داروهای گیاهی چینی بر عملکرد شناختی و فعالیت روزانه در افراد مسن مبتلا به بیماری آلزایمر

مخاطب:joanna.jia@wecistanche.com/ واتساپ: 008618081934791

یانجی ژانگ و همکاران

خلاصه

زمینه:این بررسی سیستماتیک برای بررسی اثرات آن انجام شدداروی گیاهی چینی(CHM) روشن استشناختیعملکرد و فعالیت زندگی روزانه (ADL) در افراد مبتلا بهآلزایمرمرض.روش ها: پنج پایگاه داده الکترونیکی (Medline، Embase، Cinahl، PsycArticles، و CNKI) از ابتدا تا ژانویه 2019 جستجو شدند.(چینی هاداروی گیاهی)بر شناخت و فعالیت زندگی روزمره در بزرگسالان باآلزایمرمرضگنجانده شدند. ما اندازه اثر را با استفاده از نرم افزار فراآنالیز جامع جمع آوری کردیم. برای ارزیابی کیفیت مطالعه از ابزار خطر سوگیری کاکرین استفاده شد.

نتایج:بیست و پنج RCT (1855 فرد مبتلا به AD) در این بررسی وارد شدند. یافته‌های کلی این متاآنالیز نشان داد که CHM عملکرد شناختی را بهبود می‌بخشد (SMD=0.66، 95 درصد فاصله اطمینان (CI) [0.44،0.89]، I{{1{ .9 درصد , I2=35.3 درصد، p <0.001) در="" مقایسه="" با="" داروهای="" معمولی.="" هیچ="" سوگیری="" انتشار="" در="" عملکرد="" شناختی="" و="" adl="" مشاهده="" نشد.="" نتیجه‌گیری:="">(چینی هاداروی گیاهی)ممکن است اثرات بالقوه ای برای بهبود عملکرد شناختی و ADL برای افراد مبتلا به AD در مقایسه با درمان های دارویی معمول داشته باشد. با این حال، به دلیل خطر بالای سوگیری کارآزمایی‌های وارد شده، شواهد محدود است.

کلید واژه ها: آلزایمرمرض, داروی گیاهی چینی, عملکرد شناختی، متاآنالیز

داروی گیاهی چینی-سیستانچ ضدآلزایمرمرضعملکرد

1. مقدمه

آلزایمرمرض(AD)، به عنوان شایع ترین شکل زوال عقل، یک اختلال عصبی است و دارای علائم متعددی مانند اختلال شناختی، محدودیت فعالیت، افسردگی و حتی از دست دادن استقلال در افراد مسن است.1،2 با تشدید مشکل پیری. ، تعداد زیادی از مردم با بیماری آلزایمر زندگی می کنند که یک چالش مهم برای مسائل بهداشتی در سراسر جهان است.آلزایمرگزارش بیماری 2{10}}16 نشان داد که در مجموع 47 میلیون جمعیت مبتلا به زوال عقل تشخیص داده شده اند و تعداد تخمین زده شده تا سال 2050 به 131 میلیون افزایش خواهد یافت. و یکی از 10 نفر از 10 نفر 65 سال و بالاتر بر اساس آمار ملی دارای AD شده است. 1 در کره جنوبی، وزارت بهداشت و رفاه کره گزارش داد که افراد مسن کره ای مبتلا به زوال عقل در سال 2012 حدود 0.5 میلیون نفر بودند و انتظار می رود این تعداد قابل پیش بینی به این میزان برسد. تا سال 2050.5 به 2.7 میلیون افزایش یابد

در دهه های گذشته داروهای مختلفی برای درمان AD در کلینیک استفاده شده است. هدف داروهای معمولی کاهش پیشرفت AD، مانند افزایش سطح استیل کولین (دونپزیل، گالانتامین و ریواستیگمین)، آنتاگونیست گیرنده N-methyl-d-aspartate (NMDA) توسط ممانتین است. مطالعه متاآنالیز اخیر نشان داد که داروی ممانتین اثرات کمتری بر زوال عقل دارد، 6 و برخی از داروهای مرسوم در درمان طولانی‌مدت تأثیرات کمی بر عملکرد شناختی و ADL برای افراد مبتلا به AD دارند. همچنین، مطالعات قبلی گزارش داده‌اند که مهارکننده های کولین استراز و داروی ممانتین سطوح مختلفی از عوارض جانبی برای بیماران مبتلا به AD دارند. 9،10 برخی از بیماران حتی مصرف این داروها را متوقف کردند.

