afزبان
صفحه اصلی / دانش / محتوای

دانش

انجمن نفرولوژی برزیل و کووید-19 Pandemic A Sociedade Brasileira De Nefrologia EA Pandemia Pela Covid-19

Mar 13, 2023

کووید-19، بیماری ناشی از جدیدبتاکورونا ویروس، به نام SARS-CoV-2،اولین بار در ماه دسامبر در چین گزارش شد 20191. در 30 ژانویه 2020، جهانسازمان بهداشت (WHO)اعلام کرد که همه گیری کووید-19 ایجاد شده استیک اورژانس بهداشت عمومی ازاهمیت بین المللی (ESPII)2. فوریه3، 2020، وزارت برزیلبهداشت (ام اس) وضعیت اضطراری بهداشت عمومی اعلام کرداز دسترس ملی3. وجود داشته استهیچ موردی در کشور گزارش نشده استسپس، اما این اتفاق در 26 فوریه افتاد، 2020، با تایید اولین وارداتمورد، از ایتالیا آمده است4. در ماه مارس11، 2020، یک روز قبل از جهانروز کلیه، WHO آن را به عنوان یک روز اعلام کردپاندمی. چند روز بعد، در 20 مارسوزارت بهداشت برزیل تایید کردانتقال جامعه آن در سراسرقلمرو ملی5.
گزارش هایی وجود دارد که عفونت را تحت تاثیر قرار می دهدگروه های سنی با طیف شدت متغیر. اکثر بیمارانی که شدیدتر می شوندبیمار، دارای بیماری های قبلی،یا مسن هستند تقریبا 80 درصد ازموارد بدون علامت هستند یا شبیه آنفولانزا خفیف هستندعلائم6. حدود 20 درصد مواردپیامدهای بدتری دارند، پیشرفت می کنندپنومونی شدید و نیاز به بستری شدن در بیمارستان. از این تعداد، 5 درصد بحرانی هستند و در حال تکامل هستندبا سندرم ناراحتی حاد تنفسی، داشتن نیاز به فشردهاهميت دادن7.
کووید{0}} چندین پیامد مهم دارداز نقطه نظر نفرولوژیک ازچشم انداز. اول، درگیری کلیه است،با هماچوری و پروتئینوری؛ و ممکن است پیشرفت کندبه نارسایی حاد کلیه (ARF)،که عمدتا در بیماران بدحال رخ می دهدبیمارانی که ممکن است نیاز به دیالیز داشته باشند. مفهوم دیگراین است که تعداد زیادی نفرولوژیک استبیماران بخشی از گروه خطر هستندبرای عوارض ناشی از بیماریعلاوه بر این، پیامدهایی در مورد وجود دارددرمان دیالیز بیماران تحتدیالیز مزمن چنین درمانیباید در طول دوره همه گیر ادامه یابد، با دقت و رویه هایی که باید اتخاذ شودتوسط بیماران، متخصصان مراقبت های بهداشتی، مدیران مراکز دیالیز و مراقبت های بهداشتیمسئولین.

در مواجهه با این سناریوی جدید جهانی،انجمن نفرولوژی برزیل(SBN) به سرعت عمل کرد و طرحی را ترسیم کردتوصیه هایی با پشتیبانی ازبخش ها و کمیته های مختلف آن، برای کمک به نفرولوژیست ها و سلامتیمقامات مراقبت برای مقابله با مختلفموقعیت های بالینی ناشی از این جدیدبیماری. اولین توصیه ما،در مورد مراقبت از بیماران دیالیز، در 1 مارس 2020 منتشر شد،قبل از بیانیه WHO کهکووید-19 یک بیماری همه گیر بود. از آنجایی که این یک استویروس جدید در برزیل و جهان،توصیه ها دست به دست شدتکامل دانش در موردبیماری و توصیه ها را رعایت کردو تصمیمات فدرالهیئت پزشکی (CFM) ووزارت بهداشت (ام اس). علاوه بر این،SBN سایر موارد خاص را گرد هم آوردانجمن های ist، به اسناد بیشتراز نظر علمی قوی در این معنا،ما سیزده توصیه ونظرات مربوط به حوزه های مختلففعالیت های نفرولوژیست هاسیستانچ عملکرد کلیه را بهبود می بخشد

