیشنهاد کرده اند-1(ادراریآسیب کلیهمولکول 1) به عنوان یک نشانگر حساس و اختصاصی AKI (آسیب حاد کلیه)و همچنین پیش بینی کننده نتیجه [14]. اگرچه تعداد فزاینده ای از مطالعات مرتبط در سال های اخیر انجام شده است، تحقیقات و آزمایشات بالینی بیشتری برای حمایت از کاربرد بالینی KIM مورد نیاز است{1}}(آسیب کلیهمولکول 1)در تشخیص زودهنگام AKI (آسیب حاد کلیه)[15].

برای ارزیابی بیشتر ارزش تشخیصی uKIM-1(ادراریآسیب کلیهمولکول 1) برای AKI (آسیب حاد کلیه)، ما به طور سیستماتیک مطالعات مربوطه را بررسی کردیم تا عملکرد پیش بینی و ارزش تشخیصی uKIM را بیشتر روشن کنیم-1(ادراریآسیب کلیهمولکول 1) در AKI (آسیب حاد کلیه). از آنجایی که تحقیقات قبلی نشان می‌دهد که سن ممکن است یک عامل مهم مؤثر بر ارزش تشخیصی uKIM باشد-1(ادراریآسیب کلیهمولکول 1)، ما 14 مقاله اصلی در مورد مطالعاتی که فقط بر روی بزرگسالان انجام شده است، اضافه کردیم. ما مدل دو متغیره بیزی را به عنوان روش تحلیلی اصلی خود انتخاب کردیم، در مقایسه با سایر روش‌های رایج، دقت بالاتری دارد و تحت تأثیر ناهمگونی قرار نمی‌گیرد[16].

مواد و روش ها

این متاآنالیز با توجه به موارد گزارش ترجیحی برای اظهارات مرورهای سیستماتیک و متاآنالیز (PRISMA) انجام شد [17].

منابع داده و استراتژی جستجو

جستجوی جامع ادبیات منتشر شده تا تاریخ 1 نوامبر 2019، در پایگاه‌های داده زیر انجام شد: PubMed (Medline) و Embase. استراتژی جستجو برای شناسایی همه آزمایش‌ها با کلمات کلیدی زیر اعمال شد:آسیب کلیهمولکول 1 یا KIM{1}}(آسیب کلیهمولکول 1)به علاوهآسیب حاد کلیهیا نارسایی حاد کلیه علاوه بر این، فهرست های مرجع همه مطالعات وارد شده و بررسی های مربوطه اسکن شدند. جستجوها به طور مستقل توسط 2 محقق (J Geng و Z Qin) انجام شد.

انتخاب مطالعه

ما تمام مقالات و مقالات کنفرانسی را که بدون محدودیت اندازه نمونه بازیابی شده بودند، در بر گرفتیم. مطالعاتی که با معیارهای زیر مطابقت داشتند در نهایت بازیابی شدند: (1)مقالات و مقالات کنفرانسی که دارای طراحی کوهورت آینده نگر، طرح مورد شاهدی یا طرح مقطعی بودند و عملکرد KIM ادرار را بررسی می کردند-1(آسیب کلیهمولکول 1)در تشخیص AKI (آسیب حاد کلیه); (2) موضوعات مطالعه همه بالای 18 سال؛ و (3)مطالعاتی که شامل یا اجازه محاسبه حساسیت و ویژگی تخمینی KIM ادرار را می‌دادند{3}}(آسیب کلیهمولکول 1)در تشخیص AKI (آسیب حاد کلیه). دو داور (جی گنگ و زی کوین) از مدیر کتابشناختی EndNote برای بررسی عناوین و چکیده‌های همه نقل‌قول‌ها استفاده کردند و سپس مقاله‌های متن کامل را بازیابی و مجدداً بررسی کردند. فهرست های مرجع مقالات تمام متن بازبینی شده بررسی شد تا اطمینان حاصل شود که هیچ مطالعه مرتبط دیگری از قلم نیفتاده است. هر گونه اختلاف توسط محقق سوم (Y Qiu) حل شد.