چینی هاداروی گیاهی (CHM) برای محافظت از حافظه استفاده شده است. 11 تعداد فزاینده ای از شواهد نشان می دهد که بهبود عملکرد شناختی و ADL در بیماران مبتلا به AD ممکن است تا حدی به CHM (اثرات مداخله چند هدف) نسبت داده شود. 12-15 برخی مطالعات گزارش کردند که CHM(چینی هاداروی گیاهی)تأثیر مشابهی بر بهبود شناخت و فعالیت زندگی روزانه (ADL) در مقایسه با دارودرمانی متداول دارد. اگرچه مطالعات مروری بر ادبیات قبلی 18-21 انواع مختلفی از CHM را نشان داد.(چینی هاداروی گیاهی)ممکن است برای عملکرد شناختی آنها مفید باشد، اکثر آنها چندین نوع زوال عقل را با هم شامل می شوند (مانند زوال عقل عروقی، زوال عقل لووی بدن) بدون تجزیه و تحلیل کمی.

بنابراین، هدف از این مطالعه بررسی اینکه آیا CHM بود(چینی هاداروی گیاهی)در بهبود زوال شناختی و ADL در بزرگسالان مبتلا به AD موثرتر از درمان های دارویی معمولی است.

2. روش ها

2.1. استراتژی جستجو

پنج پایگاه داده الکترونیکی (Medline، Embase، Cinahl، PsycArticles، و CNKI) برای انتشارات احتمالی از آغاز تا ژانویه 2019 جستجو شدند. ما از دو گروه از عبارت‌های جستجو برای بازیابی مقالات مرتبط بالقوه استفاده کردیم: (1) "چینی هاگیاهیپزشکی"یا "گیاه چینی" یا "طب سنتی چینی" یا "طب چینی"؛ (2) "آلزایمرمرض" OR "Alzheimer" OR "SenileDementia". علاوه بر این، فهرست های مرجع اسناد بازیابی اولیه نیز برای شناسایی انتشارات احتمالی مرتبط با موضوع جالب ما بررسی شد. اگر چنین است، جستجوی دستی انجام شد.

به عنوان مثال، استراتژی جستجو در پایگاه داده Medline انجام شد:

#1: داروی گیاهی چینی

شماره 2: گیاه چینی

شماره 3: طب سنتی چینی

شماره 4: طب چینی

#5: #1 یا #2 یا #3 یا #4

#6: آلزایمرمرض

شماره 7: آلزایمر*

#8: #6 یا #7

#9: #5 و #8

2.2. معیارهای ورود و خروج

معیارهای ورود به مطالعه به شرح زیر بود.

2.2.1. شركت كنندگان

شرکت‌کنندگانی که طبق راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM) III، III-R، یا IV مبتلا به AD تشخیص داده شدند، صرف‌نظر از جنسیت، سن، مدت زمان بیماری، در نظر گرفته شدند. ما افراد مبتلا به سایر انواع زوال عقل (مانند زوال عقل عروقی، بیماری بدن لوی) یا اختلال شناختی خفیف را حذف کردیم.

2.2.2. مداخلات

CHM(چینی هاداروی گیاهی)به عنوان نسخه ای متشکل از چندین گیاه یا محصولات گیاهی ثبت اختراع تعریف شد. ما ترکیب CHM را حذف کردیم(چینی هاداروی گیاهی)با تزریق یا طب سوزنی

2.2.3. کنترل

ما درمان‌های دارویی مرسوم (از جمله دونپزیل، ممانتین و گالانتامین)، دارونما یا بدون مداخله را به عنوان مداخلات کنترلی وارد کردیم.

2.2.4. عواقب

اندازه‌گیری‌های نتیجه، آزمون وضعیت ذهنی کوچک (MMSE) و ADL بود. ما مجموعه مقالات کنفرانس، مطالعه موردی، مطالعات مقطعی، مطالعات کنترل شده بدون تصادفی سازی یا مرور را حذف کردیم.

2.3. استخراج داده ها

اطلاعات کلیدی همه مطالعات واجد شرایط به طور مستقل توسط دو مرورگر استخراج شد. نویسنده و سال انتشار، ویژگی‌های آزمودنی‌ها، حجم نمونه، جنس و سن، طراحی مطالعه، پروتکل مداخله، اندازه‌گیری پیامدها و داده‌های آماری (میانگین و انحراف معیار و تعداد شرکت‌کنندگان هر گروه) مورد نیاز برای اندازه اثر محاسباتی.

2.4. خطر ارزیابی سوگیری

خطر سوگیری همه کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی‌شده و کنترل‌شده بر اساس ابزار خطر سوگیری کاکرین ارزیابی شد. این مقیاس شامل 7-ارزیابی دامنه است: تولید توالی تصادفی، پنهان‌سازی تخصیص، کور کردن شرکت‌کنندگان و پرسنل، کور کردن ارزیابی نتیجه، داده‌های ناقص نتیجه، گزارش‌دهی انتخابی و سایر سوگیری‌ها.