Faw Cistanche

عکس: فاوسیستانچ

بزرگترین نگرانی در طول اولموارد گزارش شده در کشور ما، ما در موردرفتار کووید{0}} در واحدهای همودیالیز (HD)،از آنجایی که انزوای اجتماعی نمی تواند برای چنین جمعیت هایی قابل اجرا باشد، بسیار مستعد ابتلا به عوارضبیماری. بنابراین، بخش دیالیز SBN قرعه کشی کردیک "توصیه های شیوه های خوب SBN بهواحدهای دیالیز در خصوص اپیدمی کروناویروس جدید(COVID-19)" فهرستی از اقدامات اصلی برایجلوگیری از گسترش ویروس و، آن، طرفدارایمنی بیشتری را برای بیماران و متخصصان در این موارد ارائه دهیدواحدها توصیه دیگری که به ویژه پرداخته استجنبه های HD "حفظ دسترسی عروقی بوددر طول همه‌گیری کووید{0}}، تهیه‌شده توسطکمیته نفرولوژی مداخله ای SBN.در این سند، کمیته اقداماتی را در رابطه بانیاز به ایجاد دسترسی های عروقی جدید، مدیریتاختلال عملکرد آنها، و روش های مداخلهکه می تواند اضطراری یا انتخابی در نظر گرفته شوددر طول همه گیری

Cistanche-chronickidney dusease

عکس:بیماری مزمن کلیه سیستانچ

با این حال، در رابطه با دیالیز مزمن، کمیته دیالیز صفاقی «توصیه‌های شیوه‌های خوب SBN به خدمات دیالیز صفاقی در رابطه با همه‌گیری جدید کروناویروس (COVID-19)» را صادر کرد که درمان این گروه از بیماران را هدایت می‌کند. با توجه به پزشکی و پرستاریمراقبت در طول درمان در منزل و همچنین مراقبت در ملاقات حضوری. در این توصیه، پزشکی از راه دور (راهنمای تلفنی، نظارت از راه دور، و مشاوره) ابزار مهمی است، پس از نامه ای که توسط CFM (نامه شماره 1756/2020 CFM) که امکان چنین عملی را با توجه به شرایط همه گیر به رسمیت می شناسد، یک ابزار مهم است. متن نوشته.

از آغاز همه‌گیری، انجام و تفسیر آزمایش‌ها در واحدهای همودیالیز یکی از دغدغه‌های مهم نفرولوژیست‌ها بوده و هست. «توصیه‌های SBN برای نزدیک شدن به آزمایش‌های تشخیصی کووید-19 در واحدهای همودیالیز»، دستورالعمل‌های مربوط به آزمایش‌های آزمایشگاهی برای کووید-19، معیارهای بالینی برای تصمیم‌گیری در قطع انزوای بیمار، و برای متخصصان و همکاران مراقبت‌های بهداشتی با مشکوک شدن یا تایید بیماری به فعالیت های خود بازگردند. ما فلوچارت های عملی را برای کمک به روال های دیالیز ایجاد کردیم تا بتوان این امتحانات را به روشی عملی و عینی در واحدها تفسیر کرد.سیستانچ نه تنها وظیفه تغذیه کلیه را دارد، بلکه عملکرد تقویت مقاومت و کاهش خطر عفونت در مورد کووید را نیز دارد-19.

effects of cistanche improve immunity

عکس:سیستانچ می تواند ایمنی را بهبود بخشد

تا آنجا که به پیشگیری مربوط می شود، بسیاری از توصیه ها شامل جنبه های مهم مربوط به جنبه های سرایت ویروس، انطباق توصیه های ام اس برای جمعیت عمومی، بیماران نفرولوژیک و همچنین تیم متخصصان درگیر در زمینه های مختلف نفرولوژی است. از آغاز همه‌گیری، پوشیدن ماسک‌های محافظ موضوع بحث‌های شدید در جوامع علمی و غیر روحانی بوده است. یادداشت اطلاعاتی شماره 3/2020-CGGAP/DESF/SAPS/MS، که در آن MS استفاده از ماسک پارچه‌ای توسط کل جمعیت خارج از خانه را توصیه می‌کند، همچنین موضوع بیانیه‌ای بود که نهاد ما از طریق « توصیه‌های SBN در مورد استفاده از ماسک‌های پارچه‌ای توسط بیماران کلیوی مزمن تحت دیالیز، در طول همه‌گیری کروناویروس جدید (COVID-19)". ما چنین توصیه‌هایی را با کمک اعضای انجمن بیماری‌های عفونی برزیل (SBI) توسعه دادیم و حمایت علمی بیشتری را به این موضوع که بر رسانه‌ها و افکار عمومی غالب شده است اضافه کردیم. شایان ذکر است که این توصیه لزوم استفاده از ماسک های جراحی را برای متخصصان بهداشت و درمان و بیماران مشکوک یا تایید کننده بیماری ایجاد می کند.