استخراج داده ها

یک داور (J Geng) از یک فرم استاندارد برای استخراج اطلاعات از هر مطالعه واجد شرایط استفاده کرد. اطلاعات زیر استخراج شد: (1) اطلاعات تحقیق: نویسنده اول، سال انتشار، کشور مبدا، طرح مطالعه، حجم نمونه، نابینا بودن محققین، مجموعه جمعیت (بیماران پس از جراحی بای پس قلبی ریوی، بیماران با آنژیوگرافی عروق کرونر یا از راه پوست مداخلات عروق کرونر، بیماران مبتلا به تومورهای جامد، بیماران مبتلا به مالاریا، بیماران در بخش عمومی بیمارستان، بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه، بیماران بستری در بخش اورژانس و بیماران بدحال؛ (2) ویژگی های افراد مورد مطالعه: سن، جنس، نرخ فیلتراسیون گلومرولی تخمین زده شده پایه، و کراتینین سرم پایه؛ (3) AKI (آسیب حاد کلیه)اطلاعات: تعریف AKI (آسیب حاد کلیه)و تعداد AKI (آسیب حاد کلیه)بیماران؛ (4) KIM{1}}(آسیب کلیهمولکول 1)اطلاعات: زمان اندازه گیری، روش اندازه گیری، و مقدار KIM-1؛ و (5) اطلاعات در مورد پیامدها، مانند آستانه های بهینه، حساسیت و ویژگی، و/یا مقادیر مثبت واقعی، منفی واقعی، مثبت کاذب و منفی کاذب. اگر مطالعه ای بیش از یک آستانه برش پیشنهاد می کرد، از مقدار برش با بالاترین محصول ویژگی و حساسیت استفاده می کردیم.

شکل 1 نمودار جریان روشهای شناسایی و انتخاب مطالعه

سنتز داده ها

داده ها در 14 مطالعه واجد شرایط استخراج شده و در جدول 3 نشان داده شده است، از جمله مقادیر مثبت واقعی، منفی کاذب، مثبت کاذب و منفی واقعی. روش سنجش و زمان KIM-1(آسیب کلیهمولکول 1)اندازه گیری؛ و مقادیر قطع بهینه برای KIM ادرار{0}} با حساسیت آنها (95 درصد Crl)، ویژگی (95 درصد Crl) و AUC-ROC (95 درصد CrD). تحقیق ما بر اساس یک مدل دو متغیره بیزی بود که پایدار و سازگاری خوبی داشت، همانطور که در شکل 2 نشان داده شده است. چهار مدل دو متغیره با اثرات تصادفی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت و تفاوت معنی داری در DIC پیدا نشد (نوع مدل{6} },2,3,4:153.7636,153.7608,153.7608 و 153.7636). با این حال، نمودارهای قیف نشان داد که سوگیری انتشار قابل توجهی وجود دارد (شکل 2). حساسیت تخمینی KIM ادرار{19}} در تشخیص AKI (آسیب حاد کلیه){{0}}}.74 (95 درصد Crl، 0.62-0.84) بود، و ویژگی 0.84 (95 درصد Crl،{{ 19}}. {{10}}.90)، همانطور که در شکل 3 نشان داده شده است. نسبت شانس تشخیصی ادغام شده (DOR) 15.22 (95 درصد Crl, 6.{17}}.20) بود. ، و تفاوت خطر (RD) 0.55 (95 درصد Crl، 0.{23}}.70) بود. نمودارهای متقاطع حساسیت، مقادیر نرخ مثبت کاذب و فواصل اطمینان را برای هر مطالعه شامل نشان داد. نمودار عملکرد خلاصه گیرنده (SROC) نشان داد که کارایی KIM ادراری{26}}(آسیب کلیهمولکول 1)در AKI (آسیب حاد کلیه)تشخیص قابل توجه بود (شکل 4)، در حالی که AUCofurinary KIM-1(آسیب کلیهمولکول 1){0}}.62 (95 درصد Crl، 0.41-0.76) بود.

