طب سنتی چینی درمان تقویت کننده کلیه (بو شن) برای بیماری انسدادی مزمن ریوی پایدار

خلاصه

زمینه:

طب سنتی چینی (TCM) معمولاً در چین و سایر کشورهای آسیایی مانند کره جنوبی و ژاپن همراه با دارو درمانی برای درمان پایدار 6 (COPD) استفاده می شود. هدف از این بررسی سیستماتیک ارزیابی اثربخشی و ایمنی درمان تونیفیک کلیه (Bushen، TK) برای COPD پایدار است.

مواد و روش ها:

کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده (RCT) TK برای COPD پایدار از 4 پایگاه‌داده شامل Pubmed، کتابخانه کاکرین، CBM (دیسک پزشکی زیست‌شناسی چین، CBMdisc)، CNKI (زیرساخت دانش ملی چین) از ابتدا تا دسامبر 2017 جستجو شد. دو مرورگر به‌طور مستقل غربالگری کردند. ادبیات، داده ها را استخراج کرد و خطر سوگیری را در مطالعات گنجانده شده ارزیابی کرد. برای متاآنالیز از نرم افزار RevMan 5.3 استفاده شد. پیامدهای اولیه مورد تجزیه و تحلیل در این متاآنالیز، اثربخشی، امتیاز سندرم TCM، تنگی نفس (پرسشنامه اصلاح شده شورای تحقیقات پزشکی [mMRC])، وضعیت سلامت COPD (تست ارزیابی COPD [CAT])، ظرفیت ورزش (6- دقیقه پیاده روی) بود. فاصله بر حسب متر [6mWD])، و کیفیت زندگی خاص تنفسی (پرسشنامه تنفسی سنت جورج [SGRQ]). نتایج دومی که برای این متاآنالیز مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت، عملکرد ریه بود (حجم بازدم اجباری در 1 ثانیه [FEV1]، FEV1 درصد، ظرفیت حیاتی اجباری [FVC]، FEV1/FVC)، فراوانی تشدید حاد، زیر مجموعه‌های لنفوسیت T (CD4، CD8، CD4/CD8) و ایمونوگلوبولین (IgA، IgG و IgM). نتایج خلاصه با استفاده از مدل اثرات تصادفی یا مدل اثرات ثابت با توجه به ناهمگونی مطالعات وارد شده ادغام خواهد شد.

برای دریافت نمونه رایگان سیستانچ برای تقویت کلیه اینجا کلیک کنید

نتیجه:

این بررسی سیستماتیک شواهدی از TK برای COPD پایدار ارائه می‌کند و برای انتشار به یک مجله با داوری ارسال می‌شود.

نتیجه:

نتیجه این بررسی سیستماتیک شواهدی را برای قضاوت در مورد اینکه آیا TK یک مداخله موثر برای بیماران COPD پایدار است ارائه می دهد.

واژه‌های کلیدی: بیماری انسدادی مزمن ریه، اثربخشی بالینی، پروتکل، مرور سیستماتیک، درمان کلیه مقوی (بوشن)، طب سنتی چینی

1. مقدمه

بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD) اختلالی است که با محدودیت پیشرونده جریان هوا ناشی از التهاب مزمن در راه‌های هوایی و پارانشیم ریه مشخص می‌شود. COPD عموماً با علائمی مانند سرفه، تولید خلط و تنگی نفس همراه است.

[1] COPD یک مشکل عمده بهداشت عمومی در قرن 21 بوده است، [2] که بار اقتصادی قابل توجهی را هم بر بیماران و هم بر دولت در چین تحمیل می کند. بیمارانی که از COPD رنج می برند ممکن است سرفه، تنگی نفس، گرفتگی قفسه سینه و خس خس سینه را تجربه کنند. [4،5] ثابت شده است که سرفه مزمن، تولید خلط و کاهش حجم بازدم اجباری در 1 ثانیه (FEV1) به طور مستقل با افزایش خطر ابتلای مکرر مرتبط است. تشدید و بستری شدن در بیمارستان.[6] درمان‌های دارویی و درمان‌های غیردارویی اغلب برای مدیریت COPD همانطور که توسط سازمان جهانی بهداشت (WHO) و GOLD توصیه شده است، استفاده می‌شوند.[7] با این وجود، هنوز مشخص نیست که آیا این درمان ها می توانند پیشرفت این بیماری را سرکوب کنند یا خیر.

