آیا بیماران مبتلا به بیماری کلیوی می خواهند پروتئین ادرار را کاهش دهند؟ فقط ARB را نشناسید!
May 10, 2024
کنترل پروتئین ادرار یکی از راهکارهای مهم برای به تاخیر انداختن پیشرفت بیماری کلیوی است
به طور کلی، یک 24-ساعت مقدار پروتئین ادرار کمتر از 150 میلی گرم در محدوده طبیعی است. در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی، مقدار پروتئین ادرار در ساعت باید کمتر از 500 میلی گرم کنترل شود. در حال حاضر، از نظر بالینی، رژیم های دارویی برای کاهش پروتئین ادرار به طور کلی شامل موارد زیر است:
برای بیماری کلیوی روی Cistanche کلیک کنید
درمان پزشکی
①ACEI/ARB
ACEI/ARB (داروهای پرایمر و سارتان) نه تنها می تواند فشار خون را کاهش دهد، بلکه باعث کاهش فشار داخل گلومرولی، کاهش پروتئین ادراری و تاخیر در پیشرفت عملکرد کلیه می شود. برای بیماران CKD با پروتئینوری شدید که دیالیز دریافت نمی کنند، توصیه می شود از درمان ACEI یا ARB استفاده کنند. برای بیماران مبتلا به پروتئینوری متوسط و دیابت، استفاده از درمان ACEI یا ARB توصیه می شود.
②SGLT2i
اگرچه SGLT2i یک داروی کاهنده قند خون است، اما می تواند از عملکرد کلیه از طریق مکانیسم های متعددی مانند ترمیم "بازخورد توبولوگلومرولی"، بهبود هایپرفیلتراسیون گلومرولی، کاهش فشار داخل گلومرولی، بهبود هیپوکسی موضعی و کاهش بار لوله ای محافظت کند. ، برای کاهش پروتئین ادرار.
صرف نظر از اینکه بیماران CKD دیابت دارند یا نه، SGLT2i می تواند برای درمان استفاده شود. داروهای اصلی داپاگلیفلوزین و امپاگلیفلوزین هستند.
داپاگلیفلوزین و امپاگلیفلوزین 10 میلی گرم، یک بار در روز، با معده خالی یا بعد از غذا مصرف شود. توصیه های دوز برای بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی به شرح زیر است:
③ آنتاگونیست گیرنده مینرالوکورتیکوئید (MRA)
MRA با مخالفت با مینرالوکورتیکوئیدها و گیرنده های آنها از کلیه ها محافظت می کند تا استرس اکسیداتیو، پاسخ التهابی و اثرات پیش فیبروتیک ناشی از فعال شدن بیش از حد گیرنده های معدنی کورتیکوئید را کاهش دهد.
برای بیماران CKD مبتلا به دیابت و پروتئینوری که با حداکثر دوز قابل تحمل ACEI/ARB و/یا SGLT2i درمان شدهاند، MRA میتواند در صورت لزوم اضافه شود، و توصیه میشود که MRA غیر استروئیدی (فنلیدون) در اولویت قرار گیرد.
دوز شروع فنلیدون باید بر اساس سطح eGFR و پتاسیم سرم تعیین شود:
If serum potassium is >5.0mmol/L یا eGFR است<25ml/(min·1.73m2), fenelidone is not recommended;
وقتی پتاسیم سرم کمتر یا مساوی 5.0mmol/L و eGFR بیشتر یا مساوی 60ml/(min·1.73m2)، دوز استاندارد 20 میلی گرم در روز توصیه می شود.
وقتی پتاسیم سرم کمتر یا مساوی 5 باشد.0mmol/L, 25ml/(min·1.73m2) کمتر یا مساوی eGFR<60 ml/(min·1.73m2), it is recommended to start with 10mg/d.
سطح سرمی پتاسیم و eGFR باید ظرف 4 هفته پس از شروع درمان با فنلیدون کنترل شود:
اگر پتاسیم سرم کمتر یا مساوی 4.8 میلی مول در لیتر باشد و eGFR در مقایسه با آخرین آزمایش کمتر یا مساوی 30 درصد کاهش یابد، می توان دوز را تا 20 میلی گرم در روز افزایش داد یا در 20 میلی گرم در روز نگه داشت.
