اجماع کارشناسان چینی در مورد یبوست مزمنⅠ

یبوست یک علامت بالینی شایع است که زندگی روزمره و کیفیت زندگی بیماران را به طور جدی تحت تاثیر قرار می دهد. برخی از بیماران به طور مکرر به دنبال درمان پزشکی هستند یا از ملین ها سوء استفاده می کنند که هزینه های پزشکی را افزایش می دهد. چین "راهنماهای تشخیص و درمان یبوست مزمن" را در سمپوزیوم ملی یبوست که در نانچانگ در سال 2003 برگزار شد، تدوین کرد و در سال 2007 در یانگژو آن را مطابق با استاندارد رم III بازبینی کرد. یبوست مزمن) نقش مثبتی داشت. با تعمیق مداوم تحقیقات بالینی و بهبود بیشتر سطح درک یبوست مزمن، دستورالعمل های چینی برای تشخیص و درمان یبوست مزمن در سال 2013 در ووهان بازنگری شد.

برای رفع سریع یبوست کلیک کنید

در سال 2016، کمیته رم معیارهای Rome IV را برای اختلالات عملکردی دستگاه گوارش (FGID) اعلام کرد که تشخیص و درمان FGID از جمله یبوست عملکردی را به روز کرد. بنابراین لازم است دستورالعمل های تشخیص و درمان یبوست مزمن در چین به روز شود.

این نظر اجماع توسط گروه دینامیک گوارش و گروه همکاری گوارش عملکردی شعبه گوارش انجمن پزشکی چین تدوین شد و کارشناسان مربوطه در این زمینه در چین برای ایجاد یک کمیته تخصصی نظرات اجماع، و برنامه عمومی بین‌المللی دلفی سازماندهی شدند. برای تدوین این نظر اجماع استفاده شد. ابتدا یک کارگروه تشکیل شد. کارشناسان گروه کاری اولین پیش نویس نظرات اجماع را با 38 مورد بر اساس جستجوی ادبیات مرتبط در Medline، Embase، کتابخانه کاکرین، و پایگاه داده مجله چینی Wanfang تهیه کردند. کارشناسان اصلی چندین بحث رو در رو و تجدید نظر در پیش نویس اول انجام دادند و در نهایت 32 مورد را تعیین کردند. پس از رای گیری های متعدد و بازنگری در مورد پیشنهادات کارشناسی، جلسه ای از کارشناسان ملی مربوطه در شنژن در تاریخ 21 دسامبر 2018 تشکیل شد. در این جلسه، کارشناسان به طور کامل پیش نویس اجماع را مورد بحث و بررسی قرار دادند تا به اجماع رسید.

1. تعریف و اپیدمیولوژی

1. یبوست یک علامت (گروهی) است که به صورت مشکل در اجابت مزاج و/یا کاهش دفعات دفع مدفوع و مدفوع خشک و سفت ظاهر می شود. مشکل در اجابت مزاج شامل زور زدن، مشکل در دفع، احساس اجابت مزاج ناقص، احساس انسداد آنورکتال، اجابت مزاج زمان بر و نیاز به کمک مدفوع است. اجابت مزاج کمتر به کمتر از 3 دفع در هفته اشاره دارد. طول مدت یبوست مزمن حداقل 6 ماه است.

یبوست یک علامت بالینی رایج است که شامل مشکل در اجابت مزاج و/یا کاهش دفعات دفع مدفوع و مدفوع سفت و خشک است. یک بررسی اپیدمیولوژیک خارجی نشان داد که اجابت مزاج تحت فشار شایع ترین طیف علائم یبوست است (81.{1}}%)، پس از آن مدفوع خشک و سفت (71.5%)، اجابت مزاج ناقص (54.2%) و انسداد رکتوم (38.8%) قرار دارند. ٪. درصد، اتساع شکم (7/36 درصد)، کاهش دفعات دفع مدفوع (6/35 درصد) و نیاز به اجابت مزاج کمکی (4/28 درصد). نظرسنجی در منطقه پکن در کشور من همچنین نشان داد که شایع ترین طیف علائم یبوست اجابت مزاج شدید (76%)، سایر علائم عبارتند از کاهش دفعات دفع مدفوع (65%)، احساس اجابت مزاج ناقص (54%)، مدفوع سفت. 52 درصد، احساس انسداد آنورکتال (36 درصد) و نیاز به اجابت مزاج کمکی (18 درصد).

2. شیوع یبوست مزمن در بین بزرگسالان در کشور من 4.{2}}% تا 10.0% است. شیوع یبوست مزمن با افزایش سن افزایش می یابد و شیوع یبوست در زنان بیشتر از مردان است.

