جویدن آجیل فوفل با خطر ابتلا به بیماری سنگ کلیه مرتبط است Ⅱ

4. بحث

در این مطالعه مقطعی بر روی یک جمعیت نماینده جامعه محور در مقیاس بزرگ در تایوان، جویدن آجیل فوفل بطور قابل توجهی بود.مرتبط با KSDپس از تنظیم برای عوامل مخدوش کننده. ما همچنین دریافتیم که هرچه آجیل فوفل بیشتر در روز جویده شود، بیشتر استشیوع KSD. تا آنجا که ما می دانیم، این اولین مطالعه بزرگی است که این ارتباط را تا به امروز نشان می دهد.

آجیل بتل، دانه درخت نخل Areca catechu، در کشورهای جزیره ای جنوب، جنوب شرقی آسیا و اقیانوس آرام رایج است [12]. شیوع جویدن آجیل فوفل بیش از 10 درصد از جمعیت جهان تخمین زده می شود [22]. آجیل فوفل یکی از رایج ترین محصولات طبیعی اعتیاد آور روی زمین است [23]. اثر مخرب فوفل فقط به حفره دهان محدود نمی شود، بلکه بر سلامت سیستمی از جمله سیستم عصبی مرکزی، بیماری قلبی عروقی، سندرم متابولیک، دیابت نوع 2، فشار خون بالا، دیس لیپیدمی وبیماری مزمن کلیوی[16،24-29]. مطالعه قبلی هشت بیمار با عود را ثبت کردسنگ های ادراریو این امکان را کشف کردافزایش خطر ابتلا به سنگ های ادراریدر جویدن های آجیل فوفل [30]. در این مطالعه هیچ گروه کنترلی وجود نداشت که توانایی ارزیابی احتمال KSD را بین جویدنی‌ها و غیرجویدنی‌های آجیل فوفل محدود کند. لیو و همکاران یک مطالعه مورد-شاهدی مقطعی انجام داد و دریافت که جویدن‌های آجیل فوفل در مقایسه با غیر جویدنی‌ها خطر بیشتری برای سنگ‌های ادراری کلسیم دارند (OR، 1.97؛ 95% فاصله اطمینان (CI)، 1.06 تا 3.64) [31]. با این حال، این یک مطالعه بیمارستانی واحد با یک گروه کوچک (354 مورد در مقابل 354 گروه کنترل همسان با سن و جنس) بود که تعمیم یافته‌های آنها را محدود می‌کرد. مطالعه ما بر اساس نتایج هر دو مطالعه است و ارتباط بین جویدن آجیل فوفل و خطر ابتلا به KSD را توسط یک مطالعه بزرگ مبتنی بر جمعیت تأیید می کند.

A strength of our research includes the finding of the dose-response effect between betel nut chewing and the risk of KSD. We observed that subjects with high doses of exposure (>30 دانه فوفل در روز) در مقایسه با افرادی که در معرض دوز پایین قرار داشتند، خطر بیشتری برای KSD داشتند. اثرات دوز-پاسخ مشابهی را می توان بین مصرف آجیل و سایر بیماری ها مانند بیماری های قلبی عروقی [32]، بیماری متابولیک [32] و سرطان دهان [33] یافت. یک متاآنالیز، که شامل 17 مطالعه با 388134 بیمار بود، تأثیر جویدن آجیل را بر بیماری‌های قلبی عروقی، بیماری‌های متابولیک و مرگ و میر ناشی از همه علل ارزیابی کرد و نتایج نشان داد که دانه فوفل نه تنها خطر بروز حوادث را افزایش می‌دهد، بلکه نشان‌دهنده قابل توجهی است. روابط دوز-پاسخ نیز [32]. مطالعه مورد-شاهدی دیگری روابط دوز-پاسخ بین خطر سرطان دهان و قرار گرفتن در معرض تجمعی مادام العمر با آجیل فوفل را بررسی کرد و مشاهده کرد که خطر سرطان دهان در مقادیر کم به شدت افزایش می‌یابد و در مواجهه بیشتر با آجیل فوفل افزایش می‌یابد [33]. در راستای این مطالعات، ما همچنین اثرات دوز-پاسخ بین جویدن آجیل فوفل و جویدن را مشاهده کردیمخطر برای KSD.

