9 نکته مهم غذایی برای افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیه

با کاهش عملکرد کلیه، پزشکان اغلب بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیوی (CKD) را ملزم به داشتن یک رژیم غذایی با کیفیت بالا با پروتئین کم، کم نمک، کم پورین، کم فسفر و کم پتاسیم می کنند. یک رژیم غذایی معقول نه تنها می تواند مواد مغذی کافی مورد نیاز برای سلامتی را در اختیار بدن قرار دهد، بلکه محیط متابولیک را بهبود می بخشد همچنین می تواند بار کلیه ها را کاهش دهد و علائم را بهبود بخشد و در نتیجه پیشرفت بیماری کلیوی را به تاخیر بیندازد. تغذیه درمانی برای بیماران CKD به بخش مهمی از درمان یکپارچه CKD تبدیل شده است.

روی فواید سیستانچ برای بیماری کلیوی کلیک کنید

امروز، من می خواهم 9 استراتژی غذایی توصیه شده برای بیماران CKD را با شما به اشتراک بگذارم و ببینم بیماران مبتلا به بیماری کلیوی چگونه باید به طور معقول و سالم غذا بخورند.

بیماران کلیوی چگونه باید سالم غذا بخورند؟ با این 9 جنبه شروع کنید!

رژیم غذایی کم پروتئین را حفظ کنید

بسیاری از مردم تعجب خواهند کرد که آیا تقریباً همه بیماران مبتلا به بیماری کلیوی درجات مختلفی از پروتئینوری دارند و حتی برخی از بیماران به دلیل مقدار زیاد پروتئینوری هیپوآلبومینمی شدید دارند. آیا در این زمان نباید غذاهای پرپروتئین بیشتری مصرف کنند تا پروتئین از دست رفته را تکمیل کنند؟

پروتئینوری به این دلیل رخ می دهد که سد فیلتراسیون گلومرولی آسیب دیده است و در نتیجه پروتئینی نشت می کند که باید دوباره جذب ادرار می شد. راه اساسی برای حل این مشکل، کاهش التهاب ایمنی کلیه ها و ترمیم سد فیلتراسیون آسیب دیده از طریق درمان سرکوب کننده ایمنی همراه با درمان کمکی، به جای مکمل پروتئین برون زا است، زیرا مهم نیست که در این زمان چقدر مکمل باشد، پروتئین باقی می ماند. از سوراخ های غربال آسیب دیده نشت می کند و محصولات نیتروژنی تولید شده در اثر تجزیه پروتئین باید توسط کلیه ها متابولیزه شوند که باعث افزایش بار کلیه ها می شود.

مزایای رژیم غذایی کم پروتئین برای بیماران CKD:

1. بهبود ناهنجاری های متابولیک، کاهش محصولات حاوی نیتروژن و محصولات اسیدی.

2. کاهش پرفیوژن و حالت هایپرفیلتراسیون در گلومرول.

3. کاهش پروتئینوری و تاخیر در بروز اسکلروز عروق کلیوی و هیپرپاراتیروئیدیسم.

4. کاهش فعالیت سلول های ایمنی کلیه و کاهش آسیب کلیه.

رژیم غذایی کم نمک را حفظ کنید

کاهش مصرف نمک می تواند باعث کاهش بروز فشار خون بالا، پیشگیری از تصلب شرایین، کاهش فشار گلومرولی، کاهش پروتئینوری، بهبود همودینامیک کلیه و به تاخیر انداختن آسیب کلیه شود.

نیاز کنترل نمک سدیم کلرید است<6g/d, which is about the capacity of a beer bottle cap.

علاوه بر نمک خوراکی، باید به مصرف نمک نامرئی در چاشنی هایی مانند جوهر مرغ، سس سویا و رب لوبیا و همچنین مصرف مواد غذایی پر نمک مانند اردک نمکی، سوسیس، خربزه ادویه دار توجه کنید. دانه ها و میوه های شیرین شده مصرف بیش از حد نمک. روش های طبخ به جای نمک و فلفل به صورت بخارپز، شیرین و ترش (بیماران غیر دیابتی)، پخته شده در سس سویا و غیره باشد.