ما همچنین تجزیه و تحلیل زیر گروه را بر اساس استانداردهای مختلف، مانند طراحی مطالعه، تنظیمات جمعیت، استفاده از کور کردن، و روش سنجش انجام دادیم. نتایج تجزیه و تحلیل زیر گروه در جدول 4 نشان داده شده است. مطالعات غیرآینده نگر به طور مشخص حساس تر و خاص تر از مطالعات آینده نگر بودند. برای تنظیمات جمعیت، بیمارانی که تحت CPB قرار گرفتند، ویژگی و وضعیت اورژانسی کمتری را نشان دادند و بیماران بحرانی حساسیت کمتری نسبت به سایرین نشان دادند. اینکه آیا نابینایی در تحقیق مورد استفاده قرار گرفت نیز بر نتایج تأثیر داشت. همچنین نشان داده شد که تشخیص با الایزا به طور قابل توجهی حساس تر از روش غیر الایزا است.

جدول 2 ارزیابی کیفیت مطالعات وارد شده

بحث

تشخیص زودهنگام AKI (آسیب حاد کلیه)نقش مهمی در درمان و پیش آگهی آن دارد. در حال حاضر، AKI (آسیب حاد کلیه)معمولاً با افزایش کراتینین سرم یا کاهش برون ده ادرار تشخیص داده می شود. با این حال، معیارهای تشخیصی فعلی نمی توانند نیازهای بالینی فعلی را برآورده کنند. نیاز فوری به یافتن یک اندازه گیری تشخیصی موثرتر برای AKI وجود دارد (آسیب حاد کلیه). برخی از نشانگرهای زیستی جدید پتانسیل کمک به تشخیص AKI را دارند (آسیب حاد کلیه)اوایل، یکی از آنها KIM ادرار است-1(آسیب کلیهمولکول 1).

در این متاآنالیز تشخیصی، ما همه مطالعات منتشر شده را که ارزش تشخیصی KIM ادراری را ارزیابی کردند، گنجاندیم{1}}(ادراریآسیب کلیهمولکول 1). ما 14 مطالعه واجد شرایط را شناسایی کردیم که از آنها اطلاعات مرتبط را استخراج کردیم. ما متوجه شدیم که KIM ادرار-1 می‌تواند به تشخیص AKI کمک کند (آسیب حاد کلیه)با حساسیت و ویژگی بالا تجزیه و تحلیل تلفیقی از مطالعات نشان می دهد که حساسیت تخمینی KIM ادراری{0}}(ادراریآسیب کلیهمولکول 1)در تشخیص AKI (آسیب حاد کلیه){0}}.74 بود، در حالی که ویژگی 0.84 بود. نتیجه مشابه مطالعه شائو و همکاران است.[15] در سال 2014، پیشنهاد استفاده از KIM ادراری{6}}(ادراریآسیب کلیهمولکول 1)در تشخیص AKI (آسیب حاد کلیه)با حساسیت {0}}.74 و ویژگی 0.86. تفاوت اصلی بین این دو مطالعه، سن موضوعات تحقیق بود. تحقیقات ما بر روی بیماران بالای 18 سال متمرکز است، اما مطالعه توسط Shao و همکاران. [15] شامل بیماران در تمام سنین بود. علاوه بر این، DOR ادغام شده 15.22 (95 درصد CrI,6.{10}}.20) بود که نشان می‌دهد uKIM-1(ادراریآسیب کلیهمولکول 1) اثربخشی تشخیصی خوبی برای AKI داشت (آسیب حاد کلیه)هنگامی که DOR بزرگتر از 1 باشد، نسبت شانس تشخیصی بالاتر نشان دهنده عملکرد بهتر تست است [33]. نمودار متقاطع نشان داد که حساسیت و ویژگی مطالعات وارد شده متفاوت است و برخی مقادیر نسبتاً متفاوتی را نشان می‌دهند. نتایج همچنین نیاز به انجام یک متاآنالیز برای خلاصه کردن یافته های مطالعه را پیشنهاد می کند. طرح SROC حساسیت و ویژگی هر مطالعه و حساسیت و ویژگی تلفیقی را ترکیب کرد که به تأکید و تجسم تفاوت کمک کرد. مساحت زیر منحنی بیشتر از 0.5 بود که نشان می‌دهد uKIM-1(ادراریآسیب کلیهمولکول 1) ارزش پیش بینی خوبی برای AKI داشت (آسیب حاد کلیه).

