یک بستر جامع تضمین کیفیت در کانادا برای غربالگری بیماری مزمن کلیه در نقطه مراقبت ملی: برنامه بررسی کلیه

معرفی: مردمان بومی اغلب قابل توجه هستندسلامتینابرابری های ناشی از حاشیه سازی های تاریخی و مداومسیاست ها و شیوه ها در بسیاری از موارد، بومیگروه ها از خدمات اصلی مراقبت های بهداشتی جدا شده اند(از نظر جغرافیایی، اقتصادی یا فرهنگی) وفاقد مزایای پیشگیرانه برای سلامتیمرتبط باتداوم مراقبت1 در کانادا، این خود را درنرخ بالای نامتناسب بیماری مزمن، اغلبدر سنین پایین تر و با شدت بیشتر ازگروه های غیر بومی از این میان، بیماری مزمن کلیوی(CKD)، دیابت و فشار خون بالا هستندشایع است و در بسیاری از آنها به سطح اپیدمی رسیده استجوامع2 کلیه چک یک غربالگری جامع، تریاژ وابتکار درمان برای ایجاد مراقبت های پیشگیرانه از کلیه بهجوامع بومی روستایی و دورافتاده در سراسر منیتوبا،انتاریو، بریتیش کلمبیا، آلبرتا و ساسکاچوان.الگوبرداری از ابتکار FINISHED 2015 در منیتوبا،3 و کار در شبکه CanSOLVE CKD، چک کلیه از مرکز مراقبت استفاده می کندآزمایش (POCT) برای شناسایی CKD، دیابت و فشار خون بالادر افراد 10 ساله و بالاتر بدون توجه به وجود قبلیعوامل خطر. برای اطمینان از کاراییو پایداریبرنامه، چک کلیه بر یک مدیریت کیفیت استراتژیک متکی استسیستمی که به تمام جنبه های غربالگری می پردازدروند. هدف این دست نوشته توصیففرآیند توسعه کلیه رویه ها و اجزاءمربوط به استقرار برنامه چک کلیهبا یک خاصتمرکز بر ساختار سازمانی، نقطه مراقبتدستگاه های تست و مدیریت داده ها. سیستانچ به کاهش بیماری مزمن کلیوی کمک می کند.

عکس: فاو سیستانچ

تیم چک کلیه:چک کلیه'ساختار مدیریتی شاملتیم رهبری، کمیته مشاوره، بیمارکمیته شریک و تیم های غربالگری سیار.رهبری به استان راهنمایی می کندتیم ها برای اطمینان از اهداف، فرآیندهای مناسبو ابزارهایی برای پشتیبانی از عملکرد بالا وجود داردگروه ها. این شامل کار نزدیک استبا کمیته مشورتی برای شناسایی پیشگیرانهموانع بالقوه و مسائل خطر به منظورکارآمد توسعه دهداستراتژی های کاهش تا حد زیادیمتشکل از سهامداران بومی و نزدیک به همبا CanSOLVE CKD Peo بومیple'شورای تعامل (IPERC)، مشاورکمیته بینش ارزشمندی را در مورد چگونگی به بهترین شکل ارائه می دهداز استراتژی های تعامل برای به حداکثر رساندن مشارکت استفاده کنیددر مراسم اکران آنها توسطکمیته شریک بیمار که بر اجرا نظارت می کندفعالیت های ترجمه دانش از جملهاما نه محدود به معیارهای انتخاب جامعه،رویه های مشارکت جامعه و بررسیمواد و استراتژی های ارتباطی غربالگریتیم های تحت حمایت دیابت فعالیت می کنندپروژه ادغام و سلامت ملل اول ودبیرخانه اجتماعی منیتوبا (FNHSSM). مستقر شده استدر جوامع مختلف در سراسر کشور،تیم'هدف اصلی انطباق بالا استتوان عملیاتی با حفظ کنترل کیفیت (QC)استانداردها به عنوان یک وابستهCanSOLVE CKDشبکه، اعضای تمام کمیته های داخل کلیهبررسی کنید که دارای پیوندهایی با شبکه گسترده تر است.