If the serum potassium is 4.8~5.5 mmol/L or the eGFR decreases by >30% در مقایسه با آخرین آزمایش، دوز فعلی 10 یا 20 میلی گرم در روز باید حفظ شود.
If serum potassium is >5.5 میلی مول در لیتر، درمان فنلیدون باید به حالت تعلیق درآید.
همزمان با درمان دارویی، نمی توان از رژیم غذایی بیماران مبتلا به بیماری کلیوی غافل شد.
رژیم غذایی کم پروتئین با کیفیت بالا
پروتئین برای حفظ نوسازی بافت بدن و عملکردهای بدن بسیار مهم است. اکثر بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیه از از دست دادن پروتئین رنج می برند. مصرف بیش از حد پروتئین باعث افزایش بار کلیه بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیوی و تسریع پیشرفت بیماری می شود. بنابراین، نوع و میزان پروتئین موجود در غذای دریافتی بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیوی باید با توجه به مرحله بیماری آنها انتخاب شود. پروتئین با کیفیت بالا باید بیش از 50 درصد کل پروتئین را تشکیل دهد. پروتئین با کیفیت بالا معمولاً سرشار از غذاهای حیوانی و سویا است. .
مصرف پروتئین بیماران مبتلا به CKD در مراحل 1 تا 2 باید در 0.8~1.0g/(kg·d) کنترل شود. بیماران غیر دیالیزی با متابولیسم پایدار در مراحل CKD 3 تا 5 باید مصرف پروتئین را در رژیم غذایی خود محدود کنند و نسبت مصرف پروتئین گیاهی را می توان به طور مناسب افزایش داد. ، برای به تاخیر انداختن پیشرفت بیماری.
نمک کمتر بخورید و روغن را کنترل کنید
"دستورالعمل های غذا و تغذیه برای بزرگسالان مبتلا به بیماری مزمن کلیه (نسخه 2024)" کنترل مصرف نمک در رژیم غذایی به بهبود فشار خون و کاهش پروتئینوری و ادم در بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیوی کمک می کند. توصیه می شود که بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیوی نباید روزانه بیش از 5 گرم نمک مصرف کنند. برای بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیوی مبتلا به ادم، رژیم غذایی کم نمک باید اجرا شود و مصرف روزانه نمک نباید بیش از 3 گرم باشد.
از خوردن غذاهای دودی، کبابی، ترشی و سایر غذاهای فرآوری شده خودداری کنید، مصرف سس سویا، مونوسدیم گلوتامات، جوهر مرغ، سس های مختلف و سایر چاشنی ها را محدود کنید و سعی کنید طعم های طبیعی مانند زالزالک، لیمو، فلفل، فلفل سیچوان را انتخاب کنید. سرکه و غیره
بیماران مبتلا به بیماری کلیوی باید سعی کنند سیگار را ترک کنند
سیگار یک عامل خطر مستقل برای بیماران CKD است. مطالعات نشان داده است که خطر ابتلا به آلبومینوری در افراد سیگاری بیشتر از افراد غیر سیگاری است. بنابراین توصیه می شود که بیماران CKD برای کاهش آلبومینوری و تاخیر در پیشرفت بیماری، سیگار را ترک کنند.
سیستانچ چگونه بیماری کلیه را درمان می کند؟
سیستانچیک داروی گیاهی سنتی چینی است که قرن ها برای درمان بیماری های مختلف از جمله بیماری کلیوی استفاده می شود. از ساقه های خشک شده به دست می آیدسیستانچدسرتیکولا، گیاهی بومی بیابان های چین و مغولستان است. اجزای اصلی فعال سیستانچ عبارتند ازفنیل اتانوئیدگلیکوزیدها, اکیناکوزید، واکتئوزید، که اثرات مفیدی بر روی آنها مشخص شده استکلیهسلامتی.
بیماری کلیوی که به عنوان بیماری کلیوی نیز شناخته می شود، به شرایطی اشاره دارد که در آن کلیه ها به درستی کار نمی کنند. این می تواند منجر به تجمع مواد زائد و سموم در بدن شود که منجر به علائم و عوارض مختلفی می شود. سیستانچ ممکن است از طریق مکانیسم های مختلفی به درمان بیماری کلیوی کمک کند.