برای ارزیابی کامل ارزش تشخیصی uKIM-1(ادراریآسیب کلیهمولکول 1ما تجزیه و تحلیل زیر گروهی را بر اساس استانداردهای مختلف مانند طراحی مطالعه، تنظیم جمعیت، استفاده از کور کردن و روش سنجش انجام دادیم. نتایج نشان نداد که عوامل در تجزیه و تحلیل زیرگروه تأثیر معنی‌داری بر ارزش تشخیصی uKIM داشتند{0}}(ادراریآسیب کلیهمولکول 1)، به جز زمانی که از روش های غیر الایزا برای اندازه گیری uKIM استفاده می شود-1(ادراریآسیب کلیهمولکول 1). مطالعات غیرآینده نگر به طور مشخصی حساس تر و خاص تر از مطالعات آینده نگر بودند، احتمالاً به این دلیل که مطالعات غیرآینده نگر AKI تاسیس شده را ثبت نام کردند. (آسیب حاد کلیه)بیماران. روش‌های غیر الایزا (ایمونواسی میکروذرات شیمی‌تابنده یا فناوری Luminex xMAP مبتنی بر میکروسفر) حساسیت بسیار پایین‌تری نسبت به الایزا نشان دادند. اگرچه الایزا روش اصلی اندازه گیری است، اما همه مطالعات از کیت های یکسانی استفاده نکرده اند. آنتی‌بادی‌ها و معرف‌های مختلف بر عملکرد آزمایش تأثیر داشتند که تجزیه و تحلیل تفاوت‌ها در این زمینه را نیز دشوار می‌کرد. زمان جمع آوری نمونه ها و اندازه گیری uKIM-1(ادراریآسیب کلیهمولکول 1) نقش مهمی در تشخیص AKI دارد (آسیب حاد کلیه)[3]. از آنجا که مطالعات وارد شده از نظر تنظیم جمعیت و زمان اندازه‌گیری متفاوت بودند، انجام تجزیه و تحلیل زیرگروهی بر اساس زمان برای ما دشوار بود.

با این حال، KIM-1(ادراریآسیب کلیهمولکول 1)برای تمرین بالینی آماده نیست. تحقیقات ما نشان داد که تفاوت نسبتاً زیادی در مقدار برش استفاده شده برای KIM وجود دارد-1(ادراریآسیب کلیهمولکول 1). مقادیر مطلق از 1.412 نانوگرم در میلی‌لیتر تا 3.1 نانوگرم در میلی‌لیتر متغیر بودند، در حالی که مقادیر قطع استاندارد شده از 0.42 نانوگرم بر میلی‌گرم تا 2. با توجه به عواملی که قبلا ذکر کردیم، از جمله تنظیم جمعیت، زمان اندازه‌گیری، روش سنجش و غیره، هنوز تعیین یک مقدار قطع پیشنهادی KIM دشوار است. علاوه بر این، حساسیت و ویژگی تخمینی ادرار کیم{9}}(ادراریآسیب کلیهمولکول 1)در تشخیص AKI (آسیب حاد کلیه)بودند {{0}}.74(95 درصد Crl,0.62-0.84)and 0.84 (95 درصد Crl,0.{10} }.90)، به ترتیب. هیچ کدام به اندازه کافی برای تشخیص بالینی بالا نیستند. در مطالعه حاضر، ما فقط توانستیم تشخیص دهیم که آیا یک بیمار با یک KIM خاص است یا خیر{12}}(ادراریآسیب کلیهمولکول 1)ارزش دارای AKI بود (آسیب حاد کلیه)، اما نتوانستیم تغییرات در مقدار KIM{0}} را با پیشرفت بیماری کلیوی تعیین کنیم. اگر مطالعات اولیه شامل شاخص‌های آزمایشگاهی اضافی بود که پیشرفت بیماری کلیوی و مقادیر KIM{1}} را در مراحل مختلف نشان می‌داد، می‌توانستیم ارزش تشخیصی uKIM را ارزیابی کنیم-1(ادراریآسیب کلیهمولکول 1) دقیقتر. مقدار KIM{0}} در مراحل مختلف بیماری کلیوی برای بیماران اورژانسی و بحرانی معنادار است، زیرا بسیاری از مطالعات نشان می‌دهند که KIM-1(ادراریآسیب کلیهمولکول 1)می تواند بیماران مبتلا به انواع مختلف نکروز حاد توبولار را از بیماران بدون AKI متمایز کند (آسیب حاد کلیه)[34]. تا به امروز، هیچ نشانگر زیستی جدیدی به طور جهانی در استفاده معمول برای عمل بالینی استفاده نشده است، زیرا هر نشانگر زیستی مزایا و معایب خاص خود را دارد [35]. بنابراین، تعداد فزاینده‌ای از محققین نیاز به پانلی از نشانگرهای زیستی ویژه کلیه را پیشنهاد کرده‌اند که می‌توانند آسیب‌های عملکردی و ساختاری و بازیابی را منعکس کنند. پانل ترکیبی هموجوولین ادراری نرمال شده و uKIM-1(ادراریآسیب کلیهمولکول 1) دارای حساسیت 1.00 و ویژگی 0.70 [37] گزارش شده است. پانل ترکیبی از نشانگرهای زیستی خاص کلیه می‌تواند جهات بیشتری را برای تشخیص بیومارکر ارائه دهد و در تحقیقات آینده ارزش کاوش عمیق‌تری را دارد.