عکس: عصاره سیستانچ

فرآیند غربالگری:فرآیند غربالگریطراحی شد درهمکاری با یک مهندس فرآیند برای تسهیل بیشترتوان عملیاتی با حفظ سطح بالایی از QC. همهاعضای جامعه که می خواهند در آن شرکت کننداز برنامه غربالگری برای انجام این کار استقبال می شود. قبل ازغربالگری، مشتریان تکمیل ثبت نام و ارائهرضایت رضایت برای خود غربالگری وبرای دسترسی اعضای تیم پروژه به آزمایشگاه و سلامتیداده های استفاده از مراقبت در تاریخ بعدی یک قیم قانونی ممکن استارائه رضایت برای یک کودک (<18 ساله)، و موافقت استقبل از غربالگری از خود کودک گرفته می شود.اطلاعات جمعیت شناختی پایه (سلامت فردیشماره، تاریخ تولد و نام جامعه محلی)قد، وزن و شاخص توده بدنی برای آنها ثبت می شودهر مشتری فشار خون متوسط ​​تعیین می شودبا استفاده از 6 اندازه گیری که طی 6 دقیقه انجام شده استبهترین شیوه های مشخص شده توسط فشار خون کانادابرنامه آموزشی (CHEP). پس از ثبت نام، مشتریان به محل تعیین شده آورده می شوندناحیه غربالگری که در آن انگشتنمونه قطره خارش(100 mL) جمع آوری شده و از نظر کراتینین بر روی i تجزیه و تحلیل می شودتحلیلگر الینیتی STAT (Abbott Point of Care Inc.,پرینستون، نیوجرسی). یک نمونه خون اضافی (100mل) استبرای تجزیه و تحلیل هموگلوبین A جمع آوری شد1c و یک ادرارنمونه برای تعیین میزان آلبومین به کراتینین ارائه می شودنسبت روی یک آنالایزر DCA Vantage (زیمنس،ارلانگن، آلمان). رضایت مشتری، جمعیت شناختی درشکل گیری، و داده های بالینی در نقطه وارد می شوندبا استفاده از یک برنامه ایمن و سفارشی، روی iPad مراقبت کنیدبه طور خاص طراحی شده استبرای بررسی کلیه یک بار مشتری's اطلاعات وارد می شود، برنامه به طور خودکارخطر پیشرفت آنها به مرحله نهایی کلیه را محاسبه می کندبیماری با استفاده از معادله خطر نارسایی کلیه ولیتاریخ گذاری در بیش از 700،000 بزرگسال در 30 کشور،معادله خطر نارسایی کلیه، 2- و 5-سال را پیش‌بینی می‌کند.احتمال نیاز به دیالیز یا پیوند برایافرادی که فیلتراسیون گلومرولی آنها تخمین زده می شودنرخبود<60 میلی لیتر در دقیقه در هر 1.73 متر2. معادله متغیر 4-شامل سن، جنس، فیلتراسیون گلومرولی تخمین زده می شودنرخ،و نسبت آلبومین به کراتینین ادرار در حالی که 8-معادله متغیر بیشتر آلبومین سرم را در بر می گیرد،سطح فسفات، کلسیم و بی کربنات. مشتریان بزرگسالبا توجه به خطر نارسایی کلیه تریاژ می شوندنمره معادله و/یا سطح پروتئینوری (برای کسانی که دارایفیلتراسیون گلومرولی تخمینینرخ>60 میلی لیتر در دقیقه در هر1.73 m2 ) به عنوان ریسک بالا، متوسط ​​یا کم. اطفال (<18 ساله) مشتریان با استفاده از یک الگوریتم جداگانه تریاژ می شوندبا همکاری نفرولوژیست های کودکان توسعه یافته استو متخصصان غدد.3 هر مشتری سلامت کلیه مبتنی بر خطر را دریافت می کندمشاوره فوری از پرستار غربالگریتست زیر توسعه یافته با همکاریشرکای بیمار بومی، اسکریپت های مشاورهیک طرح مختصر از هر مشتری ارائه دهید'ریسک فعلیو چه اقداماتی باید در آینده انجام شودحفظ سلامت کلیه ها این بحث ها اصول را حفظ می کندتصمیم گیری مشترک و ترکیب محلیداروهای سنتی و رژیم های غذایی با مشاورهبا بزرگان و طبیبان سنتی ارائه دهندگان مراقبت های اولیهبا مشتریان خود در تماس هستند' نتایج و ارائه شده استبا یک برنامه درمانی، شامل توصیه های ویژهبرای بیماران اطفال همه میانیبلافاصله به بیماران مبتلا به دیابت و پرخطر ارجاع داده می شودیک کلینیک چند رشته ای سلامت کلیه که در آن هستندمی تواند با نفرولوژیست، متخصص تغذیه و داروساز مشورت کندبرای طراحی یک برنامه درمانی