مصرف نمک کم سدیم توصیه نمی شود، زیرا نمک کم سدیم حاوی 30 درصد کلرید پتاسیم است که به راحتی می تواند باعث ایجاد هیپرکالمی در بیماران مبتلا به CKD مرحله 3 یا بالاتر شود.

رژیم کم پورین را رعایت کنید

هیپراوریسمی پایدار می تواند کریستال های اورات را در بافت بینابینی بصل الکلیه رسوب کند، سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون موضعی را فعال کند، به سلول های اندوتلیال آسیب برساند و باعث افزایش فشار گلومرولی و فیبروز بینابینی و سایر تغییرات پاتولوژیک شود [2] و آسیب کلیوی را تشدید کند. بنابراین، بیماران CKD باید رژیم غذایی کم پورین داشته باشند.

توصیه می شود علاوه بر کاهش مصرف غذاهای با پورین بالا مانند غذاهای دریایی، کله پاچه های حیوانی و لوبیاهای تازه، مصرف چربی را نیز کاهش دهید. فرآیند تجزیه چربی در بدن باعث تولید اجسام کتونی برای مهار دفع اسید اوریک می شود.

سبزیجات تازه را بیشتر مصرف کنید، زیرا سبزیجات و میوه ها غذاهای قلیایی هستند که برای قلیایی کردن ادرار و افزایش دفع اسید اوریک مفید هستند. با این حال، برخی از میوه‌های استوایی مانند آناناس و میوه اژدها، محتوای فروکتوز بالایی دارند. فروکتوز می تواند تولید اسید اوریک را تسریع کند، بنابراین نباید به مقدار زیاد مصرف شود.

اسفناج، مارچوبه، گل کلم و سایر سبزیجات و گوشت با محتوای پورین بالا توصیه می شود قبل از پختن بلانچ شوند که می تواند محتوای اسید اوریک را تا 80 درصد کاهش دهد.

نوشیدن الکل، به ویژه آبجو، می تواند منجر به تجمع اسید لاکتیک در بدن شود، در نتیجه مانع از دفع اسید اوریک و رسوب اورات می شود که منجر به حملات حاد نقرس می شود که به مرور زمان به بینابینی کلیه آسیب می رساند. توصیه می شود که بیماران نوشیدن الکل را قطع کنند.

قانون محتوای پورین در غذاهای گیاهی:

Dried bacteria and algae>Dried beans and products>Fresh bacteria and algae>Nuts and seeds>Grains and products>Vegetables and products>Potato starch and products>میوه ها و محصولات

قانون محتوای پورین در غذای حیوانی:

کله پاچه و غذاهای با محتوای کم آب (مانند جگر، ماهی کبابی و غیره) > ماهی، میگو، خرچنگ و صدف > فرآورده های گوشتی

به رژیم غذایی کم چرب توجه کنید

اختلالات متابولیسم لیپیدها می تواند منجر به ایجاد بیماری کلیوی و تسریع در وخامت آن شود. هیپرلیپیدمی نقش مهمی در ایجاد آسیب کلیوی ایفا می کند و یک عامل خطر مستقل برای پیشرفت بیماری مزمن کلیه است و رژیم غذایی کم چرب می تواند تا حدودی بدتر شدن عملکرد کلیه را به تاخیر بیندازد.

توصیه های غذایی کم چرب:

1. کاهش مصرف چربی;

2. کنترل مصرف زرده تخم مرغ، احشاء صدف، و غیره.

3. نوشیدن شیر در حد اعتدال، شیر کم چرب یا بدون چربی توصیه می شود.

4. خوردن ماهی اعماق دریا غنی از اسیدهای چرب غیراشباع توصیه می شود.

5. تشویق به مصرف غلات کامل مانند جو.

6. میوه و سبزیجات بیشتری بخورید.