2.5. تحلیل آماری

این متاآنالیز با استفاده از نرم افزار فراآنالیز جامع انجام شد. از آنجایی که شناخت و ADL با مقیاس‌های مختلف در مطالعات واجد شرایط اندازه‌گیری شد، ما از تفاوت میانگین استاندارد شده (SMD) با مدل اثرات تصادفی با فاصله اطمینان 95 درصد (CI) استفاده کردیم. سه سطح اندازه افکت (کوچک [0.2–{0.49]، متوسط ​​[0.5–{{10}}.79]، و بزرگ [0.8 یا بیشتر]) به عنوان مقادیر متناظر اثر مداخله در نظر گرفته شد. از آماره I2 برای ارزیابی ناهمگنی استفاده شد و به عنوان 25 درصد (ناهمگنی کم)، 50 درصد (ناهمگنی متوسط) و 75 درصد (ناهمگنی بالا) طبقه بندی شد. علاوه بر این، یک متاآنالیز زیرگروهی بر اساس نوع CHM انجام شد(چینی هاداروی گیاهی)مداخلات

داروی گیاهی چینی-سیستانچ ضدآلزایمرمرضعملکرد

3. نتایج

3.1. نتایج جستجو

روند جستجو و انتخاب این بررسی بر اساس دستورالعمل PRISMA در شکل 1 شرح داده شد. 24 در مجموع 13851 رکورد در مرحله اولیه شناسایی شد. پس از حذف موارد تکراری (n=178)، عناوین و چکیده‌ها (n=13،673) مقالات باقی‌مانده توسط دو داور مستقل غربال شدند تا واجد شرایط بودن مقاله‌های احتمالی بیشتر تعیین شود. این منجر به حذف 13596 مقاله شد. هفتاد و هفت مقاله با متن کامل بیشتر مورد ارزیابی قرار گرفتند و 53 مقاله حذف شدند. در نهایت، 24 مقاله RCT در مورد اثرات CHM(چینی هاداروی گیاهی)در مورد عملکرد شناختی و ADL در این بررسی گنجانده شد. 14-17،25-44

شکل 1. نمودار جریان فرآیند جستجوی ادبیات بر اساس دستورالعمل PRISMA. PRISMA موارد گزارشگری را برای بررسی های سیستماتیک و متاآنالیز ترجیح می دهد. آگهی،آلزایمرمرض; MCI، اختلال شناختی خفیف.

3.2. ویژگی های مطالعه

جزئیات مطالعات وارد شده در جداول 1 و 2 نشان داده شده است. مطالعات از سال 2001 تا 2018 منتشر شده است. در مجموع، 1711 شرکت کننده (میانگین سنی 60 تا 84 سال) با درجه خفیف تا شدید AD در این بررسی وارد شدند. حجم نمونه در مطالعات بین 20 تا 186. نوع CHM(چینی هاداروی گیاهی)درمان در بین مطالعات وارد شده بسیار متفاوت بود و مدت مداخله آن از 2- تا 6-ماه طول کشید. در گروه کنترل که شرکت‌کنندگان تحت درمان با دونپزیل یا پیراستام بر روی عملکرد شناختی 14-17،25-30،32-44 و ADL15-17،25،27،29-34،37-41 بودند، معیارهای پیامد اصلی در سراسر مطالعات بودند. مشمول.

3.3. خطر ارزیابی سوگیری

جزئیات ارزیابی کیفیت برای هر مطالعه در جدول 3 ارائه شده است. از نظر تولید توالی تصادفی، رویکرد اعداد تصادفی در پنج مطالعه، 26،28،31،35، و 18 مطالعه ارائه شد که تخصیص تصادفی را به طور واضح گزارش نکردند. استراتژی‌ها. 14-17،26،28-32،34-39،41،44 دو مطالعه به دلیل عدم تولید توالی تصادفی در معرض خطر بالای سوگیری قرار داشتند. 27،33 در جنبه پنهان‌سازی تخصیص، یک مطالعه تخصیص را گزارش کرد. پنهان کردن، 28 و 18 مطالعه جزئیات پنهان سازی تخصیص را بیان نکردند. روش های کور کردن شرکت کنندگان و پرسنل تنها در یک مطالعه گزارش شده است.16 بقیه افراد مطالعات شرح داده نشد. برای کور کردن ارزیابی پیامد، 23 مطالعه اطلاعات دقیق ارائه نکردند، 14،15،17،25،27-33،35-45 و تنها یک مطالعه خطر سوگیری کم داشت. داده‌های پیامد ناقص در همه مطالعات شرح داده شد. . در نهایت، برای جنبه گزارش‌دهی انتخابی و سایر سوگیری‌ها، هیچ مطالعه‌ای خطر واضح سوگیری را گزارش نکرد.