در مرحله اول، مشخص شده است که سیستانچ دارای خواص ادرارآور است، به این معنی که می تواند تولید ادرار را افزایش دهد و به دفع مواد زائد از بدن کمک کند. این می تواند به کاهش بار کلیه ها و جلوگیری از تجمع سموم کمک کند. با تقویت دیورز، سیستانچ ممکن است به کاهش فشار خون بالا، یکی از عوارض شایع بیماری کلیوی نیز کمک کند.
علاوه بر این، سیستانچ اثرات آنتی اکسیدانی دارد. استرس اکسیداتیو، ناشی از عدم تعادل بین تولید رادیکال های آزاد و دفاع آنتی اکسیدانی بدن، نقش کلیدی در پیشرفت بیماری کلیوی ایفا می کند. این به خنثی کردن رادیکال های آزاد و کاهش استرس اکسیداتیو کمک می کند و در نتیجه از کلیه ها در برابر آسیب محافظت می کند. گلیکوزیدهای فنیل اتانوئیدی موجود در سیستانچ به ویژه در از بین بردن رادیکال های آزاد و مهار پراکسیداسیون لیپیدی موثر بوده اند.
علاوه بر این، سیستانچ دارای اثرات ضد التهابی است. التهاب یکی دیگر از عوامل کلیدی در ایجاد و پیشرفت بیماری کلیوی است. خواص ضد التهابی سیستانچ به کاهش تولید سیتوکین های پیش التهابی کمک می کند و از فعال شدن مسیرهای اجباری التهاب جلوگیری می کند، بنابراین التهاب در کلیه ها را کاهش می دهد.
علاوه بر این، سیستانچ دارای اثرات تعدیل کننده ایمنی است. در بیماری کلیوی، سیستم ایمنی بدن ممکن است دچار اختلال شود و منجر به التهاب بیش از حد و آسیب بافتی شود. سیستانچ با تعدیل تولید و فعالیت سلول های ایمنی مانند سلول های T و ماکروفاژها به تنظیم پاسخ ایمنی کمک می کند. این تنظیم ایمنی به کاهش التهاب و جلوگیری از آسیب بیشتر به کلیه ها کمک می کند.
علاوه بر این، سیستانچ با ترویج بازسازی لوله های کلیوی با سلول ها، عملکرد کلیه را بهبود می بخشد. سلول های اپیتلیال لوله های کلیوی نقش مهمی در فیلتراسیون و بازجذب مواد زائد و الکترولیت ها ایفا می کنند. در بیماری کلیوی، این سلول ها می توانند آسیب ببینند و منجر به آسیب عملکرد کلیه شوند. توانایی سیستانچ در ترویج بازسازی این سلول ها به بازیابی عملکرد مناسب کلیه و بهبود سلامت کلی کلیه کمک می کند.
علاوه بر این اثرات مستقیم بر کلیه ها، سیستانچ اثرات مفیدی بر سایر اندام ها و سیستم های بدن دارد. این رویکرد جامع به سلامت به ویژه در بیماری کلیوی مهم است، زیرا این وضعیت اغلب بر اندام ها و سیستم های متعددی تأثیر می گذارد. نشان داده شده است که che دارای اثرات محافظتی بر روی کبد، قلب و عروق خونی است که معمولاً تحت تأثیر بیماری کلیوی قرار می گیرند. سیستانچ با ارتقای سلامت این اندام ها به بهبود عملکرد کلی کلیه و جلوگیری از عوارض بیشتر کمک می کند.
در نتیجه، سیستانچ یک داروی گیاهی سنتی چینی است که قرن ها برای درمان بیماری کلیوی استفاده می شود. اجزای فعال آن دارای اثرات ادرارآور، آنتی اکسیدانی، ضد التهابی، تعدیل کننده سیستم ایمنی و بازسازی کننده است که به بهبود عملکرد کلیه و محافظت از کلیه ها در برابر آسیب بیشتر کمک می کند. سیستانچ اثرات مفیدی بر سایر اندام ها و سیستم ها دارد و آن را به یک رویکرد جامع برای درمان بیماری کلیوی تبدیل می کند.