رژیم غذایی کم فسفر داشته باشید

رژیم غذایی سرشار از فسفر می تواند منجر به هیپرپاراتیروئیدیسم شود و همچنین می تواند کلسیفیکاسیون قلبی عروقی، از جمله کلسیفیکاسیون ریزرگ های تشکیل دهنده کلیه ها را افزایش دهد و منجر به بدتر شدن عملکرد کلیه شود. برای بیماران CKD مبتلا به هیپرفسفاتمی، توصیه می شود که فسفر مصرف شود<800 mg/d. Phosphorus usually coexists with protein, and controlling protein controls phosphorus to a certain extent.

غذاهای کم پتاسیم مصرف کنید

بیش از 90 درصد از پتاسیم موجود در بدن انسان از طریق کلیه ها دفع می شود. بیماران با کاهش عملکرد کلیه، کاهش برون ده ادرار، اسیدوز متابولیک، استفاده از دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم و مصرف غذاهای پر پتاسیم همگی علائم پتاسیم بالا را نشان می دهند. هیپرکالمی می تواند بر الکتروفیزیولوژی قلب تأثیر بگذارد و منجر به برادی کاردی و در موارد شدید، ایست قلبی شود.

توصیه های غذایی برای بیماران هیپرکالمیک مبتلا به CKD:

1. محدود کردن غذاها و داروهای سرشار از پتاسیم.

2. مصرف میوه ها را متوقف کنید.

3. سبزیجات با محتوای پتاسیم بالا، مانند اسفناج و کاهو، باید قبل از خوردن بلانچ شوند.

4. نمک کم سدیم نخورید.

5. غذاهای حاوی پتاسیم اضافه شده را نخرید (می توانید قبل از خرید توضیحات مربوط به افزودنی های غذایی را بررسی کنید).

به آب آشامیدنی توجه کنید

آب آشامیدنی برای بیماران مبتلا به ادم متوسط ​​تا شدید، الیگوری بالاتر از مرحله CKD 3، نارسایی قلبی، یا اولترافیلتراسیون ضعیف دیالیز باید محدود شود.

توصیه های آب آشامیدنی:

1. آب جوشیده بنوشید و سوپ کمتری بنوشید (سوپ نه تنها آب دارد، بلکه نمک زیادی نیز دارد).

2. چای سبک بنوشید، چای قوی یا نوشیدنی های کنسرو شده (مانند آبمیوه یا کولا) ننوشید.

3. چند بار مقدار کمی آب بنوشید.

از غذاهای غنی از آهن بیشتر استفاده کنید

کم خونی کلیوی یک عارضه شایع در بیماران CKD است و ایسکمی همچنین می تواند آسیب کلیوی را تشدید کند.

توصیه های غذایی:

1. علاوه بر مکمل اریتروپویتین انسانی نوترکیب، مکمل آهن، اسید فولیک و ویتامین B12 مواد خام خونساز توصیه می شود.

2. خوردن غذاهای حیوانی غنی از آهن می تواند بهتر توسط بدن انسان جذب شود.

3. مصرف مناسب فرآورده های خونی مانند خون اردک، خون خوک، جگر خوک و جگر مرغ (کنترل مصرف برای افراد دارای اسید اوریک بالا و چربی خون بالا).

از غذاهای غنی از کلسیم بیشتر استفاده کنید

بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی به دلیل کمبود ویتامین D فعال، از دست دادن عملکرد لوله های کلیوی، اختلال دفع فسفر و غیره، منجر به اختلالات جذب بیش از حد فسفر و کلسیم، ظاهر شدن در حالت کم کلسیم و فسفر بالا، هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه، ایجاد می شود. معدنی شدن استخوان از دست دادن مواد، منجر به دیستروفی استخوان، مستعد شکستگی های پاتولوژیک و غیره می شود.

توصیه های غذایی کلسیم:

1. محصولات لبنی می توانند شیر، ماست، پنیر بخورند.

2. محصولات سویا را می توان با شیر سویا، شیر سویا، خشک شده معطر، توفو (توفو قدیمی توصیه شده) خورد.

3. سبزیجات می توانند کلم پیچ، سبزی خردل و ادام را بخورند.

3. غذاهای دریایی را می توان با پوست میگو، میگوی رودخانه ای، سوف، لوچ و غیره میل کرد.

برای اطلاعات بیشتر:ali.ma@wecistanche.com