3.4. نتایج سنتز شده

3.4.1. عملکرد شناختی

در مجموع 23 مطالعه 14،25-30،32-44 برای بررسی اثر CHM بود.(چینی هاداروی گیاهی)در مقابل داروهای معمولی از نظر عملکرد شناختی، اندازه گیری شده توسط MMSE. نتایج ادغام شده از 23 مطالعه نشان داد که CHM(چینی هاداروی گیاهی)تأثیر معنی‌داری بر شناخت داشت (SMD {{0}}.66، 95 درصد فاصله اطمینان (CI) [0.44، 0.89]) با ناهمگنی بالا (I2=77 .9 درصد، p < 0.001)="" در="" شکل="" 2.="" از="" این="" تعداد="" 20="" کارآزمایی="" وجود="" داشت="" 14،25،27–30،32–34،36–44="" که="" تأثیر="" chm="" را="" بر="" روی="" شناخت="" در="" مقایسه="" با="" دونپزیل="" ارزیابی="" کرد="" (smd="0.65،" 95="" درصد="" فاصله="" اطمینان="" (ci)="" [0.41،="" 0.89]،="" i2="79.1" درصد،="" p=""><0.001). یک="" مطالعه="" اثر="" chm="" را="" بر="" شناخت="" در="" مقایسه="" با="" نیمودیپین="" و="" سانلکسی="" ارزیابی="" کرد،="" اما="" تفاوت="" آماری="" معنی‌داری="" بین="" chm="" وجود="">(چینی هاداروی گیاهی)و نیمودیپین و سانلکسی.

شکل 2. نمودار جنگلی که اندازه اثر را نشان می دهدچینی هاگیاهی پزشکیبر عملکرد شناختی در مقایسه با داروهای معمولی CHM:چینی هاگیاهیپزشکی. دایره های سفید نقطه تفاوت میانگین استاندارد شده را نشان می دهند. خطوط نشان دهنده 95 درصد فواصل اطمینان هستند. الماس آمار خلاصه را نشان می دهد. و p-value<0.05 represents="" that="" chinese="" medicine="" is="" significantly="" more="" effective="" than="" the="" control="" group="" (conventional="" drugs)="" in="" treating="">

3.4.2. ADL

در مجموع 16 مطالعه 15-17،25،27،29-34،37-41، CHM را با درمان های دارویی مرسوم در این متاآنالیز مقایسه کردند. نتایج جمع‌آوری شده بهبود ADL را به نفع CHM نشان داد (SMD {{1{13}}}}.38, 95% CI[0.25, 0.49], I{{ 17}}.3 درصد، p <0.001) در="" شکل="" 3.="" که="" نتایج="" ادغام="" شده="" از="" 13="" کارآزمایی="" نشان="" داد="" که="" بهبود="" شناختی="" به="" نفع="" chm="">(چینی هاداروی گیاهی)در مقایسه با Donepezil (SMD {{0}}.40, 95% CI[0.22, 0.59], I2=46 درصد , p < 0.001).="" chm="" در="" مقایسه="" با="" نیمودیپین="" از="" نظر="" آماری="" تفاوت="" معنی‌داری="" نداشت="" (smd="" {{10}}.19،="" 95="" درصد="" فاصله="" اطمینان="" (ci)="" [−0.51،="" 0.89]،="" i{17}}="" درصد="" ،="" p="0.60)،" پیراستام="" (smd="0.40،" 95="" درصد="" ci="" [-0.12،="" 0.91]،="" i2="0" درصد،="" p="0.13)" و="" sanlexi="" (smd="0.17," 95%="" ci="" [−0.33,="" 0.67],="" i2="0%" ,="" p="">

شکل 3. نمودار جنگلی که اندازه اثر را نشان می دهدچینی هاگیاهیپزشکیدر مورد فعالیت زندگی روزمره در مقایسه با داروهای معمولی. CHM:چینی هاگیاهیپزشکی. دایره های سفید نقطه تفاوت میانگین استاندارد شده را نشان می دهند. خطوط نشان دهنده 95 درصد فواصل اطمینان هستند. الماس آمار خلاصه را نشان می دهد. و p-value<0.05 represents="" that="" chinese="" medicine="" is="" significantly="" more="" effective="" than="" the="" control="" group="" (conventional="" drugs)="" in="" treating="" activity="" of="" daily="">

3.5. سوگیری انتشارات

نتیجه آزمون Egger هیچ سوگیری انتشار آماری معنی‌داری نداشت (p=0.31). از نظر عملکرد ADL، نتیجه آزمون Egger هیچ سوگیری انتشار آماری معنی‌داری را نشان نداد (64/0=0).