با تغییر در ساختار رژیم غذایی، تسریع سرعت زندگی و تأثیر عوامل اجتماعی و روانی، شیوع یبوست مزمن رو به افزایش است. ده ها بررسی اپیدمیولوژیک یبوست در چین گزارش شده است، اما تفاوت هایی در شیوع بین مطالعات مختلف وجود دارد که مربوط به تفاوت در مناطق، اشیاء نظرسنجی، روش های نمونه گیری و معیارهای تشخیصی کاربردی است. کشور من دارای قلمرو وسیع و تعداد زیادی اقوام است و ویژگی های فرهنگی و جمعیتی مناطق مختلف متفاوت است. همچنین تفاوت های خاصی در شیوع یبوست مزمن وجود دارد. شیوع یبوست مزمن در بزرگسالان از 4.0% تا 10 متغیر است.0%. یک بررسی اپیدمیولوژیک از 16 078 بزرگسال مبتلا به یبوست مزمن در 5 منطقه در چین نشان داد که میزان شیوع یبوست عملکردی در پکن، شانگهای، شیان، ووهان و گوانگژو 4 درصد بود.0% 7 بود. .0%, 6.0% و 4.0% به ترتیب. 7.{17}}% و 6.0%، تفاوت در میزان شیوع بین مناطق از نظر آماری معنی‌دار بود. هیچ گزارشی در مورد بروز یبوست مزمن وجود ندارد.

شیوع یبوست با افزایش سن افزایش می یابد. نتایج تحقیقات داخلی نشان می دهد که از نظر آماری تفاوت معنی داری در احتمال یبوست عملکردی بین افراد {{{{20}}}} و افراد دارای سن 30-39 (OR=1) وجود دارد. 79 برای افراد 60-69 در مقابل افراد دارای سن 30-39، 95% CI 1.38-2.32؛ {{10}} سال در مقابل 30-39 ساله OR{12}}.62, 95%CI1.{16}}.49). شیوع یبوست مزمن در میان افراد بالای 70 سال به 23.0 درصد، بالای 80 سال تا 38.0 درصد و حتی در میان سالمندانی که تحت مراقبت طولانی مدت هستند به 80.0 درصد می رسد. در حال حاضر، اکثر نتایج تحقیقات مربوطه در چین نشان داده است که شیوع یبوست مزمن در زنان بیشتر از مردان است (1.22:1 در مقابل 4.56:1).

3. عوامل خطر یبوست مزمن شامل وضعیت اقتصادی، سطح تحصیلات، سبک زندگی، عادات غذایی و عوامل روحی و روانی است.

عوامل خطر یبوست مزمن شامل وضعیت اقتصادی، سطح تحصیلات، سبک زندگی، عادات غذایی و عوامل روحی و روانی، علاوه بر سن بالا و زنان است. نتایج پژوهش نشان داد که هم وضعیت اقتصادی و هم سطح تحصیلات با شیوع یبوست همبستگی منفی دارد و شیوع یبوست در مناطق روستایی بیشتر از شهرها بود. تأثیر وضعیت اقتصادی و سطوح تحصیلی مختلف بر یبوست ممکن است ناشی از تفاوت در عادات غذایی و سبک زندگی طبقات مختلف باشد. افرادی که BMI پایینی دارند و در مناطق پرجمعیت زندگی می کنند بیشتر در معرض یبوست هستند. رژیم غذایی کم فیبر، کاهش مصرف مایعات و فعالیت بدنی کمتر همگی می توانند احتمال ابتلا به یبوست مزمن را افزایش دهند. عوامل روانی مانند اضطراب، افسردگی و رویدادهای نامطلوب زندگی نیز از عوامل خطر یبوست هستند. احتمال ابتلا به یبوست در افرادی با سابقه خانوادگی یبوست بیشتر از افراد بدون سابقه خانوادگی است (OR{1}}.74، 95%CI1.13-2.12)، که ممکن است به استعداد ژنتیکی مرتبط باشد و محیط زندگی مشابه استفاده از برخی داروها نیز یک عامل خطر برای یبوست است، از جمله آنتی کولینرژیک ها، مواد افیونی، ضد افسردگی ها، ضد صرع، آنتی هیستامین ها، داروهای ضد روان پریشی، داروهای ضد پارکینسون، ضد اسپاسم، داروهای آنتاگونیست کلسیم، مکمل های کلسیم، مکمل های آهن، داروهای ضد اسهال، داروهای ضد اسهال و غیره.

4. کیفیت زندگی بیماران مبتلا به یبوست مزمن کاهش یافته و بار اقتصادی و اجتماعی قابل توجهی را به همراه دارد.