چه مدت طول می کشد تا سیستانچ کار کند؟

مکانیسمی که جویدن آجیل فوفل را با KSD پیوند می‌دهد نامشخص است، اگرچه مکانیسم‌های بالقوه ممکن است مربوط به آسیب کلیوی ناشی از آرکولین باشد که جزء اصلی آلکالوئیدهای موجود در آجیل فوفل است. مطالعات قبلی نشان داده اند که آرکولین می تواند استرس اکسیداتیو را افزایش دهد و باعث آسیب DNA در شرایط آزمایشگاهی و درون تنی شود [34-36]. علاوه بر این، هسیه و همکاران. دریافتند که آرکولین می‌تواند تغییرات مورفولوژیکی و مهاجرت را در سلول‌های کلیه انسان (HK2) افزایش دهد و می‌تواند با تنظیم مثبت بیان N-cadherin، vimentin، -SMA و کلاژن، انتقال اپیتلیال - مزانشیمی (EMT) و فیبروز کلیوی متعاقب آن را القا کند [37]. این یافته ها نشان می دهد که آرکولین با اختلال عملکرد کلیوی مرتبط است و می تواند باعث آسیب مزمن به کلیه شود [37]. یک مطالعه حیوانی همچنین نشان داد که موش‌هایی که با آجیل فوفل تغذیه می‌شدند نسبت به موش‌هایی که با آجیل فوفل تغذیه می‌شدند، درصد بیشتری از آسیب لوله‌های کلیه را داشتند [38]. پیشنهاد می‌شود که تشکیل سنگ کلیه مربوط به آسیب سلول‌های اپیتلیال توبول کلیوی و فیبروز کلیه باشد [39-41]. علاوه بر این، افزایش استرس اکسیداتیو نقش عمده ای در رسوب کریستال های ادراری در لوله های کلیوی در طول تشکیل سنگ دارد [42]. روی هم، دانه فوفل و اجزای آن ممکن استافزایش واکنش اکسیداتیو, باعث آسیب کلیوی شود، و بالاخره،تشکیل سنگ.

طبق گزارش آژانس بین المللی تحقیقات سرطان (IARC) و آژانس تخصصی سرطان سازمان جهانی بهداشت (WHO)، آجیل فوفل در گروه 1 سرطان زا طبقه بندی شده است. آجیل فوفل همچنین با اثرات مضر متعددی برای سلامتی از جمله کلیه ها همراه است [29،43]. متأسفانه علیرغم اثرات نامطلوب آجیل فوفل، فقدان سیاست جهانی برای کنترل استفاده از آجیل فوفل وجود دارد [44].

دولت شهر تایپه، پایتخت تایوان، یک بار مقرراتی را پیشنهاد کرد: «مقررات خودمختاری مدیریت بهداشتی آجیل بتل»، که هدف آن ممنوعیت جویدن آجیل فوفل در مکان‌های عمومی بود، اما در نهایت به دلیل مخالفت مصرف‌کنندگان، پرورش‌دهندگان و مصرف‌کنندگان آجیل فوفل شکست خورد. خرده فروشان [45]. تا به حال، فقط می تواند هشدارهایی را روی بسته بندی آجیل فوفل اضافه کند و به مردم در مورد خطرات جویدن آجیل فوفل آموزش دهد، اما هر گونه اثرات سودمند احتمالی هنوز به تحقیقات بیشتر نیاز دارد [46]. ما امیدواریم از طریق مطالعه خود به دولت و مردم در مورد مضرات بالقوه آجیل فوفل یادآوری کنیم و تقاضا را بیشتر کاهش دهیم.

آزمودنی‌ها از تایوان می‌آیند، و افراد دیگری از کشورهای مختلف در آن گنجانده نشده‌اند، که ممکن است تعمیم‌پذیری یافته‌های ما را محدود کند. چهارم، مطالعات آتی برای ارزیابی باید شامل سایر عادات غذایی یا مصرف روزانه مقدار مایعات باشد.

5. نتیجه گیری ها

مطالعه ما نشان می دهد که نه تنها فشار خون بالا، دیابت، دیس لیپیدمی، نقرس و چاقی، بلکه جویدن آجیل فوفل نیز به شدت با KSD مرتبط است. با افزایش مصرف روزانه آجیل فوفل، خطر ابتلا به KSD نیز افزایش یافت. این نشان می‌دهد که کاهش جمعیت مصرف‌کنندگان آجیل می‌تواند سلامت مردان را بهبود بخشد و توجه بیشتر به این مشکل ضروری است.

مواد تکمیلی: اطلاعات پشتیبانی زیر را می توان در https بارگیری کرد: //www.mdpi.com/article/10.3390/jpm12020126/s1، جدول S1: خطر نسبی بیماری سنگ کلیه در تجزیه و تحلیل زیر گروه برای افراد بدون سابقه فشار خون بالا، دیابت، دیس لیپیدمی، نقرس و چاقی (BMI بیشتر یا مساوی 30 کیلوگرم بر متر مربع) (N=28،481).

بیانیه رضایت آگاهانه: رضایت آگاهانه از همه افراد درگیر در مطالعه اخذ شد. رضایت کتبی آگاهانه از بیماران برای انتشار این مقاله اخذ شده است.

بیانیه در دسترس بودن داده ها: محدودیت هایی برای در دسترس بودن این داده ها اعمال می شود. داده ها از تایوان بیوبانک گرفته شده و با مجوز تایوان بیوبانک در دسترس هستند.

تضاد منافع: نویسندگان هیچ گونه تضاد منافع را اعلام نمی کنند.