داروی گیاهی چینی-سیستانچ ضدبیماری آلزایمرعملکرد

4. بحث

ما یک بررسی سیستماتیک و متاآنالیز برای ارزیابی اثربخشی CHM انجام دادیم(چینی هاداروی گیاهی)بر روی شناخت و ADL در بیماران مبتلا به AD. یافته‌های ما نشان داد که CHM ممکن است عملکرد شناختی و ADL را در مقایسه با دارودرمانی مرسوم، حداقل به اندازه سایر داروها، افزایش دهد. با این حال، خطر کلی سوگیری مانع از نتیجه گیری قطعی می شود. نتایج باید با احتیاط تفسیر شوند، به ویژه برای پزشکانی که نسخه‌هایی را به بیماران توصیه می‌کنند.

تجزیه و تحلیل ترکیبی نشان داد که پس از مصرف CHM(چینی هاداروی گیاهی)بیماران AD می توانند توانایی های خود را از نظر شناخت و فعالیت با اثرات قابل توجهی بهبود بخشند. اگرچه چندین مطالعه نتوانستند اثرات برتر CHM را نشان دهند(چینی هاداروی گیاهی)بر روی عملکرد شناختی و ADL در مقایسه با داروهای معمولی، این نتایج ممکن است به عنوان اثرات معادل CHM تفسیر شود.(چینی هاداروی گیاهی)با درمان های دارویی مرسوم. 15،17،20،36،46 در تئوری های پزشکی چینی، گیاهان چندگانه CHM ممکن است اثرات هم افزایی در تنظیم اختلال آمیلوئید بتا و کلسیم داشته باشند، زیرا تجمع آمیلوئید بتا و اختلال کلسیم مرتبط هستند. با آسیب شناسی فیزیولوژیکی AD.47-49 برای مثال، CHM (یعنی فرمول Yizhi) می تواند تجمع A و فعالیت یون کلسیم را کاهش دهد و توانایی های حافظه را در موش های القا شده با A بیشتر بهبود بخشد. 50،51 نه تنها CHM را تنظیم می کند. عملکردهای سیستم ایمنی-عصبی غدد درون ریز و همورهولوژی، اما همچنین اختلال عملکرد شناختی را تغییر داده است. 52 روی هم، به نظر می رسد CHMs مزایای زیادی برای تسکین بیماران مبتلا به AD از طریق تغییر یا تنظیم مسیرهای سیگنالینگ (مانند کلسیم، آنزیم)، بازسازی عصبی، و حتی کاهش A دارند. غلظت.53،54

ما می خواهیم چندین محدودیت را در این مطالعه مروری فعلی تصدیق کنیم. اول، اگرچه مرور سیستماتیک و متاآنالیز فعلی در PROSPERO ثبت نشده است، ما سعی کردیم از سوگیری در تحلیل post hoc جلوگیری کنیم. دوم، چندین اخطار ذاتی در مطالعات اولیه وجود دارد و ممکن است بر کیفیت این مطالعه تأثیر بگذارد. سوم، نویسندگان اصلی از محاسبه اندازه نمونه مناسب استفاده کردند و این ممکن است اثربخشی مداخله را دست کم بگیرد. چهارم، ما متارگرسیون را برای یافتن علت ناهمگونی ها انجام ندادیم و این ممکن است اثرات درمان را اغراق آمیز کند. در نهایت، تجویز و دوزهای CHMs با توجه به مطالعات متفاوت بود و ممکن است ناهمگونی متاآنالیز رخ دهد.

در نتیجه، نتایج این بررسی سیستماتیک نشان می دهد که CHM(چینی هاداروی گیاهی)درمان ممکن است اثرات بالقوه ای بر بهبود عملکرد شناختی و ADL در افراد مبتلا به AD داشته باشد. با این حال، به دلیل خطر بالای سوگیری مطالعات گنجانده شده، شواهد محدود است. مطالعات دقیق بیشتری برای تایید اثربخشی مورد نیاز است.

داروی گیاهی چینی-سیستانچ ضدبیماری آلزایمرعملکرد

منابع
1. انجمن آلزایمر. 2018آلزایمرمرضآمار و ارقام. زوال آلزایمر 2018؛ 14:367-429.
2. Ahn N, Kim K. اثرات یک برنامه تمرین مقاومتی باند الاستیک بر قدرت عضلانی اندام تحتانی و توانایی راه رفتن در بیماران مبتلا بهآلزایمرمرض. J Phys Ther Sci 2015؛ 27:1953-5.
3. Noetzli M، Eap CB. جنبه های فارماکودینامیک، فارماکوکینتیک و فارماکوژنتیک داروهای مورد استفاده در درمانآلزایمرمرض. Clin Pharmacokinet 2013؛ 52:225-41.

