داده های ملی بریتانیا نشان می دهد که تفاوت بین سیستاتین C و کراتینین EGFR با خطر حوادث قلبی عروقی مرتبط است!

طرح پژوهش

پایگاه داده نمونه بریتانیایی Biobank یک مطالعه کوهورت آینده‌نگر بزرگ است که شامل بیش از 500 شرکت‌کننده از سال 2006 تا 2010 بود. سن پایه بیماران از 37 تا 73 سال متغیر بود. معیارهای ورود به مطالعه اندازه گیری سطح کراتینین و سیستاتین C و عدم تشخیص قبلی نارسایی قلبی بود.

برای بیماری کلیوی روی Cistanche کلیک کنید

مطالعه عمدتاً بر تفاوت eGFR بیمار (تفاوت eGFR) که به صورت سیستاتین C eGFR منهای کراتینین eGFR محاسبه می‌شود، متمرکز بود. با توجه به مقدار تفاوت eGFR، به یک گروه ارزش منفی تقسیم می شود (<-15 mL/min/1.73㎡), no significant difference group (between -15~15ml/min/1.73㎡), and a positive value group (≥15mL/min/ 1.73㎡). In addition, the researchers also analyzed eGFR diff per 10 mL/min/1.73㎡ increase as a continuous variable.

نقطه پایانی اولیه این مطالعه فیبریلاسیون دهلیزی با شروع جدید بود که به عنوان فیبریلاسیون دهلیزی تایید شده در هر محیط مراقبت های بهداشتی تعریف می شود. نقاط پایانی از اولین ویزیت پیگیری تا شروع فیبریلاسیون دهلیزی، مرگ شرکت‌کننده یا آخرین ویزیت پیگیری ارزیابی شد.

نتیجه تحقیق

پس از غربالگری، در مجموع 363494 شرکت کننده در این مطالعه وارد شدند. میانگین سنی آنها 1/8±2/56 سال، 7/52% زن و میانگین تفاوت eGFR 2/13±6/13 میلی‌لیتر در دقیقه/73/1 -0} بود. میانگین سیستاتین C eGFR و کراتینین eGFR به ترتیب 9{17}}.1±16.0 ml/min/1.73 و 90.7±13.2 ml/min/1.73 بود. نسبت شرکت کنندگان در گروه ارزش منفی و گروه ارزش مثبت به ترتیب 13.5% (n=48899) و 10.3% (n=37635) بود.

در مقایسه با گروه ارزش منفی و گروه بدون تفاوت معنی دار، شرکت کنندگان در گروه ارزش مثبت جوان تر بودند، نسبت زنان بیشتری داشتند، هرگز سیگار نمی کشیدند و به طور منظم ورزش می کردند. در عین حال، بیماری های همراه آنها مانند فشار خون، دیابت، بیماری های عروق کرونر قلب، نارسایی قلبی، سکته مغزی و غیره نیز به مراتب کمتر از دو گروه دیگر است. علاوه بر این، شرکت کنندگان در گروه مثبت دارای شاخص توده بدنی (BMI)، فشار خون پایین تر، سطح کلسترول HDL بالاتر و سطوح پایین تر تری گلیسیرید سرم، کلسترول LDL و پروتئین واکنشی C با حساسیت بالا بودند.

پس از یک پیگیری متوسط ​​11.7 سال، 5.2٪ (n=18،994) از شرکت کنندگان با شروع جدید AF تشخیص داده شدند (بروز: 4.46/1،000 نفر-سال)، از جمله 4 مورد ، 003 (8.2%) و 13796 (بروز: 4.46/1،000 نفر-سال). 5.0%) و 1195 شرکت‌کننده (3.2%) به ترتیب در گروه ارزش منفی، بدون تفاوت معنی‌دار و گروه ارزش مثبت قرار داشتند. در تجزیه و تحلیل چند متغیره تنظیم شده برای عوامل مداخله گر، در مقایسه با گروه بدون تفاوت معنی دار، خطرات توزیع فرعی (sHR) گروه ارزش منفی و گروه ارزش مثبت 1.25 (95% CI، 1.2{44}}~1.30) و 0.81 (95% CI، 1.{40}}.30)، به ترتیب. CI، 0.77~0.87).