نتیجه

به طور خلاصه، در مقایسه با ادبیات کنونی، این متاآنالیز شامل مطالعات بالینی به روز شده بود و از روش های تجزیه و تحلیل دقیق تری برای ارزیابی ارزش تشخیصی KIM ادراری استفاده کرد{1}}(ادراریآسیب کلیهمولکول 1)در بزرگسالان نتایج تجزیه و تحلیل ما نشان می دهد که uKIM-1(ادراریآسیب کلیهمولکول 1) پیش بینی خوبی برای AKI است (آسیب حاد کلیه)در بیماران بالغ با حساسیت و ویژگی نسبتاً بالا. با این حال، تحقیقات و آزمایش‌های بالینی بیشتری برای تأیید اینکه آیا و چگونه uKIM-1(ادراریآسیب کلیهمولکول 1) می تواند به طور گسترده در تشخیص بالینی استفاده شود. در آینده، انتظار داریم KIM-1(ادراریآسیب کلیهمولکول 1)یا سایر بیومارکرهای کلیوی که به طور جامع در AKI اعمال شوند (آسیب حاد کلیه)، از تشخیص بالینی تا درمان و حتی پیشگیری.

منابع

1. بخش 2: AKI (آسیب حاد کلیه)تعریف. مکمل های بین المللی کلیه، 2012.Z(1): 19-36.

2. Bellomo R et al-تعریف نارسایی حاد کلیه، معیارهای پیامد، مدل حیوانی، مایع درمانی و نیازهای فناوری اطلاعات: دومین کنفرانس بین المللی اجماع گروه ابتکار کیفیت دیالیز حاد (ADQl). Crit Care.2004;8(4)R204-12.

3. KashaniK, Cheungpasitpom W, Ronco C. Biomarkers ofآسیب حاد کلیه: مسیری از کشف تا پذیرش بالینی. Clin Chem Lab Med 2017:55(8)107489

4. فرار عآسیب حاد کلیه.Nurs Clin North Am.2018;53(4)499-510.

5. Susantitaphong P و همکاران. بروز AKI در جهان (آسیب حاد کلیه)یک متاآنالیز Clin JAm Soc Nephrol. 20138 (9): 1482-93.

6. Mehta RL، و همکاران.آسیب حاد کلیهگزارش شبکه از یک ابتکار برای بهبود نتایج درآسیب حاد کلیه. Crit Care. 2007؛ 11 (2): R31.

7. KhwaiaA KDIGO راهنمای عمل کلینیک برایآسیب حاد کلیه. تمرین کلین نفرون. 2012؛ 120 (4): ج179-84.

8. RicciZ، RomanoliS.آسیب حاد کلیه: تشخیص و طبقه بندی در بزرگسالان و کودکان. Contrib Nephrol.2018;193:1-12.

9. Schrezenmeier EV, et al.Biomarkers inآسیب حاد کلیهمسیر پایه فیزیولوژیکی و عملکرد بالینی.Acta Physiol (Oxf). 2017; 219 (3): 554-72

10. Dieterle F، و همکاران Renal صلاحیت نشانگر زیستی، گفتگویی را بین FDA-EMEA و کنسرسیوم تست ایمنی پیش بینی کننده ارائه کردند. Nat Biotechnol. 2010:28(5):455-62.