4. Prince M، Comas-Herrera A، Knapp M، Guerchet M، Karagiannidou M. گزارش جهانی آلزایمر 2016 بهبود مراقبت های بهداشتی برای افراد مبتلا به زوال عقل. پوشش، کیفیت و هزینه در حال حاضر و آینده. آلزایمر Dis Int 2016: 1-140،

5. تعداد بیماران مبتلا به زوال عقل تا سال 2050 از 2.7 میلیون نفر فراتر می رود. آن را رزرو کنید. دریافت شده در 20 ژوئیه 2018.

6. Knight R, Khondoker M, Magill N, Stewart R, Landau S. بررسی سیستماتیک و متاآنالیز اثربخشی مهارکننده‌های استیل کولین استراز و ممانتین در درمان علائم شناختی زوال عقل. Dement Geriatr Cogn Disord 2018؛ 45:131-51.
7. Ströhle A, Schmidt DK, Schultz F, Fricke N, Staden T, Hellweg R, et al. درمان دارویی و ورزشآلزایمرمرضو اختلال شناختی خفیف: یک مرور سیستماتیک و متاآنالیز اثرات بر شناخت در کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده. Am J Geriatr Psychiatry 2015؛ 23:1234-49
8. Raina P، Santaguida P، Ismaila A، Patterson C، Cowan D، Levine M، و همکاران. اثربخشی مهارکننده‌های کولین استراز و ممانتین برای درمان زوال عقل: بررسی شواهد برای یک دستورالعمل بالینی Ann Intern Med 2008؛ 148:379-97
9. Landi F، Russo A، Liperoti R، Cesari M، Barillaro C، Pahor M، و همکاران. داروهای آنتی کولینرژیک و عملکرد فیزیکی در میان جمعیت سالمند ضعیف Clin Pharmacol Ther 2007؛ 81:235-41.
10. Zhou J، Peng W، Xu M، Li W، Liu Z. اثربخشی و ایمنی طب سوزنی برای بیماران مبتلا بهآلزایمرمرض. پزشکی (بالتیمور) 2015؛ 94: e933
11. چن ایکس. شن نونگ بن کائو جینگ. پکن: انتشارات آکادمی چین؛ 2011: 60-80.
12. Bi M، Tong S، Zhang Z، Ma Q، Zhang S، Luo Z، و همکاران. تغییرات در متابولیسم گلوکز مغزی در بیماران خفیف تا متوسطآلزایمرمرض: مطالعه آزمایشی باداروی گیاهی چینیفوشیسان Neurosci Lett 2011؛ ​​501:35-40، http://dx.doi.org/10.1016/j.neulet.2011.06.036.
13. Zhang Y، Lin C، Zhang L، Cui Y، Gu Y، Guo J، و همکاران. بهبود شناختی در طول درمان برای خفیفآلزایمرمرضبا فرمول گیاهی چینی: یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده. PLoS One 2015؛ 10:e0130353.
1371/journal.pone.0130353.
14. جوشانده Zhang L، Peng J. Qingxin Yizhi بر بهبود کیفیت زندگی، سطح شناختی و شاخص های بیوشیمیایی SOD و MDA در بیمار مبتلا به AD. Shanxi J Tradit Chinese Med 2018؛ 39:593–5.
15. Liu P، Kong M، Liu S، Chen G، Wang P. اثر تقویت جوهر کلیه، رفع خلط و ترویج روان درمانی در درمانآلزایمرمرض. J Tradit Chinese Med 2013؛ 33:449-54
16. Wang S. اثر بالینی جوشانده Congrong Yizhi بر افراد مبتلا بهآلزایمرمرض. Zhejiang J China Med 2015؛ 50:386-7. cnki.zjtcm.2015.05.062.17. یانگ پی، دونگ ک. اثرات بالینی گرانول Yizhi Jiannao بر بیماری آلزایمر.
J New Chinese Med 2013؛ 45:56-8.
18. May BH، Lit M، Xue CCL، Yang AW، Zhang AL، Owens MD، و همکاران. داروی گیاهی برای زوال عقل: مروری سیستماتیک Phytother Res 2009؛ 23:447-59.
19. فو ال ام، لی جی تی. بررسی سیستماتیک گیاهان تک چینی برایآلزایمرمرضرفتار. مکمل مبتنی بر Evid Alternat Med 2011 2011:640284.

