این 4 عامل ممکن است خطر عوارض جانبی کلشی سین را در بیماران نقرس افزایش دهد.

بیماران معمولاً هنگام شروع یا افزایش دوز داروهای کاهش‌دهنده اورات (ULT) حملات نقرس را تجربه می‌کنند، بنابراین درمان ضد التهابی (معمولاً کلشی‌سین) برای مدتی در طول شروع درمان با ULT توصیه می‌شود تا از چنین حملات حادی جلوگیری شود. حمله کنند. اسهال، تهوع و استفراغ از عوارض جانبی رایج کلشی سین هستند، اما عوارض جانبی جدی تری مانند میوپاتی، رابدومیولیز، نوروپاتی یا سرکوب میلوسیون نادر است. با این حال، برخی از بیماران نقرس ممکن است به دلیل نارسایی مزمن کلیه و مصرف همزمان سایر داروها (مانند استاتین ها) در معرض خطر عوارض جانبی مرتبط با کلشی سین باشند. در این زمینه، محققان بریتانیایی یک مطالعه کوهورت گذشته‌نگر را برای روشن کردن عوامل پیش‌آگهی عوارض جانبی مرتبط با استفاده پیشگیرانه از کلشی‌سین در زمانی که بیماران شروع به استفاده از آلوپورینول کردند، و ارائه مرجعی برای تصمیم‌گیری بالینی انجام دادند.

برای بیماری کلیوی روی Cistanche کلیک کنید

طرح پژوهش

داده‌های این مطالعه همگروهی گذشته‌نگر از مجموعه داده‌های CRPD GOLD و Aurum بریتانیا به دست آمد و شامل بیماران بزرگسالی بود که از اول آوریل 1997 تا 30 نوامبر 2016 شروع به استفاده از آلوپورینول و کلشی سین برای درمان نقرس کردند. این بیماران NSAID یا NSAID مصرف نکرده بودند. گلوکوکورتیکوئیدها در ماه قبل

تاریخ اولین تجویز همزمان آلوپورینول و کلشی سین بر اساس کد تشخیص نقرس به عنوان "تاریخ شروع خطر" تعریف شد. همه بیماران به مدت 6 ماه یا تا پایان درمان با کلشیسین، هر کدام زودتر بود، پیگیری شدند. پایان درمان 56 روز پس از آخرین نسخه کلشیسین تعریف شد.

وقایع نگران کننده: اسهال، تهوع یا استفراغ، انفارکتوس میوکارد (MI)، نوروپاتی، میالژی، میوپاتی، رابدومیولیز و سرکوب میلو.

عوامل نگران کننده: استاتین ها، فیبرات ها، وراپامیل، دیلتیازم، دیگوکسین، آمیودارون، کتوکونازول خوراکی و آنتی بیوتیک های ماکرولید

عوامل نگران کننده بیمار: سن، جنسیت، شاخص همبودی چارلسون (نمرات 0، 1، 2، 3، 4+)، شاخص توده بدنی [BMI، تقسیم به نرمال (18.{{6} }.9 kg/m2)، اضافه وزن (25-29.9 kg/m2) و چاقی (بیشتر از یا مساوی 30 kg/m2)]، رده CKD [مرحله 1-2، مرحله 3، مرحله 4-5].

نتیجه تحقیق

پزشکان بیش از یا مساوی یک دارو را که ممکن است با کلشی سین تداخل داشته باشد برای 26 درصد از بیماران نقرس تجویز می کنند.

از اول آوریل 1997 تا 30 نوامبر 2016، 13945 بیمار نقرس درمان کاهش اسید اوریک را با آلوپورینول همراه با کلشی سین برای جلوگیری از حملات نقرس آغاز کردند. میانگین سنی بیماران 63.9 سال (SD 14.7) و 78.2 درصد مرد بودند. در 30 روز قبل از "تاریخ شروع خطر"، یک چهارم (26٪؛ 95٪ فاصله اطمینان (CI): 25٪، 27٪) از بیماران نقرس بیش از یا برابر با 1 دارویی که ممکن است با کلشی سین تداخل داشته باشد، تجویز شد که معمولاً استاتین ها بودند. (21%) و پس از آن دیگوکسین با 5%، دیلتیازم با 2% و آنتی بیوتیک های ماکرولید با 1%.

در این مطالعه بیشترین عارضه جانبی گزارش شده اسهال و بروز عوارض جانبی جدی کم بود.