طب سنتی چینی (TCM) سابقه ای طولانی دارد و یکی از جنبه های رایج سیستم مراقبت های بهداشتی در بسیاری از کشورهای آسیایی است. COPD به دسته اتساع ریه (بیماری فیژانگ) در TCM تعلق دارد.[8] با توجه به اینکه COPD یک بیماری مزمن است، محققان باید درمان پزشکی را توسعه دهند که می تواند به طور مداوم برای کنترل علائم استفاده شود. همچنین درمان بیماران در مرحله پایدار برای نتیجه COPD بسیار مهم است. درمان‌های TCM توانایی بهبود علائم، کاهش دفعات تشدید حاد و بهبود کیفیت زندگی در COPD پایدار را نشان داده‌اند.[9] در نظریه TCM، "جوهر کلیه (شن) و چی" یک مفهوم اصلی در نظر گرفته می شود.[10] سندرم کمبود چی ریه (Fei)-کلیه (Shen) یکی از شایع ترین سندرم ها در COPD پایدار است.کمبود چی کلیه (Shen) پاتوژنز اولیه TCM در COPD پایدار است.[11] درمان کلیه تونیفیک (Bushen, TK) یک مخلوط TCM از چندین ترکیب است که برایکلیه مقوی(Shen)، که به طور گسترده در ترکیب با سایر درمان‌های TCM و/یا طب سنتی غربی در چین برای درمان بالینی COPD پایدار استفاده می‌شود.[۱۲،۱۳] درمان‌های TK برای COPD، شاملبهبود کلیه(Shen) فقط) و ریه مقوی (Fei)، مقوی کلیه (Shen) و طحال (Pi)، و تقویت کننده ریه (Fei)، طحال (Pi) و کلیه (Shen).

تونیف کیستانچ کلیه

با این وجود، داده های حمایت از اعتبار این درمان ناکافی است. هدف این بررسی سیستماتیک ارزیابی اثربخشی و ایمنی TK به عنوان درمانی برای COPD پایدار با ادغام نتایج مختلف از RCTها بود.

2. مواد و روش ها

2.1. معیارهای ورود و خروج

معیارهای ورود به مطالعه به شرح زیر بود:

1) مقاله منتشر شده به زبان انگلیسی یا چینی؛

2) کارآزمایی های بالینی تصادفی یا شبه تصادفی سازی شده؛

3)مطالعاتی شامل بیماران مبتلا به COPD پایدار.

4)مطالعات شامل بیماران تحت درمان بر اساس تمایز سندرم (TCM).

معیارهای خروج از مطالعه عبارت بودند از:

1) کارآزمایی‌های متقاطع تصادفی، گزارش‌های موردی، سری موارد، مرورها، مطالعات کیفی یا آزمایش‌های حیوانی؛

2) مداخلات COPD پایدار که با درمان خارجی TCM ترکیب می شود.

2.2. نوع مداخلات

RCTهایی که اثرات TK ترکیب شده با طب سنتی غربی و طب سنتی غربی را بررسی می کردند، شناسایی شدند. به بیماران گروه درمان TK همراه با طب سنتی غربی داده شد، در حالی که بیماران گروه کنترل فقط با طب سنتی غربی درمان شدند. زمانی که RCT ها شامل درمان خارجی TCM می شدند، بیماران از مطالعه حذف شدند. ما محدودیتی در دوزها و دوره درمان تعیین نکردیم.

2.4. معیارهای نتیجه

پیامدهای اولیه مورد تجزیه و تحلیل در این متاآنالیز، اثربخشی، امتیاز سندرم TCM، [15] تنگی نفس (پرسشنامه اصلاح شده شورای تحقیقات پزشکی [mMRC])، [16] وضعیت سلامت COPD (تست ارزیابی COPD [CAT])، [17] ورزش بود. ظرفیت (6-دقیقه مسافت پیاده روی بر حسب متر [6mWD])،[18] و کیفیت تنفسی خاص

[FVC]، FEV1.FVC)، فراوانی تشدید حاد، زیرمجموعه های لنفوسیت T (CD4، CD8، CD4/CD8) و ایمونوگلوبولین (IgA، IgG، و IgM).

2.5. استراتژی جستجوی ادبیات

دو پایگاه داده زبان چینی و 2 پایگاه داده زبان انگلیسی برای همه نتایج مرتبط تا دسامبر 2017 توسط گائو ژن و لیو ینگیینگ به طور گسترده جستجو شدند. پایگاه داده های زبان چینی زیرساخت دانش ملی چین (CNKI) و دیسک پزشکی زیست شناسی چین (CBM) بودند. دو پایگاه داده انگلیسی زبان PubMed و کتابخانه کاکرین بودند.