در تجزیه و تحلیل متغیر پیوسته، sHR 0.90 برای هر 10ml/min/1.73m2 افزایش در تفاوت eGFR بود.

در تجزیه و تحلیل زیر گروه، صرف نظر از جنسیت بیمار، سن (بیشتر یا مساوی 65 یا<65 years), BMI (≥25kg/㎡ or <25kg/㎡), proteinuria, hypertension and diabetes, heart failure occurred in the positive group. The risks are lower than those of the no significant difference group, while the negative value group is higher than the no significant difference group.

بحث تحقیق

در حال حاضر، دو مکانیسم ممکن است ارتباط بین تفاوت eGFR و خطر فیبریلاسیون دهلیزی را توضیح دهند. اول از همه، مطالعات قبلی نشان داده اند که نسبت سیستاتین C eGFR به کراتینین eGFR<0.6 indicates that the renal clearance rate of medium-sized molecules is reduced, which can lead to the accumulation of medium-sized molecules in the body, such as proteins that promote atherosclerosis and inflammation, and Lead to the occurrence of heart failure. Secondly, both cystatin C and creatinine levels can be affected by non-renal factors. Loss of muscle mass, advanced age, and reduced physical activity can cause creatinine levels to decrease, resulting in creatinine eGFR levels lower than true glomerular filtration rate (GFR); thyroid function, inflammation, and obesity can also affect cystatin C levels, making the Its level is lower than the true GFR. In the SPRINT study and the Cardiovascular Health Study, negative eGFR diff was generally associated with frailty in older adults. Other studies have confirmed that negative eGFR diff values are also associated with lower muscle mass, total mass, and functional status in older adults. These are all risk factors for atrial fibrillation.

برای بیماران CKD، تفاوت eGFR نیز از اهمیت خاصی برخوردار است. به خوبی شناخته شده است که بیماری قلبی عروقی علت اصلی مرگ و میر در بیماران CKD است. در مطالعه CRIC، تفاوت منفی eGFR به شدت با نارسایی قلبی در بیماران مبتلا به CKD مرتبط بود و همچنین با افزایش خطر عوارض جانبی عمده قلبی عروقی (MACE) و پیشرفت کلسیفیکاسیون عروق کرونر مرتبط بود. علاوه بر این، در بیماران غیر CKD، قوانین فوق هنوز وجود دارد.

به طور کلی، این مطالعه نشان می‌دهد که تفاوت eGFR می‌تواند خطر نارسایی قلبی را در افراد میانسال سالم پیش‌بینی کند، و محققان پیشنهاد می‌کنند که مطالعات مشابه بیشتری باید بر روی بیماران CKD انجام شود تا ریسک فردی تری برای حوادث قلبی عروقی در CKD فراهم شود. شاخص های پیش بینی

سیستانچ چگونه بیماری کلیه را درمان می کند؟

سیستانچیک داروی گیاهی سنتی چینی است که برای قرن ها برای درمان بیماری های مختلف از جمله استفاده می شودکلیهبیماری. از ساقه های خشک شده به دست می آیدسیستانچدسرتیکولا، گیاهی بومی بیابان های چین و مغولستان است. اجزای اصلی فعال سیستانچ عبارتند ازفنیل اتانوئیدگلیکوزیدها, اکیناکوزید، واکتئوزید، که اثرات مفیدی بر سلامت کلیه دارند.

بیماری کلیوی که به عنوان بیماری کلیوی نیز شناخته می شود، به شرایطی اشاره دارد که در آن کلیه ها به درستی کار نمی کنند. این می تواند منجر به تجمع مواد زائد و سموم در بدن شود که منجر به علائم و عوارض مختلفی می شود. سیستانچ ممکن است از طریق مکانیسم های مختلفی به درمان بیماری کلیوی کمک کند.