بیشترین میزان عوارض جانبی گزارش شده (به ازای هر 10،000 نفر-سال) اسهال هنگام مصرف فیبرات بود (4322.8، 95% فاصله اطمینان (CI): 2161.8، 8644.0 ) و میالژی در هنگام مصرف وراپامیل (2873.7، 95 % CI: 404.8، 20000.0)، و اسهال هنگام مصرف آنتی بیوتیک های ماکرولید (2855.3، 95% فاصله اطمینان: 1361.2، 5989.3).

عوامل پیش آگهی مرتبط با تجویز دارو - به استثنای آتورواستاتین که با انفارکتوس میوکارد همراه بود، هیچ ارتباطی بین استاتین ها و عوارض جانبی در این مطالعه وجود نداشت.

در این مطالعه هیچ ارتباطی بین استاتین ها و پیامدهای نامطلوب وجود نداشت، به جز آتورواستاتین، که با انفارکتوس میوکارد همراه بود.

داروهای با افزایش قابل توجه خطر اسهال: آمیودارون، فیبرات ها و آنتی بیوتیک های ماکرولید.

داروهای با افزایش قابل توجه خطر نوروپاتی: دیلتیازم.

داروهایی که به طور قابل توجهی خطر سرکوب میلوسکوپ را افزایش می دهند: فیبرات ها، کتوکونازول.

داروهای با افزایش قابل توجهی خطر میالژی: آمیودارون، فیبرات ها و وراپامیل.

داروهایی که به طور قابل توجهی خطر انفارکتوس میوکارد را افزایش می دهند: دیلتیازم و ماکرولیدها.

عوامل پیش آگهی مرتبط با بیمار - عوارض جانبی مربوط به استفاده پیشگیرانه از کلشی سین در بیمارانی که زن، مسن تر و دارای بیماری های همراه بیشتر هستند، شایع تر است.

نتایج نشان داد که زنان بیشتر احتمال دارد اسهال و تهوع/استفراغ را تجربه کنند. سن بالاتر با خطر بیشتر اسهال، تهوع، استفراغ، و انفارکتوس میوکارد همراه بود. پس از تعدیل برای سن و جنس، شاخص همبودی چارلسون 2 بود (HR 1.97، 95% CI: 1.25، 3.09) و بزرگتر یا مساوی 4 (HR 2.70، 95% CI: 1.77، 4.11) با اسهال مرتبط است. شاخص همبودی چارلسون بزرگتر یا مساوی 4 (HR 4.01، 95% CI: 1.18، 13.59)، مرحله CKD 4-5 (HR 3.47، 95% CI: 1.60، 7.50) و مربوط به انفارکتوس میوکارد.

نتیجه گیری تحلیل

این مطالعه نشان داد که پزشکان برای جلوگیری از حملات نقرس در این بیماران کلشی سین را تجویز کردند، حتی اگر آنها قبلاً داروهای خاصی مصرف می کردند که ممکن است با کلشی سین تداخل داشته باشند. عوارض جانبی مربوط به استفاده پیشگیرانه از کلشی سین در بیماران نقرس که زن هستند، مسن تر، بیماری های همراه بیشتری دارند و داروهای خاصی مصرف می کنند که ممکن است با کلشی سین تداخل داشته باشند، بیشتر است. خوشبختانه، با این حال، بروز عوارض جانبی جدی کم بود و به بیماران نقرس و پزشکان اطمینان خاطر می داد. علاوه بر این، به استثنای آتورواستاتین، که با انفارکتوس میوکارد همراه بود، استاتین ها به طور قابل توجهی خطر عوارض جانبی را افزایش نمی دهند. برای بیمارانی که درمان آلوپورینول را شروع می‌کنند، نتایج این مطالعه مرجعی برای ایمنی داروها برای جلوگیری از حملات نقرس، کمک به تصمیم‌گیری بالینی، و ارائه اطلاعات برای تصمیم‌گیری‌های درمانی ارائه می‌دهد که هم برای بیماران و هم پزشکان سودمند است.

سیستانچ چگونه بیماری کلیه را درمان می کند؟

سیستانچیک داروی گیاهی سنتی چینی است که برای قرن ها برای درمان بیماری های مختلف از جمله استفاده می شودکلیهبیماری. از ساقه های خشک شده به دست می آیدسیستانچدسرتیکولا، گیاهی بومی بیابان های چین و مغولستان است. اجزای اصلی فعال سیستانچ عبارتند ازفنیل اتانوئیدگلیکوزیدها, اکیناکوزید، واکتئوزید، که اثرات مفیدی بر روی آنها مشخص شده استکلیهسلامتی.