استراتژی جستجو به شرح زیر بود: #1 بوشن; #2 بو شن; شماره 3 یشن؛ # 4 تغذیه کلیه. شماره 5 تقویت کلیه. #6 یی شن; #7 شن مقوی; # 8 کلیه مقوی # 9 کلیه مغذی؛ #10 شن مغذی; #11 تقویت کلیه؛ #12 تقویت کننده کلیه؛ #13 تقویت کننده شن; # 14 تقویت کلیه. #15 تقویت کننده کلیه. #16 شن نیروبخش. #17 کلیه تقویت کننده؛ # 18 تقویت کلیه؛ #19 تقویت شن. #20 تقویت کننده شن؛ #21 تقویت کننده کلیه. #22 کلیه نیروبخش. #23 شن- نیروبخش. #24 تقویت کننده کلیه؛ #25 شن-تونیفیکس. #26 مقوی کلیه؛ #27 تقویت کننده شن. #28 شن نیروبخش. #29 شن نیروبخش. #30 #1 یا #2 یا #3 یا #4 یا #5 یا #6 یا #7 یا #8 یا #9 یا #10 یا #11 یا #12 تقویت کننده کلیه یا #13 یا #14 یا #15 یا # 16 یا #17 یا #18 یا #19 یا #20 یا #21 یا #22 یا #23 یا #24 یا #25 یا #26 یا #27 یا #28 یا #29. #31 COPD; #32 COPD; #33 #31 یا #32؛ #34 #30 و #33

2.6. انتخاب مطالعات

دو محقق (Gao Zhen، Liu Yingying) عناوین و خلاصه مقالاتی را که به دست می‌آورند را بر اساس معیاری که قبلاً برای حذف برخی از اسناد نامرتبط ساخته شده بود، اسکن می‌کنند. علاوه بر این، برای اسنادی که با معیارهای گنجاندن مطابقت دارند، ارزیابان کل مقاله را می‌خوانند تا مطمئن شوند که آیا معیاری را برآورده می‌کنند و آماده استخراج اطلاعات مربوطه می‌شوند، نتیجه اسناد وارد شده را بررسی می‌کنند. در صورت داشتن هر گونه واگرایی، مشکل وجود دارد. با مشورت با محقق دیگری (دونگ جینگ چنگ) حل خواهد شد. اطلاعات کم با تماس با نویسنده مقاله اصلی تکمیل خواهد شد.

2.8. ارزیابی خطر سوگیری

معیارهای قضاوت در مورد خطر سوگیری از ابزار ارزیابی "ریسک سوگیری" در The Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions 5.1 گرفته شد.0.[20] این قضاوت توسط 2 داور (گائو ژن، لیو ینگیینگ) به طور مستقل ارزیابی شد و اختلافات با مشورت با داور سوم (دونگ جینگ چنگ) حل شد.

2.9. سنتز داده ها

RevMan 5.3 was used for statistical analysis. The extracted data were divided into dichotomous and continuous variables. Data were summarized using Odds ratio (OR) with 95% confidence intervals (CI) for dichotomous outcomes; mean difference (MD) with 95% CI was presented for continuous outcomes. Cochrane's P values and I2 tests were determined to examine the level of heterogeneity between trials. A random-effects model was used to evaluate the effects of TK on stable COPD if I2 >50 درصد یا P<.1. otherwise,="" a="" fixed-effects="" model="" was="" utilized.=""><.01 was="" considered="" statistically="" significant.="" data="" were="" subjected="" to="" meta-analysis="" by="" using="" review="" manager="" 5.3="" (cochrane="" community,="" london,="" united="" kingdom,="" 2014).="" sensitivity="" analysis="" was="" performed="" to="" assess="" the="" stability="" of="" conclusions.="" where="" heterogeneity="" was="" detected,="" accepted="" methods="" were="" used="" to="" explore="" the="" statistical="" heterogeneity="" using="" clinical="" parameters="" such="" as="" treatment="" duration,="" sample="" size,="" publication="" year,="" diagnostic="" criteria,="" and="" publication="" language.="" publication="" bias="" was="" analyzed="" by="" funnel="" plot="" analysis="" if="" sufficient="" studies="" (n="" ≥10)="" were="">

مواد اولیه سیستانچ

TK در درمان COPD پایدار شامل فقط کلیه (Shen) تونیفیک کننده (Shen)، کلیه (Shen) و ریه (Fei)، مقوی کننده کلیه (Shen) و طحال (Pi) و تقویت کننده ریه (Fei)، طحال (Pi) و کلیه (Pi) شن). بنابراین تحلیل زیرگروهی بر اساس آن مداخلات مختلف انجام خواهد شد.

2.10. کیفیت شواهد

ما همچنین کیفیت شواهد را برای نتایج اصلی با رویکرد ارزیابی، توسعه و ارزیابی توصیه‌ها ارزیابی خواهیم کرد. 5 مورد شامل محدودیت در طراحی مطالعه، ناهماهنگی، عدم دقت، غیرمستقیم بودن و سوگیری انتشار بررسی خواهد شد.