منابع

1. لوتان، ی. اقتصاد و هزینه مراقبت از بیماری سنگ. Adv. دیس مزمن کلیه 2009، 16، 5-10. [CrossRef]

2. قاعده، م. Krambeck، AE; Lieske، JC بیماری مزمن کلیه در سنگ کلیه. کلین مربا. Soc. نفرول. 2011، 6، 2069–2075. [CrossRef]

3. آندو، ر. ناگایا، تی. سوزوکی، اس. تاکاهاشی، اچ. کاوایی، م. اوکادا، ا. یاسویی، ت. کوبوتا، ی. Umemoto، Y.; توزاوا، ک. و همکاران تشکیل سنگ کلیه ارتباط مثبتی با عوامل خطر مرسوم بیماری عروق کرونر قلب در مردان ژاپنی دارد. J. Urol. 2013، 189، 1340-1346. [CrossRef] [PubMed]

4. هامانو، س. ناکاتسو، اچ. سوزوکی، ن. تومیوکا، اس. تاناکا، م. موراکامی، S. بیماری سنگ کلیه و عوامل خطر برای بیماری عروق کرونر قلب. بین المللی J. Urol. 2005، 12، 859-863. [CrossRef] 5. Lu, Y.-M.; Chien، T.-M. لی، سی.-سی. چو، Y.-H. وو، دبلیو.-جی. هوانگ، سی.-ن. سنگ کلیه با افزایش خطر پوکی استخوان مرتبط است: یک مطالعه پیگیری سالانه 9- در سراسر کشور. Urol. علمی 2018، 29، 145-150.

6. Almannie, RM; الناصر، ک.ا. البراق، ک.م. الشهلی، م.م. الحزمی، ح. بینصالح، س. Althunayan، AM; AlOmar, MA تاثیر شاخص توده بدنی بر انواع سنگ های مجاری ادراری. Urol. ان 2020، 12، 42-48. [CrossRef]

7. لی، سی.-سی. کانگ، ال.-م. لو، ی.-م. چنگ، W.-T. Chien، T.-M. چو، Y.-H. وو، دبلیو.-جی. تأثیر شاخص توده بدن بر ترکیب سنگ 191 بیمار که نفرولیتوتومی از راه پوست در یک بیمارستان واحد دریافت کردند. Urol. علمی 2018، 29، 303. [CrossRef]

8. فرارو، PM; بارگاگلی، م. ترینچیری، ا. گامبارو، جی. خطر سنگ کلیه: تأثیر عوامل غذایی، الگوهای غذایی، و رژیم های گیاهخواری وگان. مواد مغذی 2020، 12، 779. [CrossRef]

9. پیراپن، ص. Thongboonkerd، V. کافئین در بیماری سنگ کلیه: خطر یا فایده؟ Adv. Nutr. 2018، 9، 419-424. [CrossRef]

10. جونز، پی. سلیمان، SK; Gamage، KN; توکاس، تی. جامناداس، ای. Somani، B. آیا عوامل سبک زندگی از جمله سیگار، الکل، و ورزش بر خطر ابتلا به بیماری سنگ کلیه تأثیر می گذارد؟ نتایج یک بررسی سیستماتیک جی. اندورول. 2021، 35، 1-7. [CrossRef]

11. Weinberg، AE; پاتل، سی جی; چرتو، جنرال موتورز; Leppert، J. شدت دیابت و خطر بیماری سنگ کلیه. یورو Urol. 2014، 65، 242-247. [CrossRef] [PubMed]

12. جاوید، ف. کوررا، فوب؛ چوتای، م. Tappuni، AR; الماس، ک. مقاله مروری: شرایط سیستمیک مرتبط با استفاده از آجیل آرکا: مروری بر ادبیات. Scand. J. بهداشت عمومی 2010، 38، 838-844. [CrossRef] [PubMed]

13. هرناندز، BY; زو، ایکس. سوتو، پ. Paulino، Y. مواجهه دهانی با سموم سیانوباکتری های محیطی: پیامدهایی برای خطر سرطان. محیط زیست بین المللی 2021, 148, 106381. [CrossRef]

14. ژونگ، ایکس. لو، کیو. ژانگ، کیو. سلام.؛ وی، دبلیو. Wang, Y. تغییر میکروبیوتای دهان مرتبط با سرطان دهان و جویدن ناحیه آرک. Oral Dis. 2021، 27، 226-239. [CrossRef] 15. وانگ، م. یو، اس.-ی. Lv، Z.-T. یائو، ی. جویدن آجیل فوفل و خطر بیماری مزمن کلیوی: شواهدی از یک متاآنالیز. بین المللی Urol. نفرول. 2018، 50، 1097–1104. [CrossRef] 16. Chou, C.-Y.; چنگ، S.-Y.; لیو، J.-H. چنگ، W.-C. کانگ، آی.-م. Tseng، Y.-H. شیه، سی.-م. Chen, W. ارتباط بین جویدن فوفل و بیماری مزمن کلیه در مردان. بهداشت عمومی Nutr. 2009، 12، 723-727. [CrossRef]