عکس:بیماری مزمن کلیه سیستانچ

نتیجه:چک کلیه یک برنامه غربالگری است که در حال انجام استآموزش و مراقبت پیشگیرانه ایمن فرهنگی به روستاهاو جوامع بومی از راه دور در سراسر کانادا. آی تییک برنامه کاری مهم است که در داخل ادغام شده استCanSOLVE CKD Network برای پیاده سازی وفعالیت های ترجمه دانش وظایف عملیاتی هستندبین 4 کارگروه که منحصر به فرد استتوابع هر کدام به موفقیت برنامه کمک می کنند. شرکای بومی بینش ارزشمندی را ارائه می دهندبه دیدگاه ها و نیازهای منحصر به فرد بومی هامردم، در نهایت برنامه را هدایت می کنند'طراحی s وتحویل. برای ارتقای اثربخشیو پایداریبرنامه، چک کلیه به یک پاسخگو استسیستم جامع مدیریت کیفیت که شاملفرآیندهای QC داخلی و خارجی. اینهافرآیندها توسط رویه های عملیاتی استاندارد دیکته می شوندو شامل نگهداری منظم POCT می شوددستگاه ها و ارزیابی های معمول شایستگی برای دستگاهاپراتورها و همچنین منابع عیب یابی. منظممهارت خارجیآزمایش بیشتر این اطمینان را به بیمار می دهدنتایج را می توان با اطمینانبرای هدایت تصمیم گیری بالینی استفاده می شودو کیفیت مستمر را ارتقا می دهدبهبود این برنامه به صورت خارجی ارزیابی شدبا موفقیت بهره مند شوندمردم ملل اول، ارائهغربالگری جامع، آموزش و ارجاع بهنفرولوژی در صورت مقرون به صرفه بودنشیوه. تمام داده ها در طول برنامه جمع آوری شده استمطابق با مالکیت به طور ایمن مدیریت می شود،اصول کنترل، دسترسی، و مالکیت و محلی واستانداردهای ملی حریم خصوصی در حال حاضر چک کلیه استکار در جهت علامت گذاری تجاری برنامه ایناطمینان حاصل شود که تمام شرکای آینده چک کلیه حمایت می کنندو استانداردسازی اصول ایمنی فرهنگی، بیمارمشارکت، و استانداردهای QC برنامه بودساخته شده بر پایه ی.سیستانچ به کاهش بیماری مزمن کلیوی کمک می کند.

برای درمان نفریت مزمن خود اینجا را کلیک کنید

منابع:

1. Marrone S. درک موانع مراقبت های بهداشتی: بررسی تفاوت ها در خدمات مراقبت های بهداشتی در میان جمعیت های بومی. Int J Circumpolar Health. 2007؛ 66: 188-198.

2. Yeates K، Tonelli M. سلامت بومی: به روز رسانی در مورد تأثیر دیابت و بیماری مزمن کلیوی. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2006؛ 15:588-592.

3. Lavallee B, Chartrand C, McLeod L, et al. غربالگری انبوه برای بیماری مزمن کلیوی در مردم مناطق روستایی و دور افتاده کانادا: روش شناسی و ویژگی های جمعیت شناختی آیا می توانم جی دیس سلامت کلیه. 2015؛ 2: 9.

4. فشار خون بالا کانادا. برنامه آموزش فشار خون در کانادا موجود در: https://guidelines.hypertension.ca/diagnos-assessment/measuring-blood-pressure/. منتشر شده در 2014. مشاهده شده در 12 ژوئن 2020.

5. Lerner B، Desrochers S، Tangri N. مدل های پیش بینی خطر در CKD. سمین نفرول. 2017؛ 37:144-150.

6. اعتباربخشی کانادا. استانداردهای تست نقطه مراقبت Qmentum. موجود در: store.accreditation.ca/products/point-of-care-testing. مشاهده شده در 14 ژانویه 2021.

7. Lee MY، Lim S، Lam L. ارزیابی تحلیلگر نقطه مراقبت Alinity i-STAT. مراقبت از نقطه. 2019؛ 18:48–55.

8. Szymezak J، Leroy N، Lavalard E، و همکاران. ارزیابی تحلیلگر DCA Vantage برای سنجش HbA1c. Clin Chem Lab Med. 2008؛ 46: 1195-1198.

9. ریچاردسون H، Gun-Munro J، Petersons A، Webb S. ارزیابی کیفیت خارجی در مدیریت کیفیت POCT. مراقبت از نقطه. 2005؛ 4: 164-166.