در مورد مدیریت بالینی بیماران نفرولوژیک در مواجهه با این بیماری همه گیر، ما همچنین توصیه هایی را در زمینه های مختلفی از این تخصص ایجاد کردیم. دستورالعمل‌های مهمی برای این بیماران وجود دارد که در «اطلاعات بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیوی (CKD) درباره عفونت کووید{0}» توضیح داده شده است، که در نفرولوژی بالینی در رابطه با پیشگیری و درمان، از جمله استفاده از سرکوب‌کننده‌های ایمنی توضیح داده شده است. در «پروتکل راهنمایی برای همکارانی که بیماران مبتلا به بیماری‌های کلیوی نادر ناشی از اپیدمی SARS COV2 (سندرم تنفسی حاد شدید، کروناویروس - 2) را درمان می‌کنند، توصیه‌های کلی برای بیماران و نفرولوژیست‌ها در مورد مدیریت بیماران با ثبات بالینی و سرکوبگرهای ایمنی وجود دارد. درمان در صورت لزوم، از جمله سایر دستورالعمل ها. در مورد مدیریت بالینی، خوانندگان همچنین توصیه هایی در مورد "مراقبت های تسکینی و همه گیری کووید" خواهند یافت که به مفاهیم مهم مرتبط با تصمیم گیری مشترک (کارکن، بیمار و خانواده)، مدیریت اولویت علائم، و کمک در سوگ این مکمل همچنین شامل نحوه نزدیک شدن به بیماران نفرولوژی کودکان از طریق دپارتمان نفرولوژی کودکان است که "توصیه هایی برای بیماران اطفال در مورد همودیالیز، دیالیز صفاقی و پیوند کلیه در کووید{5}} (SARS-CoV{{7}) ایجاد کرده است. }) همه‌گیری، و «توصیه‌های SBN برای بیماران اطفال تحت دیالیز در طول همه‌گیری کووید-19». همچنین شامل دستورالعمل هایی در مورد مدیریت کودکان تحت دیالیز، قبل و بعد از پیوند کلیه و همچنین کسانی که دیالیز صفاقی هستند، می باشد. همچنین شامل دستورالعمل‌هایی برای متخصصان مراقبت‌های بهداشتی، کلینیک‌ها و مراکز پیوند، علاوه بر یک مدل نمودار جریان پیشنهادی برای مراکز دیالیز است. علاوه بر توصیه های فوق الذکر، SBN در دو زمان مختلف بیانیه هایی در مورد تجویز داروهای خاص صادر کرد. در مورد اول، بخش فشار خون شریانی SBN نظر خود را درباره «استفاده از مسدودکننده‌های ARS، به‌ویژه مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) و همه آنتاگونیست‌های گیرنده AT1، در طول همه‌گیری عفونت COVID{11} بیان کرد. با توجه به بحث گسترده جامعه علمی در مورد ارتباط احتمالی این داروها با خطر بیشتر عفونت جدی توسط کووید، چنین بیانیه ای ضروری بود. با توجه به پشتوانه علمی لازم و در راستای نظرات متعدد ملی و بین‌المللی، استفاده مداوم از این دسته از داروها را حتی در افراد مشکوک یا مبتلا به کووید-19 به جز در موارد افت فشار خون توصیه می‌کنند.
در مورد دوم، به دلیل تصویب نظر شماره. در تاریخ 04/2020 توسط CFM، با ایجاد معیارها و شرایط برای تجویز کلروکین و هیدروکسی کلروکین در بیماران با تشخیص تایید شده کووید{2}}، ما "یادداشت SBNN در مورد تنظیم دوزهای داروی کلروکین و هیدروکسی کلروکین" را توسط RenalF صادر کردیم. آموزش تعدیل دوز لازم برای بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیوی، با تاکید بر عدم انجام مطالعاتی که تاکنون برای استفاده از این داروها در درمان کووید حمایت علمی می‌کند{3}}.
تأثیر همه‌گیری کووید{0}} بر بخش‌های مراقبت‌های ویژه در کشور ما بسیار شدید است. بیماران بحرانی مبتلا به ARF یک عارضه فزاینده مکرر است که جنبه های تشخیصی و درمانی را در بر می گیرد، که دلایلی برای انتشار این مطلب توسط SBN ARF Department بود: «یادداشت فنی و دستورالعمل ها در مورد آسیب حاد کلیوی (ARI) در بیماران مبتلا به کووید-19». این یک سند قوی است که همراه با انجمن پزشکی مراقبت‌های ویژه برزیل (AMIB) در مورد توصیه‌هایی در مورد تشخیص ARF، دسترسی عروقی، و همچنین روش‌های کابل سیب برای درمان جایگزینی کلیه در کنار بالین تهیه شده است، که مطابق با واقعیت تنظیم شده است. هر مکان