در مرحله اول، مشخص شده است که سیستانچ دارای خواص ادرارآور است، به این معنی که می تواند تولید ادرار را افزایش دهد و به دفع مواد زائد از بدن کمک کند. این می تواند به کاهش بار کلیه ها و جلوگیری از تجمع سموم کمک کند. با تقویت دیورز، سیستانچ ممکن است به کاهش فشار خون بالا، یکی از عوارض شایع بیماری کلیوی نیز کمک کند.

علاوه بر این، سیستانچ اثرات آنتی اکسیدانی دارد. استرس اکسیداتیو، ناشی از عدم تعادل بین تولید رادیکال های آزاد و دفاع آنتی اکسیدانی بدن، نقش کلیدی در پیشرفت بیماری کلیوی ایفا می کند. این به خنثی کردن رادیکال های آزاد و کاهش استرس اکسیداتیو کمک می کند و در نتیجه از کلیه ها در برابر آسیب محافظت می کند. گلیکوزیدهای فنیل اتانوئیدی موجود در سیستانچ به ویژه در از بین بردن رادیکال های آزاد و مهار پراکسیداسیون لیپیدی موثر بوده اند.

علاوه بر این، سیستانچ دارای اثرات ضد التهابی است. التهاب یکی دیگر از عوامل کلیدی در ایجاد و پیشرفت بیماری کلیوی است. خواص ضد التهابی سیستانچ به کاهش تولید سیتوکین های پیش التهابی کمک می کند و از فعال شدن مسیرهای اجباری التهاب جلوگیری می کند، بنابراین التهاب در کلیه ها را کاهش می دهد.

علاوه بر این، سیستانچ دارای اثرات تعدیل کننده ایمنی است. در بیماری کلیوی، سیستم ایمنی بدن ممکن است دچار اختلال شود و منجر به التهاب بیش از حد و آسیب بافتی شود. سیستانچ با تعدیل تولید و فعالیت سلول های ایمنی مانند سلول های T و ماکروفاژها به تنظیم پاسخ ایمنی کمک می کند. این تنظیم ایمنی به کاهش التهاب و جلوگیری از آسیب بیشتر به کلیه ها کمک می کند.

علاوه بر این، سیستانچ با ترویج بازسازی لوله های کلیوی با سلول ها، عملکرد کلیه را بهبود می بخشد. سلول های اپیتلیال لوله های کلیوی نقش مهمی در فیلتراسیون و بازجذب مواد زائد و الکترولیت ها ایفا می کنند. در بیماری کلیوی، این سلول ها می توانند آسیب ببینند و منجر به آسیب عملکرد کلیه شوند. توانایی سیستانچ در ترویج بازسازی این سلول ها به بازیابی عملکرد مناسب کلیه و بهبود سلامت کلی کلیه کمک می کند.

علاوه بر این اثرات مستقیم بر کلیه ها، سیستانچ اثرات مفیدی بر سایر اندام ها و سیستم های بدن دارد. این رویکرد جامع به سلامت به ویژه در بیماری کلیوی مهم است، زیرا این وضعیت اغلب بر اندام ها و سیستم های متعددی تأثیر می گذارد. نشان داده شده است که che دارای اثرات محافظتی بر روی کبد، قلب و عروق خونی است که معمولاً تحت تأثیر بیماری کلیوی قرار می گیرند. سیستانچ با ارتقای سلامت این اندام ها به بهبود عملکرد کلی کلیه و جلوگیری از عوارض بیشتر کمک می کند.

در نتیجه، سیستانچ یک داروی گیاهی سنتی چینی است که قرن ها برای درمان بیماری کلیوی استفاده می شود. اجزای فعال آن دارای اثرات دیورتیک، آنتی اکسیدانی، ضد التهابی، تعدیل کننده سیستم ایمنی و بازسازی کننده است که به بهبود عملکرد کلیه و محافظت از کلیه ها در برابر آسیب بیشتر کمک می کند. سیستانچ اثرات مفیدی بر سایر اندام ها و سیستم ها دارد و آن را به یک رویکرد جامع برای درمان بیماری کلیوی تبدیل می کند.