2.11. اخلاق و اشاعه

این بررسی سیستماتیک نیازی به تأیید اخلاقی ندارد زیرا هیچ داده‌ای در مطالعه ما وجود ندارد که به داده‌های فردی بیمار مرتبط باشد. علاوه بر این، یافته‌ها از طریق نشریات بررسی همتا منتشر خواهد شد.

3. بحث

در سال 2007، شیوع COPD در افراد بزرگتر یا مساوی 40 سال در چین (پکن، تیانجین، لیائونینگ، شانگهای، گوانگدونگ، شانشی و چونگ کینگ) 8.2 درصد بود.[21] طبق یک متاآنالیز، شیوع COPD در چین بین سال‌های 2000 تا 2014، 9.3 درصد در افراد بالای 40 سال یا مساوی بود.[22] COPD در 13.4 درصد از افراد بالای 40 سال یا مساوی (19.4 درصد از مردان و 7.9 درصد از زنان) در کره تشخیص داده شد. [23] COPD پنجمین علت مرگ و میر در سال 2002 بود و پیش بینی می شود که تا سال 2030 چهارمین علت مرگ و میر باشد. بنابراین، پیشگیری و درمان موثر COPD همچنان یک نگرانی حیاتی برای سلامت عمومی باقی می ماند که باید فوراً برطرف شود. دستورالعمل‌های زیادی ایجاد شده است، [25،26] مانند ترکیبی از ترک سیگار، واکسیناسیون، درمان دارویی و فعالیت بدنی، و مدیریت مناسب تشدید COPD (AECOPD) با درمان دارویی. کورتیکواستروئیدهای سیستمیک خوراکی، تئوفیلین، و برخی از کلاس‌های عوامل درمانی استنشاقی طولانی‌اثر مانند آگونیست‌های طولانی‌اثر به‌علاوه یک کورتیکواستروئید استنشاقی معمولاً در درمان COPD استفاده می‌شوند.[27] با این حال، هنوز مشکلاتی در کمک به افراد برای کنترل علائم و همچنین حذف عوارض جانبی یا عوارض جانبی ناشی از دارو وجود دارد.[28]

در چین و سایر کشورهای آسیایی مانند کره جنوبی و ژاپن، بیماران COPD زمانی که درمان پزشکی غربی برای حفظ کیفیت کار و زندگی روزانه کافی نیست، به دنبال مدیریت TCM هستند. تاکنون، بسیاری از داروهای مکمل و جایگزین با نتایج امیدوارکننده‌ای ارزیابی شده‌اند.[29] اصطلاحات چینی Fei-Zhang (اتساع ریه) و Chuan-Zheng (تنفس نفس) به طور سنتی برای توصیف علائم COPD استفاده می‌شوند.[30] TCM مدت‌هاست که برای درمان بیماری فیژانگ (COPD) در چین استفاده می‌شود.

طبق TCM، طحال (Pi) به عنوان منبع رشد و توسعه، پایه مادی را برای قانون اساسی اکتسابی فراهم می کند.در حالی که کلیه (شن) به عنوان منشأ ساختار مادرزادی ذات و انرژی حیاتی را ذخیره می کند. تولید متقابل بین ریه و کلیه، یعنی کمبود طحال (Pi) و کلیه (Shen) اساس بروز COPD است. کمبود ریه (Fei) و کلیه (Shen) ویژگی اصلی COPD پایدار است، در حالی که کمبود کلیه (Shen) علت اصلی است. برای COPD پایدار، TK یکی از مهم ترین درمان ها با هدف پاتوژنز آن است.[31] در عمل بالینی TCM و در برخی کارآزمایی‌های بالینی، TK در درمان COPD پایدار بدون سندرم TCM استفاده می‌شود و نشان داده شده است که اثر خاصی دارد. ) فقط کلیه مقوی (Shen) و ریه (Fei)، مقوی کلیه (Shen) و طحال (Pi) و مقوی ریه (Fei)، طحال (Pi) و کلیه (Shen). بنابراین تجزیه و تحلیل زیر گروهی بر اساس آن 4 مداخله مختلف انجام خواهد شد.

این مطالعه برارزیابی اثربخشی و ایمنی TKدر ترکیب با طب سنتی غربی برای درمان COPD در مقایسه با طب سنتی غربی به تنهایی. ممکن است به ارائه توصیه بالینی برای بیماران COPD پایدار و ارائه شواهد قابل اعتمادتر برای کاربرد TK کمک کند.

If you have any question, please send us Email: wallencesuen@wecistanche.com