20. Santos-Neto LL، de Vilhena Toledo MA، Medeiros-Souza P، de Souza GA. استفاده از داروهای گیاهی درآلزایمرمرض- بررسی سیستماتیک مکمل مبتنی بر شواهد Altern Med 2006؛ 3:441-5.

21. Hyde AJ، May BH، Dong L، Feng M، Liu S، Guo X، و همکاران. داروی گیاهی برای مدیریت علائم رفتاری و روانی زوال عقل (BPSD): یک مرور سیستماتیک و متاآنالیز. J Psychopharmacol 2017؛ 31:169-83.
22. هیگینز JPT. کتاب راهنمای کاکرین برای بررسی سیستماتیک مداخلات نسخه. همکاری کاکرین؛ 2011: 2-3.
23. هیگینز JPT، تامپسون اس جی، دیکس جی جی، آلتمن دی جی. اندازه گیری ناسازگاری در متاآنالیزها BMJ Br Med J 2003؛ 327:557-60.
24. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG. موارد گزارش‌دهی ترجیحی برای بررسی‌های سیستماتیک و متاآنالیز: بیانیه PRISMA. PLoS Med 2009؛ 6:e1000097.
25. Ding X, Zang Q, Sun Q, Zhang J. تحقیقات بالینی گرانول Shenghuangyizhi درآلزایمرمرض. چینی جی جرونتول 2009؛ 29:2023-4، 25.
26. Li Z، Mu Y، Ouyang Q. تحقیقات کنترل کلینیکآلزایمرمرضتوسط ترکیب طب سوزنی و Danggui Shaoyao San (DGSYS) از TCM. چینی J Clin Rehabil 2002؛ 6: 2848-9.
27. Jia X، Luo H، Xu W، Miao Y. مشاهده بر اثربخشی جوشانده رحمانیا در درمان اصلاح شده آلزایمر. Eval Anal drug-use Hosp China 2018؛ 18:499-501.
28. جین ایکس، دوان وای، ژانگ دی، لیو زی، می کیو، هوانگ اچ، و همکاران. مشاهده تاثیر جوشانده تانگ Qiao huo xue درآلزایمرمرض. چینی J Integr Med Cardio-/Cerebrovovascular Dis 2017؛ 15:15-7.
29. Wang E. مشاهده بالینی در 20 مورد ازآلزایمرمرضتحت درمان Jiaweizuoguiwan. Jiangsu Tradit Chinese Med 2013؛ 45:38-9.
30. Fu K, Lin C, Zhang Y, Guo J, Wang X, Cui Y. مطالعه بالینی در درمان 15 مورد خفیفآلزایمرمرضبا Yishenhuazhuofang. Jiangsu Tradit Chinese Med 2012؛ 44:28-9.
31. Zhou R, Lin S, Wang J, Yu Z. مطالعه بالینی در مورد توانایی زندگی بهبود یافته توسط "KidneyTonifying Formula" درآلزایمرمرض. Mod Rehabil 2001؛ 5:35-8.
32. Zhu H، Dong K، Wu Y، Zhang T، Li R، Hu S، و همکاران. تأثیر روش Bushenhuoxue بر بهبود عملکرد شناختیآلزایمرمرضبیماران. چینی جی جرونتول 2010؛ 30: 1493-5.
33. He H، Zhou R. اصلاح شده جوشانده Buyang Huanwu درمان زوال عقل پیری (SD) 35 مورد. دانشگاه پزشکی ژجیانگ چین 2013؛ 37:723–4.
34. Zhou Z, Liang L, Yan Y. مطالعه بالینی Reinhardt و کپسول خیار دریایی همراه با دونپزیل در درمانآلزایمرمرض. چینی J Integr Tradit West Med 2007؛ 21:110-3.
35. Gao P, Wen S, Qin S, Cai X. مطالعه بالینی اثربخشی و ایمنی کپسول Fufanghaishe در درمانآلزایمرمرض. چینی J Clin Healthc 2004؛ 7:401-2.
36. چانگ اف، یوان وای، سان وای، لای جی، آهنگ ایکس، لین یی، و همکاران. تحقیقات بالینی در مورد قدرت تصفیه شده Xingnao در درمان زوال عقل پیری. چینی آرک سنت چینی مد 2013؛ 30:1253-5.
37. Li X, He M. اثر جوشانده نائولینگ بر MMSE و سایتوکین های پیش التهابی سرم در بیماران مبتلا بهآلزایمرمرض. Pract Prev Med 2010؛ 17: 959-61.
38. Lin S, Zhou R, Wang J, Yu Z. مطالعه تطبیقی ​​"فرمول تنظیم کننده قلب" و "فرمول تقویت کننده کلیه" در درمان شناخت و توانایی زندگی روزمرهآلزایمرمرض. چینی جی جرونتول 2002؛ 22:434-6.