11. شیمورا تی، و همکاران.آسیب کلیه مولکول-1(KIM{0}})، یک مولکول چسبندگی سلول های اپیتلیال فرضی حاوی یک دامنه جدید ایمونوگلوبولین، در سلول های کلیوی پس از آسیب تنظیم می شود J Biol Chem.1998273(7)4135-42.

12. HanWK، و همکارانآسیب کلیه مولکول-1(KIM-1): یک نشانگر زیستی جدید برای آسیب لوله پروگزیمال کلیه انسان. KidneyInt 200262(1):237-44.

13. BaillyV، et al.Shedding ofآسیب کلیه مولکول-1یک پروتئین چسبندگی فرضی که در بازسازی کلیه نقش دارد.JBiol Chem 2002;277(42):39739-48.

14. Bonventre N.آسیب کلیه مولکول-1(KIM-1): یک نشانگر زیستی خاص و حساس ازآسیب کلیه.Scand J Clin LabInvest Suppl.2008;241:78-83.

15. Shao X، و همکاران ارزش تشخیصیمولکول آسیب کلیه ادراری 1برایآسیب حاد کلیه: a meta-analysis.PLoS ONE 2014,9(1):e84131.

16. Guo J، RieblerA، Rue H بیزی متاآنالیز دو متغیره مطالعات تست تشخیصی با مقدمات قابل تفسیر. Stat Med 2017;36(19):3039-58

17. Moher D و همکاران موارد گزارش ترجیحی برای مرورهای سیستماتیک و متاآنالیزهای PRISMAstatement PLoS Med. 20096(7)e1000097.

18. Whiting PF، و همکاران QUADAS{1}}: یک ابزار تجدید نظر شده برای ارزیابی کیفیت مطالعات دقت تشخیصی. Ann Intern Med 2011;155(8):529-36

19. Khreba NA، et al.آسیب کلیه مولکول 1(KIM-1)به عنوان یک پیش بینی اولیه برایآسیب حاد کلیهدر بای پس قلبی ریوی (CPB) در بیماران جراحی قلب باز. کارآموز J Nephrol 2019; 2019.6265307.

20. ویبرانیک MT، و همکاران پیش بینی کنتراست القا شدهآسیب حاد کلیهبا تجزیه و تحلیل اولیه پس از عمل بیومارکرهای ادراری و شاخص‌های جریان داپلر داخل کلیوی در بیماران تحت آنژیوگرافی عروق کرونر J Interv Cardiol. 2017؛ 30 (5): 465-72.

21. سینکالا ام و همکاران. ویژگی های عملکردیآسیب کلیه مولکول-1در رابطه با کراتینین، اوره، و میکروآلبومینوری در تشخیص بیماری کلیوی Int J Appl Basic Med Res. 2016؛ 7 (2).94-9.

22. vanWolfswinkel ME و همکاران لیپوکالین مرتبط با ژلاتیناز نوتروفیل (NGAL) وقوع مالاریا ناشی از مالاریا را پیش بینی می کند.آسیب حاد کلیه. Malar J. 2016; 15 (1).

23. Torregrosalet al.Urinary KIM-1(ادراریآسیب کلیهمولکول 1)، NGAL و LFABP برای تشخیص AKI (آسیب حاد کلیه)در بیماران مبتلا به سندرم حاد کرونری یا نارسایی قلبی که تحت آنژیوگرافی عروق کرونر قرار می گیرند. Heart Vessels.2014;30(6):703-11.

24. Tekce BK، و همکاران آیاآسیب کلیهمولکول-1القای سیس پلاتین را پیش بینی می کندآسیب کلیهدر مرحله اولیه؟ Ann Clin Biochem.201452(1)88-94.

25. Nickolas TL، و همکاران طبقه بندی تشخیصی و پیش آگهی در بخش اورژانس با استفاده از بیومارکرهای ادراری آسیب نفرون یک مطالعه کوهورت آینده نگر چند مرکزی. J Am Coll Cardiol 2012;59(3)246-55.

توجه داشته باشید:موارد فوق یک لیست مرجع کامل نیست