یبوست ارتباط نزدیکی با بیماری های مقعدی مانند هموروئید، شقاق مقعد و افتادگی رکتوم دارد. یبوست مزمن ممکن است نقش مهمی در بروز سرطان کولورکتال، آنسفالوپاتی کبدی، بیماری پستان، بیماری آلزایمر و سایر بیماری ها داشته باشد. در انفارکتوس حاد میوکارد، حوادث عروق مغزی و سایر بیماری ها، اجابت مزاج بیش از حد ممکن است منجر به تشدید بیماری و حتی مرگ شود. یک بررسی چند مرکزی جهانی نشان داد که کیفیت زندگی بیماران مبتلا به یبوست مزمن به طور قابل توجهی پایین تر از بیماران یبوست غیرمزمن است. یک بررسی داخلی همچنین نشان می دهد که بیماران مبتلا به یبوست کاهش قابل توجهی در عملکردهای فیزیولوژیکی، عملکردهای فیزیولوژیکی، عملکردهای اجتماعی، درد فیزیکی، انرژی، وضعیت عمومی، سلامت روان و تغییرات سلامت دارند. برخی از بیماران به دلیل سوء استفاده از ملین ها یا مراجعه مکرر به پزشک، بار اقتصادی سنگینی دارند، از جمله زیان های اقتصادی مستقیم ناشی از ویزیت، معاینه، درمان و بستری شدن بیمار و زیان های اقتصادی غیرمستقیم ناشی از کاهش بهره وری کار و غیبت از کار.

داروی گیاهی طبیعی برای رفع یبوست - سیستانچ

سیستانش سرده ای از گیاهان انگلی است که از خانواده Orobanchaceae است. این گیاهان به دلیل خواص دارویی خود شناخته شده اند و برای قرن ها در طب سنتی چینی (TCM) مورد استفاده قرار می گیرند. گونه‌های سیستانچ عمدتاً در مناطق خشک و بیابانی چین، مغولستان و سایر بخش‌های آسیای مرکزی یافت می‌شوند. گیاهان سیستانچ با ساقه‌های گوشتی و زرد رنگ خود مشخص می‌شوند و به دلیل مزایای بالقوه سلامتی‌شان بسیار ارزشمند هستند. در TCM اعتقاد بر این است که سیستانچ دارای خواص مقوی است و معمولاً برای تغذیه کلیه، افزایش نشاط و حمایت از عملکرد جنسی استفاده می شود. همچنین برای رسیدگی به مسائل مربوط به پیری، خستگی و بهزیستی کلی استفاده می شود. در حالی که سیستانچ سابقه طولانی استفاده در طب سنتی دارد، تحقیقات علمی در مورد اثربخشی و ایمنی آن در حال انجام و محدود است. با این حال، حاوی ترکیبات فعال زیستی مختلفی مانند گلیکوزیدهای فنیل اتانوئید، ایریدوئیدها، لیگنان ها و پلی ساکاریدها است که ممکن است به اثرات دارویی آن کمک کند.

Wecistanche'sپودر سیستانچ، قرص سیستانچ، کپسول سیستانچ، و سایر محصولات با استفاده ازکویرسیستانچبه عنوان مواد اولیه که همگی تاثیر خوبی در رفع یبوست دارند. مکانیسم خاص به شرح زیر است: اعتقاد بر این است که سیستانچ بر اساس استفاده سنتی و ترکیبات خاصی که دارد، فواید بالقوه ای برای تسکین یبوست دارد. در حالی که تحقیقات علمی به طور خاص در مورد تأثیر سیستانچ بر یبوست محدود است، تصور می‌شود که مکانیسم‌های متعددی دارد که ممکن است به پتانسیل آن برای تسکین یبوست کمک کند. اثر ملین:سیستانچمدتهاست که در طب سنتی چینی به عنوان یک درمان برای یبوست استفاده می شود. اعتقاد بر این است که یک اثر ملین خفیف دارد که می تواند به تقویت حرکات روده و ایجاد یبوست کمک کند. این اثر ممکن است به ترکیبات مختلف موجود در سیستانچ، مانند گلیکوزیدهای فنیل اتانوئید و پلی ساکاریدها نسبت داده شود. مرطوب کردن روده ها: بر اساس استفاده سنتی، سیستانچ دارای خواص مرطوب کنندگی است، به ویژه روده ها را هدف قرار می دهد. افزایش هیدراتاسیون و روانکاری روده ها ممکن است به نرم شدن ابزارها و تسهیل عبور آسان تر کمک کند و در نتیجه یبوست را برطرف کند. اثر ضد التهابی: گاهی اوقات یبوست می تواند با التهاب در دستگاه گوارش همراه باشد. سیستانچ حاوی ترکیبات خاصی از جمله گلیکوزیدهای فنیل اتانوئید و لیگنان است که اعتقاد بر این است که خواص ضد التهابی دارند. با کاهش التهاب در روده، ممکن است به بهبود منظم حرکات روده و رفع یبوست کمک کند.