بیماری کلیوی که به عنوان بیماری کلیوی نیز شناخته می شود، به شرایطی اشاره دارد که در آن کلیه ها به درستی کار نمی کنند. این می تواند منجر به تجمع مواد زائد و سموم در بدن شود و منجر به علائم و عوارض مختلفی شود. سیستانچ ممکن است از طریق مکانیسم های مختلفی به درمان بیماری کلیوی کمک کند.

در مرحله اول، مشخص شده است که سیستانچ دارای خواص ادرارآور است، به این معنی که می تواند تولید ادرار را افزایش دهد و به دفع مواد زائد از بدن کمک کند. این می تواند به کاهش بار کلیه ها و جلوگیری از تجمع سموم کمک کند. با تقویت دیورز، سیستانچ ممکن است به کاهش فشار خون بالا، یکی از عوارض شایع بیماری کلیوی نیز کمک کند.

علاوه بر این، سیستانچ اثرات آنتی اکسیدانی دارد. استرس اکسیداتیو، ناشی از عدم تعادل بین تولید رادیکال های آزاد و دفاع آنتی اکسیدانی بدن، نقش کلیدی در پیشرفت بیماری کلیوی ایفا می کند. این به خنثی کردن رادیکال های آزاد و کاهش استرس اکسیداتیو کمک می کند و در نتیجه از کلیه ها در برابر آسیب محافظت می کند. گلیکوزیدهای فنیل اتانوئیدی موجود در سیستانچ به ویژه در از بین بردن رادیکال های آزاد و مهار پراکسیداسیون لیپیدی موثر بوده اند.

علاوه بر این، سیستانچ دارای اثرات ضد التهابی است. التهاب یکی دیگر از عوامل کلیدی در ایجاد و پیشرفت بیماری کلیوی است. خواص ضد التهابی سیستانچ به کاهش تولید سیتوکین های پیش التهابی کمک می کند و از فعال شدن مسیرهای اجباری التهاب جلوگیری می کند، بنابراین التهاب در کلیه ها را کاهش می دهد.

علاوه بر این، سیستانچ دارای اثرات تعدیل کننده ایمنی است. در بیماری کلیوی، سیستم ایمنی بدن ممکن است دچار اختلال شود و منجر به التهاب بیش از حد و آسیب بافتی شود. سیستانچ با تعدیل تولید و فعالیت سلول های ایمنی مانند سلول های T و ماکروفاژها به تنظیم پاسخ ایمنی کمک می کند. این تنظیم ایمنی به کاهش التهاب و جلوگیری از آسیب بیشتر به کلیه ها کمک می کند.

علاوه بر این، سیستانچ با ترویج بازسازی لوله های کلیوی با سلول ها، عملکرد کلیه را بهبود می بخشد. سلول های اپیتلیال لوله های کلیوی نقش مهمی در فیلتراسیون و بازجذب مواد زائد و الکترولیت ها ایفا می کنند. در بیماری کلیوی، این سلول ها می توانند آسیب ببینند و منجر به آسیب عملکرد کلیه شوند. توانایی سیستانچ در ترویج بازسازی این سلول ها به بازیابی عملکرد مناسب کلیه و بهبود سلامت کلی کلیه کمک می کند.

علاوه بر این اثرات مستقیم بر کلیه ها، سیستانچ اثرات مفیدی بر سایر اندام ها و سیستم های بدن دارد. این رویکرد جامع به سلامت به ویژه در بیماری کلیوی مهم است، زیرا این وضعیت اغلب بر اندام ها و سیستم های متعددی تأثیر می گذارد. نشان داده شده است که che دارای اثرات محافظتی بر روی کبد، قلب و عروق خونی است که معمولاً تحت تأثیر بیماری کلیوی قرار می گیرند. سیستانچ با ارتقای سلامت این اندام ها به بهبود عملکرد کلی کلیه و جلوگیری از عوارض بیشتر کمک می کند.

در نتیجه، سیستانچ یک داروی گیاهی سنتی چینی است که قرن ها برای درمان بیماری کلیوی استفاده می شود. اجزای فعال آن دارای اثرات ادرارآور، آنتی اکسیدانی، ضد التهابی، تعدیل کننده سیستم ایمنی و بازسازی کننده است که به بهبود عملکرد کلیه و محافظت از کلیه ها در برابر آسیب بیشتر کمک می کند. سیستانچ اثرات مفیدی بر سایر اندام ها و سیستم ها دارد و آن را به یک رویکرد جامع برای درمان بیماری کلیوی تبدیل می کند.