39. وانگ جی. مطالعه بالینی در مورد درمانآلزایمرمرضبا Diaoxinfang. J Beijing Univ Tradit Chinese Med 2002؛ 25:51-3.

40. Chen W، Jiang L، Liu T، Gu L، Wu P، Wang J، و همکاران. مشاهده بالینی بر روی 40 مورد زوال عقل پیری با سندرم انسداد مقاوم به خلط درمان شده با جوشانده Wenpitongluokaiqiao. J Tradit Chinese Med 2013؛ 54: 1759-61.
41. Liu P, Dong K. اثر گرانول Yizhijiannao بر بیان IL-1 و TNF- در سرم محیطی بیماران مبتلا به بیماری آلزایمر. Hunan J Tradit Chinese Med 2010؛ 26:1-3.
42. Zhang F. درمان 38 مورد ازآلزایمرمرضبا جوشانده ییژی. J China Med 2009؛ 24:45-6.
43. Peng XW، Dong KL. مشاهدات بالینی بر روی طب سوزنی همراه با گرانول Yizhi Jiannao برای درمانآلزایمرمرض. Moxibust طب سوزنی چینی 2009؛ 29:269-71.
44. Yan S, Yan S, Qi D, Niu Y, Wang M. مشاهده بالینی در 93 موردآلزایمرمرضتحت درمان با مایع خوراکی Zhijing. Guangxi Tradit Chinese Med 2007؛ 30: 30-2.
45. May BH، Lu C، Lu Y، Zhang AL، Xue CCL. گیاهان چینی برای اختلالات حافظه: بررسی و تحلیل سیستماتیک ادبیات گیاهی کلاسیک JAMS J Acupunct Meridian Stud 2013؛ 6:2–11، http://dx.doi.org/10.1016/j.jams.2012.11.009.
46. ​​May BH، Feng M، Hyde AJ، Hügel H، Chang S، Dong L، و همکاران. مقایسه بین داروهای سنتی و دارودرمانی برایآلزایمرمرضبررسی سیستماتیک و متاآنالیز پیامدهای شناختی. Int J Geriatr Psychiatry 2018؛ 33:449– 8.
47. Yang H، Wen SR، Zhang GW، Wang TG، Hu FX، Li XL، و همکاران. تأثیر داروی گیاهی چینی Fuzhisan بر سلول‌های بنیادی عصبی اتولوگ در مغز موش SAMP{1}}. Exp Gerontol 2011؛ ​​46:628-36.
48. فو ایکس، وانگ کیو، وانگ زی، کوانگ اچ، جیانگ پی. دانگگی-شائویائو-سان: امید جدید برایآلزایمرمرض. پیری دیس 2016؛ 7:502-13.

49. Lin Z، Xiao Z، Zhu D، Yan Y، Yu B، Wang Q. عصاره های آبی FBD، یک فرمول گیاهی چینی متشکل از Poria cocos، Atractylodes macrocephala، و Angelica Sinensis نقص حافظه ناشی از اسکوپولامین در موش های ICR را معکوس می کند. فارم بیول 2009؛ 47:396-401.

50. Cai H، Luo Y، Yan X، Ding P، Huang Y، Fang S، و همکاران. مکانیسم های فرمول بوشن-یی ژی به عنوان یک عامل درمانی در برابرآلزایمرمرض. Sci Rep 2018; 8:3104,.

51. Woods NK، Padmanabhan J. سیگنالینگ کلسیم عصبی وآلزایمرمرض. پیشرفت در پزشکی تجربی و زیست شناسی. جلد 740. دوردرخت: اسپرینگر; 2012: 1193-217.
52. Kou J, Zhu D, Yan Y. اثرات محافظت عصبی عصاره آبی داروی چینی Danggui-Shaoyao-san بر روی موش های مسن. J Ethnopharmacol 2005؛ 97:313-8.
53. Sreenivasmurthy S، Liu JY، Song JX، Yang CB، Malampati S، Wang ZY، و همکاران. طب سنتی چینی نوروژنیک به عنوان یک استراتژی امیدوارکننده برای درمانآلزایمرمرض. Int J Mol Sci 2017; 18:272.
54. وانگ زی، لیو جی جی، لی اچ، یانگ اچ ام. اثرات فارماکولوژیک اجزای فعال داروهای گیاهی چینی در درمانآلزایمرمرض: بازنگری. Am J Chin Med 2016؛ 44:1525–4.1