مایلیم از همه بخش‌ها و کمیته‌های SBN برای تلاش سختشان در تدوین این توصیه‌ها و بیانیه‌ها که اکنون در قالب مقالاتی در این ضمیمه ویژه مجله پزشکی برزیل ما تحقق یافته است، تشکر کنیم، و همیشه تاکید می‌کنیم که این کار به اینجا ختم نمی‌شود. در واقع، آغاز تلاش مستمر برای بهبود این توصیه‌ها است که به دلیل سرعت انتشار و رونمایی از مکانیسم‌های پاتوفیزیولوژیک کووید{0}} باید به‌طور دوره‌ای به‌روزرسانی شوند. این مکمل نمونه ای از تلاش SBN است که منعکس کننده تلاش کل جامعه علمی ملی و بین المللی در مقابله با این بیماری همه گیر است که باید بر آن غلبه کنیم.

effects of cistanche：improve kidney function

برای بهبود عملکرد کلیه اینجا را کلیک کنید

منابع

1. Zhu N، Zhang D، Wang W، Li X، Yang B، Song J، و همکاران. آکروناویروس جدید از بیماران مبتلا به ذات الریه در چین،2019. N Engl J Med. فوریه 2020; 382:727-33. doi:10.1056/NEJMoa2001017

2. سهرابی ج، الصافی ز، اونیل ن، خان م، کروان ع، الجابر ع،و همکاران سازمان بهداشت جهانی اضطراری جهانی اعلام می کند: الفبررسی ویروس کرونای جدید 2019 (COVID-19). Int J Surg.آوریل 2020؛ 76:71-76. doi: 10.1016/j.ijsu.2020.02.034.

3. برزیل. وزیریو دا ساود. Portaria MS/GM nº 188, de 3 defevereiro de 2020. Declara Emergência em Saúde Pública deimportância Nacional (ESPIN) em decorrência da InfecçãoHumana pelo novo Coronavirus (2019-nCoV) [اینترنت]. دیا-rio Official da União, Brasília (DF), 2020 fev; Seção Extra: 1.آدرس: http://www.in.gov.br/en/web/dou/-/portaria--n-188-de-3-de-fevereiro-de-2020-241408388.

4. Oliveira WK، Duarte E، França GVA، Garcia LP. چگونه برزیل می تواند نگه داردکووید-19 را برگردانید.Epidemiol Serv Saude. 2020;29(2):e2020044. doi:10.5123/s1679-49742020000200023.

5. Ministério da Saúde (BR). Ministério da Saúde declara transmissão comunitária nacional [اینترنت]. برازیلیا: Ministérioدا ساود؛ 2020. در اختیار ما قرار دهید: https://www.saude.gov.br/noticias/ درصد 20agencia-saude/46568-ministerio-da-saude-declaratransmissao-comunitaria-nacional

6. Guan WJ، Ni ZY، Hu Y، Liang WH، Ou CQ، He JX، و همکاران.ویژگی های بالینی بیماری کروناویروس 2019 در چین.N Engl J Med. 2020. Disponível em: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2002032.

7. Zhou F، Yu T، Du R، Fan G، Liu Y، Liu Z، و همکاران. دوره بالینیو عوامل خطر مرگ و میر بزرگسالان در بیماران مبتلا به کووید19 در ووهان، چین: یک مطالعه کوهورت گذشته نگر. لانست.2020 مارس 28; 395 (10229): 1054-1062. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30566-3.










شما نیز ممکن است دوست داشته باشید